Диф диагностики угревой сыпи
Существуют разные виды угрей и прыщей, которые не всегда указывают на угревую болезнь. Основным критерием постановки диагноза акне является наличие комедонов. Угревую болезнь дифференцируют с такими болезнями: розацеа, периоральный дерматит, вторичный сифилис, мелкоузелковый саркоидоз, медикаментозное акне и т.д. Рассмотрим некоторые из них.
Стероидный фолликулит
В результате приема системных глюкокортикоидов может начаться фолликулит. Патология может наблюдаться у подростков и взрослых спустя 2 недели от начала лечения стероидами. Проявлением стероидного фолликулита являются разные виды прыщей, чаще всего пустул и папул. Воспалительные очаги находятся на одинаковой стадии развития. Они располагаются в основном на туловище, плечах, гораздо реже болезнь поражает лицо.
После стероидного фолликулита может появиться поствоспалительная гиперпигментация. В отличие от acne vulgaris для данной патологии не свойственно наличие комедонов, кист и образование рубцов. Для избавления от сыпи необходимо прекратить применение ГКС, обратиться к дерматологу, который может порекомендовать применение ретиноидов и антибиотиков.
Медикаментозное акне
Существует вид угрей на коже, который возникает в результате приема следующих медикаментов:
- фенитоин;
- изониазид;
- препараты лития;
- витамин В в высоких дозах;
- галогенированные препараты с бромом, йодом (обычно это лекарства от астмы, простуды, седативные таблетки, средства для похудения).
Сыпь, которая связана с ингибитором рецептора эпидермального фактора роста
Существуют препараты для химиотерапии, применение которых способно стать причиной образования фолликулярной сыпи. К ингибиторам EGFR относятся:
- гефитиниб;
- цетуксимаб;
- эрлотиниб;
- трастузимаб.
Пациентам, которые реагируют на лечение, на неопределенный срок назначают ингибиторы РЭФР, которые замедляют рост опухоли. Но у них есть побочный эффект – образование перифолликулярной папуло-пустулезной сыпи на лице и верхней части туловища. Высыпания появляются у 86% пациентов.
Профессиональные акне и хлоракне
Еще одна разновидность угрей – профессиональные акне. Патология возникает из-за длительного контакта с некоторыми промышленными химическими соединениями, например, производными угольного дегтя, смазочными маслами, хлорированными углеводородами (хлоракне). Для профессионального акне свойственно выраженное воспаление, появление не только комедонов, но также папул пустул, кист, крупных узлов. Если причина угревой сыпи в долгом контакте с дегтем, может развиться гиперпигментация. Чаще всего сыпь образуется не на лице, а на участках тела, контактирующих с одеждой, пропитанной веществом, провоцирующим угревую сыпь.
Хлоракне выражается в появлении комедонов, кист, пигментных пятен. Кроме того, патология может отразиться на состоянии зрения, нервной системы, работе печени.
Грамотрицательный фолликулит
Развивается у пациентов, которые долгое время принимали системные антибиотики, особенно тетрациклины. Для грамотрицательного фолликулита свойственно появление папул, пустул, которые локализуются в области вокруг носа, а также глубоко расположенных узлов.
Радиационное акне
Причина появления этих видов прыщей на лице и теле – подвергание УФ- или ионизирующему излучению. Ионизирующие лучи провоцируют метаплазию эпителия в волосяном фолликуле, это приводит к образованию внутри него слипшейся гиперкератотической пробки, которая устойчива к экстракции. Сильное воздействие УФ-излучения может привести к образованию атрофической бляшки желтого цвета, которая покрыта крупными открытыми комедонами. Патология известна, как синдром Фавра-Ракушо.
Тропическое акне
Этот вид угревой сыпи развивается в условиях тропического климата или из-за работы в условиях постоянно высоких температур, например, около плавильных печей. Место локализации – ягодицы, туловище. Патология выражается в появлении крупных воспалительных узлов с множеством участков дренирования, которые похожи на конглобатные акне.
Солнечное акне
Солнечное акне − это мономорфная сыпь в виде множества однородных папул красного цвета, которые появляются после воздействия солнца. Патология получила название «акне-майорка», так как чаще всего развивается у жителей Скандинавии, которые проводят отпуск на Майорке. Большинство пациенток − женщины 20-30 лет. Очаги сыпи локализуются на плечах, шее, руках, груди. Гистологическая картина похожа на стероидное акне, так как в них проявляется деструкция фолликулов с нейтрофильным инфильтратом. Разрешение сыпи наступает, если человек на протяжении нескольких месяцев не подвергается УФ-облучению или защищен от него.
Псевдоакне носовой складки
Встречается у пациентов доподросткового возраста. Проявляется в виде акнеформных папул красного цвета и милиумов, локализующихся в носовой складке. Гистологическое исследование показывает кератиновые гранулемы, причиной образования которых может быть вскрытие воспаленных милиумов. Клинически высыпания похожи на вульгарные акне, но гистологически это разные заболевания.
Синдром Аперта
Другое его название – акроцефалосиндактилия. Это аутосомно-доминантное заболевание. У пациентов, страдающих от него, может появиться диффузная акнеформная сыпь на бедрах, руках, ягодицах. Часто она устойчива к лечению. У людей с синдромом Аперта также может наблюдаться тяжелая себорея, гиперпигментация кожи.
Применение Клиндовита® при акне
При первых признаках акне необходимо обратиться к дерматологу. Специалист знает, какие бывают прыщи, симптомами каких заболеваний они являются, потому смогут составить правильный курс лечения.
При acne vulgaris легкой и средней степени показано применение топических антибиотиков18. К этой группе препаратов относится гель Клиндовит®. Его основное действующее вещество – антибиотик линкозамид клиндамицин. Также в состав основы входят вспомогательные компоненты аллантоин (регенерация, противовоспалительный эффект), эмолент (смягчение, увлажнение)4,5. Препарат проявляет антибактериальную активность в отношении пропионибактерий, способствует снижению уровня свободных жирных кислот на коже6.
Источник
Акнеформные дерматозы имеют морфологически сходные высыпания с акне, но отличаются по патогенезу. Термин «акнеформные дерматозы» обобщает состояния, напоминающие акне, но не связанные с себореей. Проводить дифференциальную диагностику приходится чаще всего между акне и розацеа, периоральным дерматитом, демодекозом, себорейным дерматитом и реже с мелкоузловым саркоидозом, милиарной туберкулезной волчанкой, болез-
нью Фавра-Рокушо. Напоминать угревую сыпь могут и проявления вторичного сифилиса. Акнеформные высыпания, как и акне, являются фолликулярными, но первоначальный воспалительный очаг в виде папул и пустул. Комедоны появляются позднее как результат инкапсуляции и развития первичного процесса (Адаскеевич В.П. 2003). Дифференциальная диагностика акне и акнеформных дерматозов по G. Plewig A. Kligman (1993) представлена в табл. 2.
Табл. 2
| Признаки | Акне | Акнеформные дерматозы |
| Локализация | Фолликулы сальных желез | Фолликулы сальных желез |
| Причина | Мультифакторная | Медикаменты, продукты питания |
| Локализация | «Себорейные зоны» | Предплечья, ягодицы |
| Первичные высыпания | Комедоны (невоспалительные) | Папулы, папулопустулы (воспалительные) |
| Рубцы | От мелких до глубоких | Обычно отсутствуют или единичные |
| Начало заболевания | Медленное (месяцы или годы) | Внезапное (в течение нескольких дней или недель) |
| Возраст заболевания | Пубертантный | Взрослый |
| Течение | Продолжительное (годы) | Короткое (после устранения причины) |
| Терапия | Зависит от тяжести: местная, системная | Необходимость в ней отсутствует после устранения причины |
Угревой сыпи присущ ряд клинических характеристик, позволяющих отличить ее от розацеа, объединив данные литературы можно отобразить клинико-морфологические различия этих заболеваний (табл. 3).
Табл. 3
| Клинические характеристики | Acne rosacea | Acne vulgaris |
| Морфологические элементы | Папулы, пустулы, узлы, телеангиоэктазии. | Комедоны, папулы, пустулы, узлы, рубцы, келоиды |
| Эритема | Застойно-синюшная | Как правило, результат местной раздражающей терапии |
| Папулы | 3-4 мм, плоские | В виде конического узла |
| Локализация | Кожные покровы лица | Верхние части спины, груди, лицо. |
| Дебют | Чаще в 40-50 лет | Пубертантный период |
| Ринофима | + | — |
| Связь с сальноволосяным аппаратом. | нет | да |
| Распределение по полу женщины мужчины | 31 | 21 |
| Преимущественный возраст | 40-50 лет | 13-16 лет |
После длительного приема бромистых или йодистых препаратов на лице, груди, спине могут появиться папулопустулезные элементы, имеющие вид вульгарных угрей. Они возникают без предварительного образования комедонов. Инфильтрат этих элементов более выражен, уплотнен и имеет более темно-красный цвет, чем у вульгарных угрей.
Белые угри (milia) представляют собой ретенционные кисты сально-волосяных фолликулов, развившиеся в результате скопления в них секрета. Белые плотные узелки величиной с булавочную головку, плотной консистенции, полушаровидной формы появляются на лице, иногда на веках. Эти элементы возникают на нормальной
коже и на рубцах после пузырей врожденного эпидермолиза, поздней порфирии кожи и других пузырчатых дерматозов.
Разновидностью acne inversa является абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гофмана. Заболевание следует отличать от инфильтративно-нагноительной трихофитии, для которой характерны единичные крупные, хорошо очерченные очаги, состоящие из фолликулярных абсцессов. Бактериоскопическое исследование может подтвердить диагноз глубокой трихофитии.
Источник
Дифференциальный диагноз.
Угревую болезнь необходимо дифференцировать с розацией (розовые угри) и демодекозом. Заболевания в ряде случаев имеют сходную клиническую картину, но имеют разную природу возникновения и методы лечения.
Акне – заболевание сально-волосяного фолликула.
Розацея – основную роль в возникновении этого заболевания играет патологическая реакция сосудов с воспалительно-пролиферативным ответом. Фоном является особый тип кожи с повышенной сосудистой реактивностью, высокой фоточувствительностью, особенностью расположения поверхностных сосудов. В отличие от акне фолликулярный аппарат не поражается, изменения сальных желез наступает в финале заболевания. Название «розовые угри» заболевание получило из-за сходности клинической картины при воспалительном розацеа.
Розацея второй степени.
Демодекоз
– заболевание обусловлено активным размножением на коже клеща Demodex , который и в норме находится на коже, но не проникает за границы базальной мембраны эпидермиса. При определенных условиях клещ разрушает эпителий фолликула и проникает в дерму, в ответ развивается воспалительный процесс, активность которого обусловлена от типа индивидуального реагирования. Диагноз подтверждается специальным анализом (критерий патогенности не менее 5 особей на см 2)
Фото – демодекоз.
Сравнительная характеристика акне, розацеа,демодекоз.
Акне | Розацеа | Демодекоз | |
Возраст начала заболевания | Чаще 12-15 лет | Чаще после 30 лет | Чаще после 35 лет |
Сезонность | Связи не обнаружено | Обострение весной и летом | Обострения соответствуют циклу развития клеща |
Локализация | Себорейные зоны лица(лоб, нос, подбородок) | В зоне иннервации тройничного нерва (центральная часть лица) | Асимметричное расположение, характерное одностороннее поражение щек |
Фототип кожи | Тип кожи на заболевание не влияет | Фототип 1-2 (тип кожи с высокой фоточувствительностью) | Тип кожи на заболевание не влияет |
Элементы | Комедоны, папуопустулы, узлы,пятна, рубцы | Папулы полушаровидной формы, диаметром 3-4 мм, цвет-красный, малиновый. | Мелкие папулы диаметром 1-2 мм, верхушка с везикулой. Пустулы.Цвет багрово-сиреневый. |
Внешние провоцирующие факторы | Уф облучение | Охлаждение и перегревание | Перегревание |
Влияние питания | Возможны реакции на шоколад, пряности, йодированные продукты | Алкоголь, пряности, горячие напитки провоцируют сыпь. | Алкоголь, шоколад. |
Сопутствующие заболевания | Хронические заболевания ЖКТ, носоглотки, мочевыводящих путей, эндокринные нарушения и др. | Гастриты, колиты, эндокринные нарушения — надпочечниковая недостаточность. | Сахарный диабет. |
Шаг 2
Для того чтобы достичь успеха в лечении угрей, во — первых необходимо определить какую степень тяжести угревой болезни вы имеете — это необходимо для подбора подходящего лечения.
Источник
Акне (воспалительные образования на коже, угревая болезнь) — это наиболее распространенное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи, которое встречается от периода новорожденности до старости.
Акне стоит на втором месте по частоте среди кожных заболеваний в мире после экземы. Чаще болеют женщины, но у мужчин заболевание проходит тяжелее. У некоторых пациентов акне — наследственное заболевание (объясняется особенностями строения сальных желез и генетической чувствительностью к патогенам).
Известны случаи самопроизвольного излечения до 25 лет, но бывает, что, наоборот, болезнь приобретает хронический характер. Точный прогноз дать очень сложно, поэтому очень важно выяснить причины болезни и максимально устранить их, чтобы не было печальных последствий.
Как же возникают угри? Объясним подробнее этот процесс.
Как возникает угревая сыпь
Кожа самый большой орган человека по массе и по площади. Она выполняет ряд важнейших функций: обменную, теплорегулирующую, рецепторную, защитную.
Кожный покров состоит из трех слоев:
- эпидермис — наружный слой кожи, включает пять слоёв, располагающихся над дермой и осуществляющих преимущественно барьерную функцию,
- дерма — собственно кожа, соединительная ткань, расположенная между эпидермисом и нижележащими органами, от которых ее отделяет слой соединительной ткани – подкожной клетчатки,
- подкожная клетчатка – рыхлая соединительная ткань, часто богатая жировыми отложениями,
Самый верхний слой эпидермиса — роговой слой — выполняет защитную функцию. и живых клеток не имеет, а состоит из отмерших клеток. Толщина этого слоя может быть различной, зависит от интенсивности механической нагрузки на участок кожи. Водно-липидная мантия покрывает роговой слой эпидермиса как скафандр и защищает кожу от вредных внешних воздействий, микроорганизмов и от потери влаги. Ее нормальный уровень кислотности (РН) составляет 4,5-5,5. Однако при акне, грибковых и др. заболеваниях кислотность кожи меняется.
Водно-липидная мантия обладает собственной микрофлорой, на ней в симбиозе дружно живут стафилококк эпидермальный, акне бактерии и некоторые грибки в определенной пропорции, которая строго индивидуальна. Эти бактерии поддерживают кислую среду на коже и не дают проникнуть в нее патогенным микроорганизмам. Однако если этот баланс нарушается, некоторые бактерии начинают слишком активно размножаться. Кроме того, нарушения в верхнем слое эпидермиса снижают его защитно-барьерную функцию, и могут привести к проникновению в кожу (особенно при определенной патологии внутри организма) чужеродной инфекция из внешней среды. Все это в совокупности и приводит к развитию угревой сыпи.
Изменения в химическом составе водно-липидной мантии могут быть вызваны многими причинами, Так, во время пубертатного периода (подростковый возраст) меняется кислотность и повышается выработка кожного сала из-за гормональной перестройки. Тонкие протока сальных желез закупориваются, деформируются, как следствие, появляются камедоны, жировики, а при активном развитии патогенной микрофлоры — акне.
Таким образом, акне является болезнью липидного обмена. Можно сказать, что у больных акне особая гиперчувствительность (как аллергия своего рода) на бактерии.
Как образуется акне.
Непосредственно процесс образование угревой сыпи выглядит так. В результате патогенных воздействий или гормональных нарушений происходят изменения в химическом составе в верхних слоях эпидермиса. Повышается секреция сальных желез и изменяется состав кожного сала. Нарушается процесс обновления клеток волосяного фолликула и утолщается роговой слой (фолликулярный гиперкератоз). Наступает бактериальный дисбаланс (размножение одних бактерий и угнетение других). В результате начинается воспалительная реакция.
Если на коже появляются покраснения, воспаления, прыщи, подкожные болезненные элементы — это сигнал организма, что человек не здоров!
Диагностика акне
Как выглядит кожа при акне
Внешний вид кожи при акне отличается от нормального — кожа блестит, имеет сальный вид. Наблюдаются различного вида высыпания (угри).
Высыпания на коже бывают разного вида, и могут выглядеть как небольшой косметический дефект, не доставляющий больших неприятностей, или носить ярко выраженный воспалительный характер, что может доставлять значительные страдания пациенту.
Зоны высыпаний при угревой сыпи достаточно традиционны.. Чаще всего это лицо, так называемая Т-зона(лоб, нос ,подбородок), где больше всего сосредоточены сальные железы, питающие волосяной фолликул. В более тяжелых случаях это может быть не только лицо, но и спина, грудь, плечи, а иногда даже ягодицы и волосистая часть головы.
Акне характеризуется наличием нескольких разновидностей кожных дефектов. Рассмотрим их подробнее.
Открытые комедоны
Чаще всего на коже присутствуют черные точки в порах — это открытые комедоны. Они возникают в результате закупорки устья сальных желез кожным салом, косметическими средствами, пылью и т.п. Локализуется открытые комедоны обычно на тех участках, где находится значительное количество сальных желез, как правило, это зона лба, подбородок и крылья носа. Единичные комедоны обычно устраняются правильным уходом за кожей. Однако при пористой коже возможно образование многочисленных комедонов, причем не только на лице, но и на других участках кожи — на спине, на плечах и т.п. Такая ситуация требует специальных мер для очистки кожи, за советом лучше обратится к специалисту.
Закрытые комедоны
Белые подкожные пробки — закрытые комедоны – также достаточно частое явление. Закрытый комедон – это бугорок на коже телесного или белого цвета, слегка выступающие над поверхностью кожи. Он может быть малозаметен, ощущается лишь как некоторая неровность, если провести рукой по коже. Воспаления и каких-либо болезненных явлений при этом не наблюдается.
Милиумы
Милиум (белый угорь) – плотная поверхностная киста сальной железы. имеющее вид маленького белого зернышка. Это безболезненные, невоспаленные узелки беловатого цвета, величиной 0,5-3 мм, , содержащая густое кожное сало и кератин. Наблюдаются обычно на так называемых Т-зонах лица, а также на щеках, веках, реже – на туловище и гениталиях.
Папулы
Узелки «Papula» (папулы) – их обычно называю прыщами — это более тяжелый случай. Папулы — это плотные, резко очерченные прыщики диаметром 1 – 3 мм, несколько возвышающиеся над дермой. Гнойной головки они не имеют. Папулы обычно образуются из-из закрытых комедонов. Если папула сформировалась из открытого комедона, видно темную пробку, расширенное устье волосяного фолликула. Могут быть как воспалительного, так и невоспалительного характера. Если возникает воспаление, то могут остаться рубцы, поэтому папулы надо лечить обязательно. Следует сказать, что папулы могут быть симптомом некоторых серьезных заболеваний,, например ветрянка, корь, сифилис, оспа, сибирская язва, красный плоский лишай. Поэтому при появлении многочисленных высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу!
Пустулы
Гнойнички «Pustula» это маленькие шарику, на самой верхушке которого есть белое пятно (гнойная головка). Вокруг пустулы обычно наблюдается болезненная краснота — воспаление. Пустулы могут вызывать очень сильные боли. Это поражение эпидермиса возникает не только на лице, но и на разных областях тела. В принципе эти высыпания не опасны, но требуется лечение, так как гнойнички имеют инфекционную природу. И нужна антисептическая обработка, а в тяжелых случаях – и лечение антибиотиками.
Узлы и кисты
В более серьезных случаях наблюдаются глубокие подкожные уплотнения — узлы и кисты. Узлы — это глубокие подкожные уплотнения диаметром более 5 мм красного или синюшно-багрового цвета, болезненны при пальпации. После их заживления могут оставаться рубцы (различного типа — атрофические, гипертрофические, келоидные). Кисты – это переродившиеся из-за воспалительных процессов узлы, обычно очень болезненные, имеют красновато-синюшный цвет.
Гнойные капсулы
Если же в глубоких тканях длительное время наличествует воспалительный процесс и образующийся инфильтрат не удаляется, может образоваться плотная объемная капсула, внутри которой содержится гной или кожное сало. Это образование специалисты называют кистой.
Рубцы и пигментация
Также при акне могут наблюдаться рубцы (последствия заживших высыпаний), а также различного размера пятна на коже (поствоспалительная пигментация).
Степени акне
Клинические формы акне подразделяются на невоспалительные и воспалительные. Невоспалительные форма акне – это открытые и закрытые комедоны, милиумы. Воспалительные формы – это поверхностные папулы и пустулы; узлы и кисты, а также акне глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся.
Тяжесть заболевания, согласно классификации, предложенной Американской академией дерматологии, оценивается следующим образом:
- 1-я степень — наличие комедонов и единичных папул;
- 2-я степень — папулезная сыпь и незначительное количество пустул;
- 3-я степень — папулы, пустулы и от 3 до 5 узлов;
- 4-я степень — выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист.
Однако наиболее удобна часто используемая и более понятная пациентам следующая классификация Акне, предложенная в 2000году(G Plewig M A Kligman):
- 1 степень (легкая) — менее 10 комедонов и папулопустул на ограниченном участке кожи.
- 2 степень (умеренная,средняя) — до 20 комедоны и 25 папулопустул на двух и более участках кожи.
- 3 степень (тяжелая) — много комедонов (свыше 21), много папулопустул (свыше 26), конглобальные и индуративные элементы, распространённая форма и выраженные психосоциальные нарушения.
Дифференциальный диагноз
С какими заболеваниями надо дифференцировать акне при постановке диагноза? Важно знать, что угревая сыпь может быть симптомом других, порой очень серьезных заболеваний. Это, например, розацея пустулезная. пустулезный угревидный сифилис, инфильтративно-нагноительная трихофития, акнеформные дерматозы. Возможна также такая форма заболевания, как медикаментозные угри, которая является реакцией организма на некоторые лекарственные средства, исчезает при их отмене
Причины акне
Акне -это почти всегда результат воздействия целого ряда причин. Однако их можно разделить на две большие группы — внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).
Эндогенные (внутренние ) причины акне связаны с нарушениями или отклонениями в работе организма пациента.
Экзогенные (внешние) причины – это различные внешние воздействия на кожу, которые могут вызвать появление угревой сыпи.
В каждом конкретном случае причиной могут быть как отдельные единичные факторы, так и сочетание различных эндогенных и экзогенных факторов. Точную причину или комплекс причин поможет установить тщательное обследование, которое мы обязательно проводим в нашей клинике.
Эндогенные причины угревых высыпаний
Среди эндогенных причин прежде всего стоит выделить физиологические изменения, которые естественным образом происходят в организме и могут спровоцировать появление акне. Это прежде всего изменение гормонального фона:
- в подростковом периоде, когда гормоны еще не установились,
- при беременности или после аборта,
- перед менструацией.
Некоторые паталогии внутренних органов также могут сопровождаться угревой сыпью. Так, акне возможно при некоторых заболеваниях: дисфункция яичников при поликистозе, заболеваниях гипофиза и надпочечников и др. Высыпания наблюдаются и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как дисбаланс микрофлоры кишечника, гастриты, панкреатиты, гепатиты, нарушения в работе желчного пузыря, запоры, приводящие к интоксикации организма.
У мужчин при активном занятии спортом и приеме анаболиков и спортивного питания для улучшения рельефа мышц порой возможно появление различного рода угревых высыпаний.
Очень часто акне является следствием стресса. Даже однократный стресс приводит к выбросу гормонов, что может привести к нарушениям в эндокринной системе, и как следствие вызвать появление угревых высыпаний. Хронический стресс приводит к постоянному повышенному выбросу гормонов и снижению иммунитета, что открывает дорогу многим инфекциям, в том числе и воспалительным формам акне.
Вирусные заболевания – еще одна причина кожных высыпаний. Не только острая фаза герпеса, , но и носительство герпетической группы вирусов снижает иммунитет, и в результате организм не может справиться с нарушением микробной флоры. На коже расцветают бактерии, и акне приобретает затяжной хронический характер.
Гиперкератоз-утолщение рогового слоя кожи, закупорка пор усугубляет акне.
Зоны высыпаний и их связь с заболеваниями внутренних органов
Существуют классификация зон высыпания акне — зоны Захарьина-Геда — которая как географическая карта дает возможность понять, где произошел сбой в работе организма. Эта классификации соотносит зоны угревых высыпаний и внутренние органы человека.
Зоны Захарьина – Геда — это ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии.
Экзогенные причины появления акне
Среди экзогенных (внешних) причин угревых высыпаний в первую очередь стоит отметить неправильное и беспорядочное использование различной косметики, особенно тональных средств и корректоров. Провоцирует акне и неправильный ежедневный уход, излишнее увлечение косметическими эстетическими процедурами. Это, например, чистки, которые НЕЛЬЗЯ делать при наличии воспалительных элементов на коже.
А выдавливать что либо в области носогубного треугольника и переносицы вообще опасно – это может привести к воспалению мозговых оболочек и менингиту.
Еще один провоцирующий фактор — чрезмерная инсоляция. Кожа на солнце и в солярии вроде бы подсушивается, однако компенсаторно это приводит к усилению выделения кожного сала, закупорке пор и обострению акне. К тому же солнце является великим иммунодепресантом.
Чрезмерное трение кожи, частое умывание, протирание лосьонами, синдром «чистюли» – все это также приводит к усилению акне, т.к. смывается защитный слой кожи со «своими» микробами, которые играют огромную роль в эпидермальном барьере. На пересушенной коже образуются микротрещинки — входные ворота для инфекции.
Контакт с некоторыми химическими соединениями усиливают акне .
Какие виды микроорганизмов вызывают воспаления при акне
Воспалительные процессы при акне чаще всего вызываются следующими видами микроорганизмов:
Коринебактерии(анаэробы):
- Propionbacterium асnes-грамм положительные липофильные палочки
- Propionbacterium granulosum
- Гноеродные кокки : staphylococcus epidermis is и др. —
- Дрожжеподобные липофильные грибы Malassezia.
Гормоны при акне и их роль
Уже давно известно, что Акне является гормонозависимым заболеванием, то есть одним из факторв появления угрей являются нарушения гормонального фона. Провоцирующими обычно являются такие гормоны, как тестостерон, дегидроэпиандростерон, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1, соматомедин С). Их гиперпродукция приводит к излишней работе сальных желез и даже изменению состава и качества кожного сала.
Но не только эти гормоны вызывают акне. Нарушение гормонального баланса гипофиза, коры головного мозга, работы яичников, надпочечников и щитовидной железы также может привести к акне. Поэтому надо помнить, что кроме дерматолога нужно обращаться к специалистам-эндокринологам при обнаружении, каких бы то не было нарушений в анализах крови.
Обострение прыщей за 5-7 дней до начала месячных объясняется повышением уровня стероидных гормонов и изменением гидратации эпителия фолликулов.
Появление высыпаний на коже может быть и после приема или отмены некоторых противозачаточных препаратов.
Во время стресса надпочечники вырабатывают в большем количестве андрогены, что вызывает гиперактивную работы сальных желез и упадок иммунитета – в результате акне расцветает. Тем не менее достаточно часто молодым девочкам гинекологи назначают противозачаточные препараты при абсолютно нормальном гормональном фоне. Не разумно назначение гинекологами наружной (топической) терапии акне без консультации врача-дерматолога.
Лечение акне – сложный процесс
Итак, мы видим, что акне может быть и самостоятельным заболеванием, вызванным например неправильным уходом (обычно это легкие формы акне). Но гораздо чаще акне является симптомом нарушений в работе организма. Именно поэтому симптоматическое лечение наружными препаратами, даже если и приводит к временным улучшениям, зачастую не дает стойких результатов, ибо не устраняет причину заболевания. В результате акне переходит в более тяжелую форму.
К нам в клинику нередко всего обращаются пациенты уже со сложными, запущенными, тяжелыми формами, требующими серьезного комплексного лечения. И наши методики позволяют победить недуг даже в сложных случаях –разумеется, при точном выполнении рекомендаций наших специалистов.
Лечение акне – это чаще всего не просто лечение прыщей. Это лечение всего организма, приведение в порядок и гармонию работу его различных органов и систем. А для этого необходимо комплексное обследование и установление всех возможных причин заболевания, и тщательное соблюдение всех рекомендаций врачей.
Подробнее о лечении акне в нашей клинике см. здесь
Источник