Герпес 6 типа у ребенка без сыпи
Говоря о герпесе, многие родители представляют себе классическую картину — на губе или в носу вылезает неприятная пузырчатая сыпь, она зудит и чешется. Многие уверены, что она появилась из-за переохлаждения, простуды. На самом деле все гораздо сложнее. Герпес — это вирус. Всего герпетических вирусов насчитывается 8. Самый «детский» из них — вирус герпеса 6 типа у детей.
Что это такое?
Медицинская наука хорошо и подробно изучила пять герпетических вирусов, в отношении остальных пока вопросов больше, чем ответов.
- Первый — вирус простого герпеса, который появляется в виде пузырчатых бляшек на губах, слизистых оболочках носа, реже — во рту и в горле. К простуде он не имеет никакого отношения. Хотя доля истины заключается в том, что именно переохлаждение может стать пусковым механизмом для активизации вируса, который до того тихо существовал в организме и не проявлял себя.
- Второй тип вируса герпеса — это очень неприятный представитель семейства, который становится причиной возникновения генитальной инфекции. Он проявляется мелкой водянистой сыпью в районе половых органов и является достаточно опасным для беременных женщин.
- Герпетический вирус третьего типа отлично знаком всем взрослым, он вызывает детское заболевание — ветряную оспу, которую в народе еще именуют «ветрянкой».
- Четвертый герпетический представитель — вирус Эпштейна – Барр, который при совпадении всех благоприятных для себя обстоятельств может стать причиной возникновения менингита, токсического гепатита и даже онкологических опухолей.
- Пятый тип вирусов имеет вполне определенное название – цитомегаловирус. Он вызывает совершенно конкретное заболевание — цитомегалию.
- Герпетические вирусы шестого, седьмого и восьмого типов в достаточной степени еще не изучены. У них пока нет названий, их обозначают буквенной аббревиатурой ВГ-6,7,8. Из этой таинственной троицы самым исследованным является именно шестой вирус. Что касается седьмого и восьмого – ученым удалось сформулировать и описать только симптомы, причем довольно приблизительно.
Седьмой тип герпесвируса вызывает хроническую усталость, частые депрессии, увеличение лимфоузлов и температуру, которая может держаться без снижения и видимых причин несколько месяцев.
- Восьмой герпес поражает клетки иммунной системы, вызывая возникновение лимфом, в том числе онкологических поражений лимфоидной ткани.
Как действует?
Чтобы понять, как «работает» ВГ-6, нужно понимать принцип воздействия всех герпетических вирусов, он у каждого типа примерно одинаковый. Попадая в организм человека, такой вирус уже никогда не покидает его. После острой стадии (а большинство болезней, вызываемых этими вирусами, носит именно острый и бурный характер) наступает период затишья — вирус существует тихо. Рецидив становится результатом воздействия неких факторов — стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета из-за другого заболевания.
Герпесвирусы имеют собственную ДНК, они могут контактировать с иммунной системой своего носителя, а потому и остаются с человеком на всю жизнь. Поражают эти агенты не только людей, но и животных, а также птиц.
После попадания в организм герпетические агрессоры встраивают собственную ДНК в пораженные клетки-мишени, заставляя их отказаться от выполнения своих обязанностей и начать обеспечивать жизнедеятельность самого вируса.
По степени распространенности, агрессивности, структуре своего генома все герпесвирусы делятся на альфагерпесы, бетагерпесы и гаммагерпесы.
Шестой тип герпеса тоже имеет условную классификацию. Он делится на два вида — 6А и 6В. Оба распространены таким образом, что они обнаруживаются в крови 95% населения планеты. 6А считается нейровирулентным вирусом, который способен поражать нервные клетки, распространяясь чаще всего по кровотоку. В качестве предположения ученые выдвинули версию о том, что 6А является первопричиной развития рассеянного склероза, но достаточных доказательств пока нет.
6В вызывает у детей такое загадочное заболевание, как внезапную экзантему, которую еще называют детской розеолой (и которая за тип возбудителя получила еще одно название — «шестая болезнь»). В группе риска находятся дети, причем самые младшие представители человечества — малыши до 2 лет. Многие заболевшие дети находятся в возрасте от 9 месяцев до года.
Опасность
Справедливости ради нужно отметить, что вирус герпеса 6А опасен только для тех, у кого патологически снижен иммунитет. Под таким состоянием следует понимать не насморк и частые ОРВИ, а серьезные заболевания иммунной системы (это, например, ВИЧ-инфекция). Когда родители говорят, что у ребенка слабый иммунитет, к настоящей иммунной слабости эти утверждения в большинстве случаев не имеют никакого отношения.
Наиболее распространенным является вирус 6В. Многие носители даже не догадываются о том, что в их организме живет инородный агент с собственным ДНК.
Даже если розовая розеола однажды проявит себя, после этого иммунитет человека будет всю его жизнь подавлять активность вируса, за счет чего и обеспечивается возможность больше не заболеть инфекцией с острым протеканием.
Если учитывать, что большая часть взрослого населения имеет такой вирус в своем организме, то ребенок заражается обычно в первые же месяцы своей самостоятельной жизни в этом мире. Чаще всего он инфицируется от мамы. Герпесвирус обычно распространяется через слюну.
Многие педиатры считают, что шестой герпес типа В не очень опасен. Возможные негативные последствия могут быть связаны только с теми симптомами, которые в острой стадии болезни сами по себе опасны для малышей до 2 лет. Это высокий жар, который может вызвать судороги, потерю сознания, обезвоживание, нарушения в деятельности центральной нервной системы.
Довольно редко герпесвирус шестого типа вызывает такие осложнения, как менингит, пневмонию, воспаление сердечной мышцы. У большинства детей недуг остается неопознанным — педиатр определяет ОРЗ или ОРВИ, мама поит кроху компотом 3-5 суток, и на этом все заканчивается. И только потом, когда будет необходимость сделать анализ крови на антитела, лаборант выявит специфические антитела к вирусу герпеса шестого типа.
Симптомы
Обычно инкубационный период длится до полумесяца. Активная фаза болезни (розеолы) начинается с резкого повышения температуры. Столбик термометра может подняться до 39,0-40,0 градусов. Других симптомов обычно нет — ни насморка, ни кашля, ни кишечных проявлений не наблюдается. Правда, могут незначительно увеличиться лимфатические узлы – подчелюстные, шейные и затылочные.
Заподозрить именно герпетическую вирусную инфекцию можно только через 3-4 дня, когда температура снизится. Дело в том, что после жара и лихорадки в течение суток малыш покрывается розовой пузырчатой сыпью. Жалоб у него по-прежнему нет, сыпь не доставляет неудобств и неприятных ощущений. Она может держаться около недели или чуть больше, потом проходит, не оставляя рубцов, шрамов, отметин, не меняя пигментацию кожи.
Сыпь имеет размеры 3-5 мм (каждый фрагмент), часто вокруг пупырышка можно заметить белую окантовку. Наибольшее количество высыпаний у ребенка наблюдается на лице, спинке и на животе.
Диагностика
Проявления шестого герпеса достаточно сложно распознать даже очень хорошему доктору. Обычно мама вызывает врача на начальной стадии заболевания, когда у малыша высокая температура. Ни сыпи, ни других характерных признаков герпетического поражения в этот момент нет и в помине, поэтому врач чаще всего ставит диагноз «ОРВИ».
Если доктора пригласили на стадии образования сыпи, то первое, что он подумает — краснуха. Высыпания очень сильно напоминают краснушные. Диагностика на этом этапе будет заключаться в исключении краснухи, для этого у малыша возьмут кровь на анализ.
Часто розеолу принимают за проявление аллергии. Установив первый диагноз («ОРВИ»), доктор обязательно пропишет несколько сиропов, ректальных свечей, таблеток. Определение сыпи как проявления лекарственной аллергии будет вполне оправданным, но его нельзя назвать верным.
По совокупности вышеуказанных причин диагноз «розеола» ставится в российской педиатрии достаточно редко, и о том, что ребенок переболел именно ею, родители начинают догадываться значительно позже, прочитав статьи о шестом герпесе (или когда в крови или слюне ребенка определится наличие антител к ВГ- 6).
Лечение
В особом лечении инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа, не нуждается. К этой точке зрения склоняются многие педиатры, хотя остаются и такие представители профессии, которые (даже понимая, что у малыша почти наверняка розеола) назначают внушительный список противовирусных препаратов.
Сразу следует отметить, что большинство противовирусных средств, которые продаются без рецептов в любой аптеке, которые широко разрекламированы по телевидению и радио, не имеет к лечению герпеса никакого отношения – впрочем, как и к лечению других вирусных инфекций. Их эффективность клинически не доказана.
Обычно иммунитет ребенка справляется с чужеродным агентом сам, за 3-5 дней. Эти же сроки производители лекарств устанавливают как длительность курса лечения.
Платить или не платить за препараты, которые на процесс выздоровления не влияют – решать родителям. Однако спросить врача, назначившего антивирусную терапию, о том, как помогут эти лекарства и помогут ли вообще, сомневающимся все-таки стоит.
Поскольку герпетический вирус считается пожизненным, вылечить его невозможно. Однако можно облегчить ребенку состояние при тяжелом протекании и выраженных симптомах. Для этого существуют препараты, разработанные специально для терапии при герпетических недугах. Это, например, «Ацикловир».
Мазью «Ацикловир» можно обрабатывать высыпания, если они доставляют малышу дискомфорт. Родителей может смутить возрастное ограничение в инструкции по использованию препарата — детям с 3 лет. Но такое ограничение производителем установлено не потому, что мазь вредит детям младше трех. Влияние на организм грудного ребенка плохо изучено, опытов на детях по этическим причинам не ставили.
Мазь можно использовать при розеоле, вызванной шестым герпесом, в дозировках, которые будут наполовину ниже заявленных производителем. Если ребенку уже исполнился год, можно давать «Ацикловир» в таблетках, неукоснительно соблюдая дозировку и помня о длительности курса лечения.
При очень тяжелой форме недуга (что бывает чрезвычайно редко) ребенка госпитализируют и делают ему внутривенные вливания «Ацикловира» в условиях стационара инфекционной больницы.
Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что лечение проявлений герпеса шестого типа при симптомах маловыраженных, выраженных в средней и среднетяжелой степени должно осуществляться по разумной схеме:
- Жаропонижающие препараты на первой стадии заболевания. Высокую температуру (от 38,5) можно снижать с помощью «Парацетамола», «Ибупрофена» – в разрешенной по возрасту дозировке. Растирания спиртом и холодной водой не рекомендуются, поскольку они нарушают теплообмен, могут стать причиной спазма сосудов.
- Противогерпетические препараты на второй стадии заболевания. Крем и мазь «Ацикловир» («Зовиракс»), таблетки «Ацикловир» детям от года. Применение препарата «Изопринозин» не совсем обосновано, поскольку он проявляет некую активность лишь в отношении герпесвирусов 1-5 типов (включительно). На герпес шестого типа он не оказывает никакого влияния, симптомы не ослабляет.
Полезные советы
Профилактических мер против шестого герпесвируса не существует, прививок от него нет. Это следует осознавать, но не нужно впадать в депрессию.
В стадии острого заболевания чада родителям на заметку пригодится несколько полезных советов, которые помогут облегчить состояние ребенка:
- На начальном этапе недуга, который протекает на фоне лихорадки, следует обеспечить малышу обильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. Поить следует часто, понемногу, питье должно быть теплым. Очень хорошо, если температура жидкости равна температуре тела — так питье будет быстрее усваиваться организмом.
Минимальное количество жидкости можно рассчитать просто: вес малыша нужно умножить на 30. Полученное число в граммах и будет указывать на физиологическую потребность в жидкости.
- С первых часов после повышения температуры ребенок является заразным для окружающих, его следует изолировать от общения с другими детьми. Заразным он будет на протяжении всего острого периода, а с появлением сыпи перестанет быть источником инфекции. Он вполне сможет гулять, общаться.
- Малышу в первые несколько суток следует обеспечить спокойный режим. Лучше всего уложить его в постель, чаще проветривать комнату, следить за тем, чтобы в ней было не очень жарко (не более 20 градусов тепла).
- Применять противогерпетические средства нужно не всегда, а только тогда, когда сыпь на втором этапе заболевания доставляет неудобства. Малыш ее расчесывает, она мешает ему спать (такое происходит, если в помещении достаточно жарко, кроха потеет во сне). Прижигать высыпания спиртом, антисептиками смысла нет.
- При тяжелом протекании инфекции (если у ребенка к жару добавляется рвота) обязательно следует использовать средства для пероральной регидратации – это «Регидрон», «Хумана Электролит», «Смекта» и другие препараты.
- Народными средствами лечить герпес не стоит, ведь даже аптечные препараты против него по большому счету бессильны, что уж говорить о чесноке, соке алоэ и ушной сере, которой так любят мазать любые герпетические высыпания бабушки.
- После болезни следует уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка, ведь сильный иммунитет не допустит рецидива. Для этого нужно следить за тем, чтобы рацион ребенка был богат витаминами, микроэлементами, минералами, чтобы малыш достаточно времени проводил на свежем воздухе. Если раньше не занимались закаливанием, самое время попробовать и сделать эти процедуры систематическими.
Ребенок должен активно двигаться, посещать спортивную секцию (по мере возможности), меньше времени проводить за компьютером или перед телевизором. Обязательно следует делать все положенные по возрасту профилактические прививки. Они не защищают от герпетических инфекций, но существенно снижают риски заболеть другими вирусными недугами, которые сильно подрывают состояние иммунной защиты ребенка.
Все эти меры позволят уравновесить «возможности» герпеса и иммунитета, и вирус будет пребывать в «спящем» состоянии, никак не мешая полноценной и насыщенной жизни ребенка в дальнейшем.
О вирусе герпеса и его разновидностях рассказывает доктор Комаровский в следующем видео. Также вы можете подробнее ознакомиться с мнением доктора Комаровского о герпесе 6 типа у детей в другой статье.
Источник
Герпес 6 типа у ребенка чаще всего обнаруживается в возрасте двух – семи лет. Высок риск внутриутробного инфицирования. До полугода в период грудного вскармливания герпесвирус подавляется антителами из материнского молока.
Высокий риск развития инфекции приходится на период от полугода до года. Количество антител в материнском молоке постепенно снижается, а иммунитет у ребенка еще не на должном уровне.
Обнаружение герпесвируса после окончания грудного вскармливания однозначно сигнализирует о снижении иммунитета.
По структуре вирус герпеса 6 типа схож с цитомегаловирусом. Тем не менее принято рассматривать две его разновидности:
- нейротропный, который в будущем может привести к развитию рассеянного склероза,
- лимфотропный, который может привести к внезапной экзантеме новорожденного ребенка, либо к заболеванию лимфатической системы.
Герпес 6 типа у ребенка – что это
Вирус герпеса 6 типа у детей первых лет жизни относится к основным причинам развития внезапных экзантем и фебрильных судорог (судороги на фоне повышения температуры).
В более редких случаях, герпес шестого типа у детей может вызывать инфекционный мононуклеоз (чаще это заболевание связано с цитомегаловирусами и Эпштейн-Барр вирусами).
У ослабленных детей, герпес 6 типа может приводить к развитию фульминантных гепатитов и энцефалитов.
Справочно. Следует отметить, что в подавляющем числе случаев, герпесная инфекция у детей 6 типа протекает в легкой или стертой форме и редко приводит к развитию тяжелых осложнений.
Герпес 6 типа у ребенка также может протекать абсолютно бессимптомно.
Особенности герпесвируса 6 типа у детей
Герпесвирус шестого типа относится к типу возбудителей, обладающих высокой тропностью к иммунным клеткам. Герпес 6 типа у ребенка способен поражать Т лимфоцитарные клетки, моноциты и макрофаги, мегакариоциты, глиальные клетки, СD4+ клетки.
В связи с этим, вирус представляет особую опасность для ослабленных пациентов и лиц с различными иммунодефицитами (включая ВИЧ-инфекцию).
По антигенной структуре, вирус герпеса шестого типа разделяют на А и В типы (HHV-6А и HHV-6В). Вирусы герпеса шестого А типа чаще регистрируют у пациентов с иммунодефицитами, а вирус герпеса шестого В типа приводит к развитию внезапных экзантем, энцефалитов, фебрильных судорог, инфекционных мононуклеозов.
У взрослых возможно развитие синдромов хронической усталости, различных лимфом, карцином, фульминантных форм гепатита.
Справочно. Реже, герпесвирус 6 типа у детей провоцирует развитие фебрильных судорог. В таком случае ребенку требуется госпитализация, а все дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.
Первичное инфицирование герпесом шестого типа у детей чаще всего регистрируется в возрасте от трех месяцев до трех лет. У пациентов первых трех месяцев жизни инфекция не встречается, благодаря пассивному иммунитету, полученному от матери.
Герпес 6 типа у ребенка до трех лет проявляется в виде внезапной экзантемы либо протекает в бессимптомной форме. Часто проходит самостоятельно, без специфической терапии.
Вирус герпеса 6 типа у ребенка старшего возраста протекает преимущественно в виде инфекционного мононуклеоза.
Механизм инфицирования
Основной путь передачи герпеса шестого типа – воздушно-капельный. Источником вируса 6 герпеса может быть, как больной человек, так и здоровый вирусоноситель.
Вирусные частицы в большом количестве содержатся в слюне и слизи носоглотки, выделяясь в окружающую среду при кашле и чихании.
Реже регистрируют контактно-бытовые механизмы заражения (при использовании общей посуды, игрушек).
Дети чаще всего заражаются от своих матерей.
Также возможно трансплацентарное инфицирование плода, однако такой механизм заражения регистрируется редко.
Справочно. Через грудное молоко (при естественном вскармливании) вирус не передается.
Следует отметить, что инфицированность взрослого населения (старше 18-ти лет) вирусом герпеса 6 типа практически достигает 100%.
После первичного заражения вирус пожизненно сохраняется в организме, персистируя в лимфоцитарных клетках, макрофагах. Также вирус может содержаться в крови, органах и тканях, поэтому возможно заражение при пересадке тканей и органов, а также при переливаниях крови.
Герпес 6 типа у ребенка – симптомы
В подавляющем числе случаев, первичное инфицирование герпесом 6 типа протекает абсолютно бессимптомно или приводит к развитию розовой сыпи новорожденных (внезапных экзантем у детей).
В более редких случаях симптомы герпеса 6 типа у детей проявляются в виде инфекционного мононуклеоза, герпетических энцефалитов и менингитов, фебрильных судорожных приступов, фульминантных гепатитов.
Некоторые авторы также рассматривают роль вируса 6 типа в развитии эпилептических приступов, розового лишая, идиопатических тромбоцитопенических пурпур, синдромов повышенной чувствительности к ЛС (лекарственные средства).
Симптомы внезапной экзантемы у детей
Инкубационный период для вируса 6 типа составляет от пяти до пятнадцати суток.
Начинается заболевание остро. У ребенка развивается высокая лихорадка (до сорока градусов), а также умеренно выраженная интоксикационная симптоматика (общая и мышечная слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость).
К четвертому дню заболевания отмечается постепенное снижение температуры. Однако, одновременно с нормализацией температуры отмечается появление сыпи.
Высыпания поражают кожу тела и конечностей. На лице высыпания регистрируются крайне редко.
Справочно. Высыпания при герпесе шестого типа мелкие, розеолезные, макулезные или макулопапулезные. При надавливании сыпь бледнеет. Кожа под высыпаниями не отечна и не гиперемирована. Также не характерно слияние высыпаний и появление зуда.
В течение двух-трех дней высыпания самостоятельно исчезают. После исчезновения высыпаний не остается шелушений, язвочек, эрозий, рубцов, пятен.
Также может отмечаться увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.
Как правило, заболевание протекает в легкой форме и не требует специфического лечения (кроме назначения жаропонижающих средств).
В редких случаях регистрируется воспаление барабанной перепонки, поражение ЖКТ и респираторного тракта, развитие энцефалитов, развитие фебрильных судорог.
Что делать при развитии фебрильных судорог
Фебрильные судорожные приступы могут быть обусловлены как прямым повреждающим воздействием вируса шестого герпеса на ткани ЦНС, так и опосредованной активацией системы интерлейкина-8 в ликворе.
Фебрильные судороги регистрируются преимущественно у детей младше шести лет. У детей старшего возраста судороги чаще связаны с дебютом эпилепсии.
Также фебрильные судороги всегда связаны с повышением температуры выше 38 градусов.
Приступ фебрильных судорог, связанный с герпесом 6 типа, чаще всего длится несколько минут.
При развитии судорог следует немедленно вызвать скорую помощь.
Также необходимо снять с шеи ребенка цепочки, шарфы, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и осторожно уложить ребенка на мягкую поверхность. Если во время судорог ребенок упал на пол, не следует его переносить, необходимо просто отодвинуть от него предметы, о которые он может удариться.
Внимание. Ни в коем случае не следует пытаться фиксировать голову ребенка и прижимать его спину к полу во время судорог, поскольку при таких действиях увеличивается риск повреждения связок и позвоночника.
При развитии рвоты следует осторожно повернуть голову ребенка вбок.
Давать ребенку какие-либо препараты самостоятельно запрещено. Исключение составляют жаропонижающие средства, однако давать их разрешено только после полного прекращения судорог.
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Справочно. Инфекционный мононуклеоз у детей чаще всего вызывается Эпштейн-Барр вирусом и цитомегаловирусом. Вирус шестого герпеса к развитию инфекционного мононуклеоза приводит крайне редко.
Клиническая картина инфекционного мононуклеоза, вызванного цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр вирусом и вирусом герпеса 6 типа абсолютно одинакова.
Заболевание начинается остро. Ребенка беспокоит повышение температуры тела (38.5-39 градусов), озноб, мышечная слабость, вялость, снижение аппетита, тошнота, мышечные и суставные боли.
Также при инфекционном мононуклеозе отмечается развитие:
- ангины (герпес 6 типа у детей в горле);
- увеличения печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
- лимфаденопатии (увеличиваются преимущественно шейные, затылочные и подчелюстные лимфатические узлы);
- моноцитоза в крови (также характерно появление атипичных мононуклеаров).
При увеличении мезентериальных лимфоузлов (развитие мезаденита) могут отмечаться интенсивные боли в животе, напоминающие клиническую картину острого живота.
Развитие мезаденита также сопровождается увеличением лихорадки (до 39—40 градусов), появлением рвоты, нарушением стула, вздутием живота.
Симптомы энцефалита, вызванного герпесвирусом 6 типа
При тяжелом течении инфекции (как правило, у ослабленных и иммунодефицитных пациентов), отмечается развитие герпетических энцефалитов.
Основными симптомами энцефалита, вызванного герпесвирусом 6 типа, являются:
- непостоянные (периодические) головные боли;
- головокружения;
- развитие горизонтального нистагма и пареза глазодвигательного нерва;
- невропатии лицевого нерва;
- тяжелые изменения психики (грубые изменения личности, выраженное нарушение памяти, снижение интеллекта, дезориентация в пространстве и времени);
- недержание мочи и кала;
- деменция.
Справочно. Также часто отмечаются полинейропатии и полирадикулопатии, проявляющиеся болями в нижних конечностях и пояснице, онемением, нарушением кожной чувствительности, ощущением ползания мурашек.
При тяжелом течении возможны парезы или параличи нижних конечностей.
В единичных случаях отмечается развитие менингита, обусловленного герпесом шестого типа.
Симптомы герпетического менингита
Герпетическое поражение оболочек мозга, связанные с герпесом шестого типа регистрируются у ослабленных и иммунодефицитных больных.
Герпетический менингит сопровождается следующими симптомами:
- неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
- сильные головные боли и головокружение;
- менингеальные знаки (симптомы Кернига, Брудзинского, симптом регидности затылочных мышц);
- судорожной симптоматикой;
- светобоязнь и повышенная (болезненная) чувствительность к громким звукам;
- поза легавой собаки (ребенок лежит на боку, ноги поджаты к животу, голова запрокинута назад).
Симптомы фульминантного гепатита
Одной из наиболее неблагоприятных форм герпетической инфекции 6 типа является фульминантный гепатит. Заболевание всегда протекает в тяжелой форме и часто приводит к летальному исходу.
Справочно. Симптомы фульминантного гепатита всегда прогрессируют стремительно и сопровождаются тяжелым некрозом гепатоцитов.
Симптомы фульминантного гепатита проявляются:
- быстрым уменьшением размеров печени;
- нарушением психического статуса пациента (заторможенность, неадекватность, агрессивность, дезориентация в пространстве и времени);
- появлением хлопающего тремора ладоней;
- появлением сладковатого печеночного запаха изо рта;
- печеночной комой;
- отеком головного мозга;
- тахикардией и нарушением сердечного ритма;
- болями в правом подреберье, усиливающимися при пальпации;
- желтухой.
Диагностика
Справочно. В анализах крови у детей с вирусом герпеса шестого типа отмечается лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) и лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитарных клеток).
Для специфических диагностик вируса герпеса шестого типа у детей применяют серологические методы диагностики и ПЦР (полимеразные цепные реакции).
Для выставления диагноза: герпес шестого типа требуется увеличение уровня
иммуноглобулинов более чем в 4 раза.
Детям с симптомами инфекционного мононуклеоза следует пройти обследование на иммуноглобулины класса М и G к цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр вирусу.
Лечение герпеса 6 типа у детей
В большинстве случаев, лечение герпеса 6 типа у детей не требует назначения специфических препаратов.
Лечение внезапных экзантем у детей обычно носит исключительно симптоматический характер.
Пациентам назначают жаропонижающие средства для снижения температуры (рекомендовано использовать препараты ибупрофена, парацетамола, нимесулида).
Поддерживающего лечения после перенесенных экзантем не требуется.
Справочно. Как правило, специфическая терапия показана детям с неврологическими осложнениями (энцефалит), гепатитами или пациентам с иммунодепрессивными состояниями.
Из противогерпетических средств показано применение препаратов фоскарнета и ганцикловира.
Другие препараты малоэффективны.
Иммуностимулирующая терапия при герпесе 6 типа применяется только при лечении пациентов с иммунодефицитами.
Пациентам с инфекционным мононуклеозом показано соблюдение диеты №5 на протяжении полугода. Также им рекомендовано ограничить физическую нагрузку. Как правило, пациентам с инфекционным мононуклеозом назначаются препараты интерферонов (Виферон).
При развитии герпетических энцефалитов, менингитов назначается противосудорожная терапия, профилактика отека мозга.
Источник