Аллергическая сыпь крапивница у детей фото
Крапивница или крапивная лихорадка чрезвычайно широко распространена у детей. Но особенность детской кожи такова, что на ней может появиться разная сыпь по самым разным причинам, а потому для родителей малышей насущным остается вопрос, как распознать крапивницу, как отличить ее от потницы, опрелостей, инфекционных заболеваний.
О патологии
Часто крапивницу считают лишь симптомом, но это мнение ошибочное. Проблема выведена в отдельное заболевание, и в основном она имеет аллергическую природу. Название свое такая сыпь получила за внешнее сходство с крапивными ожогами. Естественно, ожогом она не является, и относится к группе дерматитов.
Развивается она из-за избытка высвобожденного гистамина, который травмирует стенки мелких капилляров, по этой причине жидкая среда из клеток выходит в верхние слои кожи. Таким образом появляются крапивные волдыри, которые ощутимо зудят. Но главная угроза крапивной лихорадки кроется не в сыпи, а в возможной отечной форме, в развитии отека Квинке, которому подвержены до 40% детей, пораженных крапивницей.
Если вовремя не оказать ребенку правильную помощь, он может задохнуться от отека и смыкания голосовой щели. Именно поэтому важно уметь отличить крапивницу от других проблем, ведь первые действия должны предпринять именно родители.
Наиболее часто крапивная лихорадка встречается у детей до 7 лет. После достижения малышом этого возраста частота заболевания стремительно снижается, ведь иммунитет крепнет с годами.
Причинами крапивницы считаются контакт с аллергенами, пищевая и лекарственная аллергии, а также существуют холодовая и аквагенная формы.
Учимся распознавать
Сыпь, которая так похожа на ожоги от крапивы, называется уртикарной. Главное отличие крапивницы ото всех остальных видов сыпи заключается в ее стремительном развитии. Она, в прямом смысле слова, образуется внезапно. Если многие другие виды сыпи появляются постепенно, с нескольких элементов на теле и постепенно нарастают, распространяются, крапивная сыпь обычно всегда многочисленная и обширная сразу. Ее цвет насыщенный розовый. При холодовой форме — светлый.
Начальная стадия характеризуется большим количеством образований на коже. Через час их количество если и увеличивается, то уже незначительно. Такое «поведение» крапивной сыпи можно объяснить концентрацией в крови гистамина. Пока его много, сыпь есть, но уже через час он снижается, и новые элементы не образуются.
Поэтому внимательно посмотрите на своего ребенка и поймите одну важную деталь: если появилось несколько пузырьков, а потом еще несколько, то речь, вероятно, идет вовсе не о крапивнице, а об инфекции. Так начинается ветряная оспа и многие другие вирусные недуги.
Важно оценивать и другие симптомы. При крапивнице температура повышается только в том случае, если сыпь очень обширна, покрывает более половины тела, повышение незначительное — до 37,0 градуса с небольшим. При инфекционных заболеваниях температура обычно высокая, есть признаки респираторных поражений и другие жалобы.
Крапивная сыпь не только образуется внезапно, но и исчезает внезапно. Как только гистамина в крови ребенка становится меньше, высыпания начинают исчезать, не оставляя на коже никаких следов после себя. Обычно уже в течение нескольких часов сыпь становится бледной, а потом пропадает. Возвращается уртикарная сыпь лишь в том случае, если крапивница у ребенка носит хронический характер, и симптомы ее повторяются с завидной частотой в течение нескольких месяцев.
Болит ли сыпь? Не сильно, но довольно ощутимо зудит и чешется. И на это тоже нужно обратить внимание. Она выглядит как небольшие приподнятые над кожей элементы, склонные к слиянию в более широкие, вокруг каждого есть отек. Если высыпания поразили незначительную площадь тела, то на общем состоянии ребенка это обычно не отражается. Но обширные высыпания, особенно отечные, непременно сказываются на общем самочувствии — ребенок становится вялым, капризным, все время старается почесать сыпь, может развиться затрудненное дыхание (при отеке дыхательных путей).
Может, как уже говорилось, незначительно подняться температура, страдает аппетит. У детей с пищевой аллергией может появиться боль в животе, тошнота, диарея.
Поскольку видов крапивницы существует несколько, и симптомы ее могут иметь свои особенности. Внимательным родителям по характеру сыпи можно будет постараться определить не только, крапивная она или нет, но и возможные причины ее появления.
Хроническая форма
Крапивница в хроническом проявлении часто сопровождается расстройством пищеварения. Помимо того что уртикарная сыпь появляется часто, обострение также отмечено возникновением диареи или запора. Нередко местом хронической инфекции выступают воспаленные миндалины, или есть проблемы с желчевыводящими протоками, частый стоматит, кариес — тоже сопутствуют хронической крапивнице. Ремиссией считается период между эпизодами образования характерной сыпи.
В период обострения ребенок становится нервным, жалуется на головную боль, тошноту, боль в животе. Лечение должно быть направлено на недопущение повторных приступов, на уменьшение вероятности их отягощенного протекания, например, развития отека оболочек головного мозга.
У младенцев
Уртикарную сыпь у детей первого года жизни называют строфулюсом. Наиболее часто в таком возрасте ее вызывает пища. Вероятность развития крапивницы выше у детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Самые опасные моменты — периоды введения нового для малыша прикорма.
Чаще всего характерные высыпания появляются в складках кожи, на лице, шее. Почти всегда строфулюс сопровождается жидким стулом или запором, нарушением аппетита.
Отечная форма
Гигантскую или отечную крапивницу распознать просто. Она сопровождается внезапно развившимися отеками. Они могут быть на руках, ногах, на шее, на лице. Чем выше к голове, тем опаснее, ведь отек Квинке, например, затрагивает гортань.
Отечность идет по направлению расположения мышц. Могут сохраняться отеки довольно долго. При отеке Квинке ребенку сложно дышать, затруднен вдох, появляется цианоз (посинение) губ.
От действий родителей зависит все: нужно вызвать скорую помощь, дать дозу антигистаминного препарата (возрастную), вынести ребенка на свежий воздух, чтобы облегчить дыхание до приезда врачей.
Температурная
Температурная или холодовая крапивница обычно является реакцией организма на холод или солнце. Сыпь появляется на местах, которые были подвержены температурному воздействию — на лице, руках. Если есть аллергия на УФ-лучи, то уртикарная сыпь может быть довольно обширной. Обычно непереносимость солнечного света развивается у детей с определенным генотипом: светлая кожа, светлые волосы и глаза.
При такой крапивнице высыпания могут развиться и в ответ на перепад температур, например, если ребенка привели с холода в жарко натопленную баню или наоборот.
Примечательно, что сама сыпь появляется не сразу, а через несколько часов после воздействия УФ-лучей или низкой температуры.
Что делать?
При отечной форме сразу вызывать скорую помощь. При других вариантах заболевания нужно посетить с ребенком врача-аллерголога, чтобы провести тесты на аллергию, сделать иммунограмму. Обследование поможет выявить аллерген, и тогда родители смогут сделать так, чтобы ребенок не контактировал с веществом, вызывающим у него такую неадекватную реакцию.
Чаще всего крапивница — явление временное, с возрастом по мере становления иммунитета бурные реакции перестают наблюдаться. Лишь 3% взрослых «берут с собой» во взрослую жизнь детские аллергические реакции.
О том, как выглядит крапивница, рассказывает Елена Малышева в следующем видео.
Источник
Одной из актуальных проблем современной педиатрии практики является аллергическая крапивница у детей, которая встречается в 2,3-6,8% случаев. По статистике, пик заболеваемости приходится на возраст 1- 13 лет, однако в настоящее время все чаще наблюдаются случаи возникновения высыпаний у детей новорожденного возраста.
В статье рассмотрим симптомы и лечение аллергической крапивницы у детей.
Что такое крапивница?
Крапивница – это общее название, которое включает в себя группу гетерогенных патологических явлений, характеризующихся развитием ограниченной или диффузной сыпи с наличием первичного морфологического элемента — папулы (зудящий волдырь различных размеров), которая представляет собой отек дермального слоя кожного покрова с гиперемией по периферии и бледным участком в центре. Размеры этого отека в диаметре могут варьировать от 1 мм до 2 см. Данное формирование имеет временный характер и может исчезать в течение суток. В случае распространения патологического процесса на глубокие слои кожи, подкожную клетчатку и слизистые покровы развивается апоневротический отек.
По продолжительности течения аллергическая крапивница у детей подразделяется на хроническую и острую. Длительность патологии в острой форме, характеризуется спонтанным развитием, составляет приблизительно 1,5 месяца. В случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 7 недель, ставится диагноз «хроническая крапивница».
Фото детей с аллергической крапивницей представлено.
Клинические формы
Крапивницы бывает нескольких разновидностей:
- физическая, которая возникает под влиянием внешних факторов;
- спонтанная;
- контактная.
Острая аллергическая крапивница у ребенка может быть самостоятельным заболеванием или же симптомом другой патологий.
Причины возникновения
Факторы, которые провоцируют развитие острой аллергической крапивницы у детей:
- продукты питания (орехи, морепродукты, фрукты, цитрусовые, пищевые добавки и т.д.);
- яд насекомых;
- токсины ядовитых и жалящих растений;
- инфекции вирусные и бактериальные;
- непереносимость некоторых медикаментозных препаратов, рентгеноконтрастных веществ;
- факторы внешней среды (ветер, вода, холодный воздух, вибрация, инсоляция);
- аутоиммунные заболевания (коллагенозы);
- эндокринные патологии;
- глистные инвазии;
- бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз.
Механизм развития аллергической крапивницы обусловлен активацией тучных клеток и выходом присутствующих в них цитоплазматических гранул в окружающие ткани.
Симптомы
Крапивница – это патологический процесс, при котором кожные высыпания располагаются на любых участках тела, включая стопы, ладони и голову. Следует отметить, что наибольшее число тучных клеток локализуется в области шеи и головы, в связи с чем для этих участков характерен зуд наибольшей степени.
Как правило, аллергическая крапивница у детей развивается внезапно. Вначале на разных участках кожного покрова возникает выраженный зуд, а затем начинают образовываться волдыри. Папулы могут формироваться не только на кожных, но и на слизистых оболочках. Нередко такая аллергическая сыпь сопровождается отечностью губ, век, ног и даже суставов. Так же, как и папулы, отечность может сохраняться до суток, но, в то же время, в некоторых случаях она может задерживаться до 72 часов.
Симптомы аллергической крапивницы у детей не должны остаться без внимания. Самым рискованным и серьезным состоянием является развитие ангионевротического отека, который некоторые медики называют гигантской крапивницей. Такое состояние сопровождается наиболее глубокой отечностью кожи и рыхлой подкожной клетчатки. Большую опасность представляет отечность слизистых оболочек дыхательных органов. К его характерным признакам относят затрудненное, со свистом, дыхание, посинение носогубного треугольника и сильный приступообразный кашель. В подобной ситуации ребенку нужна срочная медицинская помощь, поскольку при отсутствии адекватных терапевтических мероприятий возможно летального исхода.
Если ангионевротический отек затрагивает слизистую оболочку пищеварительного тракта, у пациента появляется упорная рвота, тошнота, возможен кратковременный понос. При поражении мозговых оболочек и внутреннего уха развивается головная боль, заторможенность реакций, тошнота.
Заболевание в острой форме сопровождается повышением температуры до 38 °С, головной болью, недомоганием. Если при соблюдении режима диеты и выполнении прочих врачебных рекомендаций высыпания на коже у ребенка не проходят, диагностируется крапивница хронической формы. Данное состояние, которое протекает, как правило, с периодами ремиссий и обострений, при заражении вторичной инфекции может перейти в дерматит.
Диагностика заболевания
Диагностические исследования включают в себя перечень следующих мероприятий:
- Сбор анамнеза (определение причин, спровоцировавших развитие аллергической крапивницы и уточнение анамнеза по аллергическим болезням в семье).
- Физикальный осмотр, при которой оценивается характер высыпаний, локализация и размер папул. Кроме того, в ходе консультации устанавливаются субъективные ощущения пациента, время исчезновения патологических явлений на коже и возможное наличие на месте сыпи пигментных пятен.
- Оценка активности патологического процесса, которая производится с помощью специальной шкалы Urticaria Activity Score.
- Анализы и прочие лабораторные исследования, которые необходимы для выяснения причин кожных высыпаний. В их число входят клинические исследования крови и мочи, печеночные ферменты, тесты с атопическими аллергенами или аутологичной сывороткой крови, уровень общего фибриногена, иммуноглобулина, катионного эозинофильного протеина.
Для уточнения диагноза «аллергическая крапивница», которая возникает на фоне высокой температуры тела, проводятся:
- пробы с физической нагрузкой (провокационные тестирования);
- дермографизм подтверждается при помощи механического раздражения кожи;
- солнечная крапивница при помощи фототестированием;
- аквагенная крапивница с помощью наложением водных компрессов;
- холодовая крапивница подтверждается при помощь Дункан-тестом (приложение кубик льда в область запястье);
- замедленная крапивница, возникающая через несколько часов после давления на кожу, – тестированием с подвешиванием грузов.
При необходимости, для установления причин, которые могли спровоцировать возникновение кожной сыпи, рекомендуется проведение расширенного обследования (на предмет определения паразитарной, грибковой, бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной или эндокринной патологии).
Вспомогательные диагностические исследования: рентген пазух носа и грудной клетки, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭГДС.
Если в ходе диагностических исследований не удается выявить причину аллергической крапивницы у ребенка, она считается идиопатической.
Первая помощь
Как правило, при острых формах данного патологического процесса кожные высыпания исчезают самостоятельно через 2 суток часто без посторонней помощи. Однако в подобной ситуации главной проблемой являются не высыпания, а кожный зуд, который она провоцирует. Поэтому при оказании первоначальной помощи действия родителей рекомендуется направить на его устранение.
Первым делом необходимо предотвратить воздействие раздражающего фактора, которым может выступать пища, медикаментозное средство или домашнее животное. Далее для снижения интенсивности зуда на кожный покров ребенка рекомендуется нанесение негормонального противоаллергического крема, разрешенного к применению у детей с самого младшего возраста («Фенистил», «Скин Кап», «Гистан», «Элидел», «Деситин», «Потопик» и др.).
При отсутствии медикаментозных средств можно использовать кремы от солнечных ожогов, также снимающие зуд, или наложить на пораженные участки кожного покрова прохладный компресс.
При наличии аллергической сыпи необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок не чесал кожу, что необходимо для предотвращения появления царапин и вторичного инфицирования. Хлопчатобумажная одежда хорошо помогает снизить раздражение и интенсивность зуда.
В случае развития у ребенка отечности и других негативных проявлений (диспепсия, усиленное сердцебиение, холодный пот, нарушение дыхания, обморок) необходимо срочно вызвать медицинскую помощи и обеспечить ребенку питье (слабощелочную минеральную воду) и дать энтеросорбент (медикамент для связывания и выведения аллергенов из пищеварительного тракта). В случае, если отек возник после инъекции или укуса насекомого, необходимо туго перебинтовать место над уколом или укусом.
Лечение аллергической крапивницы у детей
При выборе терапевтической тактики в первую очередь учитываются основные причины и формы патологического процесса. Главные принципы лечения, применяющиеся в клинической практике для борьбы с аллергической крапивницей у ребенка, включают элиминацию (ограничение или исключение влияния провоцирующих факторов), прием медицинских препаратов, а также лечение прочих патологий, которые могли стать причиной развития кожных высыпаний.
В качестве лекарств базовой терапии применяются таблетированные антигистаминные средства, купирующие признаки острой крапивницы. При тяжелых формах заболевания больным показано парентеральное применение классических антигистаминных жирорастворимых медикаментов первого поколения, а также глюкокортикостероидов.
В настоящий момент педиатры при лечении аллергической крапивницы у детей довольно редко назначают антигистаминные средства первого поколения, предпочитая более современные блокаторы гистаминовых рецепторов. Это обусловлено тем, что даже краткосрочный прием традиционных антигистаминов может приводить к развитию побочных явлений (сухость слизистого покрова полости рта, повышение вязкости мокроты на фоне бронхиальной астмы, повышение внутриглазного давления, изменение когнитивных и психомоторных функций, нарушения стула, задержка мочеиспускания и т.д.). При этом антигистаминные медикаменты второго поколения отличаются отсутствием побочных реакций, обладают высокой безопасностью и весьма удобны в применении.
Чем лечить аллергическую крапивницу у детей, должен знать каждый родитель.
Если патология была вызвана пищевыми продуктами, наряду с применением средств, подавляющих воздействие свободных гистаминов, ребенку назначаются сорбенты для очищения кишечника («Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Смекта» и пр.).
Терапия крапивницы предусматривает соблюдение специальных гипоаллергенных диет и применение фармакологических препаратов, которые рекомендованы при лечении иных разновидностей острой крапивницы. При осуществлении интоксикационной терапии детям назначают гемодез (капельно), мягкие сорбенты, и, при необходимости, ферменты пищеварения. Одновременно осуществляется симптоматическое лечение.
Дети с хронической крапивницей нуждаются в постоянном приеме медицинских средств, подавляющих воздействие свободного гистамина.
При сложном течении аутоиммунной крапивницы ребенку необходима госпитализация. В этом случае при лечении проводится плазмаферез (методика экстракорпоральной гемакоррекции, основанная на удалении части плазмы вместе с антителами к иммуноглобулинам категории E). При развитии резистентности к классической терапии необходимо внутривенное введение иммуноглобулинов, активизирующих циклоспорин А и Т-супрессоры, подавляющие дегрануляцию тучных клеток.
Можно ли купать ребенка при аллергической крапивнице?
В период заболевания купать ребенка можно, даже необходимо. Это не влияет на распространение сыпи.
Диета при аллергической крапивнице у детей
В перечень запрещенных при аллергической крапивнице продуктов входят:
- шоколад;
- морепродукты;
- копчености;
- рыба;
- специи и приправы;
- яйца;
- пряности;
- сдоба;
- мед;
- грибы;
- мясо птицы;
- цитрусовые;
- томаты;
- ягоды;
- орехи.
Приблизительное меню
Завтрак – гречневая каша на молоке, творог, чай, зеленое яблоко.
Обед – суп с лапшой вегетарианский, говяжья котлета на пару, отварной рис, компот.
Полдник – кисломолочные напитки или йогурт.
Ужин — салат из свежей капусты на растительном масле, отварной картофель, мясо.
Профилактика симптомов аллергической крапивницы у детей очень важна.
Профилактика
Цель ее — устранение всех факторов, вызывающих аллергический ответ. Важно выполнять следующее:
- Диетическое питание при крапивнице.
- Исключение перекрестно-реагирующих фармакологических средств.
- Прекращение контакта с латексом, пыльцевыми аллергенами, животными.
- Санация очагов инфекции.
- Оптимальный температурный режим в помещении.
- Исключение стрессовых ситуаций.
- При некоторых формах крапивницы – ограничение физической активности.
Мы рассмотрели симптомы лечение и профилактику аллергической крапивницы у детей.
Источник