Геморрагическая сыпь с зудом
Геморрагическая сыпь появляется, когда разрываются капилляры, а эритроциты выходят из сосудов наружу. Обычно высыпания не выделяются на ощупь, если только стенки капилляров не воспалены.
При возникновении сыпи и взрослым людям, и детям нужно незамедлительно идти в больницу. Врач должен выяснить причину патологического явления и оказать первую помощь.
Фото геморрагической сыпи
Форма, величина, окраска высыпаний бывают самыми разными, обуславливаются причинами патологического явления. Особенность геморрагических пятен заключается в том, что они не бледнеют, сохраняют цвет при нажатии на них пальцем.
Сыпь может представлять собой узкие полосы, обширные пятна или мелкие пятнышки красного, бардового, синюшного или черного цвета. Маленькие пятнышки называются петехии, а крупные образования – экхимозы. Геморрагическая сыпь является признаком множества патологий, формируется преимущественно на нижних конечностях.
Геморрагическая сыпь: что это такое, почему возникает?
Патологическое явление провоцируют самые разные причины:
- Ухудшение состояния кровеносной системы;
- Прием гормональных медикаментов;
- Инфекционные болезни;
- Генетическая предрасположенность.
Иногда сыпь появляется на теле стариков из-за происходящих в организме процессов старения. Высыпания могут возникнуть и у детей, страдающих заболеваниями кровеносных сосудов.
Нередко патологическое явление провоцируется серьезными причинами: болезнью Виллебранда-Диана, гемофилией. Гемофилия – тяжелое наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови, проявляющееся только у носителей мужского пола.
Болезнь сопровождается обильными кровотечениями, постоянными гематомами, появляющимися из-за малейших травм. При болезни Виллебранда-Диана появление геморрагической сыпи обуславливается ломкостью капилляров.
Также причинами формирования сыпи нередко являются амилоидная дистрофия, гранулематоз с полиангиитом, доброкачественная тромбоцитопения.
Вышеперечисленные патологии требуют незамедлительного лечения, так как могут самым негативным образом сказываться на состоянии организма.
Если геморрагические пятна обретают светло-коричневый или рыжеватый цвет, то, скорее всего, развивается гемосидероз.
В редких случаях сыпь является следствием поражения организма инфекцией: стрептококком, менингококком.
Симптомы геморрагической сыпи
Геморрагическая сыпь, появляясь на теле, обычно сопровождается дополнительными симптомами. При разных патологиях высыпания проявляются неодинаково. Для каждой болезни характерен свой вид геморрагической сыпи.
- Гемосидероз. При данном заболевании геморрагические пятна напоминают гематомы. Сначала они красные, но постепенно приобретают рыжий цвет. Такой окрас формируется из-за того, что эритроциты, находящиеся вне сосудистого русла, разрушаются с образованием гемосидерина – пигмента, содержащего железо. Этот пигмент придает геморрагическим пятнам специфический рыжий цвет.
- Патологии печени и желчного пузыря. При данных заболеваниях геморрагическая сыпь сопровождается интенсивным зудом. Связано это с тем, что больная печень плохо выводит из организма токсины, и они накапливаются в теле, вызывая раздражение.
- Цирроз, вирусный гепатит. Эти болезни у взрослых людей нередко сопровождаются мелкой геморрагической сыпью. Формируется сыпь из-за нарушения главной функции органа – синтеза белков свертывания крови. При гепатите точечные высыпания локализуются на лице, шее, груди, спине. Также при болезнях печени может формироваться звездчатая геморрагическая сыпь – телеангиэктаназия. Звездочки на теле – увеличенные капилляры. Они отличаются от остальных видов геморрагической сыпи тем, что пропадают при надавливании на них пальцем, а при прекращении воздействия становятся видимыми. Связано это с тем, что сдавленные капилляры меньше наполняются кровью, а после прекращения сдавливания кровоток нормализуется.
- Гранулематоз с полиангиитом. Вызывается это тяжелое заболевание аутоиммунной реакцией, поэтому сопровождается генерализованным васкулитом. Поражаются преимущественно внутренние органы: сердце, почки, глазные яблоки. На коже при заболевании появляется точечная геморрагическая сыпь. Располагается она в основном на конечностях.
Рекомендуем к прочтению:
Красная сыпь на руках и ногах у взрослых;
Причины возникновения сыпи на животе и спине у ребенка;
Лучшие средства от зуда – https://informstore.ru/preparaty/kremy-i-mazi-ot-zuda/.
Лечение геморрагической сыпи
При появлении высыпаний необходимо незамедлительно идти в больницу. Лечение осуществляется только в стационаре. Незначительное воспаление кровеносных сосудов снимается симптоматическими нестероидными медикаментами. Тяжелая форма патологии лечится препаратами, основанными на кортикостероидах. Гормоны группы кортикостероидов препятствуют синтезу веществ, разрушающе воздействующих на кровеносные сосуды.
Если гормоносодержащие лекарства оказываются бессильными, то используются цитотоксические медикаменты. Препараты на основе цитотоксинов уничтожают иммунные клетки, агрессивно воздействующие на кровеносные сосуды.
Нужно понимать, что кортикостероидные средства являются симптоматическими: они не устраняют причину высыпаний, а только защищают кровеносную систему от агрессии иммунных клеток.
Чтобы навсегда избавиться от геморрагической сыпи, необходимо устранить заболевание, ее вызвавшее. Но в подавляющем большинстве случаев это невозможно сделать, как и невозможно предугадать, когда произойдет очередное воспаление сосудов.
Медикаментозное лечение осуществляется, только когда воспалительный процесс в сосудах находится в острой фазе. Когда патология пребывает в состоянии ремиссии, терапевтические мероприятия не имеют смысла. Иммунная система не атакует капилляры, поэтому защищать их гормональными средствами не требуется. Врачи просто наблюдают за больным человеком, переживающим стадию ремиссии.
Выделяются четыре стадии геморрагической болезни:
- Обострение;
- Затухание;
- Неполная ремиссия;
- Полная ремиссия.
Лечение осуществляется при первых трех стадиях болезни. При полной ремиссии терапия прекращается, ведется наблюдение за больным человеком.
Существуют три метода лечения геморрагического заболевания:
- Создание ремиссии;
- Поддержание ремиссии;
- Временное прекращение приема лекарств.
При создании ремиссии стероидный или цитотоксический препарат принимается большими дозами. Дозировка подбирается так, чтобы исчезли все симптомы геморрагической болезни, как видимые, так и внутренние.
Постепенно дозировка снижается до минимального значения, при котором заболевание поддерживается в фазе ремиссии. Если медикаментозная ремиссия держится на протяжении нескольких месяцев, то терапию можно прекратить.
Но нужно понимать, что и медикаментозная, и обычная ремиссия – непостоянное явление. Обострение может возвратиться в любой момент, и придется снова принимать гормональные медикаменты.
При обострении ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и выбирать дозировку лекарств по собственному усмотрению.
Больной человек должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только медицинский специалист может назначить оптимальную терапию и подобрать подходящую дозировку лекарственных препаратов. Следует учитывать, что лекарства, основанные на цитотоксинах и кортикостероидах, являются сильнодействующими, дают много побочных эффектов. Если после приема препарата ухудшилось самочувствие, то нужно срочно рассказать об этом врачу.
Дополнительные методы лечения
Помимо кортикостероидных и цитотоксических медикаментов, лечить геморрагическую сыпь можно нижеперечисленными методами.
- Пульс-терапия. Внутривенное введение больших доз кортикостероидных препаратов. Применяется в критических ситуациях, когда нужно срочно погасить воспаление сосудов.
- Плазмофорез. При помощи специального аппарата кровь забирается из тела, очищается от агрессивных иммунных клеток, возвращается в кровяное русло. В ходе процедуры удаляется плазма вместе с иммунными телами и веществами, провоцирующими воспаление, а клетки крови благополучно возвращаются в организм. Плазмофорез – эффективный метод терапии, но кратковременный, не способный заменить прием гормональных и цитотоксических препаратов. Применяется он в критических ситуациях.
- Ацеллбия или Р-Маб. Противоопухолевые препараты, основанные на химерных моноклональных антителах к B-лимфоцитам. Лекарство уничтожает клетки, синтезирующие антитела, в результате чего снижается активность иммунитета. Препараты обладают более щадящим действием по сравнению с кортикостероидными и цитотоксическими средствами. Лекарства стоят дорого, поэтому используется в крайне редких случаях.
В некоторых случаях геморрагическую болезнь можно устранить, если избавиться от причины ее появления. Если высыпания спровоцированы употреблением антибиотиков, то сильнодействующие препараты необходимо заменить лекарствами, действующими более мягко.
Если геморрагическая сыпь является следствием инфекционных заболеваний, то назначаются противовирусные средства. Если сыпь появилась при пищевой аллергии, то следует убрать из рациона продукты-аллергены.
Источник
Геморрагическая сыпь может быть причиной различных болезней. Эта патология выражается в разных формах, каждая из которых имеет свои отличительные признаки. В любом случае появление высыпаний означает необходимость обращения к врачу, причем немедленного.
Что такое геморрагическая сыпь?
Появление такой сыпи обусловлено разрывом капилляров, высвобождающих часть эритроцитов. Внешний вид сыпи зависит от вызвавших ее причин. Она может иметь вид небольших точек, полосок, пятен. Разнообразны и возможные оттенки сыпи: голубой, красный, фиолетовый, лиловый.
При геморрагической сыпи гной или экссудат не наблюдается. У пациента болезненных ощущений обычно нет, даже при надавливании на пораженную область. Цвет в таком случае не изменяется. Дискомфорт возникает в дальнейшем, когда болезнь отступает. Из-за шелушения высыпаний пациент страдает от зуда.
Различают первичную и вторичную геморрагическую сыпь. В первом случае высыпания служат признаком развития какого-либо заболевания. Второй вариант означает присоединение какой-либо патологии.
Геморрагическая сыпь может проявиться в разных формах. По размеру высыпаний выделяют:
- Петехии. Это круглые пятнышки с диаметром до 2 мм. Такая сыпь напоминает укусы насекомых и не возвышается над кожей. В центре образования есть точка. Вначале пятнышки имеют ярко-красный цвет, затем он меняется до темно-коричневого оттенка.
- Пурпуры. Такие кровоизлияния могут достигать сантиметра в диаметре. Отдельные пятна могут сливаться в единый пораженный участок. Пятна бывают пурпурного и буро-коричневого цвета. Их появление сопровождается жжением и сильным зудом.
- Экхимозы. У таких кровоизлияний нет четких контуров. Размер пятен может достигать нескольких сантиметров. Цвет высыпаний бывает ярко-розовым или сине-черным.
Если патологический процесс развивается бурно и тяжело, то некроз тканей в центре высыпаний может распространяться и вызывать отторжение крупных участков кожного покрова. Это может привести к гангренозным изменениям.
Различные причины вызывают формирование иммунных комплексов, откладывающихся на стенках сосудов. Длительные изменения такого характера вызывают неспецифический воспалительный процесс. Из-за этого сосуды теряют свою эластичность, их можно легко травмировать, потом они лопаются. Выход фибриногена и эритроцитов вызывает образование подкожных подтеков. Такая картина свойственна геморрагической сыпи иммунокомплексной природы.
При патологии инфекционного генеза имеет место определенный возбудитель, который выделяет токсины. Они воздействуют на капилляры, вызывая нарушения периферической гемодинамики. Начинается повышенная активность свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), приводящая к появлению сыпи.
Причины
Возникнуть такая сыпь может в различном возрасте и у представителя любого пола. У взрослых людей высыпания часто сопровождают поражение печени. Причиной может быть воздействие:
- алкоголя;
- химических веществ;
- вируса (часто гепатит);
- травмы;
- медикаментозного препарата (обусловлено содержанием токсинов);
- вредной пищей – жареной, жирной, копченой.
При поражениях печени нарушается одна из важнейших ее функций – образовывать факторы свертывания крови. Это приводит к возникновению высыпаний.
Причиной такой сыпи может быть наследственная предрасположенность. В числе возможных генетических заболеваний к высыпаниям чаще приводит гемофилия, то есть кровоточивость хронического характера.
Геморрагическая сыпь может быть вызвана поражением сосудов при гранулематозе Вегенера. Эта аутоиммунная патология бывает локализованной или генерализованной. В первом случае мишенью обычно (90%) становятся ЛОР-органы, реже глаза. Во втором случае поражаются дыхательные пути, а высыпания локализуются на ногах.
Заболевание может иметь инфекционную природу. В таком случае оно может быть вызвано:
- скарлатиной;
- менингококковым вирусом;
- укусом клеща.
При патологии иммунокомплексного происхождения возможных провокационных факторов множество. Геморрагическая сыпь может развиться на фоне вируса, бактериального поражения, прививки, ожога, переохлаждения, приема лекарственных препаратов.
Установить точную причину высыпаний можно не всегда. В любом случае диагностикой и лечением должны заниматься специалисты.
Симптомы геморрагической сыпи
Нативная реклама
Первым признаком патологии служат мелкие кровоизлияния, напоминающие синяки. Они могут быть локализованы на сгибах конечностей, в области суставов, на стопах и ладонях. Иногда высыпания наблюдаются на лице. Они могут затрагивать и целиком все тело.
Чаще сыпь возникает именно на ногах, что значительно затрудняет диагностику. Такой симптом свойственен многим заболеваниям.
Еще один важный признак – поражение суставов. Такой симптом наблюдается примерно в 65% случаев. Поражение чаще затрагивает коленный или голеностопный сустав. Оно может проявляться периодическими кратковременными болями. Иногда начинается воспалительный процесс.
Геморрагическая сыпь проявляется также резкой болью в животе. Такой симптом может сопровождаться другими признаками:
- тошнотой и рвотой;
- диареей;
- высокой температурой.
Цвет крови может быть кровавым, а стула – черным. У отдельных людей наблюдаются внутренние кровотечения.
В зависимости от причины, вызвавшей геморрагическую сыпь, ее проявления могут разниться. При менингококке высыпания звездчатые, с участками некроза в центре. При укусе клеща они обильны и сопровождаются лихорадкой.
При заболеваниях печени сыпь мелкая и зудит. Высыпания в этом случае являются одним из признаков геморрагического синдрома. В верхней части туловища могут наблюдаться сосудистые звездочки. В отличие от геморрагической сыпи, такие образования на время исчезают, если на кожу надавить или растянуть ее.
На пике заболевания в местах высыпаний может выступать свежая кровь. При стабилизации состояния пациента кожные покровы очищаются.
При появлении звездчатой сыпи больного необходимо немедленно госпитализировать. Высыпания такого характера означают генерализацию процесса.
Особенности геморрагической сыпи у детей
Чаще геморрагическая сыпь встречается именно в детском возрасте. У детей иммунитет еще несовершенен, а кроме того, проявляются различные врожденные патологии.
В группе риска находятся дети в возрасте 4-12 лет. Особенно подвержены такой патологии маленькие больные, перенесшие:
- ангину;
- скарлатину;
- ОРВИ.
Нередко сыпь проявляется у детей, склонных к диатезу. Спровоцировать патологию может также прививка, травма, переохлаждение.
Обычно геморрагическую сыпь у ребенка вызывают врожденные заболевания крови или инфекция. В первом случае причиной чаще бывает гемофилия или тромбоцитопения, во втором – менингит.
Первым признаком патологии у ребенка служит недомогание. Это может проявляться повышенной слабостью или беспокойством. Обычно пропадает аппетит.
Высыпания чаще образуются только спустя несколько дней. При заболеваниях крови сыпь сначала проявляется на ступнях, так как ходьба травмирует сосуды. В дальнейшем даже легчайший ушиб мягких тканей может вызывать кровоподтек.
При менингите сыпь имеет звездчатую форму и темный цвет, проявляется на слизистых и коже. На пораженных участках в центре заметен некроз тканей. Первым признаком заболевания служит не сыпь, а внезапное повышение температуры до 39-40°C.
Элементы сыпи отличаются симметричностью и схожим видом. При тяжелом течении болезни отдельные элементы могут сливаться, образуя язвенные участки. После лечения на месте высыпаний может остаться пигментация.
Лечение
Основной задачей лечения является ликвидация причины появления сыпи, то есть первичного заболевания. Если патология была вызвана менингококком, то ее лечение проводят исключительно в условиях стационара. Если с таким больным контактировал ребенок, то ему необходимо введение профилактического иммуноглобулина, чтобы снизить риск развития инфекции.
Опасна не сама геморрагическая сыпь, а причина, вызвавшая ее. Если не принять своевременно необходимые меры, у больного могут развиться различные отложения. В их числе и такие последствия, как внутренние кровотечения, почечная недостаточность, нарушение работы сердца и печени, гангрена.
Медикаментозная терапия
При геморрагической сыпи медикаментозное лечение может быть осуществлено назначением антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
Антибактериальная терапия призвана устранить инфекционную природу заболевания. Подходящий препарат подбирают, основываясь на чувствительности к возбудителю.
Гормональная терапия необходима для противовоспалительного эффекта. В этих целях обычно применяют кортикостероиды (обычно Преднизолон). Длительность лечения и дозировку препаратов специалист назначает индивидуально по результатам клинической диагностики. Кортикостероиды могут применяться в форме пульс-терапии. Такое лечение позволяет быстро избавиться от воспаления. Для этого препараты назначают внутривенно коротким курсом, но в больших дозах.
Если патология протекает в легкой форме, то бывает достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов. Из их числа чаще прибегают к Диклофенаку, Индометацину, Пироксикаму.
Иммуносупрессивная терапия угнетает аутоиммунные процессы, то есть временно уничтожает клетки, необходимые для выработки иммунитета. К ней прибегают в тех случаях, когда другие препараты должного эффекта не принесли. Недостаток такого лечения заключается в подавлении общего иммунитета. В результате организм становится более подверженным воздействию различных внешних факторов.
Если заболевание вызвано гранулематозом Вегенера, то проводят комплексное лечение глюкокортикостероидами и цитостатическими препаратами. Из числа первых обычно применяют Преднизолон. Из цитостатиков назначают Циклофосфамид, альтернативой которому является Метотрексат.
Применяют в лечении геморрагической сыпи и антикоагулянты. Чаще внутривенно назначают Гепарин. При поражении почек длительность такого лечения увеличивается.
Если пациента беспокоит зуд, то требуются антигистаминные препараты. Чаще назначают Супрастин или Тавегил.
Для борьбы с аллергической реакцией назначают также блокаторы гистаминовых рецепторов. Обычно предпочитают препараты второго поколения, не отражающиеся на нервной системе. К ним относят Цетиризин и Фексофенадин.
При геморрагической сыпи необходимо очищение от токсинов. С этой целью назначают сорбенты типа активированного угля, Энтеросгеля, Лактофильтрума.
При геморрагической сыпи, вызываемой врожденными заболеваниями, требуется пожизненная поддерживающая медикаментозная терапия. В противном случае могут произойти необратимые изменения.
Плазмаферез
К числу методов терапевтического лечения относят плазмоферез. Пациенту экстракорпоральным путем проводят забор крови. Ее очищают от антител и возвращают в кровоток.
Плазмаферез обеспечивает очищение от иммунных комплексов, аутоиммунных антител и веществ, провоцирующих воспаление. Такое лечение обеспечивает высокую, но временную эффективность.
Проведение плазмафереза необходимо в неотложной ситуации либо при устойчивости заболевания к другим лечебным методикам. Медикаментозную терапию при этом не отменяют.
Диета
При геморрагической сыпи следует скорректировать питание больного. Принципы диеты зависят от индивидуальных особенностей конкретного случая, но есть некоторые общие положения:
- сократить содержащие белок продукты (в сутки до 40 грамм белка);
- ограничить употребление соли (максимум 3 грамма в день);
- исключить продукты-аллергены – цитрусы, шоколад, клубнику, орехи;
- питаться регулярно и дробно;
- порции делать небольшие;
- рацион должен быть сбалансирован;
- нормальная температура блюд – они не должны быть слишком холодными или горячими;
- исключение красителей и ароматизаторов;
- для приготовления использовать варку (в том числе на пару), тушение, запекание;
- исключить жирную, жареную, копченую пищу.
Больному необходимо отказаться от вредных привычек и начать придерживаться здорового образа жизни. Важен прием витаминов, особенно витамина C.
Геморрагическая сыпь проявляется по-разному, а возможных ее причин множество. От такой патологии не застрахованы люди любого пола и возраста. В любом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он диагностировал болезнь и назначил корректное лечение.
0 комментариев
Источник