Белая сыпь на уретре

Герпетический уретрит – заболевание, характеризующееся яркой клинической картиной, со временем способное к хронизации. Патология встречается сегодня все более часто. А потому необходимо точно знать, какими симптомами она проявляется и как проводить лечение.

В чем причины герпетического уретрита, часто интересуются пациенты у своих врачей, и как своевременно распознать болезнь.

Какие таблетки пить при этом заболевании, и как можно защитить себя от этой болезни?

Герпетический уретрит: причины патологии

Главной причиной патологии является герпес 1 типа и 2 типа при герпетическом уретрите. Вирусом простого герпеса сегодня заражено большое количество людей, и распространенность инфекции продолжает расти. Но почему у кого-то заболевание развивается, а кто-то живет всю жизнь, даже не ведая о том, что болеет, интересуются больные.

Нельзя преувеличить роль иммунитета в развитии болезни. Дело в том, что герпес – инфекция, которая может в течение длительного времени находиться в организме пациента, никак себя не проявляя.

Впервые патогенный микроорганизм обычно дает о себе знать в том случае, если по каким-либо причинам снижается иммунная защита организма. Падение уровня иммунитета неминуемо ведет к проявлению клинической симптоматики.

Сегодня врачи выделяют следующие факторы, которые способствуют появлению симптомов заболевания:

частые, затяжные по длительности и высокие по интенсивности стрессовые воздействия, которые негативно сказываются на иммунной системе;
ритм жизни, ведущий к нарушению режимов сна и бодрствования, из-за чего иммунитет не может полноценно восстанавливаться;
неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, которые негативно сказываются на общем состоянии организма;
контакт с респираторными вирусами, вызывающими резкое падение иммунитета;
наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных герпетический уретрит диагностируется в качестве одного из проявлений иммунодефицитного состояния);
гормональные встряски, которые особенно характерны для женщин в период вынашивания ребенка, климакс, а также ежемесячно перед менструацией;
способствовать развитию симптомов болезни могут хронические заболевания печени, легких, сердца и других органов и систем, ослабляюще воздействующие на организм человека.

Появление симптомов герпетического уретрита в большинстве случаев свидетельствует о том, что иммунитет пациента понес по каким-либо причинам серьезный урон. У здоровых людей признаки заболевания не выявляются.

Симптоматика герпетического уретрита

Заразиться вирусом простого герпеса, вызывающим заболевание, можно разными способами.

На первом месте по реализации находится половой контакт, особенно если он не защищен барьерными средствами контрацепции.

Половые контакты могут быть опасны даже в том случае, если люди используют презерватив. Так как вирус может, в том числе передаваться и при прикосновениях, а не только через биологические жидкости организма. Помимо полового пути часто реализуется контактно-бытовой путь. В этом случае передача происходит через общие предметы гигиены, например, полотенца. Также возможно заражение маленького ребенка в родах.

Симптомы герпетического уретрита обычно выражены ярко, особенно если клиническая картина развивается впервые. Пациент жалуется на:

появление сыпи в области гениталий, причиняющей значительные неудобства;
сильное чувство жжения, которым сопровождается каждое мочеиспускание;
повышение температуры тела до субфебрильных значений, а иногда и выше;
резкое ухудшение общего самочувствия, жалобы на усталость, снижение работоспособности;
апатичное настроение, отсутствие заинтересованности в вещах, которые раньше вызывали интерес;
чувство боли в области уретры, которое носит эпизодический характер (часто пациенты описывают боль, как нестерпимую, острую);
частые позывы к опустошению мочевого пузыря, которые могут не всегда оканчиваться выделением урины;
жалобы на чувство переполненности мочевого пузыря даже в том случае, если пациент только что сходил облегчиться.

Герпетический уретрит у женщин и мужчин может различаться по локализации.

У представительниц прекрасного пола обычно не отмечается наличие патологических образований на наружных половых органах. Все они располагаются исключительно в уретре. С мужчинами дело обстоит иначе.

У представителей сильного пола высыпаниями может покрываться не только внутренняя, невидимая глазу часть уретры, но и сам половой член. В результате высыпания могут травмироваться при трении об одежду во время ходьбы или совершения других движений. Поэтому герпетический уретрит у мужчин может сопровождаться небольшим выделением крови.

Классификация герпетического уретрита

Инфекция делится врачами на 4 основных формы. Деление на формы основано на выраженности симптомов заболевания.

Легкая форма

Первый эпизод протекает легко. Пациент может жаловаться на небольшое количество высыпаний, локализующихся интимно, но жалобы на повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, свидетельствующие об общей интоксикации, отсутствуют. Рецидивирует патология не более 4 раз в год.

Средняя форма

Первый эпизод протекает несколько тяжелее. Сыпь характеризуется, как более распространенная, очень густая, бросающаяся в глаза. Локализация возможна не только на области гениталий, но и в других местах. Лихорадка, ухудшение самочувствия и другие симптомы вирусной интоксикации все еще отсутствуют. Рецидивы происходят 5 и более раз в год.

Тяжелая форма

При тяжелой форме инфекции первичный эпизод расценивается, как тяжелый. В уретре обнаруживается густая, многочисленная сыпь, причиняющая пациенту сильный дискомфорт, который сложно или невозможно игнорировать. Возможно распространение сыпи на другие части тела. Присутствуют жалобы на симптомы общей интоксикации, хоть и слабовыраженные. Пациент заостряет внимание врача на повышении температуры, ухудшении общего самочувствия.

Очень тяжелая форма

Очень тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами, которые сложно поддаются контролю даже с помощью медикаментов. Пациент жалуется на выраженное распространение сыпи, которое легко заметит врач при осмотре. Также нельзя игнорировать высокую температуру и выраженные симптомы интоксикации. Частота рецидивов болезни напрямую зависит от формы болезни и особенностей иммунитета пациента.

Герпетический уретрит: подходы к диагностике

Как берут анализы при герпетическом уретрите, интересуются многие пациенты у своих лечащих врачей. В большинстве случаев выполняются анализы мазка и крови при герпетическом уретрите. Если решено проводить исследование с помощью мазка, то его рекомендуется забирать в зоне локализации сыпи. Там же может быть выполнен соскоб.

При выраженном течении инфекции хорошие результаты дает и оценка крови, которая забирается из вены, как при классическом исследовании. Далее пациенту может проводиться три варианта диагностики:

ИФА – наиболее распространенный и дешевый вариант, в ходе которого в крови или выделениях обнаруживают антитела, выделенные организмом для борьбы с вирусными частицами;
ПЦР – более дорогой, но и более надежный способ, при котором выделяется ДНК возбудителя даже в малейших концентрациях;
Подсвечивание антигенов, при котором кровь, обработанная специальными реагентами, подсвечивается, и патогенные части выделяются специальным цветом.

Иммунограмма и роль иммунолога при герпетическом уретрите, если он часто рецидивирует, огромны. С помощью иммунограммы удается определить, нет ли нарушений в активности иммунитета. А иммунолог поможет расшифровать данные иммунограммы и будет вести лечение пациента, если иммунитет чем-то нарушен.

Методы лечения герпетического уретрита

Лечение подбирается врачом в каждом случае индивидуально. Выбор препаратов, их дозировок и особенностей применения зависит от выраженности инфекции, общего состояния здоровья пациента и ряда других особенностей. Чаще всего возможна следующая схема лечения:

трижды в день пациенту назначается Ацикловир внутрь, курс составляет до 10 дней;
суппозитории Виферон в дозировке 1 млн. МЕ назначают ректально в качестве средства, усиливающего иммунитет;
Ацикловир рекомендуют также в виде мази, если есть высыпания, доступные местной обработке, ее наносят на кожу 6 раз в день тонким слоем

В качестве альтернативы Ацикловиру возможно использование Фамцикловира или Валацикловира. Первый препарат пьют 5-6 раз в сутки в течение того же срока, а второй применяют дважды в сутки тем же курсом. Препараты аналогичны, различия в них объясняются только разными вспомогательными веществами.

Альтернативой Ацикловиру в виде мази может быть Зовиракс, обладающий аналогичными эффектами. Важно помнить, что если у пациента выявлены сопутствующие инфекционные заболевания, терапия должна быть направлена не только на устранение вируса простого герпеса.

К какому врачу обратиться, спрашивают многие больные. В первую очередь рекомендуется посетить уролога или дерматовенеролога. Которые смогут поставить диагноз и подобрать правильную терапию. Дополнительно может быть рекомендовано посещение инфекциониста, иммунолога-аллерголога.

Основы профилактики герпетического уретрита

Профилактика заболевания очень проста, хотя и неспецифична. Прежде всего, необходимо исключить половое и бытовое заражение герпетическим уретритом. Для этого рекомендуется:

соблюдать правила безопасности при занятии сексом, используя барьерные средства контрацепции, особенно если партнер ненадежен;
соблюдать простые правила личной гигиены;
отказаться от применения общих гигиенических предметов, таких как полотенца, мочалки и др.;
вести здоровый образ жизни, нормализовав режим сна и бодрствования, отдавая предпочтение полезной пище;
регулярно проходить профилактические осмотры у дерматовенеролога, уролога или гинеколога;
не затягивать с обращением к врачу в том случае, если появились какие-либо тревожные симптомы.

Соблюдение профилактических мероприятий поможет значительно снизить вероятность заражения этой неприятной инфекцией. Однако, к сожалению, не исключит ее полностью.

Если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о заражении патологией, нельзя медлить с обращением к врачу. Уретрит герпетического типа опасен как для мужчин, так и для женщин. У представителей сильного пола запущенное заболевание ведет к снижению сексуальной активности, бесплодию. А женщины помимо бесплодия при сильно запущенной патологии могут столкнуться со сращением малых половых губ.

При подозрении на герпетический уретрит обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник

Анатомические особенности уретры в женском организме способствуют связи с заболеваниями половой сферы, нисходящим инфицированием из почечной лоханки и мочевого пузыря. Течение и симптомы уретрита у женщин (воспаления мочеиспускательного канала) зависят от:

вида возбудителя;
формы заболевания;
состояния иммунитета.

Более подробно об уретрите у женщин написано здесь.

Здесь мы рассмотрим клинические признаки, вызываемые разными возбудителями.

Особенности бактериального уретрита

Среди бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление уретры у женщин, наиболее часто выделяется кишечная палочка. Далее по значимости следуют:

стафилококки;
стрептококки;
энтерококки;
протей.

Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, потому что они всегда присутствуют на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, в мочевыводящих путях. Воспаление называют неспецифическим, клиника имеет похожее классическое течение и симптомы.

Толчком для возникновения воспалительной реакции служит:

переохлаждение;
травмирование уретры катетером;
вирусное заражение (грипп, ОРВИ);
резкое падение иммунитета.

При этом бактерии во всю силу проявляют свои патогенные свойства. Они поражают эпителий уретры, чаще одновременно со слизистой мочевого пузыря.

Бактерии могут распространяться по организму из хронических очагов воспаления:

небных миндалин;
кариозных зубов;
маточных придатков.

Поэтому для женщин так важно постоянно следить и санировать застаревшие болезни, а также с вниманием относиться к симптоматике, которая проявляется на фоне ангины, расстройства кишечника.

Классические симптомы неспецифического уретрита

Важно отметить, что короткий канал способствует частому «смыву» инфекции, поэтому в клиническом течении отсутствуют повышенная температура, сильные боли.

Более характерны умеренные проявления, затрудняющие своевременную постановку диагноза. К общим симптомам уретрита относятся:

чувство жжения и боли при мочеиспускании;
зуд в наружных половых органах, усиливается в период менструации;
обнаружение примеси крови в моче по измененному цвету;
выделения от белесых до зеленовато-желтых с неприятным запахом;
незначительные тупые боли над лобком при хроническом течении;
гиперемия и отечность вокруг выходного отверстия уретры, обнаруживаемая при осмотре уролога или гинеколога.

По клиническим проявлениям определить вид возбудителя нельзя. Для этого необходимо провести лабораторные исследования. Однако специалисты предварительно ориентируются на характер течения болезни.

Особенности некоторых видов уретрита

Грибковое поражение, вызванное возбудителями рода Кандида, чаще появляется на фоне длительного применения антибиотиков по поводу других инфекций. Скрытый период длится до трех недель. Часто переходит в хроническую затяжную форму. Зуд слабый. Выделения имеют беловатую окраску.

Аллергический уретрит — возникает от воздействия антигенов на слизистые оболочки. Это могут быть пищевые продукты, лекарства. Характерно нарастание отечности и вызываемое сужение уретры. Возникает препятствие для отхождения мочи. Развивается быстрыми темпами. Выясняется, что у женщины в анамнезе уже случались аллергические реакции на какие-либо вещества.

Проявления специфических видов уретрита

Специфическими считаются уретриты, вызываемые патогенной флорой, отсутствующей в здоровом организме.

Наибольшего внимания заслуживают болезни, при которых заражение чаще происходит половым путем

Уретрит при гонорее

При гонорейном уретрите воспаление возникает после контакта с больным партнером. Редко — через общие полотенца, мочалки, тазы для подмывания, белье. Этот путь заражения характерен для заболевания девочек.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, редко отмечают 3 недели. Принято выделять по длительности болезни:

Острую форму гонореи (до двух месяцев) — внезапное начало с обильных серо-желтых выделений гноя, болей, рези при мочеиспускании, чувства жжения, возможно повышение температуры, признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение).
Хроническую (более двух месяцев течения) — типична для женщин с нелеченной острой стадией или резко сниженным иммунитетом. Симптомы выражены слабо. Боли нерезкие, покалывающие. Выделения только утром.

Уретрит трихомонадный

Симптомы появляются через 5–15 дней после полового контакта с больным партнером. Зараженная женщина ощущает легкий зуд, умеренные беловатые выделения из уретры. Боли не типичны. У мужчин заболевание может протекать бессимптомно, поэтому продолжается заражение половых партнерш и распространение инфекции.

Уретрит, вызванный хламидиями

Для такого инфекционного возбудителя, как хламидии, типично внутриклеточное расположение. Этим признаком он похож на вирусы. Но по клеточным структурам хламидию относят к бактериям. Они быстро поражают эпителиальные покровы:

уретры;
влагалища;
шейки матки;
конъюнктивы глаз.

Течение вялое, симптомы незначительные. Выявляются при целевом опросе женщины. Обращает внимание одновременное воспаление слизистой глаз (покраснение, слезотечение), возможные боли в суставах.

Уретрит герпетический

Болезнь вызывается вирусом герпеса второго типа. Заболевание очень заразно. Передается не только половым путем, но и при обычном контакте с больным человеком. Характерна возможность носительства инфекции, без выраженных симптомов.

Инкубационный период длится от 5 до 9 дней. Затем развиваются выраженные признаки уретрита с быстрым переходом в хроническую форму и частыми обострениями (у 80% пациенток).

Специфическими признаками являются:

везикулы (пузыри) и эритемы внутри мочеиспускательного канала, на наружных половых органах;
остаточные яркие язвы после вскрытия пузырьков;
увеличение паховых лимфоузлов;
возможно повышение температуры тела.

Эти признаки видны при уретроцистоскопии. Симптоматика может исчезнуть самостоятельно. Рецидивы продолжаются несколько лет. Осложнением считается присоединение другой инфекции. Для женщин типичен переход на шейку матки с развитием эндоцервицита. Важная особенность — отсутствие эффекта от применения антибактериальных средств. Этиологию можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции.

Уретрит микоплазменный

Для человека опасны 2 вида микоплазм (hominis и genitalium), остальные считаются непатогенными. Микоплазменный уретрит может быть вызван одним из этих типов возбудителя.

Заражение происходит только при незащищенном половом контакте. При этом женщин принято считать переносчиками заболевания. Клиническая картина у них слабо выражена, протекает скрыто. Инфекция редко протекает изолированно, чаще присоединяются трихомонады, гонококки, уреаплазмы. Поэтому разобраться в первичном возбудителе практически невозможно. Микоплазменные уретриты отличаются хорошей реакцией на противовоспалительные препараты, поэтому успешно лечатся и не оставляют последствий.

Диагностические критерии уретрита

Диагностика уретрита у женщин часто начинается на приеме у гинеколога, поскольку все симптомы связаны с наружными половыми органами. Врач проводит опрос пациентки, стараясь выяснить способ заражения. Не следует пытаться скрыть половой путь заражения, это все равно выйдет наружу.

Характерен вид гонококков, напоминающий бобы

Ни один врач не назначит правильное лечение без проведения анализов мочи. Просить «лишь бы какое-нибудь лекарство» бессмысленно. А самостоятельное лечение оборачивается последующим длительным периодом терапии хронической формы болезни и переходом в цистит, пиелонефрит.

Значение имеют:

общий анализ мочи — во взятой однократно порции находят обильное количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, но неясно, на каком уровне мочевыделения оно происходит;
трехстаканная проба — женщина берет утреннюю мочу после не менее четырех часов накопления, последовательно собирает в 3 банки, об уретрите говорит лейкоцитоз в самой первой порции, вторая и третья указывают на воспаление в мочевом пузыре и почках.

Для микроскопии и бактериальных посевов проводят забор материала из уретры путем соскоба. Другим вариантом служит осадок из свежевыпущенной начальной порции мочи, полученный после центрифугирования.

Микроскопия с применением специфического окрашивания для чувствительных микроорганизмов позволяет выявить:

значительное количество дрожжеподобных грибов при кандидозе уретры, нити мицелия — в случае хронического грибкового процесса;
при гонорее — гонококки, как грамотрицательно относящиеся к окрашиванию бобовидные микробы, подтверждаются применением бриллиантовой зелени, одновременно видна вторичная флора;
трихомонады находят как в обычных препаратах, так и с помощью окрашивания, типичны для микроорганизма движения жгутиков, достоверность увеличивают с помощью посевов на специальные среды;
хламидии отличаются наличием полулунных включений;
неспецифическую флору (кокки, кишечную палочку) также диагностируют при микроскопии.

Трихомонады на фото с микроскопа отличаются наличием жгутиков

В затруднительных случаях, касающихся выявления более редких возбудителей (например, вирусов герпеса), используют иммуноферментный анализ путем проведения полимеразной цепной реакции. Мазки из уретры подвергают посевам на специальные среды с добавлением антибиотиков. Это позволяет определить максимальную чувствительность для назначения оптимального лечения женщины.

Какие инструментальные методы применяют в диагностике?

Метод уретроцистоскопии — используется, чтобы подтвердить характер воспаления, его распространенность на мочевой пузырь. Исследование проводится в урологическом кабинете. Аппарат представляет собой тонкую трубку с оптической системой на конце.

Женщине заранее предлагают провести недельный курс антибиотиков для предотвращения распространения процесса. Некоторые авторы считают достаточным сделать инъекцию непосредственно перед процедурой. Перед введением в мочеиспускательный канал предлагают помочиться.

Часто исследование сочетают с взятием мазков, ткани на цитологию. Врач осматривает не только уретру, но и полость мочевого пузыря. В диагностике важно выявить травмирующий момент за счет острых краев камней, раздражение уретры распадающейся опухолью.

Ультразвуковое исследование помогает выявить травмирующие факторы уретры

Микционная цистоуретрография или антеградная уретрография — имеет целью изучение анатомических особенностей нижнего отдела мочевыводящих путей на фоне акта мочеиспускания. Применяется чаще при хронических процессах, особенно у детей. При этом у девочек и женщин имеется возможность оценить весь мочеиспускательный канал, выявить его сужения, мешковидные расширения (дивертикулы), а у мужчин — только конечную часть.

Исследование проводится под контролем рентгеновского аппарата. Сначала через катетер в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество. При позыве к мочеиспусканию катетер удаляют, пациентка мочится самостоятельно. В это время делаются снимки мочевыводящих путей.

Особенности течения уретрита у девочек

У девочек дошкольного и подросткового возраста наиболее частыми признаками уретрита являются:

боли в животе;
болезненные частые позывы к мочеиспусканию;
зуд в области половых губ.

Как и у взрослых, болезнь может протекать остро или перейти в хроническую форму

Причины, приводящие к воспалению уретры, носят более специфический характер, поскольку своих хронических очагов инфекции у девочек пока нет:

гонококки;
трихомонады;
вирусы;
уреплазма;
бактерии;
микоплазмы.

Возбудителей половых инфекций ребенок получает через грязное белье, которое хранится вместе с взрослой одеждой, полотенца. Большое значение имеют социальные условия жизни девочек, обучение гигиеническим навыкам и их соблюдение. Ранняя половая жизнь при отсутствии защиты приводит к острым симптомам, дизурическим явлениям.

Врач уролог или детский гинеколог обнаруживает отечность и покраснение выходного отверстия уретры, гнойные выделения. Хронический процесс обостряется при переохлаждении. Для детей характерны невротические расстройства:

раздражительность;
нарушенный сон;
плаксивость;
невнимательность на уроках.

Для девочек больше, чем для взрослых женщин, типичны осложнения в виде:

конъюнктивита;
воспаления суставов;
кожных высыпаний.

Диагноз ставится по исследованию мочи. Инструментальные методы используются реже.

Уретрит и беременность

Указывая на переход в хроническое течение и сравнительно малый набор симптомов, нельзя забывать, что девушки и молодые женщины становятся матерями. Предстоящая беременность не только осложняет мочеиспускание, но становится на фоне уретрита опасной для плода. Если инфекция получена половым путем и не излечена своевременно, то она:

проникает через плацентарный барьер и вызывает необратимые нарушения формирования внутренних органов плода в связи с внутриутробным инфицированием;
служит причиной преждевременной отслойки и гибели плода.

При возникновении уретрита после проведения катетеризации мочевого пузыря риск менее значим, поскольку нет проникновения в плаценту. Но, как любое воспалительное заболевание, уретрит необходимо лечить для предотвращения передачи инфекции в почки. Поэтому врачу акушеру следует сообщать обо всех непонятных проявлениях, касающихся отхождения мочи на любом сроке беременности.

Современные виды диагностики имеют достаточно возможностей для выявления типа уретрита у женщин и назначения терапии. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием не улучшают течение, а вызывают устойчивость к наиболее распространенным лекарственным препаратам. Без правильной терапии воспаление мочеиспускательного канала становится дополнительным хроническим очагом, способным в любое время инфицировать половые органы, почечную ткань.

Источник