Фото сыпи розового лишая
Розовый лишай (розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся, круговой лишай) — довольно распространенное, доброкачественное, незаразное заболевание кожи предположительно инфекционного генеза, характеризующееся появлением на кожных покровах шелушащихся пятен розового цвета самостоятельно регрессирующих.
Впервые заболевание описано французскими дерматологами — в 1860 году К.М. Жибером, первичный элемент высыпания материнская бляшка — в 1887 году Louis-Anne-Jean Brocq.
Патогенез болезни не изучен. Среди всех заболеваний кожных покровов дерматоз составляет 1 — 3%. Возникает чаще в холодное время года. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
Лечение розового лишая симптоматическое и должно проходить под наблюдением врача.
Рис. 1. Розовый лишай Жибера на коже груди и туловища.
Причины розового лишая
Причина возникновения заболевания точно не установлена. Обсуждается несколько этиологических факторов.
Вирусная теория
В пользу этой теории говорят следующие факторы:
- Возникновение перед высыпаниями симптомов, характерных для продромального периода вирусной инфекции.
- Ассоциация заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей.
- Возникновение розового лишая у лиц, близко контактирующих друг с другом.
- Болезнь, как и вирусные инфекции, чаще возникает весной и осенью.
- Подтверждают вирусную причину болезни иммунологические данные: наличие в кожных покровах повышенного количества клеток Лангерганса и Т-клеток CD4, в крови — антител к иммуноглобулину М.
Предполагается, что причиной возникновения розового лишая являются вирусы герпеса человека типа 1, 2, 6, 7 и 8, пикорновирусы, вирусы Эпштейна–Барр, цитомегаловирусы. Однако самих вирусов у больных с розовым лишаем выделено не было.
Бактериальная теория
При проведении целого ряда исследований в крови больных было выявлено повышенное количество антител к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia. Однако самих бактерий у больных с розовым лишаем выделено не было.
Теория воздействия лекарственных препаратов
Высыпания, похожие на розовый лишай наблюдались у больных, принимавших каптоприл, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, метронидазол, интерферон, левамизол, изотретиноин, препараты висмута, клонидин и при введении вакцины против вирусного гепатита В.
Рис. 2. Розовый лишай у ребенка.
к содержанию ↑
Эпидемиология заболевания
Среди всех заболеваний кожных покровов розовый лишай составляет 1 — 3%. Болеют люди разных возрастов, но большинство случаев приходится на возраст 20 — 29 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь чаще регистрируется в холодное время года (весна — осень). Чаще болеют лица с ослабленным иммунитетом. Розовый лишай у них может возникнуть повторно.
Рис. 3. Розовый лишай Жибера у мужчин.
к содержанию ↑
Как развивается болезнь
Патогенез розового лишая не изучен. При гистологическом исследовании поврежденных участков кожи регистрируется:
- Утолщение эпителиального слоя за счет усиленной пролиферации кератоцитов базального и супрабазального слоев эпидермиса (акантоз).
- Внутри- и внеклеточный отек небольшой степени выраженности.
- Расширение сосудов в сосочковом слое дермы.
- Околососудистые лимфоцитарные инфильтраты.
У лиц с ослабленным иммунитетом регистрируются повторные случаи заболевания.
Рис. 4. Расположение сыпи на шее и нижней части живота.
к содержанию ↑
Клиническая картина
Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.
Первая фаза заболевания (образование солитарного «сигнального» пятна)
В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.
Через несколько дней бляшка увеличивается в размерах (размер доходит в некоторых случаях до10 см в диаметре) и полностью формируется в виде пятна. Поверхность напоминает «папиросную бумагу». Постепенно с центра начинается шелушение и пятно приобретает желтоватую окраску. Спустя 7 — 14 недель первичный очаг рассасывается без лечения. Первичная бляшка иногда бывает единственным проявлением заболевания.
Рис. 5. «Сигнальное» пятно или материнская бляшка.
Вторая фаза заболевания (стадия высыпания)
Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.
Локализация
Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).
На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).
В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.
В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:
- Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
- Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
- Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.
Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.
Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).
Характеристика вторичных высыпаний
Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.
Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.
Атипичные формы заболевания
Нередко встречаются атипичные формы заболевания:
- Гигантский розовый лишай Дарье.
- При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
- Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
- Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
- Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
- Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
- Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
- Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
- Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.
У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.
Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.
Симптомы
Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.
Продолжительность заболевания
Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.
Прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.
Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.
Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:
- Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.
Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.
- Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.
Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.
- Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.
Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.
Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).
Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.
Рис. 14. Папулезный сифилид.
Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.
- Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.
Рис. 16. Нумулярная экзема.
- Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.
Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.
- На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.
Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.
- Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.
Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.
- Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.
Рис. 20. Красный плоский лишай.
- Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.
Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.
к содержанию ↑
Лечение розового лишая
Всем больным с розовым лишаем следует знать, что элементы сыпи регрессируют самостоятельно в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. Болезнь считается незаразной. Если высыпания не проходят в течение указанного срока следует обратиться к врачу.
Использование медикаментозных средств показано при наличии зуда и в случаях осложненного течения розового лишая — при выраженных явлениях экзематизации и аллергизации.
В период высыпаний следует ограничить пользование водными процедурами, жесткой мочалкой и растирания жестким полотенцем. Усугубляет течение розового лишая потение, поэтому следует избегать ношения синтетической одежды.
Препараты с противозудной активностью:
- Антигистаминные препараты желательно применять 2-го или 3-го поколений. Показаны для приема внутрь Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин (препараты с высоким уровнем доказательств), а так же Зиртек, Трексил, Телфаст, Гисманал, наружно — Финистил-гель.
- Препараты, содержащме глюкокортикостероиды, применяются местно в виде мазей и кремов в случаях проявления аллергии в более тяжелой форме. Показано применение Гидрокортизоновой мази, Преднизолоновой, крема Адвантан. Высокоэффективным является крем и мазь Дермовейт, Синалар, Флуцинар, Белодерм и др. При длительном применении лекарственных средств этой группы в кожных покровах развиваются атрофические процессы, поэтому срок их применения ограничен. В более тяжелых случаях рекомендуется прием Преднизолона внутрь до купирования основных проявлений болезни.
С целью снижения тяжести заболевания в течение 1 — 2 недель используется УФО-облучение.
В случае нагноения показано наружное применение антибиотиков, содержащих эритромицин (мазь с эритромицином), аэрозоль и крем Скин-кап (действующее вещество цинка пиритион).
Подсушивающим, вяжущим и антисептическим свойством обладает суспензия Циндол (содержит цинка оксид). Препарат показан при явлениях экзематизации.
Для смягчения участков поражения рекомендуется применение масел — облепихового, персикового и др.
С целью уменьшения воздействия аллергенов пищевого происхождения следует применять активированный уголь и придерживаться диеты.
Лечение розового лишая должно проходить под наблюдением врача, так как ряд медикаментозных средств противопоказаны при лечении данного дерматоза (например йод, салициловая кислота, сера и др.). Они сушат и раздражают кожу.
Рис. 22. Редкая локализация высыпаний.
Рис. 23. Сыпь на шее при розовом лишае располагается редко, на лице — в единичных случаях.
Статьи раздела «Розовый лишай»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Розовый лишай (или иначе болезнь Жибера)— это кожное заболевание, в основе которого лежат инфекционно-аллергические нарушения. Проявляется патология рядом кожных симптомов (сыпью, зудом и жжением) и общим недомоганием (слабостью, температурой, ознобом).
Лишай Жибера: фото
Заразен ли розовый лишай для окружающих, вопрос до конца неизученный. Медицина до сих пор точно не установила возбудителя болезни, предположительно им являются определенные штаммы вируса герпеса, но это пока остается недоказанным.
Специфической терапии от болезни нет, поэтому часто проводят лечение в домашних условиях, быстро избавиться от лишая невозможно. Он проходит минимум через 2 недели от начала заболевания, максимум — через 8, т.е. может длиться 2 месяца.
Лечебные мероприятия носят комплексный характер, это коррекция питания, образа жизни и применение симптоматических средств, облегчающих течение заболевания.
МКБ-10
По общепринятой медицинской классификации болезней розовый лишай Жибера имеет код L42. Она относит его к группе эритем инфекционной природы неясной этиологии (т.е. неизвестного происхождения).
Документ характеризует болезнь как явление сезонного характера, случаи которого учащаются весной и ранним летом.
Наиболее подвержены ему люди в молодом и зрелом возрасте (от 20 до 40 лет), имеющие в анамнезе аллергические и кожные заболевания или стойкие нарушения в работе иммунной системы.
Причины возникновения
К факторам, способствующим развитию болезни относят:
— частые эпизоды острых респираторных инфекций, чаще всего такие явления наблюдается у ребенка. Лечение детских простуд и ОРВИ антибиотиками может нарушить его естественные иммунные реакции и надолго ослабить защиту организма;
Фото у детей
— ситуации хронического стресса, в этих случаях нервная система не справляется с чрезмерным напряжением и реагирует на него различными соматическими нарушениями;
— дерматологические заболевания (псориаз, дерматиты, экземы, рожистое воспаление) или постоянная микротравматизация кожных покровов (расчесы, ранки, наличие мокнущих участков);
— нарушения обменных процессов при беременности, сахарном диабете, гиповитаминозах, болезнях щитовидной и паращитовидной желез;
Розовый лишай при беременности: фото
— укусы кровососущих насекомых (клещей, комаров, москитов, клопов);
— осложнения после прививок и вакцинаций;
— аутоиммунные наследственные патологии (гемофилия, васкулиты, Красная волчанка и др.).
Симптомы
Начало болезни напоминает обычную простуду или ОРВИ. Пациенты жалуются на разбитость, озноб, сонливость и слабость, затем появляется характерная сыпь.
Отличить недуг от других кожных патологий можно по тому, как выглядит розовый лишай. В разгар заболевания на коже появляется ярко-розовое пятно, круглой или овальной формы, диаметр которого может достигать 5 мм.
Розовый лишай:фото у детей
В течение недели вокруг него начинают возникать дочерние бляшки меньшего размера.
Розовый лишай Жибера: фото
Затем все пятна изменяют цвет (становятся серыми или бурыми) и обильно покрываются чешуйками, которые начинают шелушиться по центру высыпаний.
Бляшки розового лишая располагаются чаще всего на спине и животе больных, строго по ходу расположения естественных кожных складок, так называемых линий Лангера.
Фото
Сыпь начинает исчезать спустя 4-6 недель от начала болезни, оставляя на пораженных участках следы пигментации.
Общие признаки этой патологии выражаются:
— в зуде и жжении в зонах возникновения бляшек;
— в подъеме температуры до 37- 38 градусов;
— появлении нервозности и раздражительности из-за длительного течения болезни.
Определение характерных признаков, причины возникновения и лечение лишая Жибера находятся в компетенции врача-дерматолога. Возможно больным потребуются консультации у эндокринолога, аллерголога, иммунолога и всестороннее обследование с применением инструментальных и лабораторных методов диагностики.
Лечение
Поскольку препаратов для борьбы с этой патологией пока не изобрели, проводиться симптоматическая терапия болезни по следующим основным направлениям:
— 
местное применение лечебных средств, например, часто используется мазь от розового лишая на основе кортикостероидных гормонов или аптечные болтушки с ментолом, анестезином, эти лекарства устраняют зуд и жжение, воспалительный отек и покраснение пораженных тканей;
— прием антигистаминных средств (это препараты эффективно снижающие симптомы аллергии, т.е.зуда, распространения сыпи, жжения, шелушения);
— курс витаминотерапии и иммуномодулирующих средств;
— соблюдение специальных гигиенических правил: ограничение использования мыла и косметических средств ухода за кожей, которые сильно иссушают ее поверхность, избегание купания в общественных местах (бассейнах, озерах, банях или саунах);
— изменение обычного питания, отказ от острых, соленных, пряных, копченых, жирных блюд и алкогольной продукции;
— обеспечение нормального отдыха, в случаях систематического стресса прием мягких седативных средств (пустырника или валерианы).
Лечение в домашних условиях
Применять методы народной медицины при этой болезни нужно осторожно, важно предварительно посоветоваться с лечащим врачом и внимательно следить за результатами применения домашних средств.
При усилении местной симптоматики (увеличении красноты и отечности, усилении зуда жжения, шелушения) процедуры прекращают.
- Существует много способов чем лечить розовый лишай у человека, мази на основе лекарственных трав помогут снизить неприятные проявления болезни;
Мази от розового лишая
- Антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают: ромашка, календула, шалфей, чистотел и другие растения;
- Для борьбы с лишаем Жибера можно использовать йодные аппликации, уксусные компрессы, прикладывание березового дегтя или прополиса;
- Солнечные ванны и умеренное применение солярия уменьшают длительность болезни, ускоряют рассасывание кожных высыпаний при розовом лишае.
- Особое внимание уделяется и условиям проживания больных, помещение должно хорошо проветриваться и систематически убираться.
Обобщая вышесказанное, можно сделать выводы о том, что розовый лишай протекает длительно, но его симптомы носят умеренный характер.
Лечение болезни проводится посимптомно, главный акцент делается на местных процедурах (применении мазей, гелей, болтушек, компрессов, аппликаций) и общеукрепляющих процедурах (рациональном питании, полноценном отдыхе, солнечных и воздушных ваннах).
Видео:
Источник