Доктор комаровский сыпь на ногах и руках во рту

Сыпь у детей считается наиболее распространенной проблемой, которая доставляет родителям немало беспокойств и волнений. И с вопросами, откуда она взялась и что теперь делать, они часто обращаются к врачам, в том числе и к известному педиатру и телеведущему Евгению Комаровскому.

Каковы причины?

Для инфекционных болезней свойственны такие симптомы, как повышение температуры, отсутствие аппетита, мышечные боли, озноб. Ребенок обязательно пожалуется на какую-то боль, например, в горле, головную боли или абдоминальную. Может быть расстройство пищеварения и стула.

Нужно знать о таких инфекциях то, что они заразны, поскольку вызываются вирусами. И корь, и краснуха, и ветрянка, как и мононуклеоз, эритема инфекционная и другие – это дело «рук» определенного вируса, который проник в организм за несколько дней до этого и по истечении инкубационного периода перешел к активным действиям.

Если такие симптомы есть, то нечего рассуждать и думать, нужно вызывать врача на дом. Не стоит вести ребенка в поликлинику самостоятельно, памятуя о заразности большинства инфекций. Чем-либо облегчить состояние малыша родители не могут, ведь способов эффективно бороться с вирусами человечество еще не придумало. В утешение можно отметить, что у детей такие инфекции протекают обычно не очень тяжело и организм человека в состоянии сам, без помощи со стороны, справиться с ними в течение нескольких дней.

Сыпь, связанная с заболеваниями крови и сосудов, появляется у детей значительно реже перечисленных выше двух видов высыпаний. Такое возможно в том случае, если уменьшается количество тромбоцитов и кровь утрачивает способность к быстрому и своевременному свертыванию. Также геморрагическая сыпь появляется при нарушении целостности стенок сосудов. Она больше похожа на мелкие точечные кровоизлияния. Ее вообще сложно спутать с другими видами сыпи.

Несколько фактов о детской сыпи

Комаровский призывает родителей понимать одну простую истину – причины сыпи почти никогда не находятся снаружи, а в основном всегда идут изнутри. Именно поэтому вопросы о том, «чем помазать, чтобы прошло», не имеют логического смысла. До осмотра врачом ничего ничем мазать не нужно, чтобы не вводить доктора в заблуждение. А после осмотра можно мазать, если доктор разрешит, но главным должно быть устранение внутренней причины, вызвавшей высыпания на коже.

Бывают ли высыпания безобидными?

Мнение доктора Комаровского о сыпи у детей — в следующем видео.

Все мы болеем. Часто или редко, легко или тяжело, но болеем. Банальная истина, однако так уж устроен человек — или внутри что-то ломается, или снаружи кто-то набрасывается. Этих, которые набрасываются, нередко можно опознать в лицо — собаки, например, или скучающие в темном переулке молодые люди. Последние, нередко, оставляют на нашем теле следы в виде синяков и укусов, что, разумеется, омрачает существование, поскольку портит нашу красоту и мешает плодотворному общению с лицами противоположного пола.
Однако бывает и так: вроде бы никто тебя не трогал, а посмотришь в зеркало и волосы встают дыбом — весь какой-то пятнистый или пузыри кое-где повскакивали. Кошмар!
Вышеописанное чувство знакомо практически каждому взрослому человеку, особенно если учесть, что когда подобные пятна или пузыри появляются не у него самого, а у ребенка, — то это кошмар совсем не меньший.
Внезапно появляющиеся разнообразные изменения на коже врачи называют сыпью. Существуют несколько десятков болезней, при которых сыпь бывает всегда, и несколько сотен, при которых она может быть. Подавляющее большинство этих заболеваний вовсе не страшны, но встречаются и очень (!) опасные, так что с сыпью надо быть осторожным.
Для начала отметим, что существует три группы болезней, при которых на коже могут появляться высыпания:

1. Инфекционные болезни.

2. Аллергические заболевания.

3. Болезни крови и сосудов.

Рассмотрим их поподробнее.
Инфекционные болезни — наиболее частая причина сыпи, а убедиться в том, что причина сыпи именно инфекция, как правило, несложно. Ведь, помимо сыпи, обязательно должны быть и другие признаки инфекционной болезни — контакт с инфекционным больным, острое начало, повышение температуры тела, потеря аппетита, озноб, что-то болит (горло, голова, живот), или что-то напухло, или насморк, или кашель, или понос, или…
Появляется сыпь при болезнях, которые вызывают вирусы — корь, краснуха, ветряная оспа — это наиболее частые, но есть множество других со страшными названиями — герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и т. д. Особенностью всех этих болезней является практически полное отсутствие возможностей принципиально помочь больному, поскольку эффективных способов борьбы с вирусами пока еще не придумали. Но ничего в этом нет особенно печального — человеческий организм в течение одной-двух недель с вирусом справляется и сам. Правда, при одном условии — что это детский организм. И корь, и краснуха, и ветрянка у взрослых протекают довольно тяжело и нередко сопровождаются осложнениями. Отсюда, кстати, весьма полезный вывод о пользе посещения детских дошкольных учреждений, дабы вовремя болеть, чем положено.
Причиной инфекционных сыпей могут быть бактерии. С ними, с одной стороны, попроще — есть антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды), способные заболевшему помочь. Но, с другой стороны, заболевания сами по себе могут быть весьма серьезными, когда сыпь — это так, мелочь, по сравнению со всем остальным.
Самая частая бактериальная инфекция с сыпью — скарлатина, но у всех на слуху множество других болезней, при которых бывает сыпь, — брюшной и сыпной тиф, сифилис, менингит, стафилококковая инфекция (список, к сожалению, далеко не полный).
Сыпь как проявление аллергии — совсем не редкость (мягко говоря). Мысли по поводу аллергической природы болезни вообще и сыпи в частности возникают, как правило, тогда, когда, во-первых, нет признаков инфекции — т. е. не нарушено особо общее состояние, нормальная температура, не пропал аппетит и, во-вторых, есть на что грешить, — т. е. имел место контакт с чем-то (кем-то), кто мог являться источником аллергии. Это что-то могло быть съедено (цитрусовые, шоколад, таблетки), это что-то могло быть уколото (лекарство), этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали), об это можно было потереться (кошки, собаки, коврики, одежда, «хорошо» покрашенная или в чем-то «хорошем» постиранная).
Из перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основных вариантов аллергии — пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной. Возможная причина не всегда бывает очевидной, а ее поиск часто превращает врача, больного и его родственников в истинных последователей Шерлока Холмса.
Сыпь при упомянутых нами болезнях крови и сосудов, возникает по двум основным причинам.

1. Уменьшение количества или нарушение функционирования особых кровяных клеток — тромбоцитов, которые активно участвуют в процессе свертывания крови (часто бывают врожденными).

2. Нарушение проницаемости сосудов. Сыпь при этих болезнях имеет вид крупных или мелких кровоизлияний, ее появление провоцируется травмами или другими болезнями — например, повышением температуры при обычной простуде.

Из перечисленного легко сделать вывод: однозначно выделить причину сыпи не всегда возможно. Например, заболел человек воспалением легких. Укололи пенициллин — появилась сыпь. Т. е. причина болезни — инфекция, а причина сыпи — аллергия.
Ну а теперь итоги, выводы и еще кое-какая полезная информация.

1. Самая страшная сыпь возникает при так называемой менингококковой инфекции. Менингококк — микроб, который чаще всего вызывает менингит, но, кроме менингита, он способен вызвать заражение крови, это состояние врачи называют менингококкемия. При менингококкемии от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее суток, но при своевременном лечении шансы на спасение — 80-90%. Именно в этой связи очень, очень вас прошу: любую сыпь обязательно показывайте врачу, и чем быстрее, тем лучше. Если появление сыпи сопровождается рвотой и высокой температурой, а элементы сыпи имеют вид кровоизлияний — используйте все (!) возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего в инфекционную (или хотя бы в ближайшую) больницу.

2. Из трех основных детских вирусных инфекций с сыпью (корь, краснуха, ветрянка) наиболее опасна — корь, но у привитых детей она либо не наблюдается, либо протекает легко. Не игнорируйте профилактические прививки!

3. Любого больного с сыпью необходимо прятать подальше от беременных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха (вирус краснухи очень опасен для плода).

4. Если сыпь очень-очень чешется (особенно ночью), то у вас вполне может быть чесотка. Это не вирус и не бактерия, это такой клещ, который ползает в коже, эпизодически выбираясь на поверхность и оставляя элементы парной сыпи (вход и выход). Чесотка совсем не стыдная болезнь для конкретного человека, но стыдная для общества в целом. Подцепить ее можно и в переполненном трамвае, и на железной дороге, и… Да мало ли где и что сейчас можно подцепить? Вот только запускать ее нельзя. Поэтому если от зуда не можете заснуть — сбегайте по утру на прием к дерматологу, авось полегчает.

5. Помните, что причина сыпи, как правило, внутри, а не снаружи. Никакими синьками, зеленками, йодами и марганцовками больному помочь нельзя. Но уж если очень хочется намазаться самому или разрисовать ребеночка — пожалуйста, только покажите сначала сыпь врачу, а уж потом малярничайте.

Удачи вам, и да обойдут вас сыпи стороной!

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 16:58
обновлено 12/03/2016
— Болезни и лечение