Генерализованная и пустулезная сыпь
1. Чем отличается пустула
от везикулы, или пузыря?
Пустула — это гнойная везикула,
или пузырь. Содержимое везикулы прозрачное или полупрозрачное, в то время
как пустула заполнена лейкоцитами. Пустула является первичным морфологическим
элементом. Большинство пустулезных дерматозов начинается с пустулы, однако
возможно изначальное появление везикулы, которая затем превращается в пустулу
(везикулопустулез).
2. Как классифицируют
пустулы?
Пустулы классифицируют на
основании преимущественной локализации воспалительных клеток (субкорнеальные,
фолликулярные), патогенеза (инфекционный, аутоиммунный), преобладания тех
или иных воспалительных клеток (нейтрофилы, эозинофилы) и клинических проявлений.
Пустулы бывают однокамерные или многокамерные.
Классификация пустул
ПАТОГЕНЕЗ | ЛОКАЛИЗАЦИЯ |
Инфекционный | |
Реакция на | Интраэпидермальная |
Кандидоз | Субкорнеальная |
Фурункул/карбункул | Фолликулярная |
Импетиго | Субкорнеальная |
Керион | Фолликулярная |
Вакцинальная | Интраэпидермальная |
Наследственный | |
Пустулезный | Субкорнеальная, |
Синдром Рейтера | Субкорнеальная, |
| Медикаментозные реакции | |
| Акнеформные медикаментозные реакции | Фолликулярная |
| Токсическая эритема с пустулами | Субкорнеальная |
| Галогенодерма | Интраэпидермальная |
| Различные | |
| Акне некротические милиарные | Фолликулярная |
| Токсическая эритема новорожденных | Фолликулярная |
| Фолликулит декальвирующий | Фолликулярная |
| Милиария (потница) пустулезная | Выводной проток потовой железы |
| Пустулезный бактериоз | Интраэпидермальная |
| Розацеа (Розовые угри) | Фолликулярная |
| Субкорнеальный синдром | Субкорнеальная |
| Транзиторный неонатальный пустулезный дерматоз | Субкорнеальная |
| Акропустулез новорожденных | Субкорнеальная, Интраэпидермальная |
3. Какие пустулезные
реакции кожи наиболее распространены?
Угри вульгарные, хотя и не
все высыпания при этом заболевании пустулезные (см. гл. 21), а также инфекционные
пустулезные дерматозы.
4. Назовите типы пустулезного
псориаза. Как их дифференцировать?
Пустулезный псориаз можно
разделить на локализованный и генерализованный. Локализованный пустулезный
псориаз встречается на любом участке кожного покрова, а также на бляшках
при классическом псориазе. Самостоятельными вариантами являются акродерматит
длительно протекающий (акродерматит Аллопо), характеризующийся поражением
дистальных отделов пальцев стоп и кистей в виде пустул и корок, и пустулезный
псориаз ладоней и подошв. В настоящее время нет ясности в том, являются
ли пустулезные поражения ладоней и подошв своеобразной формой псориаза
или отличным от него заболеванием, называемым пустулезным бактеридом (рисунок
А).
Вариантами генерализованного
пустулезного псориаза являются пустулезный псориаз Цумбуша, экзантемный
генерализованный пустулезный псориаз и герпетиформное импетиго. Вариант
Цумбуша рассматривается как генерализованная пустулизация предшествующего
бляшечного или эритродермического псориаза. Генерализованный экзантемный
пустулезный псориаз развивается внезапно на пораженной коже (рисунок В).
Герпетиформное импетиго связано с беременностью, часто отмечается гипокальциемия.
Пустулезный псориаз. А. Генерализованный
пустулезный псориаз с выраженной эритемой, усеянной множеством пустул.
В. Хронические пустулезные высыпания на стопе
5. Провоцируют ли какие-либо
факторы развитие генерализованного пустулезного псориаза?
Наиболее важный фактор,
инициирующий развитие генерализованного пустулезного псориаза,— прием внутрь
кортикостероидов. При обследовании 104-х больных провоцирующая роль стероидов
установлена у 37 человек (36 %). Другие факторы включают инфекцию (13 %),
гипокальциемию (9 %), беременность (3 %).
6. Отличается ли лечение
пустулезного псориаза от классического бляшечного?
Многие методы, применяемые
для лечения классического псориаза, используются в терапии пустулезного.
Ретиноиды, особенно этретинат, наиболее эффективны при пустулезном псориазе
и являются препаратами выбора для генерализованных форм.
7. Что такое пустулезный
бактерид?
Пустулезный бактерид (Эндрюса)
— дерматоз, природа которого окончательно не установлена. Многие дерматологи
рассматривают его как пустулезный псориаз, локализующийся на ладонях и
подошвах у больных, не имеющих ни клинических, ни анамнестических данных
о псориазе. Заболевание провоцируется бактериальной очаговой инфекцией
(зубов, миндалин, желчного пузыря) и полностью разрешается после ее ликвидации.
Установлено, что введение кандидозного антигена ухудшает течение заболевания
у 37 % больных. Недавнее обнаружение бактериальных суперантигенов позволяет
предполагать наличие иммунных пусковых механизмов пустулезного бактерида.
8. Почему некоторые
авторы считают пустулезный бактерид особой формой локализованного пустулезного
псориаза ладоней и подошв?
Это мнение основано на том,
что у отдельных больных с пустулезными поражениями ладоней и подошв встречаются
типичные псориатические элементы на других участках тела. Клинические и
гистологические изменения кожи на ладонях идентичны таковым при пустулезном
бактериде. Есть авторы, которые предпочитают термин пустулез ладоней
и подошв.
9. Что такое субкорнеальный
пустулезный дерматоз (болезнь Снеддона-Вилкин-сона)?
Субкорнеальный пустулезный
дерматоз — редкое доброкачественное хроническое рецидивирующее заболевание,
описанное Снеддоном и Вилкинсоном в 1956 г. Наиболее часто оно поражает
женщин среднего возраста, однако может проявляться в любом возрасте, и
даже у детей. Как правило, процесс начинается в интертригинозных и сгибательных
областях в виде аннулярных или спиралевидных поверхностных везикуло-пустул
или пустул. Высыпания растут по периферии, образуя различной степени выраженности
корки и чешуйки. Поражения других органов в большинстве случаев не наблюдается,
но иногда встречается серонегативный ревматоидоподобный артрит.
Субкорнеальный пустулезный дерматоз.
Изолированная пустула и аннулярные поражения в виде чешуек и корок и поверхностных
пустул
10. Каков патогенез
субкорнеального пустулезного дерматоза?
Патогенез субкорнеального
пустулезного дерматоза неизвестен, и даже факт наличия такой нозологии
остается предметом дискуссий. Большинство авторов расценивает его как самостоятельное
заболевание, однако некоторые полагают, что это вариант пустулезного псориаза.
Гистологически в обоих случаях определяется субкорнеальная полость, содержащая
нейтрофилы.
Против связи субкорнеального
пустулезного дерматоза с псориазом наиболее убедительно свидетельствуют
различия в клинических проявлениях у больных субкорнеальным пустулезным
дерматозом и псориазом, а также отсутствие у них анамнестических данных
о псориазе. Последние исследования показали, что у некоторых больных субкорнеальным
пустулезным дерматозом встречаются отложения IgA между кератиноцитами,
однако неясно, имеет ли это отношение к патогенезу, или это эпифеномен.
Некоторые препараты (например, карбонат лития) могут вызывать обострение
заболевания за счет увеличения миграции нейтрофилов в очаги поражения.
11. Как лечить субкорнеальный
пустулез?
Субкорнеальный пустулез
не излечивается, однако течение заболевания можно контролировать. Это редкий
дерматоз, поэтому убедительных сравнительных данных о лечении нет.
Имеются сообщения о блестящих
результатах применения дапсона и этретината; реже назначают преднизон внутрь,
местные кортикостероиды, сульфапиридин, витамин Е, УФВ-терапию.
12. Являются ли кожные
изменения частью триады при болезни Рейтера?
Классическая триада болезни
Рейтера включает негонококковый уретрит, конъюнктивит, артрит. Но данное
сочетание симптомов встречается только у 40 % больных, поэтому слизисто-кожные
поражения могут играть роль в диагностике заболевания. Изменения слизистых
и кожи характеризуются неспецифическим стоматитом, подногтевым гиперкератозом
и онихолизисом, цирцинарным баланитом и бленорагической кератодермией.
Кератодермия встречается у 1/3 больных и начинается с точечных
воспалительных папул с последующим образованием пустул, гиперкератозных
папул и бляшек. Наиболее часто они встречаются на подошвах, но иногда отмечаются
также на волосистой части головы, локтях, коленях, ягодицах и гениталиях.
Гистологические изменения идентичны таковым при пустулезном псориазе.
13. Какие медикаментозные препараты
наиболее часто вызывают пустулезные высыпания?
Медикаменты могут вызывать
различные формы пустулезных высыпаний, обострять течение пустулезного псориаза
и субкорнеального пустулезного дерматоза. Первичные медикаментозные пустулезные
сыпи классифицируют на акнеформные сыпи, галогенодерму и токсическую эритему
с пустулами.
• Акнеформные сыпи: системные
стероиды, фенитоин, литий, йодиды, бромиды, изониазид
• Галогенодерма: йодиды,
бромиды
• Токсическая эритема с
пустулами — редкое заболевание в виде эритемы, усыпанной пустулами, сопровождающееся
лихорадкой и тошнотой,— вызывается антибиотиками (клотримоксазол, стрептомицин,
цефалоспорины)
Медикаментозные высыпания. Аннулярное
пустулезное высыпание на спине после приема внутрь йодида калия (йододерма)
14. Что такое милиарные некротические
акне?
Это хронический фолликулит
волосистой части головы, проявляющийся обычно у женщин среднего возраста
фолликулярными пустулами, быстро подсыхающими с образованием перифолликулярных
корок. Заболевание может сопровождаться зудом, что приводит к развитию
экскориаций. Образование рубцов или потеря волос не наблюдаются. Хороший
лечебный эффект дает тетрациклин в небольших дозах, который иногда принимают
годами.
15. Что такое декальвирующий фолликулит?
Декальвирующий фолликулит
— это редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся рубцовой
алопецией. Дерматоз характеризуется фолликулярными пустулами, нередко аннулярных
очертаний, быстро превращающихся в корки, которые могут определять клиническую
картину. Отмечается постоянное выпадение волос и развитие очаговой рубцовой
алопеции.
Лечение малоэффективно;
обычно назначают местные кортикостероиды и антибиотики внутрь. Имеются
отдельные сообщения о хорошем лечебном эффекте рифампина и сульфата цинка.
16. Каков патогенез пустулезной милиарии?
Все формы милиарии развиваются
в результате задержки пота в железах вследствие закупорки выводных протоков.
Патогенез пустулезной милиарии окончательно не ясен, но считается, что
повышение температуры окружающей среды и окклюзия приводят к пролиферации
бактерий, токсины которых повреждают акросирингиум (интраэпидермальная
часть выводного протока эккринной потовой железы). В зависимости от уровня
окклюзии выделяют несколько форм милиарии (потницы). При наличии большого
количества нейтрофилов в области акросирингиума развивается вялая пустула
(пустулезная милиария). Если заболевание протекает менее тяжело и воспаление
выражено незначительно, образуются только воспалительные папулы (милиария
красная). В случае легкого механического поражения акросирингиума (например,
при солнечном ожоге) воспалительная реакция минимальная, и развивается
поверхностная везикула (милиария кристаллическая).
Пустулезная милиария, проявляющаяся
многочисленными пустулами на спине
17. Как лечить пустулезную милиарию?
Необходимо исключить воздействие
жары и высокой влажности, а также ношение одежды, способной вызывать окклюзию,
поскольку эффективных методов лечения нет.
Имеются сообщения о попытках
применения слабых растворов салициловой кислоты или пластырей, удаляющих
роговой слой с целью устранения обструкции, однако эффективность этих методов
не подтверждена. Требуются недели, а иногда и месяцы для восстановления
нормального потоотделения.
18. Какова дифференциальная диагностика
пустулезных высыпаний в неонатальном периоде?
Токсическая эритема новорожденных
Транзиторный неонатальный
пустулезный меланоз
Недержание пигмента (чаще
везикулезная форма)
Стафилококковая инфекция
Herpes simplex (чаще
везикулезная форма)
Кандидоз
Врожденный сифилис
19. Как дифференцировать токсическую
эритему новорожденных от транзиторного неонатального пустулезного меланоза
(ТНПМ)?
Оба заболевания принадлежат
к доброкачественным везикуло-пустулезным дерматозам неизвестной этиологии,
развивающимся в первые дни жизни. Токсическая эритема поражает до 20 %
новорожденных. Она не имеет расовой предрасположенности, проявляется эритемой
на лице; у 10-20 % больных в центре эритемы развиваются пустулы. При гистологическом
исследовании выявляется поверхностный фолликулит, состоящий в основном
из эозинофилов. Эозинофилия встречается в 20 % случаев. Очаги поражения
разрешаются без лечения в течение 7-10 дней. ТНПМ наблюдается лишь у 5
% чернокожих новорожденных и менее чем у 1 % — белокожих. Клинически заболевание
проявляется везикулопустулезом (вне связи с эритемой), который разрешается
без лечения. При гистологическом исследовании определяется пустула под
роговым слоем, содержащая нейтрофилы и не связанная с фолликулами. Эозинофилы
крови в норме. Оба дерматоза доброкачественные и лечения не требуют.
20. Кто подвержен наибольшему
риску заболеть акропустулезом новорожденных?
Акропустулез новорожденных,
также называемый акропустулезом младенцев,- это воспалительное заболевание,
которое было впервые описано в 1979 г. Большинство сообщений касалось черных
детей с юга США, однако болезнь встречается среди представителей других
рас и стран (в частности, в Скандинавии). Для него характерны рецидивирующие
интенсивно зудящие везикуло-пустулы диаметром 1-2 мм на конечностях. Гистологически
определяются интраэпидермальные полости, содержащие нейтрофилы. В большинстве
случаев заболевание разрешается ко 2-му году жизни.
вверх
Источник
Острый генерализованный экзантематозный пустулез является редким заболеванием,его распространенность оценивается в 1-5 случаев на миллион населения в год,но,скорее всего это неверная оценка,так как часто эту патологию ошибочно принимают за пустулезный псориаз.Женщины заболевают чаще мужчин с коэффициентом соотношения 0,8.Хотя случаи болезни встречаются у детей — это патология преимущественно пожилых людей (средний возраст пациентов составляет 56 лет).
В 90% случаев причиной возникновения заболевания является прием медикаментов,чаще всего антибиотиков: аминопенициллинов,пристинамицина,сульфаниламидов и макролидов.
Описаны случаи возникновения заболевания при приеме : норфлоксацина,дилтиазема,нитразепама,цефрадина,доксициклина,ванкомицина, изониазида,карбамазепина,нифедипина,ацетаминофена,хинидина,итраконазола, пиперазина,тербинафина,хлорохина,гидроксихлорохинина
и пириметамина.Сообщалось,что триггером заболевания могут быть кортикостероиды.
В остальных случаях заболевание появлялось на фоне инфицирования энтеровирусом,аденовирусом, цитомегаловирусом,вирусом Эпштейн-Барра,вирусом гепатита В,пневмонийной микоплазмой,Коксаки вирусом и парвовирусом В19.Единичные случаи были связаны с отравлением ртутью и укусом паука.
Патогенез не ясен.Нейтрофилия в периферической крови и накопление нейтрофилов внутри очагов указывают на высвобождение активирующих нейтрофилы цитокинов лекарственно-специфическими Т-лимфоцитами.Этим объясняется возникновение стерильных пустул на отечной коже.Также предполагается, что мутации в гене IL36RN могут представлять собой генетическую предрасположенность к развитию целого ряда пустулезных фенотипов, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез, и такие мутации могут быть
обнаружены в подгруппе пациентов с этим заболеванием.
Острый генерализованный экзантематозный пустулез характеризуется острым высыпанием множественных мелких (диаметром менее 5 мм) нефолликулярных пустул на эритематозном отечном основании спустя 5-14 дней после приема медикаментов и ассоциируется с лихорадкой до 39°C,продолжающейся в течении недели,что является типичной особенностью заболевания.
В начальном периоде сыпь чаще всего локализуется на лице и в интертригинозных участках кожи (подмышечная область,паховые и субмамарные складки,локтевые сгибы),далее
процесс в течении нескольких часов
принимает генерализованный характер.Отек лица и рук встречается у 1/3 больных. Описаны случаи появления сыпи на слизистой рта и языке,часто в виде эрозий.
В 50% случаев,помимо пустул, наблюдаются петехии,пурпура, везикулы, пузыри, многочисленные эритематозные пятна,иногда мишеневидной формы.У незначительного числа пациентов с буллезными высыпаниями наблюдается положительный симптом Никольского.Больных беспокоит зуд и жжение в очагах поражения кожи.Приблизительно у 18% больных были обнаружены нарушение функций
печени,почек и легких. Заболевание регрессирует самостоятельно в течении 2-х недель с шелушением кожи.
Клиническим вариантом заболевания является острый локализованный экзантематозный пустулез (acute localized exanthematous pustulosis, ALEP),характеризующейся высыпанием пустул на ограниченном участке кожи,чаще в области шеи.
Диагноз ставится на основании клинических данных и анамнеза.В редких случаях приходится прибегать к биопсии,при которой обнаруживаются выраженный спонгиоз,эпидермальные пустулы и нейтрофильный периваскулярный инфильтрат.Классические гистопатологические особенности псориаза отсутствуют.При исследовании крови отмечается умеренный лейкоцитоз,выраженная нейтрофилия,гипокальциемия связанная с гипоальбуминемией.При микробиологическом исследовании культура полученная из пустул обычно стерильна.При выраженном
процессе рекомендован биохимический анализ крови для оценки функций почек и печени.
Диагностические критерии острого генерализованного экзантематозного пустулеза (Roujeau et al. 1991)
- Появление сотен стерильных нефолликулярных пустул в интригинозных участках тела.
- Гистопатологические изменения в виде спонгиоза и эпидермальной пустулы
- Лихорадка выше 38 ° C.
- Нейтрофилия в периферической крови
- Быстрое развитие и быстрый регресс заболевания
- Пустулезный псориаз (вариант фон Цумбуша)
- Субкорнеальный пустулез Снеддона-Уилкинсона
- Лекарственный синдром гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами (DRESS синдром)
- Токсический эпидермальный некролиз
- Вирусные экзантемы
- Фолликулит
Прогноз благоприятный.Заболевание спонтанно регрессирует без осложнений в течении 7-14 дней.
- Системная терапия: нестероидные противовоспалительные средства,антигистаминные препараты.В тяжелых случаях пероральные кортикостероиды.
- Местное лечение: топические стероиды, антибактериальные препараты (мупироцин)
Источник
Это одна из самых редких форм заболевания. Встречается редко, однако, течение довольно тяжелое и имеет ряд негативных симптомов последствий для здоровья человека. Другое название пустулезного псориаза — экссудативный. Места локализации — преимущественно кисти рук и стопы. С каждым годом патология встречается все чаще.
Некоторые специалисты связывают это состояние с современными методами лечения, имеющими агрессивный характер, а именно применение гормональных лекарств и цитостатиков. По данным статистики, в большинстве случаев пустулезный псориаз встречается у людей, ранее имевших рецидивы, и лишь в 40% болезнь появляется у пациентов, не сталкивавшихся с ней. Подробнее о формах, стадиях и причинах возникновения.
Симптомы и описание
Симптомы данного заболевания могут зависеть от индивидуальных особенностей пациента, возраста и других моментов, но обычно они таковы:
- в самом начале наблюдаются гиперемия и воспаление. Далее, может появляться сыпь в виде пустул или папул симметричной формы. Пациент чувствует жжение и зуд. Симптомы проявляются сильнее ночью, а также при использовании мыла, шампуня и т. д.;
- пустулы наполнены жидкостью, некоторые из них объединяются и создают так называемые очаги. Если они лопнут, происходит инфицирование. Болезнь обретает гнойничковый характер;
- иногда параллельно развивается такой симптом, как эритродермия.
Болезнь прогрессирует в течение нескольких месяцев с постоянными обострениями симптоматики. В этот период пациент страдает от общего недомогания, слабости, озноба и лихорадки.
Протекает пустулезный псориаз с ярко выраженными симптомами. К ним относят следующие признаки:
- резкое поднятие температуры;
- увеличение уровня лейкоцитов;
- лихорадочное состояние;
- сыпь;
- увеличение показателей РОЭ в крови.
В области высыпаний человек ощущает сильный дискомфорт, жжение, болезненность, сухость, раздражительность и прочие негативные симптомы. При появлении новых язвочек температура тела повышается до довольно высоких отметок.
Формы и типы пустулезного псориаза
В медицинской практике принято выделять 2 распространенных вида. К ним относятся:
- генерализованный (пустулезный Цумбуша). Протекает с более обширным поражением кожи и ярко выраженными симптомами;
- локализованный. При этом симптоматика более слабая.
Далее, рассмотрим каждый из них более подробно. Различают ладонно-подошвенный, коленно-локтевой и пустулезный вид болезни по всему телу. Как выглядит при этом кожа можно увидеть на фото в статье.
Генерализованный пустулезный
Патология делится на такие формы:
Острый экзантематозный пустулез
Очень редкий вид, который отличается быстрым переходом к более легкому состоянию. Именно тогда его проще вылечить.
Псориаз Цубмуша
Чаще всего развивается как первичное заболевание. Характеризуется такими симптомами, как резкое появление на теле псориатических пятен, которые сильно зудят и доставляют массу дискомфорта человеку. Следующим этапом является появление в их области пузырьков с прозрачной жидкостью, постепенно превращающихся в пустулы. В ходе развития они имеют свойство сливаться между собой, образовывая обширные очаги поражения. Появляться такие высыпания могут на любых частях тела, затрагивая даже голову. Для этого вида характерен волнообразный характер, при котором рецидивы сменяются периодами затишья. Симптоматика выражена слабо или умеренно.
Акродерматит Аллопо
Патология бляшечной формы чаще всего проявляет себя в области кистей рук и стоп. Для начала характерны небольшие высыпания размером не более 5 мм. Бляшки имеют четкие границы и вскрываются через некоторое время, образовывая гнойные корочки. Также характерно хроническое течение и острая (прогрессирующая) форма пустулезного псориаза этого типа. При этом симптоматика выражена остро.
Герпетиформное импетиго
Характерным признаком этого заболевания является его частое развитие у женщин, вынашивающих ребенка. Гораздо реже недуг можно встретить у детей, новорожденных и представителей сильной половины. Локализация высыпаний при данной форме преимущественно встречается в области паха, подмышек и на внутренней стороне бедер.
Себорейный
Этот тип пустулезного псориаза по своим симптомам похож на экзему. Чаще всего затрагивает волосистую часть головы, и участки кожи позади ушей, складок губ и носа, грудь и пространство между обеими лопатками.
Каплевидный
Данный вид заболевания занимает вторую позицию по количеству зафиксированных случаев (около 10 из 100 пациентов). Чаще всего наблюдается у пациентов до 20 лет. У более старших людей болезнь имеет форму вульгарного псориаза.
Локализованный
Экссудативная форма локализованного характера, в свою очередь, делится на следующие виды.
- Псориаз Барбера. Часто встречается в качестве рецидива на фоне вульгарного или бляшечного псориаза. Болезнь имеет воспалительный характер хронического течения. Пустулы появляются преимущественно на стопах ног и кистях. Для болезни свойственны такие симптомы, как появление и засыхание пустул с последующим образованием корки коричневого оттенка.
- С пустулизацией. Вследствие лечения бляшечной формы в области воспаления могут появляться характерные пустулы или сыпь. Пузырьки белого оттенка возникают как непосредственно на самих очагах, так и вокруг них.
Лечение легкой и стационарной формы пустулезного псориаза подразумевает комплексный подход с использованием методов медикаментозного лечения, включающего в себя средства для внутреннего и наружного применения, а также таких видов терапии, как обработка светом и средства народной медицины. Существует и пустулезный псориаз подошв. Его течение сопоставимо с ходом болезни на ладонях. Он отличается от других видов болезни из-за более грубой кожи данных участков тела.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно диагностировать заболевание начальной или легкой стадии по тем или иным симптомам. У каждого пациента ее проявления могут носить индивидуальный характер. Установить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач в клинике.
Причины возникновения
Пустулезный псориаз, лечение которого является довольно продолжительным и требующим немалых усилий процессом, относят к одной из самых тяжелых форм. Возникает он под влиянием определенных причин, к ним относят:
- перенесение инфекционных заболеваний;
- частые нервные перенапряжения и стрессы;
- гормональные всплески;
- длительное или неправильное лечение.
Все это в той или иной мере влияет на появление болезни.
Лечение пустулезного псориаза
Процесс требует внимательного и комплексного подхода. Терапия должна включать следующие методы:
- медикаментозное лечение;
- ПУВА – терапию;
- фотохимиотерапию;
- санаторное лечение.
Кроме этого, необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание.
Использование средств для местного применения
Для устранения симптомов пустулезного псориаза специалисты назначают различные кремы и мази, обладающие противовоспалительным, противозудными, антиаллергенными и регенерирующими свойствами. К часто используемым препаратам принадлежат такие:
- Салициловая мазь;
- Цинковая мазь;
- ультрафиолетовые лампы или облучатели;
- средства на основе солидола;
- препараты с дегтем в составе;
- Нафталиновая мазь.
В особо тяжелых случаях врачи назначают гормональные средства. Такие лекарства отличаются быстрым эффектом, однако, имеют множество побочных действий. К ним относят:
- Преднизолоновую мазь;
- Кортизон;
- Гидрокортизон.
Важно! Использовать мази с гормонами в составе можно только по предписанию врача. Это исключит возникновение осложнений и многих побочных эффектов при пустулезном виде болезни.
Системная терапия
Для облегчения состояния больного специалисты используют комплексное лечение, включающее в себя препараты для внутреннего приема. К ним относят:
- успокоительные средства. Сюда входят валериана, пустырник, Нова-пассит, Фитосед;
- антигистаминные средства. Используются преимущественно для устранения таких симптомов, как зуд и отек. Часто применяются Диазолин, Лоратодин, Зиртек;
- иммуноподавляющие и иммуностимулирующие ;
- витаминотерапия.
Методы физиотерапии
Отличными вспомогательными способами лечения клинической формы болезни являются облучение ультрафиолетом и фотохимиотерапия. Обработку светом используют при различных видах болезни, в том числе и при пустулезе. Преимуществом метода является его эффективность и довольно быстрый результат. Среди побочных эффектов могут отмечаться сухость, раздражительность кожи, поражения кристалликов глаз, риск развития онкологии.
Курс лечения и дозы облучения ультрафиолетом должен определять квалифицированный специалист, учитывая особенности течения болезни, ее симптомы и индивидуальные характеристики пациента. Чаще всего процедуры проводят от 3 до 5 раз в неделю, количество сеансов может быть от 5 до 25.
Данное заболевание относится к редким и довольно тяжелым. Своевременная диагностика, а также комплексный и грамотный подход помогут справиться с ним и предотвратить осложнения. Характер болезни меняется, летом чаще всего наступает ремиссия, а зимой, наоборот, обострение. Важно вовремя обнаружить заболевание, запущенная форма псориаза тяжелее поддается лечению. Как лечить пустулезный вид можно узнать на нашем сайте.
Внимание! Самостоятельное лечение может навредить вашему здоровью в первую очередь обращайтесь к врачу!
Какие продукты можно есть
Чешуйчатый лишай — это неизлечимое заболевание, но шансы на частичное выздоровление и уменьшение негативных симптомов все же есть. Для этого, кроме медикаментозного лечения, пациенту очень важно соблюдать правильный режим дня и здоровое питание.
Рекомендованные продукты:
- хорошо разваренные каши на воде;
- кисломолочные блюда;
- фрукты (кроме экзотических);
- овощи, зелень;
- сухие бисквиты, галетное печенье;
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- морепродукты.
Запрещенные блюда при пустулезном псориазе:
- продукты-аллергены;
- жирное, копченое, кислое, соленое, жареное;
- алкоголь, кофеин;
- наваристые мясные бульоны;
- цельное молоко;
- сладкая выпечка, сдоба;
- консервы.
Больному с этим видом псориаза рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, часто гулять на свежем воздухе, правильно ухаживать за кожей. Это поможет предотвратить обострение патологии и значительно облегчит самочувствие человека.
Видео
В этом видеоролике вы сможете подробнее узнать о пустулезном псориазе, его симптомах и лечении.
Источник