Герпетическая сыпь на глазу
Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.
Возбудители инфекции
Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).
Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).
Причины возникновения и способы заражения
- Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
- Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
- Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.
Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.
Общие симптомы герпеса на глазах
Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.
Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:
- Болезненность и слезоточивость;
- Реакция на яркий свет;
- Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
- Покраснение века;
- Покраснение глаза;
- Возможны тошнота и головная боль;
- Могут быть увеличены лимфоузлы.
Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.
При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:
- Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
- Герпес над глазом – поражение верхнего века;
- Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
- Поражение слизистой глаза;
- Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.
Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах
| Заболевание | Симптомы |
|---|---|
Герпетический дерматит. |
|
Герпетический конъюнктивит. |
|
Кератоиридоциклит. |
|
Стромальные кератиты. |
|
Герпетическая язва роговицы. |
|
Острый некроз сетчатки. |
|
Герпетический кератит. |
|
Постгерпетический трофический кератит. |
|
Правильная диагностика офтальмогерпеса
Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.
- Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
- Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
- Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.
Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.
Лечение
Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.
Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:
- Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
- Иммуномодуляторы.
- Противовирусные средства.
- Противогерпетическая вакцина.
При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:
- удаление пораженных участков;
- лазерная коагуляция (лучевое воздействие).
Иммуномодуляторы
Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:
- Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
- Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
- Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.
Противовирусные препараты
| Препарат | Описание |
|---|---|
Препараты местного применения | |
Ацикловир (мазь) 5% или 3% |
|
Фенистил-пенцивир (крем). |
|
Офтальмоферон (капли). |
|
Препараты в таблетках | |
Таблетки с основой Валацикловира:
|
|
Таблетки с основой Фамцикловира:
|
|
Таблетки Ацикловир или Зовиракс. |
|
Вакцина впг при глазном герпесе
При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.
Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.
Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!
Офтальмогерпес у ребенка
Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:
- Прививки;
- Перегревание (включая на солнце);
- Гормональные изменения;
- Незначительные повреждения, травмы глаз;
- Простуда или переохлаждение;
- Снижение иммунитета.
- Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
- Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.
Осложнения
Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.
Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:
- Снижение ясности (четкости) зрения;
- Постоянное чувство сухости в области роговицы;
- Плохое зрение;
- Циклические глазные боли;
- Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.
При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.
Профилактика и борьба с рецидивами
При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.
Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.
Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.
Источник
Герпес на глазах бывает у людей разного возраста, в том числе и новорожденных. Рассмотрим причины развития болезни, какие препараты назначаются для лечения, особенности использования медикаментозной и нетрадиционной терапии.
Что представляет собой глазной герпес?
Офтальмогерпес – разновидность простого герпетического вируса (ВПГ), поражающего кожу и слизистые вокруг глаз, глазные яблоки и придатки зрительного органа.
Инфекционный очаг локализуется в тканях роговицы, при своем бурном развитии выходит из латентного состояния, поражая близко расположенные клетки, разрушает структуры зрительного органа.
По своему течению глазной герпес классифицируется:
- Первичный. Диагностируется у людей, не имеющих сформированного иммунитета против вируса. Заражение происходит в возрастной период от 6 месяцев до 5 лет.
- Хронический. Развивается при наличии в организме антител к ВПГ, возникает периодически в момент активной фазы вируса.
Существует несколько форм проявления инфекции, в зависимости от степени поражения:
- Поверхностная:
- конъюнктивит;
- блефароконъюнктивит;
- древовидный кератит;
- везикулезный кератит;
- краевой кератит;
- эписклерит;
- ландкартообразный кератит.
- Глубокая:
- иридоциклит;
- стромальный кератит с изъязвлением;
- стромальный кератит без изъязвлений.
Как отличить офтальмогерпес от ячменя?
Визуально глазной герпесвирус легко спутать с аллергией, халязионом или инфекцией другого происхождения.
Основные различия герпеса и ячменя:
Возбудители инфекции
Провокатором болезни выступает вирус простого герпеса. Основными возбудителями офтальмогерпеса являются:
- ВПГ 1 типа. Вызывает губную простуду, относится к разновидности оральной герпетической инфекции.
- Varicella zoster. Считается причиной ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Второстепенные типы герпетического вируса, способные распространяться на зрительные органы:
- ВПГ 2 типа. Проявляется в области половых органов.
- ВПГ 5 типа (цитомегаловирус). Поражает легкие, сердце, печень.
- ВПГ 6 типа. Вызывает развитие розеолы у детей.
Вирусная инфекция любого типа может присутствовать в человеческом организме в «спящем» состоянии до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для дальнейшего развития болезни.
Способы заражения
Инфицирование офтальмологическим герпесом происходит разными путями:
- перенос вируса в глаза из других участков тела, где присутствует герпес;
- инфицирование при контакте с носителем вируса;
- заражение через чужие глазные капли, очки, предметы гигиены и косметические средства (полотенце, тушь для ресниц, тени для век).
Причины развития герпеса на глазах
Офтальмологи отмечают ряд факторов, способных спровоцировать развитие глазной инфекции:
- иммунодефицит;
- другие инфекции;
- травма глаза;
- стресс;
- голодание;
- неправильное питание;
- болезни ЖКТ;
- длительное переохлаждение;
- солнечный удар (гиперинсоляция);
- недостаточная гигиена;
- гормональный дисбаланс при беременности.
Офтальмогерпес иногда развивается на фоне длительного приема препаратов некоторых групп:
- кортикостероидов;
- антибиотиков;
- простагландинов;
- иммуносупрессоров.
Герпес на глаза у ребенка
Глазной герпес часто встречается у детей младшей возрастной группы. Маленький ребенок еще не способен самостоятельно соблюдать личную гигиену на должном уровне. Играя на улице, берет в руки грязные предметы, а затем дотрагивается до лица или глаз. В результате происходит заражение герпесом.
Другие причины появления болезни у детей:
- прививка;
- повреждение глаза;
- перегрев на солнце;
- дисбаланс гормонов;
- плохой иммунитет.
Риск развития герпеса возрастает в период проявления ветряной оспы.
У детей вирусная инфекция часто сопровождается простудой на губах. Лечение проводится теми же препаратами, что и у взрослых людей.
Общие признаки герпеса на глазах
Глазной герпесвирус сопровождается обширной симптоматикой. Некоторые признаки имеют сходство с другими офтальмологическими заболеваниями. Характер симптомов герпеса зависит от таких нюансов:
- форма присутствующего вируса;
- возраст человека;
- место локализации инфекции.
Общие признаки для всех форм недуга:
- болезненность в зоне глаз;
- появление пузырьков;
- повышенная слезоточивость;
- зуд и жжение;
- краснота глаз и век;
- светобоязнь;
- тошнота;
- сильная мигрень;
- воспаление местных лимфоузлов;
- хронические конъюнктивиты и блефариты;
- снижение четкости зрения, особенно, в сумерках.
Вирус способен локализоваться в разных зонах зрительных органов:
- Вокруг глаз. Поражаются веки, правая и левая сторона кожи возле глаз.
- Над глазом. Инфекция затрагивает верхние веки.
- На нижнем веке. Герпетические пузыри локализуются на нижнем веке.
- На слизистой глаза. Повреждение слизистой зрительных органов.
- Под глазом. Сыпь распространяется за границы нижнего века.
Первые признаки герпеса проявляются через неделю после заражения. Пузырьковая сыпь образуется через 1-2 дня после проявления первых симптомов.
Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах
Для заболевания характерны и индивидуальные проявления симптоматики, в зависимости от того, какая разновидность глазного герпеса проявляется:
| Форма глазного герпесвируса | Симптомы |
| Герпетический дерматит |
|
| Герпетический конъюнктивит |
|
| Кератоиридоциклит |
|
| Стромальные кератиты |
|
| Герпетическая язва роговицы |
|
| Острый некроз клетчатки |
|
| Герпетический кератит |
|
| Постгерпетический трофический кератит |
|
Диагностика офтальмогерпеса
Диагностика глазного герпеса выполняется на основании присутствующих клинических признаков и результатов лабораторных и инструментальных исследований:
- Иммунофлуоресцентный анализ по Каспарову. Осуществляется введение сыворотки с антителами в конъюнктивы. Степень яркости введенного раствора указывает на тяжесть зараженности вирусом.
- Офтальмоскопия. С помощью щелевой лампы исследуется глазное дно на наличие нарушения структуры сетчатки и отека роговицы.
- ПЦР. Изучается образец мазка со слизистой глаза.
- Иммуноферментный тест. Анализ проводится, если имеются сомнения в точности диагноза. Обследование выполняется в 2 этапа с промежутком в 2-3 недели.
- Гониоскопия. Выполняется замер параметров оболочки роговицы и радужки, устанавливается присутствие воспаления, опухолей и чужеродных тел.
- Бесконтактная тонометрия. Измеряется внутриглазное давление.
- Биомикроскопия. Устанавливает возможное повреждение слоя роговицы, пузырьковые высыпания, перешедшие в эрозию.
- ДНК-тестирование. Считается максимально информативным, но из-за своей высокой стоимости используется редко.
- Иммунологический тест крови. Устанавливает наличие в периферической кровяной жидкости T и B-лимфоцитов.
- Серологический анализ. Определяет рост антител при инфекции первичной формы.
- УЗИ. Исследуется задняя структура зрительного органа на предмет помутнения хрусталика и сосудистых отклонений.
- Визометрия. Устанавливается степень зрительной функции.
Методы лечения
При герпесе на глазу необходимо обратиться к офтальмологу. Основная цель терапии – подавление активности вируса и повышение возможностей иммунитета.
Глазной герпес лечится комплексно с использованием:
- противовирусных медикаментов;
- иммуномодуляторов;
- вакцинации против герпеса.
При тяжелом течении патологии проводится хирургическое вмешательство:
- лазерная коагуляция;
- операция по иссечению инфицированного участка.
Иммуномодуляторы
Основная причина развития герпесвируса на глазах – ослабленный иммунитет. Для улучшения рабочих возможностей иммунной системы назначаются иммуноглобулины и индукторы интерферона:
- Реаферон. Используется в виде капель или уколов в глазные ткани.
- Интерлок. Под воздействием препарата клеточные мембраны модифицируются, образуется барьер, защищающий клетки от атаки вирусных частиц.
- Индукторы интерферона. Прописываются в таблетках и уколах (Циклоферон, Амиксин, Тималин).
Противовирусные препараты
Медикаменты противовирусной группы являются основой терапии офтальмогерпеса, применяются в таблетках, каплях, мазях.
Средства локального действия:
- 3 % либо 5 % мазь или крем Ацикловир. 5 % средство используется исключительно для нанесения на внешнюю сторону век, 3 % средство допустимо наносить на конъюнктиву либо роговицу.
- Офтальмоферон. Капли предотвращают переход болезни на роговицу. Используются в совмещении с Ацикловиром или Фенистилом.
- Фенистил-пенцивир. Медикамент эффективен при острой и хронической форме.
- Виферон. Рекомендуется в виде ректальных свеч и практикуется при терапии вирусной инфекции у детей.
Лекарственные препараты в таблетках:
- Действующий компонент валацикловир. Проникнув в человеческий организм, преобразуется в ацикловир (Валвир, Валтрекс или Валавир).
- Активное вещество ацикловир. Препараты с ацикловиром используются при легкой стадии герпеса или для предупреждения болезни (Ацикловир, Зовиракс).
- Основное вещество фамцикловир. Обладают высокой эффективностью (Минакер, Фамцикловир-ТЕВА, Фамвир).
Противовирусные медикаменты и иммуностимуляторы дополняются обезболивающими, антигистаминными, антибиотиками (при наличии бактериальной инфекции), глюкокортикостероидами, если наблюдается некроз глазных тканей и гипотензивными препаратами при проблемном внутриглазном давлении.
Вакцинация при глазном герпесе
Вакцинирование против ВПГ проводится вне острой фазы заболевания разными герпетическими вакцинами.
Популярностью пользуется вакцинный препарат Витагерпавак, разработанный российскими учеными. Прививка делается в предплечье и содержит 5 уколов, каждая инъекция вводится с перерывом в 7 дней. Повторное вакцинирование возможно через 6 месяцев.
Вероятность проявления офтальмогерпеса снижается после вакцинации от ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Народные методы лечения
Методы лечения нетрадиционной медицины при офтальмологическом герпесе применяются в сочетании с медикаментозными препаратами.
Эффективные травяные рецепты:
- Медуница или ромашка. Оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие, облегчают яркость симптомов. Отмерьте 2 ст. л. травы, заварите 500 мл кипятка, настаивайте 2 часа.
Процеженным настоем промывайте глаза несколько раз в день. Длительность лечения – 14 дней. - Арника. Обладает антиоксидантным свойством. Возьмите 1 цветок арники, залейте свежеприготовленным кипятком, выдержите под закрытой крышкой 2 часа, используйте для компрессов или промывания глаз. Процедуру делайте каждые 2 часа.
- Травяной чай. Благотворное влияние на иммунитет оказывает напиток из листьев мелиссы (3 части), соцветий черемухи (3 части) и ягод шиповника (1 часть).
Соедините указанные пропорции сырья, отмерьте 1 ч. л. смеси, залейте 250 мл кипятка и дайте настояться 30 минут. Добавьте 1 ч. л. меда или дольку лимона, пейте 3 раза в сутки.
Возможные осложнения
Своевременно начатое лечение глазного герпеса практически исключает риск развития осложнений. Отсутствие терапевтических мер ведет к усугублению патологии и развитию:
- хронического синдрома «сухой глаз»;
- вирусного кератита;
- глаукомы либо катаракты;
- слепоты, особенно на фоне острого некроза сетчатки;
- шрамов на глазной роговице, ухудшающих четкость зрения.
Профилактика офтальмогерпеса
Под профилактическими мерами герпетической болезни в области глаз подразумевается:
- своевременная терапия герпеса другой локализации;
- усиление защитных возможностей организма;
- избегание прямого контакта с человеком больным герпесом;
- лечение других инфекционных болезней.
Герпес глаз проявляется различными формами, при отсутствии лечения ведет к другим серьезным офтальмологическим заболеваниям. Терапия патологии проводится только теми средствами, которые назначил врач.
Источник