Если сыпь у ребенка только вечером а днем ее нет

У малышей нередко появляются различные высыпания на теле. Они могут быть различной интенсивности, располагаться на отдельных участках тела или же по всей площади. Сыпь может сильно беспокоить ребенка и зудеть или же не приносить дискомфорта. В любом случае, родителям стоит обратить внимание на сыпь и обратиться к врачу за консультацией. Из-за чего появляются высыпания и какие бывают основные виды сыпи?

Как выглядит сыпь

1. Пятно — на ограниченном участке кожа меняет цвет, он не прощупывается и не выступает.
2. Папула — выступает бугорок на коже, который прощупывается. В диаметре доходит до 0,5 см, полость внутри не имеет.
3. Бляшка — приподнятое над кожей образование, имеют уплотнённую форму и большую площадь. Большие бляшки, имеющие чёткий рисунок, называются лихенизацией.
4. Везикулы и пузыри — различаются по размерам и имеют внутри жидкость. Пузырь — это та же везикула, только диаметром больше, чем 0,5 см.
5. Пустула — полость, которая имеет ограничения и внутри её содержится гной.

Сыпью сопровождаются инфекционные болезни: ветряная оспа, внезапная экзантема, импетиго, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема, корь, краснуха, менингококковый сепсис, скарлатина.

У новорождённых повреждения кожи называются: акне новорождённых, токсическая эритема новорождённых и потница.

А также сыпь на теле может появиться от укусов насекомых и при аллергической реакции.

Сыпь у новорождённых

• Токсическая эритема — бывает почти у половины доношенных детей. Появляются на теле папулы бело-жёлтого цвета или пустулы диаметром до 2 мм, их окружает красный ободок. У некоторых проявляются красные пятна, их бывает несколько штук или они полностью поражают кожу, не задевая ладони и ступни. Проявляются обильные высыпания на второй день жизни, потом сыпь начинает постепенно исчезать. Причины высыпания сыпи неизвестны, она как появляется самостоятельно, так и проходит.
• Акне новорождённых — пятая часть всех новорождённых от трёх недель проходят через это состояние. Сыпь возникает в виде папул и пустул в основном на лице и реже на голове и шее. Сальные железы активируются материнскими гормонами, что становится причиной высыпания. Лечение оно не требует, следует лишь соблюдать личную гигиену и увлажнять эмоленты. Проходят до полугода, пятен и рубцов после себя не оставляют.
• Потница — больше появляется в тёплое время года и является частым явлением у новорождённых. При укутывании младенцев повышается влажность кожи и содержимое потовых желёз выходит с трудом. Проявления имеют места на голове, лице и области опрелостей, они почти не воспаляются и ребёнок не чувствует дискомфорта. При хорошем уходе быстро проходят.

У ребёнка могут появиться аллергические реакции на пищевые продукты и при индивидуальной непереносимости лекарственных средств. Высыпания имеют разную форму и располагаются по всему телу. Сыпь усиливается, если на ребёнка продолжает действовать аллерген, и пропадает после прекращения контакта с ним. Обычно такие высыпания сопровождает сильный зуд.

• Отёк Квинке — сильная реакция организма на аллерген, возникает в редких случаях (на продукты или лекарственные средства). Сыпь на теле держится долго, образуются отёки, ребёнку становится невозможно дышать, так как отёк перекрывает гортань. Если у одного из родителей есть предрасположенность к аллергии, то ребёнка следует оградить от контакта с аллергеном.
• Крапивница — возникает на лекарства, продукты и температурные факторы (солнечная и холодовая аллергия). Причину крапивницы очень трудно выявить.

Атопический дерматит

Ещё носит название атопической экземы и нейродермита. Каждый десятый ребёнок страдает этим заболеванием, но триада развивается не у всех: бронхиальная астма, аллергический насморк и экзема.

На первом году жизни появляются признаки: сыпь выступает на лице, щёчках и разгибательных поверхностях рук и ног. Ребёнка начинает беспокоить зуд, который усиливается по ночам, температурные и химические воздействия на кожу. При острой стадии заболевания, высыпания проявляются в виде красных папул с расчесами и отделяемой жидкостью.

При подостром периоде кожа начинает шелушиться, иногда утолщается. Это происходит от постоянного расчесывания поражённых участков. Дети переносят эту болезнь без последствий, только если есть наследственная предрасположенность, она может перейти в хроническую стадию. Вдобавок к ней могут присоединиться астма и аллергический насморк.

Чтобы высыпаний на теле стало меньше, и кожа не так сильно зудела, сократите время купания ребёнка и оградите кожу от контакта с жёсткими тканями. Кожу обрабатывайте эмолентами (увлажняющий крем), в тяжёлых случаях назначают мазь с гормональным элементом.

Укусы насекомых

Следы от кусов появляются в виде сыпи на открытых участках кожи: шее, лице, руках и ногах.

1. Комары — сначала появляется красный волдырь, затем плотная папула, которая остаётся на несколько часов или дней. Иногда раздувается пузырь или появляется обширное покраснение с отёком.
2. Пчёлы и осы — на месте укуса появляется покраснение и отёк, сопровождаются болью. Пчёлы оставляют на месте укуса своё жало в некоторых случаях может образоваться пузырь. Если ребёнок имеет склонность к аллергии, то возможна крапивница или отёк Квинке.
3. Клопы — появляются (обычно ночью) зудящие папулы, и располагаются они линейно. В центре высыпания появляется маленький синячок.
4. Чесоточные клещи — ребёнка беспокоит сильный зуд, который усиливается по ночам. Проявляются красные папулы и остаются ходы. Располагаются в промежутках между пальцами, молочными железами, на гениталиях и сгибательных поверхностях.

Если появились высыпания без температуры, ни в коем случае не выдавливайте гнойнички, не вскрывайте пузыри и не позволяйте ребёнку расчёсывать их. Нельзя смазывать препаратами яркой окраски, чтобы врач смог без затруднения поставить диагноз.

Что делать если у ребёнка появились высыпания на коже?

Внимательно осмотрите места, где располагается сыпь, а также проверьте слизистые носа, рта и глаз. Следует убедиться, что нет температуры и других симптомов простуды. Вспомните, какие ребёнок ел продукты или принимал лекарственные препараты, не может ли это вызвать аллергию? Нужно вспомнить всё, что происходило с ребёнком за последние три дня.

Если у вас возникло подозрение на инфекционное заболевание, то вместе с высыпаниями по телу, поднимется температура. Общее состояние ребёнка ухудшится, будут присутствовать насморк, кашель и тошнота.

Вирусная или бактериальная инфекция

Становятся причиной появления на теле ребёнка сыпи:

1. Инфекционная эритема — передаётся воздушно-капельным путём, в детских садах путём контактной передачи. Инкубационный период в среднем длится две недели, в продромальный период температура не поднимается высоко, у малыша умеренный кашель и есть головная боль. Общее состояние удовлетворительное. Сыпь проявляется на разгибательных поверхностях и обычно не затрагивает кисти и стопы, пятна проходят до трёх недель.
2. Внезапная экзантема — вирус герпеса, заболевают в основном дети от 10 месяцев до двух лет. Передаётся воздушно-капельным путём от контакта со взрослыми. Скрытый период длится до двух недель, продромальный выражен не сильно. Может появиться незначительный насморк и покраснение горла, на веках слегка появиться отёчность и увеличатся лимфатические узлы. Затем резко может подскочить температура до 40°, но поведение у детей даже при сильном жаре остаётся нормальным. Только у 10% могут возникнуть фебрильные судороги. Через три дня температура резко снижается и на следующий день появляется мелкая сыпь. Пропадает до трёх дней, а у некоторых детей она появляется на несколько часов.
3. Ветряная оспа — заболевают дети до 15-летнего возраста, передаётся контактно или по воздуху. Инкубационный период скрытый — длится две недели. За сутки перед сыпью появляется период недомогания, начинает болеть голова, иногда появляются несильные боли в животе. Постепенно повышается температура, на туловище, голове и лице появляется сыпь, сначала это красное пятно, затем папула и везикула. Через сутки жидкость в везикуле мутнеет, в центре появляется вдавление и покрывается коркой. Температура повышается при новых подсыпаниях. После сыпи могут остаться пятна, но через неделю они проходят. Но если их расчёсывать, то попадёт инфекция и останутся рубцы.
4. Менингококковая инфекция — передаётся воздушным путём и поселяется в полости носа. При вирусных инфекциях переходит в активное заболевание, повышается температура тела. При выявлении в спинномозговой жидкости или крови требует срочное лечение в палате интенсивной терапии антибиотиками. Если бактерия попадёт в кровь, то она способна вызвать сепсис, менингит или сочетание этих заболеваний.
5. Сепсис (заражение крови) — температура повышается до 41° и у человека открывается сильная рвота. В первые сутки на коже появляется петехиальная сыпь (синячки разрастаются и становятся похожи на звёзды). Высыпания появляются на туловище, конечностях, возвышаются над кожей и образуют рубцы. Гнойные очаги могут появиться и во внутренних органах. У маленьких детей сепсис развивается молниеносно, сначала наступает шок, а потом смерть.
6. Менингит — у больного появляется головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц, повышается температура, нарушается сознание. Высыпания не проявляются при изолированном менингите.
7. Корь — инкубационный период длится до 12 дней, продромальный до пяти. Начинается остро: повышается температура, появляется сухой кашель, насморк, краснеют глаза. На второй день на щеках появляются беловато-серые точки с красным ободком, которые исчезают в течение 18 часов. За ушами и вдоль линии роста волос появляются точки пятнисто-папулезные. Сыпь покрывает лицо за сутки и начинает спускаться, на третий день она доходит до ступней, а лицо бледнеет, слабо зудится и на её месте могут появиться маленькие синячки. Для облегчения состояния назначаются жаропонижающие средства и витамин А.

Сыпь — это симптом различных заболеваний или реакция растущего организма. И чтобы у вас не оставалось сомнений, обратитесь к специалисту.

Содержание:

• Ветрянка, или ветряная оспа
• Простой герпес
• Синдром «рука-нога-рот»
• Розеола
• Краснуха
• Корь
• Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
• Скарлатина

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.

Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.

Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН