Белая сыпь что это

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Хотя зудящие белые высыпания, как правило, не являются признаком серьезных заболеваний, но могут быть неприятными, особенно, если встречаются по всему телу. В статье рассмотрены некоторые возможные причины этой проблемы.

Зудящие белые шишки или бугорки

На различных онлайн-форумах по теме о зудящих белых бугорках на коже много путаницы, поскольку большинство состояний и заболеваний, при которых наблюдается зуд кожи, сопровождаются красной сыпью или припухлостями, и редко – белыми высыпаниями.

Фактически то, что люди воспринимают как белые бугорки в некоторых случаях, могут быть образованиями с гнойным или другим содержимым, поверх красной сыпи. Тем не менее можно выделить несколько заболеваний, симптомы которых люди наиболее часто описывают, как белая сыпь.

Фолликулярный кератоз (Keratosis pilaris)

Фолликулярный кератоз

Распространенное заболевание, при котором кожа на ощупь, напоминает наждачную бумагу. Это происходит, когда мертвые клетки кожи не отслаиваются естественным образом. При этом белок кожи, называемый кератином, закручивает волосяные фолликулы, что приводит к появлению гусиной кожи, бугристой сыпи.

Согласно мнению клиники Майо, такая сыпь обычно имеет белый или красный цвет и часто встречаются на плечах, щеках, ногах и ягодицах. Хотя эти высыпания обычно безболезненны, их грубая, сухая структура может вызывать дискомфорт.

Пораженные участки кожи, часто становятся сухими и могут сильно чесаться. Симптомы могут ухудшаться в зимние месяцы, когда уровень влажности находится на самом низком уровне, и кожа, как правило, становится более сухой.

Фолликулярный кератоз может поражать людей любого возраста, но он чаще всего появляется у маленьких детей.

Лечение

Эта сыпь обычно проходит самостоятельно, но сохранение увлажненности кожи может помочь ускорить процесс заживления.

Также могут быть полезны лечебные кремы с гликолевой, салициловой, молочной кислотой и мочевиной.

Отшелушивание кожи путем периодического принятия длительных ванн с горячей водой с последующим мягким трением мочалкой или мягкой щеткой также может помочь очистить закупоренные волосяные фолликулы.

Стоит отдавать предпочтение теплой воде в душе и мягкому мылу, поскольку горячий душ и жесткое мыло способны сделать более сухой и ухудшить ситуацию.

Если Вас беспокоит внешний вид кожи или вышеизложенные меры не дают результат, тогда можно обсудить проблему с врачом дерматологом или косметологом, который может предложить кремы по рецепту или применение химических пилингов для лечения этого состояния.

Крапивница

Крапивница (уритикария)

Иногда называемая также крапивной сыпью, крапивница – это дерматологическое заболевание, характеризующееся бледно-красными или белыми, выпуклыми, зудящими высыпаниями (волдырями), каждый из которых окружен небольшим красным пятном на коже. Состояние кожи при этом очень похоже на ожог крапивой.

По данным сайта Dermnetz.org, эти волдыри могут быть большими, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, что делает их похожими на отек на коже.

Крапивница часто связана с аллергией, хотя существует множество неаллергических причин. Аллергические реакции способствуют высвобождению гистамина и базофилов, которые затем приводят к повреждению мелких кровеносных сосудов.

Сыпь может возникать в течение нескольких минут и проходить через несколько часов, при этом обычно имеют тенденцию изменяться в зависимости от времени. Форма волдырей варьируется от круглых и кольцеобразных до неровных, напоминающих географическую карту.

Хотя в большинстве случаев симптомы исчезают менее чем за 24 часа, новые волдыри могут появляться, когда старые проходят, иногда мигрируя по телу.

Лечение

Крапивница а большинстве случаев не является серьезным заболеванием, и лечение обычно не требуется.

Тем не менее можно успокоить зуд, принимая оральные антигистамины, такие как Зиртек (Zyrtec) или Бенадрил (Benadryl), или применяя лосьон каламина. Также может помочь прохладная ванна.

Рекомендуется избегать воздействия каких-либо элементов окружающей среды и продуктов питания, которые могут являться потенциальным инициирующим фактором аллергических реакций.

Если это состояние сохраняется, необходимо проконсультироваться с врачом. Для уменьшения отечности может потребоваться назначение стероидных кремов на короткий период времени. Антилейкотриеновая терапия может также быть назначена для контроля высвобождения гистамина.

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum)

Контагиозный моллюск

Это распространенная вирусная инфекция кожи, которая вызывает круглые, выпуклые, твердые и безболезненные шишки, белого, розового или телесного цвета. Бугорки могут быть такими же маленькими, как булавочная головка, или размером с ластик на карандаше и иметь характерное углубление в центре.

Высыпания, называемые контагиозным моллюском, могут встречаться где угодно на теле в одиночку или в кластерах и иногда сопровождаются зудящими ощущениями.

Хотя инфекция чаще оказывает влияние на детей, взрослые со скомпрометированной иммунной системой, из-за таких заболеваний, как СПИД, подвергаются более высокому риску.

У детей образования, как правило, появляются на лице, подмышках, шее, руках, но могут возникать где угодно, кроме подошв стоп и ладоней. У взрослых контагиозный моллюск считается ИППП (инфекцией, передающейся половым путем) и имеет тенденцию проявляться на верхней части бедер, половых органах, ягодицах и туловище (особенно на нижней части живота).

Вирус, ответственный за заболевание, кроме полового пути, обычно также распространяется путем контакта с открытым поражением или зараженными объектами, например, игрушками, полотенцами и т. д.

Лечение

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), контагиозный моллюск обычно проходит без какого-либо лечения в течение периода от 6 до 12 месяцев, но некоторые случаи могут продолжаться до 4 лет.

Однако, если моллюски доставляют неудобства, существуют различные медицинские методы для их удаления. Они варьируются от рецептурных препаратов, например, Кантаридин (Cantharidin) и местного лечения, например, крем третиноин, до криотерапии, лазерной терапии, хирургическоего удаления и игловой электрохирургии.

Зудящая белая сыпь на руках и ногах

Такое описание симптомов похоже на случай фолликулярного кератоза. По данным клиники Майо, кератозные высыпания имеют тенденцию появляться на плечах, ногах, щеках и ягодицах. Они обладают характерным ощущением наждачной бумагой и обычно связаны с сухой кожей.

Фолликулярный кератоз не требует лечения в большинстве случаев, но можно помочь в процессе заживления путем увлажнения и отшелушивания кожи (с небольшой мочалкой или кистью сразу после душа). Применение кремов с гликолевой, салициловой, молочной кислотой и мочевиной также могут помочь.

Зудящие белые высыпания по всему телу

Крапивница – один из вероятных подозреваемых. Как уже упоминалось, крапивница характеризуется кратковременными красными припухлостями, которые окружены покрасневшей кожей. Они, как правило, вскоре исчезают, но могут появляться новые, иногда на разных участках тела.

Также можно попытаться определить причину сыпи в зависимости от ее места расположения:

Фолликулярный кератоз: верхняя часть рук, ноги, ягодицы и щеки.

Контагиозный моллюск: лицо, шея, подмышки, руки, нижняя часть живота, гениталии, ягодицы, верхняя часть бедра (у взрослых).

Это всего лишь общее руководство по местонахождению, обычно зависящему от состояния кожи. Конечно же, также необходимо учитывать специфические характеристики и симптомы, связанные с этими заболеваниями.

Белые зудящие шишки на пальцах

Дисгидротическая экзема (дисгидроз)

Что касается «белых, наполненных жидкостью зудящих шишек на пальцах», как описывает один из наших читателей свое состояние в комментарии, отправленном к другой статье, то это может быть дисгидротическая экзема. Хотя описание делает использование термина «шишки» не очень технически правильным.

Дисгидротическая экзема (дисгидроз / водяница / помфоликс) – это поражение кожи, которое проявляется как маленькие, зудящие пузырьки на руках, наполненные жидкостью. Волдыри обычно развиваются на ладонях и / или пальцах.

Причина этого состояния еще до конца не известна, и пузырьки, как правило, приходят и уходят с тенденцией к повторению в теплые погодные сезоны.

Люди, которые работают с цементом и во влажной среде, а также люди с сенной лихорадкой и другими аллергиями подвергаются более высокому риску развития дисгидротической экземы. Такое состояние может также быть спровоцировано стрессом.

Общие варианты лечения:

• Пероральные антигистамины, например. Бенадрил для облегчения зуда.
• Увлажнение вазелином или увлажняющими лосьонами, например, Эуцерин, Либридерм и др.
• Рецептурные стероидные кремы.
• Стероидные таблетки (для тяжелых случаев).
• Ультрафиолетовая терапия.
• Каменноугольный деготь.

(Пока оценок нет)

Загрузка…