Джес от угревой сыпи

Мне 23 года, и у меня акне с 11 лет. Джес мне назначил гинеколог-эндокринолог. Тут не будет фоток упаковки и рассказов, что это за препарат — для этого есть инструкция и 100500 других отзывов. Я пила Джес от акне всего 2 месяца, но этого хватило, чтобы сделать выводы и не терять больше времени и денег.
Я не живу половой жизнью, поэтому к главной контрацептивной функции я полный импотент и не могу о ней судить.
Ещё расскажу, как металась между двумя подходами к лечению акне и почему выбрала второй:

• походы к врачам и покорное выполнение инструкций;
• попытки самой понять свой организм — что́ с ним не так, о чём он кричит высыпаниями? Как слушать врачей, имея свою голову.

1. ДВА МЕСЯЦА С ДЖЕС

1.1. Почему именно Джес
Врач сделала следующее:

• Сказала сдать анализы на определённые гормоны и посмотрела результаты.
• Спросила, как я отношусь к гормональным препаратам. Я их никогда не пила, информацию не изучала. Слышала страшилки, что можно сбить гормональный фон, и эпик вины, как сестра мужа подруги пропила ОК и вылечила прыщи. Я относилась к ОК пока никак, и интересно было попробовать.
• Рассказала о препарате. Именно Джес, потому что он в микродозах. Если мне от него станет хуже, то не настолько, как стало бы от других.
• Дала указания. Пить 2 месяца и показаться снова. Выписала рецепт.

1.2. Что в инструкции про акне
Пить ОК — ответственность, поэтому я прочитала инструкцию. Про акне написано в четырёх местах.

Ниже ВСЕ эти цитаты именно про акне в электронном виде (перепечатывала, не нашла версию в интернете).
1. Акне есть среди показаний к применению. Подчёркивается, что Джес направлен на умеренную форму акне:

Показания к применению
Лечение умеренной формы акне у женщин в возрасте не моложе 14 лет, если пациентка намерена применять оральные контрацептивы для предупреждения беременности.

2. То же самое в двух абзацах:

Особые указания и меры предосторожности
Препарат Джес назначается для лечения умеренной формы обыкновенных угрей (acne vulgaris) у женщин в возрасте не менее 14 лет, не имеющих противопоказаний к терапии посредством оральной контрацепции, у которых имела место первая менструация.
Применять Джес для лечения акне следует лишь в том случае, если пациентка желает применять оральные контрацептивы для предупреждения беременности.

3. А дальше интересно: почему производитель решил, что Джес может влиять на акне. Какие витиеватые формулировки! Джес похож на политика, правда?

Фармакологические свойства
Проведены два многоцентровых, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследования для оценки эффективности и безопасности Джес у женщин с умеренным акне.
Через шесть месяцев терапии в сравнении с плацебо, Джес продемонстрировал статистически значимое большее сокращение 15,6% (49,3% против 33,7%) воспалительных поражений, 18,5% (40,6% против 22,1%) невоспалительных поражений и 16,5% (44,6% против 28,1%) общего числа поражений. Кроме того, на 11,8% большая доля субъектов (18,6% против 6,8%) достигла оценки «чисто» или «почти чисто» по шкале Статической глобальной оценки исследования (ISGA).
Акне
Обыкновенные угри — это патологическое состояние кожи с многофакторной этиологией, включая андрогенную стимуляцию выделения кожного сала. В то время как комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона приводит к увеличению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, и к снижению количества свободного тестостерона, взаимосвязь между указанными изменениями и снижением степени тяжести угревой сыпи у женщин, здоровых во всех других отношениях, но имеющих данную проблему с кожей, не была установлена. Воздействие антиандрогенной активности дроспиренона на акне не успановлено.

Переведу со сложного на нормальный: в ходе эксперимента одни женщины-прыщеносцы кушали Джес, другие — плацебо, и все думали, что употребляют лекарство. В конце эксперимента они сказали, улучшилось состояние кожи или нет. Сказавших «да» было на 16,5% больше в группе, которая кушала Джес. Немного, правда? Особенно учитывая то, что сравнивали с ПЛАЦЕБО! Ладно бы с крутым лекарством, и Джес лечил бы на 16,5% лучше…
4. Вопреки показаниям, Джес может вызвать акне как побочку:

Побочное действие
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: акне возникает нечасто (в диапазоне 1 из 100-1000 случаев).

Словом, может помочь, но производитель ничего не гарантирует. Никаких точных обещаний насчёт акне!

1.3. Влияние на мою кожу и побочные эффекты
ФОТО мало. В ту пору я ещё не была сектантом Айрека и не имела привычки делать 300 фото сабжа в разных ракурсах. Добавляю крохи, оставшиеся от единичных порывов увековечить свои прыщи для потомков. Буду описывать боевые действия словами.
За неделю ДО приёма Джес:

Выпить первую таблетку Джес нужно в первый день менструации. Весь цикл вы пьёте «джесинки» из первой упаковки (28 штук). Новый цикл — следующая упаковка.
Я выпила 2 пачки «Джес» = прошла с ним 2 цикла, это почти 2 месяца.

• 1 цикл. Побочные эффекты: мажущие выделения. То, что бывает 1-2 дня после месячных, с ОК началось и продолжалось до следующего цикла. Состояние кожи не улучшилось, в гости пришли даже активные воспаления:

  После 1 месяца приёма Джес. Изменений к лучшему нет. (Да и не может быть — привыкание к ОК длится 2-3 месяца.)

• 2 цикл. Побочных эффектов нет. ???? Состояние кожи улучшилось: неделю не появлялись новые прыщи, а пятна постакне стали бледнее. Войска следующей красной армии задержались на 2-3 дня .
  (Фотонаследия для человечества нет.)
• После отмены.
  1-2 неделя. Кожа резко стала очень жирной (жирнее, чем до ОК). Появились высыпания, но не так много, как раньше. Возникло несколько маленьких прыщиков, чего не было в конце приёма.
  3-4 неделя. Жирность стала прежней, появляются единичные новые воспаления. На лице 1-3 активных воспаления — больше, чем во 2 цикле, но меньше, чем до Джес.
  (Фотонаследия для человечества тоже не сохранилось. Всё выглядело чуть лучше, чем на первом фото.)

Побочек мало, состояние кожи к концу 2-го месяца улучшилось: что-то «приглушило» жирность и высыпания. Эффект немного сохранился и после отмены: прыщи бузят не так дерзко, как раньше. Но я не уверена, что это заслуга Джеса. Вот что ещё я делала во время приёма:

• приём таблеток Каберлин для снижения пролактина, назначены тем же врачом после анализов;
• адекватный уход за кожей: очищение, тонизирование, увлажнение (днём), SPF, питание (ночью);
• самостоятельная чистка лица и удаление воспалений с помощью косметических петли и иглы (Я знаю, что нельзя, но с умом — можно. Интуиция подсказывает, что мне это на пользу. Иногда проще аккуратно и со всеми правилами дезинфекции пырнуть иглой зарождающийся вулкан, чем позволить ему разрастись так, что будет видно за десять метров, а потом останется воронка, как от метеорита. Интересно, когда я скажу об этом косметологу, поотрывает он мне руки или нет?..);
• поменяла постельное бельё и подушку на полностью новые;
• перестала употреблять молоко и молочные продукты, сладкое и чистый сахар.

Лавры могут принадлежать любому из этих усилий. Приём Каберлина закончила вместе с Джесом, так что может это всё Каберлин. Джес вообще ничего насчёт акне не обещает — что и было отражено в инструкции. Претензий к Джесу никаких, поэтому мы с ним расстались друзьями по окончанию второй пачки (закончить приём можно в любое время).
Побочек отмены не было, разве что кожа первое время была жирнее, чем обычно. Хорошо, что пила его 2 месяца, а не год или больше. Подруга рассказывала, что пила год, и после отмены организм резко запротестовал, болела грудь и т.д.
Мысль, которую стоит проработать каждой девушке. Вдумайтесь: ОК делает с вашим организмом нечто такое, что прекращается естественный ход процессов. Полезно ли это, даже если недолго? Полезно ли это долго? Привыкает ли организм, и если привыкает — то что будет, когда приём ОК закончится? Лично мне не по себе было так слепо вмешаться в тонкие механизмы, поэтому даже успокоившаяся к концу приёма кожа не радовала.

ВЫВОД по Джесу при акне: Ничего не гарантирует. Может слегка помочь. Не работает с причиной акне. Лечение акне Джесом подобно стрельбе с закрытыми глазами: может, попадёте в цель, а может и нет. Стоит дорого, при длительном приёме может доставить массу побочных эффектов. ОК по сути запускает неестественный процесс в женском организме. Вам оно надо вкупе с отсутствием гарантий?

2. СТОИТ ЛИ ПИТЬ ОК ОТ АКНЕ

В начале отзыва я обещала рассказать, как решила взять на себя ответственность за лечение своей кожи. Когда я лениво похаживала к дерматологам (лень — от безнадёги и шаблонных советов), то подсознательно считала, что от проблем меня избавят они: они же с образованием и я плачу им. Нет, и вот почему:

На одного пациента выделено семь минут рабочего времени врача, а количество людей, нуждающихся в помощи, не нормировано.
Я работала в государственных учреждениях и знаю, каково это, когда на тебе гора бюрократических «бумажек», заполнение историй болезней, контроль каждой буквы страховыми компаниями и т.д. Какое там внимание к пациенту, сбор его реального анамнеза, вникание в его проблему, грамотное, взвешенное назначение обследования и лечения не по шаблону.
Коллегам в частных медицинских учреждениях в этом плане легче, но везде можно встретить как врача от бога, так и махрового непрофессионала.
(Наталья Зубарева «Вальс гормонов», 2018, с. 151)

Мой первый шаг в излечении от акне — понять, что ЛЕЧИТЬ СЕБЯ ДОЛЖНА Я САМА. Именно я, а не только врач, буду думать, что́ делать и когда, и искать информацию, куда двигаться дальше. Есть интернет, книги, ум и способность выбирать главное. Там, где начинаются сложные материи, я пойду к специалистам: гинекологу-эндокринологу, дерматологу и косметологу, и буду слушать их указания, взвешивая каждое. Потому что:

Ни один препарат не должен приниматься бездумно. Вы обязаны четко понимать, что он собой представляет и для чего вам необходим. Отсутствие этого понимания и ответственности за свое здоровье и называется аморальным отношением к себе.
(Наталья Зубарева «Вальс гормонов», с. 81)

Этот раздел опирается на мнение автора книги «Вальс гормонов» Натальи Зубаревой. В инстаграме Натальи 1,7 млн подписчиков. Привожу цитаты автора. Открывайте их, потому что они принадлежат врачу и весят куда больше моего щебетания.

В книге есть раздел «КОК. Коварство и любовь. Что делают оральные контрацептивы с вашим организмом. Лечение или маскировка?». Мне он сперва очень не понравился — ведь так приятно думать, что купишь таблетки, выпьешь и проблемы закончатся. А раздел рушит это наивное счастье: нужно стараться, вникать в свой организм, искать. И вот почему.
Итак,

шесть из десяти женщин использует КОК не по прямому их назначению, а для купирования различных симптомов и состояний или сочетания нескольких факторов. (с. 149)

Почему КОК «помогают» от некоторых проблем, не связанных с контрацепцией?

Угревая сыпь? Нерегулярный цикл? Климактерический синдром? «Похудеть»? КОКи, словно, Чип и Дейл, спешат на помощь. Но вы должны знать, что КОК не лечат ничего из вышеописанного. Они просто изменяют уровень гормонов, уменьшая или устраняя симптомы, а лежащая в основе гормональная проблема сохраняется. (с. 150)

Чем дольше существует гормональная проблема, тем сложнее её вылечить. Запомните, КОК — это не панацея! КОК скрывают симптомы, но не лечат первопричину. Это мнимое благополучие. Вместо того, чтобы годами бороться с симптомами, заглушать вопли своего организма о помощи и лечить следствие, не лучше ли выяснить и устранить причину?
Но многие, к моему большому сожалению, на протяжении огромного количества времени пьют КОК, и вроде бы даже неплохо себя чувствуют, не подозревая о серьезных проблемах. И только прекратив прием оральных контрацептивов, обнаруживают те или иные заболевания, причем в запущенном состоянии.
(…) если у вас есть проблемы гормонального характера, прикрывать их КОКами нельзя, это чревато осложнениями в любом возрасте. Решите свои гормональные проблемы — вот к чему я вас призываю. (с. 154)

У акне может быть и негормональная природа:

Акне — это гиперактивность сальных желез, излишнее ороговение пор и размножение бактерий акне. Причины избыточной активности сальных желез могут быть связаны, в частности, с гормонами, с факторами роста и с компонентами продуктов питания.
(«Что скрывает кожа», 2018, с. 303)

Если природа негормональная, то ОК не помогут от слова «совсем». Поэтому на первом месте анализы и исследование себя! Контрацептивы ещё и исказят реальную картину анализов.
Автор не против ОК в целях контрацепции, но против, когда женщина ест их, выключив мозг и не сдав анализы:

Если ваши гормоны кружатся в своем прекрасном «вальсе» без сбоев, грамотное применение КОК для ваших целей пойдет только во благо. Подобрать правильно — вот ключевая задача! (с. 151)
Я ни в коем случае не являюсь яростной противницей КОК. Мое негодование связано лишь с тем фактом, что они скрывают гормональные проблемы, о которых вы не знаете, не задумываетесь или не хотите знать. Волк в овечьей шкуре обязательно проявит себя, как только вы прекратите пить ОК. (с. 156)

И вот сидишь ты, понимая, что ничегошеньки Джес от прыщей не избавит, и спрашиваешь себя: что делать-то?

Вы спросите, что же нам делать, где искать ответы на свои вопросы и грамотных врачей? Это тоже риторический вопрос. Цель моей книги — хоть немного вселить в вас веру в то, что с помощью нормализации питания, правильного противостояния стрессу, изменения образа жизни (…) можно вернуть и даже приумножить свое гормональное здоровье.
Создать правильный ритм «вальса гормонов» — основная задача, но я могу дать только ключик, а отворить дверцу под силу только вам. (с. 158)

В конце раздела подытожены главные мысли, привожу часть, что касается ответственности за своё здоровье:

• Не стоит надеяться на чудодейственные препараты, которые выпишет вам доктор, попробуйте самостоятельно разобраться в своем организме.
• Будьте грамотны, вдумчивы и благоразумны.
• Изучите свои гормоны, поймите, что происходит ежемесячно в вашем организме, — моя книга, написанная простым языком, вам в помощь.
• Прежде чем положить в рот тот или иной химический препарат, сто раз задумайтесь, действительно ли он нужен вам, или можно достичь желаемого результата другими, более естественными способами.
• Помните, что за ваше здоровье и жизнь несете ответственность, в первую очередь, вы! (с. 158-159)

Прочитав это всё, я погрустила, что борьба будет не на жизнь, а насмерть. И порадовалась, что если всё сделаю правильно, то меня ждёт гарантированный результат.

3. МОЙ ПЛАН БОРЬБЫ С АКНЕ

Что уже сделано:

• У меня повышен пролактин, который может быть причиной акне. Ищу, почему он повышен: это не СПКЯ (УЗИ органов малого таза) и не аденома гипофиза (МРТ головного мозга). Пока не нашла причину.
• Каберлин для снижения пролактина.
• Подобран домашний уход.
• Чтение умных книжек по теме: «Вальс гормонов», «Что скрывает кожа».

Что собираюсь сделать:

• Продолжить наблюдаться у гинеколога-эндокринолога. В частности, сдать кровь на пролактин, кортизол, сахар, витамин Д, биохимию, общий анализ.
• Наблюдаться у косметолога. Выбрала специалиста, и на бесплатной консультации она сказала приходить к ней только когда высыпания прекратятся. Подсказала, какие анализы сдать и что вообще делать. Поддержала в намерении перестать пить Джес.
  Потом можно будет начать убирать постакне, не опасаясь, что новые прыщи испортят работу. Когда воспаления остановятся, мы будем делать чистки, пилинги.
  Вообще, как вижу, в лечении акне частные косметологи дают фору государственным дерматологам. Срабатывает закон рынка: адекватному косметологу нужен клиент и реклама, все эти страшные фоточки «до» и крутые «после» в инстаграмчик… Хороший частный косметолог становится сыт и знаменит, и наверное, успевает даже кайфануть от гибкой работы. А у дерматолога в госучреждении условия работы негибкие, от него зависит меньше переменных. В результате такой специалист больше и скучнее умотан за меньшие деньги. У него меньше мотивации и возможностей разрабатывать нешаблонное лечение, ведь за пациентов не нужно бороться: они сами идут в известное ГОСучреждение. Это косметологу нужно бороться за подписчиков в инстаграмчике, но зато этот косметолог становится более конкурентоспособным и близким к клиенту.
• Сдать бакпосев на флору отделяемого из очагов воспаления кожи (фурункулов) с определением чувствительности к антибиотикам. В Минске делается в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. Нужно заботливо «вырастить» прыщ и прийти с ним на анализ. Его выдавят и отправят содержимое на исследование. Через недельку вам придут результаты: какие вредные микроорганизмы обнаружены и каких антибиотиков они боятся. С результатом — к дерматологу, он подберет лучший для вас препарат с этими антибиотиками. Кушаем антибиотики и наблюдаем за паникой и потерями в стане врага.
• Сдать соскоб на демодекс. #нуавдруг #хотьмаловероятно
• Посетить дерматолога. Пойду к самому обычному в минский кожно-венерологический диспансер. Именно там и заседает вся эта орда, которая 10 лет мне прописывала Зинерит, Скинорен и витаминки в разных комбинациях. Я склоняюсь к тому, чтобы всё-таки осуждать их: нельзя так массово и систематически, целым госучреждением с платными услугами не шарить в акне. Они справляются с другими кожными бедами, но я уверена: прыщеносцев приходит немало, а потому пора бы и акне уметь лечить не по шаблону. Или хотя бы давать список дельных советов. По-человечески я понимаю про 7 минут на каждого посетителя и загруженность, но по-пациентски это профессиональная лень, недостойная оплаты. За 10 лет ни разу не сказать, что постакне удаляет косметолог, а не Скинорен!!! А-а-а… И только последний врач, спасибо ей, рассказала про пилинги, эндокринолога и анализ на гормоны… Я тоже кусок идиота, которого не банили в гугле всё это время, но это другой разговор.
  Что-то я отвлеклась. Так вот, в эту скинореновую секту я пойду с доброжелательным выражением лица, результатами бакпосева, соскоба на демодекс и тщательно продуманным списком вопросов. Ничего бесполезного и отвлекающего, я плачу за важную мне инфу. Главным вопросом будет — какие препараты антибиотиков пить на основании бакпосева.
• Соблюдать диету: низзя молочное, сахар, красные и оранжевые овощи и фрукты, булки (белая мука). Начать пищевой дневник: список съеденного + наблюдение за кожей и поиск взаимосвязей.
• Кушать БАДы: Омега-3, цинк (например, Цинкит или Цинка пиколинат).
• Ухаживать за кожей, интересоваться хорошей косметикой и полезными ништяками от акне. Например, я нашла тут, на Айреке, девушку, которая расквиталась-таки с акне и постакне. У неё такой же тип кожи, как у меня, поэтому я подписалась на неё и могу спокойно быть мухой-повторюхой по большинству её продуктов для кожи.

Война ещё не выиграна, поэтому похвастаться больше нечем. Надеюсь, какой-нибудь уставший прыщеносец благодаря этому отзыву закончит последнюю пачку Джес, воспрянет духом, расправит плечи и задаст джазу прыщам по-настоящему!
***
ОБНОВЛЕНИЕ от 3 февраля 2019
Вот что сделала за полгода:

• сдала бакпосев — нашли один микроорганизм, не связанный с акне;
• выбрала косметолога;
• подобрали с косметологом мой домашний уход;
• сделали 4 пилинга Джесснера;
• скоро сделаем мезотерапию.

Намного приятнее работать над кожей с косметологом: приходишь на процедуру, понимаешь происходящее и ждёшь конкретный результат. Питьё же ОК от акне — непрозрачный процесс. Сложно понять, что таблетка делает в организме и как это связано с кожей.