Герпесная сыпь у детей на лице
Наиболее распространены случаи, когда герпетические высыпания появляются на губе – это привычная ситуация, которой никого не удивишь. Однако проявления вируса могут локализоваться на любых участках кожи и слизистых. Герпес у ребенка на лице может поражать не только губы, но и слизистую ротовой полости, а также возникать на носогубных складках, подбородке, на щеках, в области глаз. Принимать меры необходимо сразу же – ведь такие высыпания не только болезненны, но и свидетельствуют о том, что иммунитет малыша ослаблен.
Клиническая картина
В организм ребенка вирус попадает от инфицированного человека. Это происходит при пользовании общей посудой, полотенцами, на чаще всего – через поцелуи.
Заболевание протекает в несколько стадий:
- На первой появляется ощущение дискомфорта, зуд кожных покровов.
- Гиперемия – область, где в скором времени появятся герпетические пузырьки, начинает краснеть.
- Возникновение пузырьков. Они могут быть единичными или объединяться, внутри них собирается серозная жидкость. Пузырьки возникают примерно через сутки после возникновения первых симптомов.
- Спустя 3-4 дня после появления первых признаков начинается процесс изъязвления, образуются корочки. Корки проходят через 5-7 дней, поврежденные участки кожи восстанавливаются, а от прежних высыпаний не остается следов.
Герпес на лице у детей также сопровождается изменением общего самочувствия ребенка. У малыша пропадает аппетит, он становится вялым, не хочет играть, отмечается бледность кожных покровов.
Поражения на лице могут иметь различную локализацию: часто возникает герпес на щеках, губах, однако сыпь может распространяться даже на область лба. При появлении герпетических высыпаний на слизистой ротовой полости затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи, наблюдается увеличение лимфатических узлов.
При распространении вируса на органы слуха и зрения, центральную нервную систему, внутренние органы, возможно развитие серьезных осложнений.
Вирус простого герпеса может привести к энцефалиту – при нем происходят поражения участков головного мозга, что приводит к необратимым последствиям.
Классификация
Есть несколько форм и видов болезни.
По форме герпес на лице у ребенка может подразделяться на:
- острый;
- хронический.
Для острой формы характерно тяжелое течение. При ней отмечается повышение температуры, появляются множественные высыпания, наблюдается отечность лица. Ребенок капризничает, плачет. Одновременно со снижением аппетита может возникать тошнота.
При хронической форме дерматита симптоматика выражена неярко. Повышения температуры обычно не наблюдается, либо она быстро приходит в норму. Высыпания единичны и быстро исчезают. Ребенок не жалуется на общее ухудшение самочувствия.
Выделяются несколько видов заболевания:
- первичный;
- рецидивирующий;
- неонатальный.
Первичный – первое проявление герпетической инфекции. Так как организм до этого момента не сталкивался с вирусом, может протекать тяжело. Ухудшение самочувствия может длиться до нескольких недель.
Рецидивирующий (повторный) герпес характеризуется только внешними симптомами, в целом на состоянии ребенка инфекция не сказывается. Признаки болезни исчезают через 8-10 дней. Рецидивы могут повторяться часто, при этом даже накладываться один на один – в таких случаях обнаруживаются виды герпетической сыпи, характерной для разных стадий.
Неонатальный диагностируется у новорожденных. Заражение происходит в процессе прохождения ребенка по родовым путям. Эти случаи очень опасны и требуют контроля врача.
Этиология
На лице высыпания могут возникнуть из-за 3-х типов вирусов: простого вируса первого и второго типов, а также ветряной оспы.
Частицы вируса легче всего проникают в рыхлые влажные оболочки. Поэтому чаще всего он проникает именно через губы. Попавшие в организм частицы вируса поражают нервные клетки и изменяют хромосомы клеток. После этого организм продуцирует небольшое количество вирусных клеток всю жизнь.
В ответ на такое вторжение вырабатываются антитела – так появляется иммунитет к вирусу. Вырабатываемые зараженные клетки уничтожаются иммунной системой, и никаких проявлений заболевания нет. Однако когда иммунитет ослабевает, он не может справляться с инфекцией.
Возможные осложнения при герпесе на лице:
- Отит. Существует вероятность ухудшения или полной потери слуха.
- Поражение сердечно-сосудистой системы.
- Менингит.
- Заболевания нервной системы.
- Патологии пищеварительной системы.
Такие последствия возможны, если своевременно не принять мер по лечению.
На что обратить внимание
Если заражение произошло, то убрать вирус из организма невозможно. Он сохраняется в хромосомах нервных клеток.
Если развился герпес на подбородке, то и все последующие его проявления также будут иметь данную локализацию. Однако вирус можно самостоятельно разнести по коже через загрязненные руки, тогда и область поражения увеличится.
Несмотря на то что от самого вируса нельзя очистить организм, можно предотвратить возникновение рецидивов.
Как лечить?
Лечение герпетического дерматита проводится с использованием средств наружного применения. Чем лечить герпес у малыша должен определять специалист. Врач не только ставит диагноз, но и определяет, достаточно ли будет для выздоровления использовать исключительно средства наружного применения.
Наиболее эффективным лечение будет при реализации комплексного подхода: используются препараты не только местного, но и системного действия.
Лечить герпес на лице у детей не рекомендуется бриллиантовой зеленью. Раствор не оказывает воздействия на сам вирус, однако может привести к ожогу кожи у малыша.
Для предупреждения дальнейшего распространения вирусного проявления необходимо обрабатывать кожу на лице антисептическим препаратом, в составе которого отсутствует спирт. Это может быть перекись водорода 3%, хлоргексидин.
Для обработки можно использовать народные средства: настойку календулы, ромашки. Их применение позволит избежать образования гнойничков. Для того чтобы избежать появления корочек, пузырьки смазывают эфирными маслами. Это может быть масло душицы, имбиря, лимона.
Мази, которые могут быть использованы для лечения герпетического дерматита у ребенка на лице:
- Ацикловир и препараты, содержащие одноименное действующее вещество. Возможно применение таких средств, как: Зовиракс, Виролекс, Ациклостад. Все эти средства имеют одинаковый состав и не отличаются по фармакологическому действию.
- Мази с Пенцикловиром. Это Фенистил Пенцивир. По своему воздействию средство схоже с мазями на основе ацикловира.
- Виферон. Выпускается в форме геля и мази, в своем составе содержит интерферон. Характеризуется сразу двумя действиями: противовирусным и иммуномодулирующим. Лечение этим препаратом хорошо переносится даже маленькими детьми. Может применяться для устранения герпетической сыпи у детей до года и не имеет противопоказаний к использованию. Единственным ограничением может стать индивидуальная непереносимость средства. Виферон наносят в течение всего периода лечения.
- Панавир, Виру-Мерц. Действующим веществом в этих препаратах является Тромантадин. Эти препараты целесообразно использовать на начальном этапе заболевания, до момента возникновения пузырьков.
Препараты для применения внутрь
Противовирусные средства для внутреннего применения используются при лечении детей с осторожностью. Их назначают при опоясывающем герпесе или при множественных высыпаниях.
Лечение может осуществляться при помощи следующих противовирусных препаратов:
- Ацикловир;
- Флавозид;
- Зовиракс;
- Валтрекс.
Для скорейшего восстановления после курса противовирусной терапии дополнительно вводятся иммуномодуляторы.
Антибактериальные препараты в данном случае применять бессмысленно. Они не оказывают воздействия на вирус, помогая лишь при заболеваниях, вызванных бактериями.
В процессе лечения ребенок должен употреблять большое количество жидкости. Это поможет быстрее вывести из организма токсины.
Народные рецепты
Лечение вирусных заболеваний дополнительно может осуществляться народными методами. Для борьбы с вирусом герпеса могут использоваться следующие лекарственные травы:
- череда;
- чистотел;
- полынь;
- календула;
- душица.
Из этих растений готовят крепкие отвары для наружного применения. Берут 3 столовые ложки любой травы в свежем или сухом виде и, залив кипятком, настаивают в течение 20 минут.
В полученном настое смачивают салфетки и накладывают на область высыпаний 3-5 раз за день. Такие примочки устраняют зуд и боль. Также они имеют незначительный противовирусный эффект, однако только их применения недостаточно для лечения.
Пузырьки можно смазывать разрезанным листом алоэ или каланхоэ. Аппликации с соком делают каждые 3 часа. Это средство достаточно эффективно – уже по прошествии суток серозная жидкость вытекает из пузырьков, начинается процесс заживления.
Можно использовать свойства лекарственных трав для укрепления иммунитета. С этой целью применяют:
- корни родиолы розовой;
- плоды шиповника и боярышника;
- зверобой;
- корень заманихи.
По столовой ложке всех компонентов смешивают, заливают кипятком и настаивают в термосе.
Отвар дают за 30 минут до еды в теплом виде по третьей части стакана. Принимать его следует на протяжении всего периода рецидива, простуды.
В лечении детей есть существенная сложность – это соблюдение гигиены. Дети забывают, что нельзя прикасаться к пораженному участку. После контакта с частичками вируса они могут не помыть руки, прикасаясь к другим участкам тела – поэтому высока вероятность распространения вируса.
Диета
При поражении слизистой герпесом нельзя давать ребенку твердую, а также слишком горячую пищу. Желательно сделать упор на продукты, насыщенные лизином. Это рыба, кисломолочная продукция, растительное масло. Обязательно должны быть на столе овощи и фрукты. Острые и пряные блюда, которые могут раздражать слизистую должны быть исключены.
Профилактические мероприятия
Вирус передается исключительно от человека к человеку. Поэтому родителям необходимо быть внимательными: при обострении вируса у кого-либо из знакомых, не допускать общения ребенка с ним. У здорового малыша даже при заражении может не возникнуть никакой реакции. Она появится только при ослаблении иммунитета.
Это может произойти в следующих случаях:
- ОРВИ;
- переохлаждение;
- дисбактериоз;
- неправильное питание;
- неорганизованный режим дня и отсутствие закаливания.
К иммуномодулирующим препаратам, которые могут использоваться для укрепления иммунитета, относятся:
- Ликопид. Препарат дают по одной таблетке на протяжении 10 дней.
- Деринат. Не имеет противопоказаний, используется для укрепления иммунитета.
- Циклоферон. Может назначаться детям старше 4 лет, применение возможно только по назначению врача.
- Виферон. Применяется для лечения маленьких детей. Препарат выпускается в свечах. Продолжительность терапии – 1 неделя.
При появлении герпетического дерматита у ребенка на лице должны приниматься срочные меры. Для определения схемы лечения следует обратиться к инфекционисту или педиатру.
Источник
Большинство родителей знает, что сыпь – это проявление различных заболеваний или аллергических реакций, поэтому любое высыпание на коже у ребенка вызывает у мам беспокойство. Часто родители, не ориентируясь в видах сыпи и вызывающих сыпь заболеваниях, впадают в крайности – пичкают ребенка антигистаминными (противоаллергическими) препаратами и вызывают врача, или не обращают особого внимания, считая раздражения на коже естественным этапом развития ребенка.
Поскольку сыпь может быть симптомом не только кожных, но и инфекционных болезней (в том числе и опасных), родителям нужно знать основные виды сыпи, чтобы правильно реагировать в каждом отдельном случае.
Причины и виды кожной сыпи
Все заболевания, сопровождающиеся появлением разнообразных высыпаний на слизистых и кожных покровах, можно разделить на три группы:
- Инфекционные «детские» болезни (краснуха, корь, скарлатина, герпес и т.д.). При наличии инфекции кроме высыпаний обычно присутствуют и другие признаки заболевания – повышенная температура, нарушения аппетита, боли в горле, суставах, животе и пр. Иногда сыпь является первым признаком заболевания, а в других случаях присоединяется на 2-3 день;
- Аллергические заболевания, при которых нет никаких признаков инфекции, но был контакт с потенциальным аллергеном. Аллерген может быть пищевым (мед, цитрусовые и др.), химическим (например, стиральный порошок или косметическое средство), лекарственным, бытовым (пыль, раствор мела) и др.;
- Заболевания крови и сосудов, при которых сыпь появляется в результате нарушения проницаемости сосудов или нарушений, связанных с процессом свертывания крови.
Все высыпания на коже делятся на группы в зависимости от внешнего вида и наличия или отсутствия содержимого. Выделяют:
-
Пятна – ограниченные участки кожи, характеризующиеся изменением цвета (обесцвечивание в том числе). Не прощупываются, над кожей не выступают. Наблюдаются при дерматитах, витилиго, токсикодермиях, тифе;
-
Пузырьки (везикулы), достигающие в диаметре от 1 до 5 мм и заполненные серозной или серозно-геморрагаческой жидкостью. Характерны для аллергического дерматита, экземы, герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая;
-
Гнойники или пустулы, которые могут иметь шаровидную, конусообразную или плоскую форму. Бывают поверхностными и глубокими (оставляют рубцы). Образуются при фолликулитах, фурункулезе, импетиго, акне и пиодермии;
-
Папулы (узелки), не имеющие полости и выглядящие как небольшие (до 0,5 см) бугорки, немного выступающие над кожей. Могут быть мягкими или плотными на ощупь. Образуются при псориазе, атопическом дерматите, экземе, красном плоском лишае. Сыпь на коже у детей такого типа может быть при папилломах и бородавках;
-
Отдельные папулы могут сливаться в бляшки – приподнятые над кожей образования, занимающие большую площадь и отличающиеся уплощенной формой. Эти вторичные изменения кожи (лихенизация) появляются в результате долго существующих первичных высыпаний и характеризуются четким кожным рисунком, утолщением кожи и иногда нарушением пигментации;
-
Волдыри – возникают вследствие аллергической реакции и через некоторое время исчезают самостоятельно (укусы насекомых, крапивница, токсикодермия);
-
Эритемы — резко ограниченные ярко-красные возвышающиеся участки кожи 2-10 см. Сливающиеся очаги воспаления могут распространяться на обширную площадь, покрывая конечности и др. Возникают при пищевой и медикаментозной аллергии, в результате облучения ультрафиолетом или рожистого воспаления. Узловатая эритема (с образованием плотных узлов, слегка возвышающихся над кожей) образуется при наличии инфекционных заболеваний (чаще всего стрептококковые инфекции). Также такая сыпь на коже возможна при беременности, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции. Многоформная экссудативная эритема образуется обычно при вирусных заболеваниях;
-
Бугорки – плотные образования различных оттенков, часто меняющие цвет при надавливании и достигающие от 3 до 30 мм в диаметре.
Все данные виды высыпаний на коже являются первичными, т.е. возникают благодаря влиянию определенного фактора (конкретная инфекция и др.). Существуют и вторичные поражения кожи, вызванные длительным воздействием первичных элементов сыпи. К такому виду кожных раздражений относятся:
- Дисхромии, выражающиеся в нарушении пигментации кожи на месте, где раньше присутствовали первичные элементы сыпи. Выделяется гиперпигментация и депигментация;
- Чешуйки – скопившиеся в верхней части первичных элементов сыпи отторгающиеся отрубевидные, мелко-пластинчатые и крупнопластинчатые разрыхленные клетки рогового слоя;
- Корки, состоящие из ссохшейся на кожной поверхности жидкости (серозные, гнойные, кровянистые);
- Трещины, появляющиеся при потере эластичности кожи и внедрении посторонних частиц. Могут быть поверхностными и глубокими (образуют рубец). Часто образуются в области естественных складок;
- Экскориации – выглядят как полосы и вызываются механическими повреждениями (расчесы);
- Эрозии, возникающие при вскрытии пузырька или пустулы;
- Язвы, возникающие при распаде первичных элементов сыпи в результате омертвения тканей и оставляющие рубцы после заживления. Захватывают все слои кожи, поэтому являются глубоким кожным дефектом;
- Рубцы – разрастающаяся на месте глубокого дефекта кожи гладкая соединительная ткань. Бывают плоскими, атрофическими и гипертрофическими (келлоидными);
- Вегетации – образующиеся на поверхности первичных элементов сыпи неравномерные разрастания кожи.
Если с вторичными элементами сыпи определиться довольно просто, то первичные высыпания на коже у ребенка вызывают у родителей затруднения. Наличие сопутствующих симптомов (температуры и пр.) или контакт ребенка с аллергеном облегчают самостоятельную диагностику – остается сравнить характер сыпи и симптомы конкретного заболевания, а при подозрении на аллергию исключить контакт с потенциальными аллергенами.
Важно: если высыпания красного цвета напоминают укусы комара и появляются сначала на животе и ягодицах, а затем переходят на ноги и распространяются по всему телу, температура повышена, наблюдается рвота, сонливость и напряжение шейных мышц при наклоне головы к груди – незамедлительно обращайтесь к врачу. Это симптомы опасного для жизни заболевания – менингита.
При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся сыпью, у человека обычно вырабатывается стойкий иммунитет. Исключение составляет герпесная инфекция, часто переходящая у переболевших детей в латентное состояние и активизирующаяся при снижении иммунитета, эмоциональных стрессах, чрезмерных физических нагрузках или сильном переохлаждении.
Сыпь на теле при герпесе
Герпес, известный в народе как простуда на коже, обычно ассоциируется с пузырьками на губах (вирус 1-го типа), а пузырьковые высыпания на коже тела, вызванные вирусом герпеса, носят другие названия.
Существует несколько типов герпесвируса, вызывающих заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на теле. К ним относятся:
- Ветряная оспа и опоясывающий лишай, вызванные вирусом varicella zoster и всегда сопровождающиеся сыпью;
- Цитомегаловирус, сопровождающийся сыпью при ослабленном иммунитете;
- Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), сопровождающийся сыпью при приеме антибиотиков, необходимых для лечения заболевания;
- Псевдокраснуха (розеола), сопровождающаяся обширной сыпью и вызванная вирусом герпеса 6 типа.
Сыпь от ветрянной оспы
При первичном заражении вирусом Varicella zoster возникает болезнь, которую называют ветряной оспой или ветрянкой. Это всем известное распространенное заболевание распространяется контактно или воздушно-капельным путем, поэтому большинство детей заражается данным вирусом до достижения 15-летнего возраста. Свойственный заболеванию инкубационный период длится от 10 до 21 дня с момента контакта с больным. Симптомами болезни являются:
- Недомогание, возникающее за сутки-двое до появления высыпаний и проявляющееся в умеренной боли в животе (не обязательно), головной боли и повышении температуры;
- Высыпания на коже лица и по всему телу.
Изначально герпес на коже тела выглядит как красное пятно, которое затем преобразуется в папулу, а затем в однокамерный пузырек с прозрачной жидкостью в середине (везикулу). Жидкость через сутки становится мутной, а по центру пузырька образуется впадинка. Затем везикула покрывается коркой, которая со временем отваливается. На местах первичных элементов остаются пятна, исчезающие спустя неделю. Характерная для ветрянки черта – одновременное существование на коже различных этапов развития элементов сыпи (от пятен до корочек).
Сыпь при опоясывающем лишае
У переболевших детей вирус ветряной оспы укрепляется в нервных клетках и находится в латентном состоянии, никак себя не проявляя. При значительном снижении иммунитета возможен рецидив заболевания — опоясывающий лишай. В начале заболевания на протяжении 3-4 дней наблюдаются:
- Слабость;
- Расстройства пищеварения;
- Незначительное повышение температуры;
- Боли, локализирующиеся преимущественно в местах будущих высыпаний.
Симптоматика и степень интоксикации носит индивидуальный характер.
На следующем этапе заболевания появляется сыпь. Герпес на коже проявляется обычно по ходу периферических нервов. Излюбленные места локализации:
- проекция межреберных нервов;
- лицевой тройничный нерв.
Высыпания начинаются с появления отечных пятен розового оттенка, которые за 3-4 дня превращаются в группы эритематозных папул, сменяющихся пузырьками с прозрачной жидкостью. При этом увеличиваются местные лимфатические узлы и усиливаются болевые ощущения. К концу недели пузырьки подсыхают и образуют корочки желто-коричневого оттенка. После отпадения корочек сохраняется незначительная пигментация.
Возможна постгерпетическая невралгия, проявляющаяся в плохо поддающейся лечению боли. Герпес на коже лица иногда сопровождается поражением лицевого и глазодвигательного нервов.
Состояние характеризуется ощущением жжения, интенсивными болями, усиливающимися в ночное время, а также снижением тактильной чувствительности в местах поражения. Встречаются случаи заболевания, не сопровождающиеся болями. Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунитета больного. Неосложненное заболевание длится 3-4 недели.
Симптомы опоясывающего герпеса:
- Небольшой очаг поражения (часто выглядит как зудящее пятно розового цвета размером с ладонь);
- Односторонняя локализация. Герпес на коже спины проявляется либо с левой, либо с правой стороны, на одном плече или с одной стороны шеи. Водянистые пузырьки на коже ног и рук появляются значительно реже.
Сыпь при розеоле, инфекционом монокулезе, цитомегаловирусе
Розеола обычно поражает детей грудного возраста. Эта болезнь сопровождается лихорадкой и обильными макулопапулезными (сгруппированными, возвышающимися над поверхностью кожи и достигающими 1 см) высыпаниями по всему телу. При появлении сыпи температура снижается. Зудящая сыпь напоминает высыпания при краснухе. Лечение герпеса на коже в данном случае не требуется – сыпь проходит самостоятельно на протяжении недели, не оставляя следов.
При инфекционном мононуклеозе у небольшого процента больных на 7-10 день заболевания появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая быстро исчезает, не оставляя следов. Сыпь не чешется и не имеет определенной локализации, в специфическом лечении не нуждается. Провоцируется применением ампициллина.
При цитомегаловирусе красновато–коричневая сыпь обычно располагается на лице, ногах и руках, а также в ротовой полости. Интенсивность и размер пятен зависит от индивидуальных особенностей организма.
Лечение герпеса, проявляющегося высыпаниями на коже
Лечение герпеса на коже назначается в зависимости от возраста пациента, тяжести симптомов и площади поражения.
Для лечения герпеса у детей применяются:
- Противовирусные препараты (Ацикловир, Зовиракс, Виролекс), угнетающие вирус. Препараты применяются в виде таблеток, внутривенных инъекций или наружно в виде мази, которая наносится на пораженные участки кожи, снимая зуд и ускоряя процесс заживления. Дозировка рассчитывается педиатром;
- Иммуностимуляторы (Иммунал, Арпетол, Гроприносин), помогающие детскому организму бороться с вирусом и препятствующие поражению новых участков кожи.
- Интерфероны, эффективно воздействующие на вирусы.
Применяется также симптоматическое лечение – жаропонижающие при температуре и антигистаминные при сильном зуде.
Как и при других вирусных заболеваниях, рекомендуется употребление большого количества жидкости – это способствует выведению из организма токсинов и облегчает состояние ребенка.
Заметка
Если у ребенка появился герпес на коже, лечение нужно начинать незамедлительно – запущенная инфекция может перейти в хроническую форму, а при рецидивирующих заболеваниях возможно развитие осложнений.
Строго по назначению врача используются иммуномодуляторы (Циклоферон). Показан также прием витаминов А, В, С, Е. Поврежденные участки кожи можно обрабатывать гелями (Бонафтон, Панавир или Депантенол).
У взрослых лечение проводится по аналогичной схеме. При сильных болевых ощущениях используются стандартные обезболивающие препараты (мази с ацетаминофеном или лидокаином, Напроксен, а детям можно давать Нурофен). Противопоказаны при герпесе на теле глюкокортикостероидные мази.
Лечение высыпаний герпеса при беременности
Если появились высыпания на коже во время беременности, необходимо установить, каким типом вируса герпеса поражен организм (опасность для малыша представляет цитомегаловирус и генитальный герпес, а для организма беременной вирус герпеса не представляет опасности). Если высыпания на коже при беременности носят обширный характер, лечение проводится исключительно в стационаре. Назначаются:
- Поливитаминные комплексы (Прегнавит и др.);
- Высокие дозы витамина С;
- Оксолиновая мазь, наносящаяся на места высыпаний;
- Ацикловир или герпевир исключительно в виде мазей (таблетированные формы назначаются в индивидуальном порядке при оценке пользы/вреда);
- Интерферон (капли в нос или ректальные свечи Лаферон, Виферон).
Своевременное комплексное лечение герпеса на коже — залог скорейшего выздоровления, но важно помнить, что невралгии как следствие заболевания сохраняются некоторое время после излечения.
Источник