Аденовирус у детей сыпь

Вирусная экзантема у детей — клиническое проявление заболеваний, вызванных различными вирусами. Может встречаться в любом возрасте. Вызывается вирусами кори, ветряной оспы, краснухи, аденовирусами и другими микроорганизмами. Диагностика инфекций основывается на изучении имеющихся жалоб, порядке и времени появления высыпаний и данных о контакте с больными детьми. Лечение производится применением противовирусных и симптоматических средств.

Классификация проявлений

Вирусная экзантема у детей: симптомы и лечение

В зависимости от тяжести течения вирусную экзантему у детей разделяют на три степени тяжести:

легкий вариант характеризуется единичными высыпаниями на коже. Ребенок чувствует себя хорошо и не предъявляет жалоб. При термометрии отмечают повышение температуры до 37–37,5 градусов;
средняя степень тяжести проявляется большим количеством элементов сыпи, которая может зудеть и проявляться другими неприятными ощущениями. Температура тела достигает 38 градусов. Жаропонижающие средства эффективны;
тяжелое течение требует госпитализации ребенка в лечебное учреждение. Высыпания обильно покрывают кожу и могут встречаться на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Общее состояние ребенка тяжелое. Лихорадка, темапература достигает 40 градусов, сопровождается признаками интоксикации.

Признаки и причины заболевания

Вирусная экзантема у детей сопровождается различными симптомами. Их характер зависит от возбудителя заболевания. В детском возрасте чаще отмечается инфицирование вирусом Эпштейна – Барр, краснухи, ротавирусом и аденовирусом. Вирус Эпштейна – Барр проявляется розовыми папулами небольшого размера. Они немного выступают над кожей. Высыпания появляются на ладонях и стопах. При инфекции, связанной с данным вирусом, отмечаются светобоязнь и увеличение различных групп лимфатических узлов.

Краснуха — распространенная детская инфекция. Первоначально на коже возникают гиперемированные пятна небольшого диаметра. Постепенно они превращаются в папулы. Помимо сыпи, развивается интоксикационный синдром с повышением температуры тела, головной болью и общей слабостью.

Признаки вирусной экзантемы

Ротавирусная инфекция чаще встречается у детей до трехлетнего возраста. Она передается контактно-бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены. Сыпь мелкопятнистая, способна покрывать все тело. Высыпания сопровождаются диспепсическими явлениями: массивной диареей и рвотой. Лихорадка достигает 38–38,5 градусов. Основная угроза для ребенка — развитие обезвоживания с нарушением функции внутренних органов.

Аденовирус приводит к ярко-красным высыпаниям, которые не возвышаются над кожей. Сыпь сопровождается зудом. Для аденовирусного поражения характерно увеличение лимфатических узлов и катаральное воспаление на миндалинах. Гнойный налет при этом отсутствует. Острая аденовирусная инфекция сопровождается конъюнктивитом.

Дифференциальную диагностику между причинами вирусной экзантемы проводит врач. Родителям не следует заниматься самолечением. Это чревато прогрессированием патологии и развитием осложнением.

Герпетические вирусы встречаются у детей различного возраста. Возбудитель, вызывающий ветряную оспу, приводит к появлению специфической вирусной экзантемы. Она характеризуется стадийностью изменений на коже. Первоначально на кожном покрове появляются участки покраснения небольшого размера. Ребенок становится беспокойным в связи с сильным зудом. Пятна превращаются в возвышающиеся папулы. На месте последних развиваются везикулы с прозрачным содержимым. После того как пузырьки лопаются, образуются корочки. Весь цикл высыпаний занимает 2–3 дня.

Диагностика заболеваний

Постановка диагноза при кори и других инфекционных патологиях проводится по следующему алгоритму:

Врач узнает у ребенка его жалобы, а также беседует с родителями. При вирусных поражениях следует выявить предшествующий высыпаниям контакт с больными детьми. Это выявляется у детей, посещающих организованные коллективы: детский сад, поликлинику и др.
Внешний осмотр с изучением характера высыпаний.
В клиническом и биохимическом анализе крови обнаруживают воспалительные изменения: повышение количества лимфоцитов, а также увеличение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
Для идентификации конкретного возбудителя используются молекулярные методы: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). ПЦР позволяет выявить в крови нуклеиновые кислоты возбудителя. При ИФА анализируют уровень иммуноглобулинов М и G, свидетельствующих о попадании вируса в организм.

Читайте также: Белая сыпь на животе

Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Он проводит их расшифровку, учитывая эпидемиологический анамнез и клинические проявления.

Подходы к терапии

Если экзантема протекает без температуры и не сопровождается симптомами интоксикации, то ребенок не нуждается в госпитализации. При тяжелом течении амбулаторное лечение не проводится. Основной метод терапии — использование лекарственных средств. При температуре выше 38 градусов используют жаропонижающие препараты. Их можно применять в виде таблеток или свечей. Выраженный зуд и отек кожи в области высыпаний является показанием к использованию антигистаминных средств. Существующие противовирусные препараты обладают ограниченной эффективностью.

Заразна ли вирусная экзантема? Большая часть возбудителей, вызывающих высыпания на коже, могут передаваться другим людям. Поэтому детей с вирусной экзантемой изолируют от окружающих.

Вирусная экзантема в детском возрасте сопровождает большое количество заболеваний. Прогноз благоприятный, так как большинство инфекций при своевременном назначении лечения не прогрессирует. У ребенка наступает полное выздоровление. Если патология сопровождается лихорадкой, массивной диареей и рвотой, то она может привести к тяжелым осложнениям в виде обезвоживания, фебрильных судорог и др.

Также интересно почитать: компрессионный перелом позвоночника у детей

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом семейства Аденовирусов.

Аденовирусные инфекции характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также увеличением подслизистой оболочки и лимфатических узлов. Инфекция высокозаразна.

ОРВИ с выраженной лихорадкой (преимущественно страдают дети)
ОРВИ взрослых
Вирусные пневмонии
Острые аденовирусные ангины (развиваются у детей, особенно летом после купания)
Острые конъюнктивиты
Эпидемические кератоконъюнктивиты (преимущественно у взрослых)
Кишечные инфекции

Возбудители — вирусы рода Мастаденовирус размером 60—90 нм; известно около 80 разновидностей

Аденовирусные инфекции человека широко распространены и составляют 5—10% всех вирусных заболеваний; большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35—40% регистрируют у детей до 5 лет, остальные — в возрасте до 14 лет. Основные пути передачи аденовирусной инфекции — воздушно-капельный и контактный.

Формы заболевания

Воспаление дыхательных путей
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Пленчатый конъюнктивит
Тонзиллофарингит (аденовирусная ангина)
Кишечная форма (вирусная диарея, гастроэнтерит)
Воспаление лимфатических узлов брюшной полости
Вирусная пневмония

Воспаление дыхательных путей.
Самая распространенная форма аденовирусной инфекции, характеризующаяся выраженными воспалительными изменениями со стороны дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит, бронхит) при умеренных проявлениях общей интоксикации.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Характеризуется длительной температурной реакцией (до 2 недель) и симптомами фарингита:

боли в горле,
редкий кашель;
дыхательные пути в процесс вовлекаются в малой степени.

Пленчатый конъюнктивит.
Обычно наблюдают у взрослых и детей старшего возраста. Односторонний (реже двусторонний) конъюнктивит с пленкой на поверхности слизистой оболочки (чаще нижнего века), сопровождающийся выраженным отеком окружающих тканей, болями, покраснением и расширением сосудов конъюнктивы глаза, лихорадкой. Дыхательные пути в процесс не вовлекаются. Данная форма характерна только для аденовирусной инфекции.

Тонзиллофарингит.
Типичен для детей дошкольного возраста, характеризуется воспалением миндалин с формированием ангины.

Кишечная форма (гастроэнтерит, вирусная диарея).
Характеризуется умеренной тошнотой, рвотой, жидким стулом без примесей. Температура тела невысокая. Возможно одновременное вовлечение в процесс органов дыхания.

Мезаденит характеризуется болями в животе и температурой.

Выделение возбудителя; исследуемый материал — отделяемое носа, зева, конъюнктивы и др.
Выявление антигенов вирусов в клетках микроскопией

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Постельный режим на период повышенной температуры тела.
При температуре выше 38 градусов — взрослым парацетамол по 0,2-0,4 г на прием 2-3 раза в сутки. Не рекомендован прием аспирина
Противокашлевые и отхаркивающие средства (глауцин, глаувент, стоптуссин, мукалтин и др.)
Гормональные мази (местно) — при конъюнктивите (после консультации офтальмолога).

Аденовирусная инфекция проходит самостоятельно практически без осложнений.

Профилактика заключается в применении вакцин. Применяются живые вакцины против аденовирусов типов 4 и 7, покрытые защищающей от переваривания в кишечнике капсулой, снижают частоту развития ОРВИ.

Источник: diagnos.ru

Источник

Аденовирусная инфекция у детей – это одна из разновидностей ОРВИ с различными симптоматическими проявлениями. Инфекция отличается длительным инкубационным периодом, волнообразным течением и высокими рисками развития осложнений. Клиника болезни обусловлена степенью интоксикации и характером проникновения инфекционных агентов в организм. Заболевание чаще встречается у детей раннего и дошкольного возраста. Аденовирус отличается высокой контагиозностью, поэтому при выявлении одного случая инфекции нередко вводят режим карантина. У взрослых заболевание протекает намного легче.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется насморком, слезотечением, кашлем и общим недомоганием

Причины и механизм заражения

Основная причина возникновения аденовирусной инфекции у детей – это контакт с вирусоносителем. Даже при отсутствии характерных симптомов и проведенного лечения больной может оставаться опасным для окружающих в течение недели. Существует 2 ключевых пути заражения:

воздушно-капельный;
фекально-оральный.

Возможно заражение через воду, пищу и контакты, однако такие случаи редкость. Пик заболеваемости приходится на смену времен года и зиму. После перенесенной болезни организм вырабатывает стойкий иммунитет. Учитывая разнообразие аденовирусов, иммунитет вырабатывается только против определенного вида возбудителя аденовирусной инфекции.

Проникая в организм, вирусные агенты активно внедряются внутрь клеточных структур через мембраны, устремляются в лимфатические узлы. Инкубационный период зависит от силы иммунитета ребенка и варьирует в пределах 5–12 суток. Распространяясь по организму с лимфатической жидкостью и кровотоком, происходит отравление продуктами жизнедеятельности вирусов, наступает интоксикация.

Неосложненное течение болезни длится до 5-7 суток, иммунитет подавляет патогенную активность вируса и ребенок выздоравливает. Длительность зависит и от того, сколько держится температура.

В группе риска дети до 3–5 лет, малыши со слабым иммунитетом и осложненной историей болезни, со склонностью к различным вирусным инфекциям. Спровоцировать инфекционный процесс могут вирусные гепатиты, перенесенная ветряная оспа в слишком раннем возрасте, воспалительные заболевания почек, печени, краснуха, аутоиммунные заболевания.

Виды и симптомы аденовирусной инфекции

От типа аденовирусной инфекции зависят клинические проявления. По типу течения выделяют следующие виды заболевания:

катаральное поражение верхних дыхательных путей. Основные признаки — обильный насморк, кашель, покраснение гортани, воспаление подчелюстных лимфоузлов. Дыхание затруднено за счет отека слизистой носовых ходов. Осложнения у такого типа инфекции являются редкостью. Температура не превышает 38°С;
фарингоконъюнктивальная лихорадка. Заболевание сопровождается насморком, сильной болью в горле при сглатывании слюны, слезотечением и воспалением конъюнктивы. Температура высокая, сохраняется до 5 суток. Общее недомогание может длиться до 3 недель. Развитие бактериальных осложнений происходит при игнорировании первых симптомов болезни, а также при сниженном иммунитете у ребенка;
тонзиллофарингеальная форма. Основные симптомы связаны с болью в горле из-за воспаления миндалин. Воспаление распространяется на небные миндалины, при кашле или сглатывании боли иррадиируют в ушные раковины. Часто к вирусной инфекции присоединяются бактериальные осложнения в виде отита, бронхита, пневмонии, ангины, конъюнктивита. Общее самочувствие ребенка страдает умеренно или выражено, что зависит от возраста малыша;
пленчатый конъюнктивит. Для заболевания характерны офтальмологические симптомы: покраснение и воспаление конъюнктивы, обильное слезотечение, скопление гноя и образование клейкой пленки. При неосложненном течении и активной антимикробной терапии симптомы стихают уже через 5–7 суток;
аденовирусная пневмония. Осложненная форма заболевания, главным симптомом которой является выраженная дыхательная недостаточность. Среди основных признаков выделяют одышку, посинение носогубного треугольника при бледности кожи лица, высокую температуру, рвоту или срыгивания, если речь идет о новорожденных. Общая продолжительность болезни достигает 4 недель. Одна из самых сложных форм болезни, когда антибактериальная терапия требуется уже на 2–3 сутки болезни;
кишечная форма. Такой тип заболевания встречается у детей до 12 месяцев. Клинические проявления основаны на жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, понос. Заболевание сопровождается насморком, кашлем. На фоне соматического неблагополучия нарушается аппетит, ребенок теряет вес. Чем младше возраст ребенка, тем выше риски обезвоживания организма и наступления угрожающих жизни осложнений;
мезаденит. Одна из разновидностей кишечного расстройства, когда симптомы напоминают состояние «острого живота», аппендицита. Основными признаками являются лихорадка, диарея, рвота, ухудшение сознания.

Вне зависимости от формы течения болезни ранние признаки напоминают обычную простуду с отделяемым из носовых ходов, кашлем. На следующие сутки повышается температура тела, развиваются типичные для формы заболевания симптомы.

Лечение заболевания зависит от симптомов

Классификация по тяжести течения

Ключевое диагностическое значение имеет тяжесть течения болезни. Клиницисты выделяют следующие степени проявления аденовирусной инфекции:

неосложненная, легкая. Общая продолжительность болезни — 5–8 суток, ребенок быстро идет на поправку;
среднетяжелая. Болезнь продолжается в течение 21 дня, симптомы резкие, выраженные, повышаются риски развития осложнений;
тяжелая. Опасная, осложненная форма заболевания, когда вирусные патогены проникают в оболочки головного мозга, способствуя развитию энцефалопатии, менингита.

При любой степени тяжести заболевания из-за отсутствия адекватной терапии могут присоединяться бактериальные осложнения, что ухудшает прогноз.

Клинические рекомендации заключаются в соблюдении охранительного режима на протяжении всей болезни

Диагностические мероприятия

Диагностика аденовирусной инфекции не составляет труда, а точность диагноза составляет 90%. Опытный педиатр подозревает аденовирусную инфекцию на основании физикального осмотра больного, жалоб родителей и ребенка, аускультации легких. Для уточнения диагноза назначают следующие методы диагностики:

развернутый или общий анализ мочи, крови;
бактериологический соскоб с зева, носовых ходов;
иммуноферментный анализ на вирусные антитела.

При сильном кашле и жестком дыхании назначают рентген грудной клетки для исключения воспаления легких. При осложненном клиническом анамнезе ребенка и высоких рисках обострения сопутствующих заболеваний обязательна консультация профильных специалистов определенной медицинской области: нефролога, невропатолога, кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальмолога и других.

Аденовирусную инфекцию дифференцируют от гриппа, инфекционного мононуклеоза и прочих респираторных инфекций. При появлении сыпи важно исключить корь.

Лечение

Симптомы и лечение болезни всегда взаимосвязаны. Традиционно лечение неосложненной аденовирусной инфекции происходит амбулаторно под контролем участкового врача-педиатра. При подозрении на присоединение осложнений рекомендуется продолжить лечение в стационарных условиях. Госпитализация требуется детям до года.

Чем лечить заболевание? Специфической схемы лечения аденовирусной инфекции не существует. Традиционно назначают симптоматическую терапию следующими препаратами:

жаропонижающие при высокой температуре;
антибиотики при присоединении вторичных бактериальных инфекций;
местные препараты: ректальные суппозитории, назальные и глазные капли.

Для уменьшения местных симптоматических проявлений показаны частые промывания носовых ходов антисептическими растворами на водной или солевой основе. На стадии выздоровления рекомендуется прием иммуномодуляторов, витаминов, препаратов для восстановления желудочно-кишечной микрофлоры.

Осложнения и прогноз

Опасность аденовирусной инфекции заключается в распространении инфекции по всему организму и развитии осложнений. Частыми осложнениями являются:

пневмония;
бронхит;
отит;
нефриты, пиелонефриты;
циститы;
энтерит;
колит.

Опасным для жизни ребенка считается бактериальное поражение внутренних органов. Прогноз напрямую зависит от своевременности оказанной терапии и объема медицинского вмешательства. Чем младше возраст пациента, тем выше потенциальные риски.

Клинические рекомендации после выздоровления помогают снизить риск рецидива и значительно улучшить состояние больного. Специфической профилактики заболевания не существует. При отсутствии лечения осложненной болезни повышается риск угрожающих жизни состояний, вплоть до гибели ребенка.

Читайте в следующей статье: артрит тазобедренного сустава у детей

Источник