Где в первую очередь при чесотке появляется сыпь

Обратите внимание на интенсивный зуд. У чесотки существует довольно много признаков и симптомов. Самый распространенный и самый ранний симптом — это появления интенсивного зуда. Зуд является раздражением кожи, своеобразной аллергической реакцией на взрослых самок чесоточных клещей, их яйца и экскременты.

• Зуд может усиливаться по ночам и даже нарушать сон зараженных чесоткой людей.[4]

Выявите характерную сыпь. Помимо зуда, у больного может появиться сыпь. Она также является аллергической реакцией на присутствие клещей.[5] Сыпь обычно выглядит как прыщики, покрывающие воспаленную, покрасневшую область кожи.[6] Чесоточные клещи предпочитают селиться на определенных частях тела.

• У взрослых людей зудящая чесоточная сыпь зачастую появляется на руках, особенно в межпальцевых тканях, в кожных складках запястий, локтей, колен, ягодиц, талии, пениса, в околососковой зоне, в подмышках, в области лопаток и молочных желез.[7][8]
• У детей чаще всего поражается кожа головы, лица, шеи, ладоней и стоп.[9]

Обратите внимание на прогрызенные паразитами ходы-тоннели в коже. При чесотке порой можно даже различить микроскопические тоннели клещей под кожей. Они представляют собой немного выпуклые серовато-белые или телесные линии на поверхности кожи. Их протяженность обычно составляет около сантиметра и более.[10]

• Подкожные тоннели иногда бывает трудно обнаружить, так как в большинстве случаев при заражении на человеке оказывается всего 10–15 клещей (в среднем).[11]

Не упустите из виду возникновение язвочек на коже. Порой чесоточный зуд приводит к появлению язвочек на коже. Они несут в себе высокий риск инфекционного воспаления, являющегося распространенным осложнением чесотки. Язвочки чаще всего инфицируются бактериями золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) или бета-гемолитического стрептококка, которые живут на коже человека. [12]

• Эти же бактерии могут приводить к воспалению почек и иногда к заражению крови — крайне опасной для жизни бактериальной инфекции.[13][14]
• Чтобы избежать осложнений, старайтесь бережно относиться к собственной коже и не чесать ее. Если вы не в состоянии побороть желание чесаться, подумайте о применении защитных рукавиц или попробуйте заклеить кончики пальцев пластырем, чтобы вы не могли повредить свою кожу. Следите за тем, чтобы ваши ногти были коротко подстрижены.
• К признакам воспаления относят усиление покраснения, отек, боль или гнойные выделения из язвочек. Если вы считаете, что сыпь воспалилась, немедленно обратитесь к дерматологу. Врач может назначить вам оральный или наружный антибиотик, чтобы погасить воспаление.

Обратите внимание на появление корочек на коже. Существует одна из разновидностей чесотки, при которой наблюдается дополнительный симптом. Так называемая норвежская (либо корковая, или кустозная) чесотка представляет собой обширное поражение клещами. При ней на коже появляются небольшие волдыри и толстые корочки, которые могут покрывать большие участки тела. От данной формы чесотки обычно страдают люди с ослабленным иммунитетом. Слабый ответ иммунной системы позволяет клещам неконтролируемо размножаться и увеличивать свою численность до двух миллиионов особей и более.[15]

• С другой стороны, слабый иммунитет может приводить к едва заметному зуду и сыпи или вообще полному их отсутствию.
• Повышенному риску развития кустозной чесотки подвержены престарелые люди, люди с ослабленным иммунитетом, с ВИЧ/СПИДом, лифомой и лейкемией. Также определенный риск существует у людей с пересаженными органами и с заболеваниями, блокирующими зуд и возможность чесаться, например, при травмах позвоночника, параличе, нарушениях осязания и умственной неполноценности.[16][17]

Пройдите медицинское обследование. Если вы заподозрили у себя заражение чесоткой, необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу для клинической диагностики. Врач осмотрит вашу кожу на предмет чесоточной сыпи и наличия ходов этих паразитов в коже.[18]

• Вероятно, также у вас возьмут соскоб кожи. После чего полученный материал изучат под микроскопом и подтвердят присутствие клещей, их яиц и экскрементов.[19][20]
• Заметьте, что даже при отрицательном результате соскоба (отсутствии в пробе клещей, яиц и экскрементов) человек все же может быть болен чесоткой. В среднем, человека поражает всего 10–15 клещей, которые могут находиться на любой части тела.[21]

Исключите другие возможные заболевания кожи. Существует множество других кожных заболеваний, которые можно спутать с чесоткой. Основным отличием чесотки является наличие подкожных ходов клещей, которые отсутствуют при любых других заболеваниях кожи, похожих на чесотку. Попросите своего врача исключить другие возможные заболевания, чтобы вам с полной уверенностью можно было диагностировать чесотку.

• Иногда с чесоткой путают укусы различных насекомых, например постельных клопов.
• С чесоткой можно спутать импетиго, чрезвычайно заразную кожную инфекцию. Красная сыпь, похожая на прыщики, в таком случае чаще всего появляется на лице вокруг носа и рта.[24]
• Также на чесотку может быть похожа экзема — хроническое кожное заболевание, связанное с воспалением кожных покровов. Красные прыщики сыпи при экземе являются аллергической реакцией.[25] У людей, страдающих более серьезной экземой, как и при чесотке, могут появляться корочки на коже.
• Фолликулит (воспаление волосяных фолликулов, зачастую инфекционное) тоже можно перепутать с чесоткой. При этом заболевании появляются прыщики с белыми головками на красном основании, расположенные рядом или вокруг волосков на коже.[26]
• Кроме того, с чесоткой можно спутать псориаз — хроническое кожное заболевание воспалительного типа, характеризуемое избыточным разрастанием клеток кожи, ведущим к образованию толстых серебристых чешуек, а также сухих покрасневших участков кожных покровов.[27]

Используйте перметрин («Медифокс»). Лечение чесотки подразумевает избавление от чесоточных клещей специальными препаратами, также называемыми инсектоакарицидами за свое свойство уничтожать клещей. Различные препараты от чесотки могут быть как рецептурными, так и отпускаться без рецепта. Но в любом случае примерять их необходимо по рекомендации врача. В частности, врач может назначить вам перметрин («Медифокс») в виде 5% водной эмульсии, которая является частым выбором при лечении чесотки. Подготовленной эмульсией один раз в день обрабатывают всю поверхность тела от шеи и до ног. На четвертый день лечения принимают душ и меняются все нательное и постельное белье.[28]

• При необходимости проводится повторный курс лечения через семь дней (одну неделю). Побочными эффектами препарата могут быть зуд и жжение.
• При лечении детей от чесотки необходимо проконсультироваться с педиатром. Препарат можно безопасно применять у детей старше года,[29] но большинство экспертов не рекомендует наносить его на область головы и шеи малышей.[30] Также следите за тем, чтобы препарат не попал ребенку в глаза и рот.

Попробуйте применить серную мазь. Для лечения чесотки вам могут прописать серную мазь. Чтобы начать лечение, сначала примите ванну, а затем обработайте мазью все тело. Продолжайте наносить мазь один раз в день в течение недели. По окончании курса лечения примите ванну, а также поменяйте постельное и нательное белье.[31].

• Серная мазь считается безопасным средством от чесотки.[32] Зарегистрированных случаев передозировки мазью нет, и только в редких случаях возможны аллергические реакции на нее. Тем не менее, в настоящее время этот препарат считается уже не таким эффективным, как раньше, поэтому врачи обычно назначают его в сочетании с другими препаратами.[33]

Примените «Спрегаль» (действующие вещества эсбиол и пиперонило бутоксид). Это препарат в виде аэрозоля. Его действие схоже с действием других инсектоакарицидов. Препарат распыляют на поверхность всего тела, кроме лица и кожи головы (желательно вечером). Оставляют его на коже на 12 часов, после чего тщательно моются с мылом. Одного применения обычно бывает достаточно, но требуется продолжение наблюдения за состоянием больного в течение недели. При необходимости через неделю проводят повторную обработку тела.

• Препарат относительно безопасен и может применяться для лечения детей, но имеет ряд противопоказаний.[34] По этой причине очень важно проконсультироваться с врачом перед его применением и, возможно, он назначит вам другое лекарство, которое несет в себе меньший риск для вашего здоровья.[35]

Используйте «Бензилбензоат». Это еще одна достаточно эффективная мазь против чесотки. Она относительно безопасна, и ее можно применять у взрослых и детей с трех лет, только концентрация мази для детей составляет 10%, а для взрослых — 20%. Лечение проводится по специальной схеме, которая указана в инструкции.[36]

• Заметьте, что при наличии каких-либо осложнений чесотки их лечение должно проводиться параллельно с применением бензилбензоата.
• К возможным побочным эффектам мази относят местные реакции в виде жжения (обычно у детей) и раздражение кожи.[37]

Избавьтесь от раздражения кожи. Симптоматика и кожные проявления заболевания могут сохраняться вплоть до трех недель, несмотря на полное уничтожение клещей инсектоакарицидами. Если после указанного периода кожные проявления не исчезнут, необходимо подумать о повторении курса лечения: оно могло оказаться неэффективным или вы могли повторно заразиться.[38] Для борьбы с таким симптомом, как зуд, можно дополнительно применять различные способы охлаждения пораженной кожи. Примите прохладную ванну или приложите холодный компресс к раздраженному участку кожи, чтобы успокоить зуд.

• Добавьте в воду небольшое количество пищевой соды или овсяной муки — такая ванна поможет унять зуд и успокоить кожу.
• Также можно попробовать воспользоваться каламиновым раствором. Это безрецептурное средство помогает справиться с зудом и небольшим раздражением кожи. Кроме того, вам могут помочь и обычные увлажняющие средства для тела, не содержащие в себе красителей и отдушек (так как эти вещества способны сами вызывать раздражение).[39]

Приобретите наружные стероидные средства или оральные антигистаминные препараты. И те, и другие способны уменьшить чесоточный зуд, который является аллергической реакцией на клещей, их яйца и экскременты. Стероиды являются очень мощными блокаторами зуда и воспаления. Примерами таких препаратов являются «Бетаметазон» и «Триамцинолон».

• Кроме того, для борьбы с аллергическими проявлениями чесотки можно использовать рецептурные и отпускаемые без рецепта антигистамины: дифенгидрамин («Димедрол»), лоратадин («Кларитин»), фексофенадин («Фексадин», «Аллегра»), цетиризин («Зиртек»), гидроксизин («Атаракс»). Они могут быть особенно эффективны против ночного зуда, позволяя вам нормально заснуть. А дифенгидрамин дополнительно действует как мягкое успокоительное средство.[40]
• Также существует мазь для наружного применения «Гидрокортизон» (1%). Она продается без рецепта и бывает эффективна против зуда.

Будьте осторожны с контактами. Самый распространенный способ заражения чесоткой — прямой кожный контакт с тем, кто уже инфицирован чесоточными клещами. Чем более длительным был этот контакт, тем больше риск заразиться. Заметно реже чесотка передается через такие вещи, как постельное белье, одежду и мебель. Человеческий чесоточный клещ способен выживать вне тела человека в течение 48-72 часов. Взрослые люди нередко заражаются чесоткой при половом контакте.[41]

• В условиях большого скопления людей часто могут возникать вспышки заболеваемости чесоткой.[42] По этой причине чесотка может вспыхивать в таких заведениях, как тюрьмы, казармы, детские дома, дома престарелых и школы.[43] Чесотка передается людям только от других людей, но не от животных.[44][45]

Учитывайте инкубационный период чесотки. После первичного контакта человека с носителем чесотки может пройти от двух до шести недель, прежде чем появятся симптомы заболевания. Важно заметить, что зараженный человек может распространять чесотку даже в том случае, если у него у самого пока еще не проявились симптомы.

• Если человек ранее уже болел чесоткой, то у него признаки и симптомы повторного заражения будут развиваться быстрее, в пределах одного-четырех дней.[46]

Выясните, есть ли для вас риск заражения чесоткой. Для отдельных групп людей существует повышенный риск передачи чесотки друг другу. К этим группам относятся маленькие дети, матери маленьких детей, сексуально активные молодые люди и люди, проживающие в социальных заведениях.[47]

• Причина повышенного риска кроется в том, что при большей концентрации людей увеличивается количество случаев прямого кожного контакта.

Вычистите и продезинфицируйте свой дом. Меры по контролю и предотвращению повторных контактов с чесоточными клещами и новых заражений чесоткой подразумевают единовременное проведение уборки. Обычно это рекомендуется сделать всем родственникам, включая тех, кто проживает с вами, и тех, кто с вами близко контактирует (в том числе половых партнеров).[48]

• В день начала лечения против чесотки всю персональную одежду, постельное белье и полотенца, которыми вы пользовались последние три дня, необходимо выстирать в горячей воде и высушить в сушилке при максимально высокой температуре или подвергнуть сухой химчистке. Если вещь нельзя стирать и сушить либо подвергать сухой химической чистке, поместите ее в запечатанный полиэтиленовый пакет примерно на неделю. Чесоточные клещи способны выжить без человеческой кожи только в течение 48-72 часов.[49]
• В тот же день пропылесосьте все ковры и мебель в вашем доме. Выбросите одноразовый пылесборник или опустошите и тщательно вымойте емкость многоразового пылесборника, когда закончите пылесосить. Если пылесборник несъемный, протрите его чистым влажным бумажным полотенцем, чтобы убрать чесоточных клещей.[50]
• Не лечите домашних питомцев. Человеческие чесоточные клещи не могут жить на других животных, и эти животные не могут распространять чесотку.[51]
• Очищение помещения от клещей с помощью инсектоакарицидных спреев и аэрозолей является излишним шагом и обычно не рекомендуется.[52]