Геморрагическая сыпь язык обложен

Геморрагический васкулит считается заболеванием, которое является разновидностью иммунного васкулита малых сосудов и характеризуется повышенным образованием иммунных комплексов, увеличением проницаемости сосудистых стенок.

Данная патология может развиться через 2-3 недели после острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит у детей встречается более часто, чем у взрослых.

Особенно подвержены заболеванию дети от 4 до 12 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.

Причины

Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом. Заболевание представляет собой асептическое (без участия инфекции) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов. Проявляется капилляротоксикоз геморрагиями (кровоизлияниями), нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и расстройством циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах.

Причины геморрагического васкулита у взрослых и детей делятся на несколько типов:

осложнения после инфекционного заболевания (ангина, грипп и ОРВИ, скарлатина и ветрянка), вызываемые вирусами, бактериями или паразитами;
пищевая или лекарственная аллергия;
переохлаждение или индивидуальная непереносимость вакцины;
генетическая предрасположенность.

Принцип механизма развития геморрагического васкулита заключается в образовании иммунных комплексов. Во время циркуляции по крови эти комплексы способны откладываться на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и тем самым вызывать повреждение с возникновением последующего асептического воспаления.

При воспалении сосудистой стенки происходит снижение ее эластичности. Как результат, она становится проницаемой и образует просветы, что ведет к отложениям фибрина и тромбов. Исходя из этого, патологический признак васкулита – микротромбоз и геморрагический синдром (кровоподтеки).

Классификация

В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:

кожным;
суставным;
абдоминальным (то есть со стороны живота);
почечным;
комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.

В зависимости от варианта течения заболевание может быть:

молниеносным (в течение нескольких дней);
острым (до 30-40 дней);
затяжным (в течение 2 месяцев и более);
рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.

Степень активности заболевания:

малая;
средняя;
высокая.

Клинические проявления

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита у детей и взрослых:

пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 70%;
абдоминальный синдром (боли в животе) — 60%;
поражение почек — 30-35%;

При этом заболевании могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов – самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Симптомы геморрагического васкулита

В случае возникновения геморрагического васкулита симптомы очень разнообразны, но у всех заболевших наблюдается поражение кожи. Оно может проявить себя в самом начале заболевания, так и после появления других признаков. Наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых (1−3 мм) геморрагий, которые пальпируются. Эта сыпь симметрична и находится изначально на ступнях и голенях, в дальнейшем она может распространяться выше. Кроме пурпуры возможно появление и других элементов сыпи (везикулы, петехии, эритемы и даже участки некрозов).

У 70% больных обнаруживаются такие симптомы геморрагического васкулита, как поражение суставных поверхностей. Данный признак часто возникает вместе с высыпаниями на первой неделе заболевания. Поражение суставов может быть незначительно и вызывать недолгие болезненные ощущения, но бывает и более обширным, когда поражаются не только крупные (голеностопные и коленные), но и мелкие суставные поверхности. Возникает отечность и меняется форма суставной поверхности, а болезненные ощущения могут держаться от 2 часов до 5 суток. Однако заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей.

Тяжелее всего протекает поражение желудочно-кишечного тракта. Иногда боли в животе появляются даже раньше сыпи. Они возникают при появлении геморрагий на стенке кишечника и носят схваткообразный характер. Часто такие боли возникают в области пупка, в правой подвздошной, подреберной области и напоминают картину острого живота, вызванного аппендицитом, кишечной непроходимостью или перфорацией язвы. Боли держатся в основном три дня. Но иногда и до десяти дней. Нередко они сопровождаются тошнотой и кровавой рвотой, а также появлением крови в кале. В некоторых случаях развивается кишечное кровотечение, которое сопровождается резким снижением артериального давления и коллапсом.

К более редким признакам васкулита можно отнести поражение почек в виде гломерулонефрита и легочный синдром, который проявляется кашлем и одышкой.

Отличие симптомов у детей и взрослых

У взрослых:

Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

У детей:

Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
Характерно острое начало и течение болезни.
Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

Геморрагический васкулит: фото

Как выглядит геморрагический васкулит на ногах, предлагаем к просмотру подробные фото симптомов.

Осложнения

К возможным осложнениям геморрагического васкулита относят:

кишечная непроходимость;
панкреатит;
перфорация язв желудка и кишечника;
перитонит;
постгеморрагическая анемия;
ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
тромбозы и инфаркты в органах;
церебральные расстройства, невриты.

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного.

Диагностика

При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

Основными методами диагностики геморрагического васкулита считаются следующие обследования:

Коагулограмма.
Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента.
Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).
Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы.

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения. Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках.

Характер лечения при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни:

дебют, рецидив, период ремиссии;
клинической формы – простая (кожная), смешанная, с поражением почек;
степени тяжести клинических проявлений – легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
характера течения болезни – острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна – Геноха).

Схема медикаментозного лечения включается в себя:

Дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
Гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

Длительность лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Обычно оно занимает 2-3 месяца при легком течении, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.

Терапия больных геморрагическим васкулитом осложнена тем, что сейчас не существует лекарственных препаратов, эффективно подавляющих основной патологический процесс независимо от его локализации. Необходимо исключить воздействие заведомо активных антигенных воздействий, особенно тех, которые хронологически совпадали с клиническими проявлениями болезни.

Диета

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.

Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.

К какому врачу обратиться

Геморрагический васкулит у детей и взрослых лечит врач-ревматолог. При поражении различных органов необходима консультация профильных специалистов: дерматолога (кожа), гастроэнетролога (кишечник), невролога (головной мозг), нефролога (почки), кардиолога (сердце), пульмонолога (легкие). Желателен осмотр иммунолога для своевременной диагностики осложнений после приема лекарственных препаратов.

Прогноз

При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.

У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.

Источник

Высыпания на языке

Высыпания на языке – представляют собой следствие воспаления или увеличения сосочков, локализующихся на этом органе. Сам по себе это безопасный симптом, но может указывать на протекание тяжёлого заболевания.

Помимо патологических предрасполагающих факторов, выделяют категорию физиологических источников, т. е. не связанных с тем или иным патологическим процессом. Среди них стоит выделить нерациональное питание и пристрастие к вредным привычкам.

Наиболее часто в качестве дополнительных симптомов выступают – изменение цвета языка, что происходит на фоне образования на нём налёта, а также появления жжения и болезненности.

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на клинической картине невозможно, отчего диагностика в обязательном порядке должна носить комплексный подход. Также на последнюю роль играет тщательный осмотр ротовой полости.

Схема лечения напрямую зависит от этиологического фактора, но зачастую достаточно консервативных способов терапии.

Этиология

Вызвать появление патологической сыпи на языке может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём причины возникновения могут отличаться в зависимости от того, к какой возрастной категории принадлежит человек.

Высыпания на языке у взрослых зачастую формируются на фоне таких патологических состояний:

любая аллергическая реакция;
герпес;
воспаление слизистой ротовой полости или стоматит;
фарингит гранулёзной формы;
гиповитаминоз, при котором отмечается недостаток витаминов в человеческом организме;
широкий спектр патологий, приводящих к снижению сопротивляемости иммунной системы;
протекание воспалительного процесса непосредственно на языке, что также носит название глоссит;
гепатит или цирроз;
заболевания крови;
кандидоз ротовой полости;
импетиго – при этом будет отмечаться формирование пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
пиогенная гранулёма;
печёночная недостаточность;
эритема экссудативного характера;
химический ожог, который может произойти на фоне попадания в ротовую полость токсических кислотных соединений или высококонцентрированных щелочей.

Причины сыпи на языке у ребёнка, помимо вышеуказанных источников, могут быть представлены:

герпесом;
молочницей;
скарлатиной;
побочным эффектом от бесконтрольного приёма медикаментов в виде таблеток, что приравнивается к химическому ожогу у взрослых;
ветряной оспой;
врождённым сифилисом или иными иммунодефицитными состояниями;
нарушением микрофлоры кишечника или дисбактериозом.

Молочница во рту у ребёнка

Неопасными причинами появления сыпи на языке у взрослого, реже у ребёнка выступают:

употребление в пищу чрезмерно горячих блюд или напитков;
порез костью;
реакция на зубные протезы;
пристрастие к вредным привычкам, а именно выкуриванию сигарет;
привычка есть сильно острые или пересоленные блюда;
изменение прикуса, возникшего после стоматологических манипуляций;
развитие аллергической реакции на тот или иной продукт, зубную пасту или иное средство, предназначенное для ухода за ротовой полостью.

Классификация

Сыпь на языке далеко не во всех случаях может представлять собой небольшие прыщики. Новообразования также могут выражаться в виде:

пузырей;
небольших припухлостей;
язвочек;
бородавок;
воспалённых сосочков, покрывающих поверхность языка.

Патологические образования могут также отличаться по своей цветовой гамме, отчего бывают:

белыми – зачастую возникают при кандидозе и стоматите;
жёлтыми;
красными – встречаются в подавляющем большинстве случаев;
розовыми.

Однако главная классификация сыпи на языке у ребёнка или взрослого представлена местом локализации прыщей:

на кончике языка – на основании клинических наблюдений принято считать, что поражение этого сегмента указывает на развитие проблем со стороны сердечно-сосудистой или пищеварительной системы;
под языком – считается клиническим проявлением довольно редких патологий, в частности синдрома Кавасаки, саркомы Капоши, анемии пернициозного характера или злокачественных новообразований;
на корне языка – такая локализация новообразований наиболее характерна для стоматита;
по бокам языка – даёт возможность заподозрить герпетическую ангину.

Симптоматика

Сыпь на языке у ребёнка и взрослого никогда не будет выступать в качестве единственного клинического признака. В подавляющем большинстве случаев такой симптом будет первым, а на его фоне начнут развиваться другие проявления.

Симптоматическая картина будет носить индивидуальный характер, поскольку полностью зависит от того патологического состояния, которое спровоцировало возникновение высыпаний на этом органе.

Среди местных дополнительных симптомов выделяют:

Красная сыпь на языке

покраснение и отёчность;
болевой синдром, который зачастую имеет незначительную степень выраженности;
зуд и жжение;
увеличение объёмов региональных лимфатических узлов;
неприятные ощущения во время разговора или употребления пищи;
стремительное повышение количества прыщей, пузырей или язвочек;
формирование гнойников и флегмон – зачастую наблюдается при осложнённом протекании стоматита;
выделение из пузырьков прозрачной жидкости или крови;
образование корочек в местах выделения патологической жидкости;
обложенность языка налётом, оттенок которого будет зависеть от этиологии. Наиболее часто наблюдается белый и жёлтый налёт, но также бывает зелёным, синим, коричневым, оранжевым и чёрным.

При возникновении одного или нескольких симптомов на фоне основного признака требуется немедленное обращение за квалифицированной помощью к стоматологу.

Диагностика

На фоне того, что появлению новообразований на языке в виде прыщей, пузырьков, припухлостей или язвочек способствует большое количество самых разнообразных заболеваний, то поставить правильный диагноз на основании лишь клинических признаков не представляется возможным.

На этапе первичной диагностики клиницист должен:

ознакомиться с клинической картиной и анамнезом жизни пациента – зачастую тогда, когда возникновение такого признака не имеет патологической основы, это даёт возможность установить наиболее характерный предрасполагающий фактор;
провести тщательный стоматологический осмотр ротовой полости;
детально опросить пациента на предмет первого времени появления и степени выраженности как основного симптома, так и дополнительной симптоматики.

Основу лабораторных исследований составляют:

общеклинический анализ и биохимия крови – укажет на протекание патологического процесса;
ПЦР-тесты;
микроскопическое изучение соскоба, взятого с языка;
бактериальный посев содержимого пузырьков.

После этого пациенту может быть порекомендовано посещение специалистов из других областей медицины, для консультации и возможного прохождения дополнительных инструментальных обследований.

Лечение

Чтобы устранить патологические новообразования на языке необходимо ликвидировать основной недуг. Поскольку существует широкий спектр болезней провокаторов, то лечение будет носить индивидуальный характер.

Симптоматическая терапия в подавляющем большинстве случаев ограничивается приёмом таких лекарственных препаратов:

антигистаминных веществ – при аллергической природе сыпи;
антисептиков – для скорейшего заживления ран;
пробиотиков – для ликвидации дисбактериоза;
антибактериальных веществ и противовоспалительных лекарств – для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Препараты-пробиотики

Не запрещается лечить высыпания при помощи народных средств, среди которых наиболее эффективными выступают:

ромашка и календула;
шиповник и шалфей;
тысячелистник и зверобой;
кора дуба и мелисса;
листья малины и калины;
мята и подорожник.

Профилактика

Во избежание появления на языке сыпи в виде бородавок, прыщей, язвочек или пузырей необходимо придерживаться таких профилактических правил:

полностью отказаться от пагубных пристрастий;
не употреблять в пищу чрезмерно горячие и острые блюда;
использовать только качественные средства по уходу за ротовой полостью;
своевременно лечить те заболевания, которые могут привести к появлению красной или белой сыпи;
несколько раз в год проходить полный медицинский профилактический осмотр.

Прогноз высыпаний на языке диктуется этиологическим фактором, но поскольку такой специфический симптом вынуждает людей обращаться за квалифицированной помощью, то прогноз зачастую благоприятный.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Источник