Дерматолог лечение угревой сыпи у подростков
Фото из гугла
Довольно полезная статья о том, как бороться с прыщами, если ты подросток (да и взрослым будет, что почитать).
Основные тезисы:
По данным Американской академии дерматологии, от прыщей страдают около 85 процентов людей в возрасте от 12 до 24 лет. Это наиболее распространенное заболевание кожи в Соединенных Штатах.
Безрецептурные препараты от угрей обычно включают один из следующих активных ингредиентов:
Бензоилпероксид (дибензоилпероксид, пероксид бензоила) — убивает бактерии, помогает удалить излишки жира с кожи и уменьшает воспаление. Процент содержания может варьироваться от 2,5 до 10 процентов в безрецептурных продуктах.
Салициловая кислота хорошо очищает поры и лучше всего подходит для угрей и белых угрей. Концентрация обычно колеблется от 0,5 до 5 %.
Адапален предотвращает закупорку волосяных фолликулов. Является ретиноидом, производным витамина А и широко продается под торговым названием Дифферин, ранее был доступен только по рецепту.
Азелаиновая кислота улучшает отшелушивание и помогает с повышенной пигментацией от постакне, активна против Propionibacterium acnes. Продается в виде геля и крема с концетрацией 10%, 15% и 20 %. (Скинорен, Азелик, Скиноклир).
Далее автор перечисляет рецептурные средства и более радикальные способы борьбы с акне, при неэффективности препаратов, описанных выше. Я считаю, что подобная информация должна быть получена только в кабинете лечащего врача, а не на страницах блогов, журналов или статей, поэтому от ее перевода воздержусь (речь идет о более агрессивном местном лечении, антибиотиках, системных ретиноидах и гормональной терапии)
Независимо от выбранного лечения, подростки могут выполнить следующие основные шаги, чтобы повысить вероятность успеха (пожалуй, лучшая часть статьи):
• Аккуратно очищайте пораженную кожу два раза в день. Использование агрессивных средств очищения может повредить кожу и усугубить проблему прыщей (лично я стараюсь при умывании ограничиться водой, все умывалки только при необходимости — санскрин, некоторые маски);
• Избегайте абразивных продуктов (надеюсь уже никто не использует скрабы);
• Держите руки и волосы подальше от лица;
• Используйте безмасляную косметику. В описании ищите пометку «некомедогенный» (комедогенность штука относительная, писал о ней тут);
• Не давите прыщи. Это может привести к постоянному рубцеванию (как с гидрой — на месте одного вырастет два)
• Не используйте лекарства от прыщей, прописанные кому-то другому (за советом только к врачу);
• Следуйте инструкциям на этикетке или рекомендациям врача для всех продуктов по уходу за кожей. Больше не значит лучше — чрезмерное использование лекарственных средств и активного ухода может вызвать покраснение или шелушение, которое окажется хуже, чем первоначальные прыщи.
• Потерпите. Первые улучшения будут заметны не сразу, через недели или даже месяцы после начала лечения. Быстрое переключение с одного продукта на другой снижает эффективность.
• Будьте последовательными. После ликвидации высыпаний следуйте рекомендациям врача для поддержки полученного результат.
Интересны статьи по теме прыщей и акне:
Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх, Спасибо!)
Больше интересного в моем телеграм-канале @moistened
Источник:
https://www.news-medical.net/news/20180906/Good-skin-care-practices-can-help-teens-to-battle-stubborn-acne.aspx
Источник
У любого человека настает час, полового созревания. Появляется угревая сыпь («акне» с греческого, прыщи) на коже лица. Подростки проделывают большие ошибки, влекущие опасность для жизни.
Имеются четыре веских основания для развития угревой сыпи:
1.пубертатное созревание на фоне гиперандрогении (превышение мужских гормонов);
2.избыток андрогенов, порождающий выработку сальных желез в большом количестве;
3.кожное сало собирается в протоке и является пищей для микроорганизмов, которые в свой черед приумножаются и образуют воспалительную реакцию;
4.Ороговелый слой закрывает проход сального железа, микроб, поедая сало, подвергается воспалению и дает толчок, появлению угревой сыпи.
Искаженные представления и ошибочные действия при угревой сыпи
Состояние, именуемое дисбактериозом, считают инициатором прыщей. В мире не существует данной болезни, она не может влиять на акне. Множество бактерий проживают во флоре кишечника, они не участвуют в формировании прыщей. Анализы на исследование дисбактериоза, не влияют на самочувствие кожи.
«Чистка кожи» на лице является большим риском для жизни. В чем принцип? Это открытый способ вытеснения прыщей. Появляется гной, а его остаток по кровеносным сосудам инфицирует весь организм. Молодые люди, угри выжимают на лице, которое тесно расположено к сосудам головы, заражение моментально попадает в мозг и провоцирует менингит. К довершению всего, микроб, оказавшийся в кровеносном русле, воспаляется, образуя метастазы всего организма. Человек быстро выгорает и погибает от заражения крови. При процедуре выдавливания либо «чистки», инфекция расходится по лицу, где прыщи увеличиваются в количестве.
Безошибочная терапия по устранению угревой сыпи
Международный дерматологический альянс, завизировал совместный документ. Вследствие значительных научных анализов, установили «безошибочное устранение угревой сыпи». Наличие прыщей до 10 элементов, относится к первой степени угревой болезни. Представляется только наружная терапия из четырех препаратов: понижающий уровень кожного сала, средства для защиты от микробов, гиперкератиновые мази (от пробок сальных желез).
От десяти штук до сорока, говорит о принадлежности ко второй степени акне. Прописывается наружная и внутренняя терапия. Внешнее лечение сводится к тем же препаратам, что используют при первой степени угрей. Внутренняя терапия подлежит двум отличительным чертам: лечение юных особ проходит, в употреблении гормональных контрацептивов, с наличием предписания «лечение угревых высыпаний второй степени» (такие таблетки нормализуют число мужских гормонов); юноши, внутрь пьют «доксициклин», причем этот антибиотик, необходимо пить длительно 3 месяца. За такой промежуток, кожа претерпевает изменение три раза и становится новой.
Усыпанное угрями лицо подлежит к третьей степени. Терапия с тяжелым поражением, очень не простая. Единственным лечением является третиноиновая кислота. Это шестимесячный курс лекарственного изделия «Роаккутан». Выход сала блокируется в сальных железах, микробы не получают пищу и вызывается процесс высушивания. Антибиотик выписывается строго специалистом.
Терапию угревой сыпи и акне полагается осуществлять, согласно рекомендациям данной статьи, при обязательной консультации врача.
Источник
Угревая сыпь у подростков (лечение) — комплекс лечебно-профилактических мер, к которым прибегают врачи-дерматологи для устранения на коже проявлений заболеваний сальных желез и волосяных фолликулов. Развитие и течение угревой сыпи (акне) зависят от генетической предрасположенности к патологии, ее клинической формы, цвета и типа кожи. Диагностика заболевания предусматривает измерение скорости и уровня экскреции кожного сала, бакпосев для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, биопсию кожи, измерение гормонального статуса.
Для точной диагностики угревой болезни у подростков необходимо учитывать следующие ее особенности:
- количество и распространенность высыпаний на коже, их локализация и величина;
- тип высыпаний — воспалительные или невоспалительные;
- психосоциальный статус пациента (наличие у него депрессии, беспокойства);
- наличие осложнений патологии (экскориации, пигментация, рубцы).
Угревая сыпь у подростков: лечение
К основным принципам терапии угревой сыпи у подростков относятся снижение секреции сальной железы, устранение воспаления, прекращение колонизации кожи болезнетворными микроорганизмами, устранение закупорки протоков сальной железы, нормализация митотической активности кератиноцитов.
Практически всегда терапия акне представляет из себя сложную задачу. При этом использование разных терапевтических методик и косметических препаратов приводят только к клинической ремиссии. Врач-дерматолог осуществляет выбор методов лечения на основании тяжести угревой болезни, оценки общего состояния пациента и его психоэмоционального фона.
К главным задачам и методам терапии акне у подростков относятся:
- предотвращение появления на коже комедонов (соблюдение пациентом всех профилактических мероприятий и рекомендаций по уходу за кожей);
- удаление комедонов (назначение комедоэкстракции, ретиноевой кислоты, третиноина, адапалена, резорцина);
- уменьшение выработки кожного сала (системный и наружный прием ретиноидов и гормональных препаратов);
- предотвращение возникновения комедонов и развития воспаления (назначение антибиотиков для системного и наружного применения);
- комбинированная терапия (антибиотики, ретиноиды, глюкокортикоиды);
- предотвращение формирования рубцов (своевременное начало терапии, прием ретиноидов, исключение травмирования угрей);
- улучшение внешнего вида возникших после лечения рубцов (шлифовка, пилинг, введение имплантантов, лазеротерапия).
Выбор конкретного метода терапии зависит от таких факторов, как клиническая форма заболевания, степень его тяжести, характер акне-элементов (воспалительные или невоспалительные), локализации, глубины и распространенности патологического процесса. Например, в медицинской практике считается, что лечить комедональные акне эффективнее всего топическими ретиноидами, а легкую форму воспалительного акне — ретиноидами, топическими антибиотиками и прочими препаратами. Также врачи принимают во внимание наличие осложнений акне в виде рубцов, пигментации, психосоциальных проблем.
Наружное лечение угревой сыпи у подростков
Показаниями для наружной терапии будут: невоспалительные и воспалительные акне легкой и средней степени тяжести. Зачастую для этой цели врачи выбирают ретиноиды первого, второго и третьего поколения. Механизм их действия состоит в торможении патологических процессов кератинизации, снижении активного салоотделения и активизации пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез. Таким образом происходит мощное воздействие на патогенез заболевания.
Одним из основным синтетических ретиноидов третьего (нового) поколения считается адапален (дифферин), который представляет собой производное нафтойной кислоты. Помимо всех свойств, характерных для ретиноидов, он также обладает противовоспалительным действием. Действие этого препарата основывается на избирательном взаимодействии с γ-рецепторами эпителиоцитов, результатом чего становится приведение в норму выработки кожного сала, предотвращение закупорки протока, пролиферация корнеоцитов кожи. Благодаря этому дифферин предотвращает формирование микрокомедонов и тем самым способствует устранению кератиновой пробки.
Оказывает этот аппарат также мощное противовоспалительное воздействие. Он способен ускорять высвобождение цитокинов посредством связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. После его применения наблюдается ингибирование арахидоновой кислоты и липоксигеназы, участвующих в регуляции липидного обмена кожи. Благодаря уникальным фармакологическим свойствам препарата (лучшая переносимость и противовоспалительное действие) он считается более эффективным, чем ретиноевая кислота.
Однако есть у наружных ретиноидов несколько весомых недостатков. В частности, врачи отмечают их слабо выраженное воздействие на гиперсекрецию сальных желез. Поэтому нередко приходится заменять их при тяжелых формах акне приемом системных ретиноидов (изотретиноина). Назначаются такие препараты обычно на длительное время.
Для наружной (топической) терапии также применяют различные другие препараты, которые обладают комедогенными, антибактериальными, кератолитическими, противовоспалительными, антиандрогенными свойствами. Как и в случае с системными ретоноидами, недостатком этих медикаментов считается слабое воздействие на гиперсекрецию сальных желез. К базисным препаратам, которые показаны для лечения акне у подростков, относятся антибактериальные препараты (эритромицин, мупироцин, тетрациклин, фузидиевая кислота). Альтернативными средствами считаются азелаиновая и гиалуроновая кислоты.
Азелаиновая кислота — это дикарбоновая кислота, которая обладает мощным противовоспалительным и антимикробным действием, нормализует процесс кератинизации, а также блокирует 5-α-редуктазу. Также в дерматологии для лечения акне используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), резорцин в слабой концентрациях, α-гидрокислоты (молочная, яблочная, цитрусовая, гликолевая кислоты). При подборе тактики лечения врач должен помнить, что не стоит комбинировать топические антибиотики с системными.
Системное лечение акне у подростков
Для лечения пациентов со средней и тяжелой степенью угревой сыпи показана системная антибактериальная терапия. Базисными антибиотиками считаются тетрациклины (тетрациклин, тетрациклин моногидрат, миноциклин), макролиды, эритромицин, джозамицин. При непереносимости у пациентов антибиотиков им показан прием альтернативных препаратов: котримоксазол или триметоприм. Если антибиотик оказывается неэффективным, его заменяют другим. Однако дерматолог должен учитывать при составлении тактики лечения, что длительная антибиотикотерапия может провоцировать резистентность к микроорганизмам, которые провоцируют акне, из-за чего терапия становится неэффективной.
Стоит учесть, что терапия антибиотиками может давать только временный результат, поэтому после их отмены может случиться рецидив. В подростковом возрасте прием антибиотиков должен быть ограничен — пациенту назначают короткие курсы приема антибактериальных препаратов до шести недель. Поэтому обычно при лечении акне упор делают на применение топических препаратов.
В случае обнаружения у пациента механического акне (патомимии) потребуется психологическая реабилитация, назначение седативных препаратов. Лечение тяжелых инверсных и фульминантных акне начинается с назначения преднизолона. Затем постепенно к преднизолону подключают прием антибиотиков, после чего вовсе переходят на изотретиноин. Продолжительный курс антибактериальной терапии можно проводить, если пациенту назначают базирон АС, который не развивает резистентности у микроорганизмов. Также риск резистентности болезнетворных микроорганизмов к антибактериальным медикаментам снижается в случае их комбинирования с бензоилпероксидом.
Профилактика угревой сыпи
Ускорить процесс излечения или вовсе предотвратить появление угревой сыпи можно, если соблюдать несколько рекомендаций. Поскольку кожа человека является таким же органом, как сердце, печень или легкие, то основные питательные вещества к ней попадают вместе с кровью. Для этого необходимо сбалансировать питание по соотношению белков, жиров и углеводов. Из рациона желательно исключить жирную и сладкую пищу, сохраняя при этом нормальную его калорийность. Сохранить красоту кожи позволит также прием витаминных комплексов, которые особенно показаны в зимнее время года.
Методами профилактики угрей также считается соблюдение режима дня, занятия спортом, чередование умственных и физических нагрузок, активный отдых. Следует также помнить, что появление акне может стать проявлением серьезных заболеваний, а не просто недостатком кожи. Например, угревая сыпь в подростковом возрасте может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поскольку именно в пубертатном периоде часто случаются сбои в эндокринной системе.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 196
Дата публикации: 01.10.2018
Источник
1. Проблемная кожа у подростков
В возрасте в 11-15 лет организм подростка ждет много существенных изменений, связанных с периодом взросления (пубертатом).Одним из неприятных проявлений данного периода является появление прыщей, жирного блеска кожи, черных точек, быстро пачкающихся волос. Это результат повышенной активности сальных желез в период полового взросления. Больше всего желез отмечается на лице, области груди и на спине, а значит, именно эти зоны страдают сильнее всего.
Несмотря на то, что подростковые прыщи не являются жизненно угрожающим заболеванием, такая «обычная» болезнь может негативно отразиться на дальнейшей жизни молодых людей: психологический дискомфорт от «неидеальной внешности» может стать причиной заниженной самооценки, социального отчуждения и изоляции. Данные особенности позволяют рассматривать подростковые прыщи, как особо важную и актуальную проблему для молодых людей, с которой успешно помогают справляться подросткам ведущие специалисты.
Прыщи, или по-научному акне, встречаются у большинства подростков. У девушек «острый период» обычно в 14-17 лет, а у юношей в 16-19 лет. У мужчин чаще встречаются более тяжелые формы заболевания.
Врачи отмечают, что тяжелое течение юношеских акне нередко передается по наследству. Если в семье (например, мама, папа, братья и сестры) страдали от высыпаний на лице, то скорее всего молодому человеку тоже придется с ними столкнуться.
2. О «черных точках»
Что же такое черные точки или, по-научному, комедоны? Это закупорка выводных протоков пор кожным салом и мертвыми клетками Обычно появление комедонов предшествует появлению воспалительных элементов на лице. Комедоны являются одним из начальных проявлений подростковых акне (или прыщей). Темный цвет появляется из-за окисления кожного сала, и это совсем не грязь, как принято считать.
Конечно, комедоны представляют собой не только эстетический дефект, но и
• Могут являться предшественниками глубоких болезненных прыщей, особенно если они располагаются в на спинке носа, ушных раковинах и т.д.;
• а также при их длительном существовании на лице способствуют формированию некрасивой пористой кожи.
3. Степени тяжести акне
Юношеские акне у каждого подростка протекают по-разному. Основным проявлением данного заболевания являются воспалительные высыпания (узелки, гнойнички и узлы), лечение которых не следует пускать на самотек.
Дерматологи выделяют 3 степени тяжести заболевания:
— Легкая степень, когда на лице не больше 10 прыщей
— Средняя степень – до 30 прыщей
— Если же прыщей больше 30, и они оставляют после себя рубцы, то это уже тяжелая степень, при которой необходимо серьезное лечение.
К счастью, самые распространенные формы акне среди подростков, — легкие и средние. Их можно лечить только наружными средствами под контролем дерматолога, а в домашних условиях регулярно ухаживать за кожей (пользоваться скрабами, лосьонами и увлажняющими средствами), чтобы предотвращать появление новых прыщей.
4. Чувствительная кожа и прыщи
Что же делать, если у молодых людей чувствительная кожа? Такая кожа реагирует на любые внешние раздражители покраснением, шелушением, ощущением стягивания кожи и зудом. К сожалению, акне могут встречаться и у подростков с чувствительной кожей. В таком случае применение обычных средств против прыщей может только усилить раздражение на лице. Подобрать лечение для «нежной» коже поможет грамотный дерматолог.
Подростковые угри и заболевания внутренних органов.
Нередко юношеские акне могут развиватся на фоне заболеваний соматических заболеваний: эндокринопатий, болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний и т.д. Провести грамотную диагностику и лечение в таких случаях поможет дерматолог в сочетании с врачами других специальностей после сдачи необходимых анализов и комплексного обследования в условиях многопрофильной больницы.
Самолечение.
Самостоятельное лечение в домашних условиях, народными средствами и по советам «из интернета» часто не только не эффективно, но может быть и вредным: теряется время, раздражается кожа, создаются условия для формирования рубцов.
Категорически не рекомендуется выдавливать прыщи! При сдавливании угрей травмируется ткани кожи и воспаление останется надолго.
5. Постакне
К сожалению, юношеские угри могут оставить после себя неприятные последствия, которые называются постакне. На местах длительно существующих воспалительных элементов при акне могут оставаться расширенные поры, сосудистые пятна, пигментация и рубцы.
Предрасполагающими факторами для формирования постакне являются: длительное течение подростковых угрей, глубокие воспалительные элементы, выдавливание и ковыряние прыщей, поздно начатое или неадекватное лечение.
Рубцовые изменения после прыщей остаются на всю жизнь и являются серьезным косметическим дефектом, которые с трудом могут быть исправлены только косметическими процедурами.
Единственным способом профилактики вторичных изменений постакне является индивидуальное и своевременное лечение подростковых угрей.
Источник