Диарея и сыпь на руках

Понос – неприятное явление, с которым сталкиваются взрослые и дети. Он мешает нормальной жизнедеятельности и доставляет человеку массу неудобств. Сыпь – симптом большого количества заболеваний, который сопровождается косметологическим дефектом, зудом и усугублением внутреннего состояния. Гораздо серьезнее обстоит дело, когда сыпь и понос появляются одновременно и сопровождаются другими симптомами. Что это может значить, и как бороться с подобным явлением – будет рассмотрено в статье.

Причины

Диарея и высыпания на теле выступают в качестве результата естественных и патологических факторов.

Инфекционные патологии

Встречаются у детей чаще, чем у взрослых пациентов. Тем не менее, они являются одинаково угрожающими и опасными для всех групп больных.

• Ветрянка – появляется диарея, сыпь на коже, формируется общее недомогание, сопровождающееся жаром, лихорадкой, потерей аппетита, распространение сыпи по всему телу,
  
• Корь – симптоматика имеет немало сходств с классическими простудными заболеваниями типа ОРВИ, ОРЗ, и включает в себя общее недомогание, слабость, повышение температуры, насморк, кашель, пятна на шее, лицевой части, которые впоследствии распространяются по телу, вероятно образование рвоты,
• Краснуха сопровождается появлением красной сыпи на всем теле, симптомы такие же, как и при классической простуде – повышение температуры (жар), слабость, незначительное кишечное расстройство.

Такие заболевания требуют незамедлительного медицинского вмешательства и считаются опасными.

Аллергические проявления

Сыпь на теле и понос могут являться следствиями аллергической реакции. Она носит сезонный характер, обострение формируется осенью и весной. Аллергия свидетельствует об ослаблении иммунитета при влиянии определенных факторов. У деток сыпь и диарея может стать следствием огрехов в питании, например, внедрения в рацион крохи новых, непривычных для него продуктов. Снятие этих симптомов обеспечат определенные группы препаратов, назначенные медиком. Немаловажную роль играет соблюдение лечебной диеты.

Неправильное питание

Детский неокрепший организм, принявший на себя такую серьезную нагрузку, как переваривание тяжелой пищи, может с ней не справиться, поэтому появление подобных симптомов неудивительно. Но изменения могут затронуть и взрослого человека, отдающего себе отчет в том, чем они питается. В таком случае вызвать подобную реакцию могут испорченные продукты с истекшим сроком годности, острая, жирная пища, сладости и газировки.

Невротические реакции

Если человек сам по себе подвержен стрессам и нервным перенапряжениям, постоянно переживает и не хочет идти на контакт с окружающими, страдает от недостатка сна или повышенной сонливости, понос с запахом и сыпь могут проявиться как реакция на данное состояние. К примеру, спровоцировать это явление может очередное переживание, а в детском возрасте – даже посторонний шум. Для лечения таких состояний необходимо записаться на прием к неврологу, психиатру.

У ребенка

Сочетание двух симптомов одновременно, особенно в грудном возрасте, может таить в себе чрезмерную опасность для здоровья и даже жизни. У крохи пищеварительная система еще не сформирована и несовершенна, поэтому имеет болезненную реакцию на любые внешние раздражители. Предотвратить понос у ребенка можно с помощью правильного питания и отказа от вредоносных продуктов, имеющих потенциальную опасность. Нужно как можно раньше определить аллерген и заняться терапевтическим процессом во избежание более серьезных последствий.

У взрослого

Вероятно, сыпь и понос у взрослого – следствие брюшного тифа. Это заболевание острой инфекционной природы, вызванное проникновением в организм бактерий, провоцирующих воспаление ЖКТ. Итоговое состояние имеет симптомы классического отравления – утрату аппетита, понос, боли в голове. На протяжении первой недели происходит резкое ухудшение самочувствия, человек начинает стремительно терять в весе. Заболевший также рискует столкнуться с дезориентацией в пространстве, потерей сознания. На туловище появляются крупные розовые пятна. Все это длится порядка 1-2 месяцев. Лечение осуществляется исключительно на стационарных условиях.

Высыпания на коже могут стать следствием стресса, поскольку эмоции оказывают воздействие на состояние кожного покрова. Сильные и частые переживания чреваты химической реакцией, что делает кожу уязвимой, чувствительной. Поносом, вызванным стрессовым состоянием, страдает каждый пятый житель планеты. Когда индивидуум пребывает в нервном напряжении, организмом вырабатывается избыточное количество адреналина и прочих химических веществ, оказывающих воздействие на нервную функцию и ЖКТ. Это приводит к нарушению естественного баланса системы пищеварения и снижению уровня жидкости.

Лечение

Лечебная тактика назначается силами специалиста и зависит от источника формирования болезни.

Медикаментами

Медикаментозная терапия – средство №1 в избавлении от тревожных симптомов.

1. При простуде и ОРВИ рекомендуется пропить курс антибиотиков (пенициллинов). В процессе лечения нужно придерживаться диетического питания и потреблять травяные отвары.
2. При детских инфекционных патологиях вроде кори, краснухи, ветрянки особого лечения не требуется. Врач лишь назначает средства для облегчения зуда (зеленка, болтушки, современные мази), а также витаминные комплексы в целях поддержания организма.
   
3. При обострении аллергической реакции и возникшем поносе назначается Супрастин или подобные средства, относящиеся к данной группе. При сильном поносе следует пить уголь в целях очищения кишечника и печени от токсичных веществ.
4. При нервных потрясениях и детям, и взрослых назначаются успокоительные средства – экстракт валерианы лекарственной, пустырника, НОВО-ПАССИТ, а также препараты для нормализации сна и отдыха.

Медикаменты и их дозировки подбирает только лечащий врач, который уже провел обследование и ознакомился с клинической картиной состояния пациента.

Народными способами

Если на животе, лице и шее, конечностях, волосистой части головы, спине, груди появилась сыпь, сопровождающаяся сильной диареей, это повод обратиться к врачу. Но и народные снадобья упускать из вида не стоит. Конкретных рецептов нет, т. к. они зависят от вида и формы заболевания, породившего этот комплекс симптомов. Для борьбы с поносом подойдет отвар ромашки, зверобоя, гранатовой кожуры, а также ряд скрепляющих продуктов – рис, хурма, сухари, отварное нежирное мясо. Для устранения сыпи помогают примочки из марли, промоченной травяными отварами на основе череды, калины, мяты.

Профилактика

Профилактика является одинаковой для детей и взрослых пациентов и включает в себя следующие меры:

• тщательное мытье рук после улицы, контакта с животными и другими людьми, перед едой,
• отказ от потребления продуктов, способных вызвать аллергию,
• поедание качественной пищи с актуальными сроками годности,
• соблюдение правил личной гигиены,
• своевременное лечение фоновых заболеваний.

Таким образом, диарея и сыпь – два серьезных симптома, угрожающих жизни и здоровую пациента. Поэтому требуется обеспечить их качественное лечение.

Загрузка…

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Рожа

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический ш?