Герпетическая сыпь на ладонях

Герпетические высыпания могут локализоваться на различных участках тела, в том числе на ступнях и ладонях. Спровоцировать появление пузырьков на этих частях тела могут различные штаммы вируса, например, вирус простого герпеса типов 1, 2 или Varicella zoster, который является этиологических фактором опоясывающего лишая. Варицелла отличается тем, что этот штамм не только может вызвать появление клинических проявлений на необычных участках, но и зачастую к ним присоединяется местная бактериальная инфекция, аллергические реакции, дерматиты и др.

Почему герпетические высыпания могут встречаться на нетипичных для них местах?

Что касается появления герпеса на ладонях, то часто вирус 1 типа переносится с области губ на кожу руки. Это может произойти при гигиенических мероприятиях, лечебных процедурах. Чтобы вирус хорошо прижился на коже рук, необходимо, чтобы она имела микроскопические повреждения. Это могут быть невидимые невооруженным глазом микротрещины, микротравмы, порезы, уколы и т.д. Другой предрасполагающий фактор присоединения герпетической инфекции на ладонях – наличие кожных заболеваний. Например, это могут быть атопический дерматит, экзема или нейродермит.

На ступнях герпетические пузырьки появляются часто при грибковом поражении. Начаться заболевание может после переохлаждения, простудных заболеваний, когда снижается общая сопротивляемость организма инфекционным агентам. Также сюда относят перенесенные оперативные вмешательства, интоксикации, другие соматические патологии. Вирус герпеса человека может долго персистировать в организме и активизироваться, когда для его репликации будут созданы благоприятные условия. Вирусные частицы распространяются по нервным волокнам, что приводит к появлению сыпи в характерных участках кожи, иннервируемых этими нервами.

Для возбудителя генитального герпеса (2 типа) характерен подобный путь распространения. В период обострения заболевания частицы вируса могут распространиться на ладони при нанесении противовирусной мази на пораженные места.

Для того, чтобы предотвратить появление высыпаний на ладонях, рекомендуется уделять большое внимание гигиенической обработке рук после каждой процедуры. Их нужно тщательно вымывать с мылом после каждого нанесения лекарственного средства, а также не следует лишний раз без особой надобности прикасаться к упаковке с препаратом. Лучше во время обработки пораженных участков кожи использовать перчатки и такие приспособления, как ватные диски, палочки, бинты и др.

Как проявляет себя герпетическая инфекция в нетипичной локализации

Герпес на ладонях и ступнях в начале инфекционного процесса может проявляться неприятными ощущениями по ходу нервных стволов. Через некоторое время отмечается покраснение и отек кожи на поражённом участке, пациент обычно жалуется на ощущение жжения и постоянный зуд. Затем покраснение сменяется появлением пузырьков, которые наполнены бесцветным серозным содержимым.

При этом могут отмечаться признаки герпетической инфекции и на других участках тела. Это проявляется наличием отдельных пузырьков или их скоплений на характерных для герпес-вирусной инфекции местах. Например, при описывающем лишае такие элементы возникают по ходу межреберных нервов, то есть на боках и спине. Это тоже сопровождается неприятными ощущениям и в пораженной зоне, жжением и зудом.

После «созревания» пузырьков, их содержимое выходит наружу, оставляя на этом месте язвочку. Постепенно она высыхает, появляется корочка, происходит постепенное заживление. Если же присоединяются бактериальные осложнения, то процесс выздоровления может затянуться на длительный срок и требует применения специальных лечебных мероприятий, включающих использование антибактериальных средств.

Сыпь на ладонях, как правило, заживает дольше, чем на других участках кожного покрова. Это связано с тем, что человек постоянно травмирует пузырьки в ходе своей деятельности. Для скорейшего выздоровления необходим покой и сухой воздух, чтобы язвочки могли быстро высыхать.

Тяжелее протекает герпес на ступнях. Зимой из-за постоянного ношения теплой обуви нарушается проветривание кожи, поэтому заживление идет гораздо медленнее. Летом, несмотря на достаточную обеспеченность сухим воздухом, возрастает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции. При длительном течении заболевания, наличии осложнений, возможно развитии постгерпетической невралгии. Это патологическое состояние характеризуется появлением приступообразных или постоянных болевых ощущений в области иннервации пораженных нервных стволов.

Как выявить герпес и отличить его от других заболеваний с похожей клиникой?

Для диагностики герпеса на ладони или ступне обычно достаточно данных клинического осмотра и опроса пациента. Но иногда внешние проявления этого заболевания могут напоминать другие патологии. Поэтому необходимо знать, с чем нужно дифференцировать герпес этих локализаций:

• панариций;
• аллергические реакции;
• признаки других вирусных инфекций, например, вируса Эпштейна-Барр или цитомегаловирусная инфекция;
• ожоги;
• укусы насекомых;
• воздействие токсических и ядовитых веществ, в том числе и растительного происхождения.

В отличие от панариция, при герпесе нет гноя, сохраняется функция пальцев, которые при бактериальном воспалении утрачивают свою подвижность. При панариции боль гораздо более выражена, в то время, как при герпетической инфекции она локализована в определённых участках кожи, по ходу нервов, умеренной интенсивности. Пораженный палец при панариции обычно значительно отечен, в его тканях отмечается выраженное напряжение.

Проявления аллергической реакции отличаются большой протяженностью поражения. При этом заболевании высыпания в первую очередь возникают на туловище. При герпесе отличается и внешний вид высыпаний – они беловатого цвета, наполнены жидкостью, в то время, как при аллергии они красного цвета.

Внешние проявления герпетической инфекции значительно отличаются от симптомов других заболеваний, поэтому дифференциальная диагностика обычно не представляет труда.

Как лечат это заболевание?

Лечение герпеса на ладонях и ступнях обычно не отличается от терапии классических форм герпетической инфекции. Длительность лечебных процедур достигает трех недель, при этом не существует способа ускорить этот процесс.

Герпес на руках отличается тем, что он труднее поддается местной противовирусной терапии, так как его восприимчивость к лекарственным средствам значительно ниже. Это отличается от герпеса, локализованного на губах, который можно не только лечить при помощи мази ацикловира, но и профилактировать. Если использовать противовирусные мази на коже пальцев до появления клинической симптоматики, то это лишь сократит срок болезни, но не поможет избежать ее.

Для эффективного лечения высыпаний на руках и ногах используют препараты ацикловира или валацикловира системного действия. Показанием к их назначению служит тяжелое течение заболевание с обширными высыпаниями, а также наличие болезни у пациентов с ослабленным иммунитетом. Курс лечения заключается в приеме лекарства по 1 таблетке 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет пять дней.

Применяют также симптоматические средства. Цель их назначения – уменьшение болевых ощущений в пораженной области. Для этого используют лидокаиновые или бензокаиновые мази и другие средства, снижающие болевую чувствительность. Это дает возможность облегчить состояние пациента, уменьшив болевой синдром на больном участке кожи.

Народные средства для лечения герпеса ладоней и ног, которые могли бы остановить инфекционный процесс, не существуют. Различные компрессы, прикладывание растений, смазывание везикул спиртом или алкоголем, не оказывают должного терапевтического эффекта.

Системные анальгетики (НПВС) при этом заболевании не рекомендуется использовать. Не следует также самостоятельно вскрывать пузырьки и выдавливать находящуюся в них жидкость. Из-за несоблюдения норм асептики это приводит к развитию бактериальных осложнений и замедляет процесс излечения.

Способы профилактики герпетического поражения рук и ног

В тех случаях, когда в организме уже присутствует вирус герпеса, никогда нельзя быть уверенным в том, что заболевание не рецидивирует. Появление клинических проявлений болезни в первую очередь зависит от состояния иммунной системы организма.

Если врач подозревает пациента наличие иммунодефицитного состояния, то он может назначить превентивное противовирусное лечение системными противогерпетическими препаратами. Это необходимо, так как у таких больных заболевание протекает в более тяжелой форме.

Для здоровых людей такая профилактика не требуется. Если функция иммунной системы у человека не нарушена, то она сама может справиться с герпес-вирусной инфекцией.

Поэтому, чтобы избежать рецидивов этого заболевания, нужно вести здоровый образ жизни и тем самым поддерживать состояние организма на нормальном уровне. Рекомендуется сбалансированная диета, достаточный уровень физической активности, занятия спортом и физкультурой. Это значительно повысит шансы человека на преодоление герпетической инфекции. Такой способ профилактики гораздо приятнее, чем регулярный прием таблеток ацикловира.

Герпес на руке (панариций) появляется реже, чем в области носогубного треугольника или половых органов. Обострение заболевание происходит под воздействием внешних и внутренних факторов. В отсутствии адекватного лечения герпетический панариций распространяется по верхним конечностям, поражая кожу на предплечье. При обострении болезни назначаются противовирусные мази и препараты, усиливающие иммунитет.

Возбудители и причины возникновения заболевания

Герпес на руках развивается вследствие поражения местных тканей вирусом:

• простого герпеса 1 типа (ВПГ 1);
• простого герпеса 2 типа (ВПГ 2);
• Варицелла-Зостер (опоясывающий лишай).

Область локализации герпеса определяется зоной, через которую возбудитель проник в организм. Чаще пузырьковые высыпания появляются:

• на большом и указательном пальце;
• между пальцами рук;
• на ладонях.

Такая частота объясняется тем, что инфицирование герпесом происходит при непосредственном контакте с зоной поражения. Кроме того, для заражения необходимо, чтобы на верхних конечностях в момент соприкосновения присутствовали открытые раны.

Поэтому появление герперовируса на руках обычно объясняется переносом инфекции с других частей тела. Реже на верхних конечностях возникают пузырьки с жидкостью вследствие распространения генерализированной формы заболевания (опоясывающего лишая). Подобное наблюдается в основном у пациентов с иммунодефицитом.

Причины обострения герпеса на руке является снижение местного или общего иммунитета. К первому приводят повреждения верхних конечностей (царапины, хирургические операции и другое) и рецидив хронических кожных заболеваний:

• псориаз;
• экзема;
• нейродермит;
• атопический дерматит.

Общий иммунитет угнетают следующие факторы:

• токсическое поражение или переохлаждение организма;
• нервное перенапряжение;
• дефицит витаминов;
• продолжительный приём антибиотиков, цитостатиков и некоторых других лекарств.

Крайне высока вероятность обострения герпеса после перенесения простудных заболеваний и при гормональном дисбалансе.

Симптомы и виды герпетического поражения рук

Герпетический панариций поражает преимущественно пальцы рук. Болезнь в 60% случаев развивается из-за заражения верхних конечностей ВПГ 1 типа. У остальных пациентов появление пузырьков с жидкостью, характерных для герпеса, вызвано инфицированием вирусом 2 типа.

Вне зависимости от типа и области инфекции последняя проявляется себя одинаково. Герпес на руке выглядит как пузырьки с жидкостью, внешне напоминающие симптомы аллергической реакции.

Признаки поражения рук вирусом простого герпеса

Обострение герпеса на коже рук проходит через несколько стадий. На начальном этапе возникают следующие симптомы:

• зуд;
• жжение;
• покалывание;
• отёк.

Чтобы быстро избавиться от герпеса на руках, рекомендуется приступать к лечению, когда начинают беспокоить эти симптомы. В отсутствии адекватной терапии спустя несколько часов появляются высыпания с прозрачной или мутной жидкостью. Одновременно с образованием пузырьков усиливается интенсивность общей симптоматики. В некоторых случаях клиническая картина дополняется болевыми ощущениями.

На третьем этапе пузырьки вскрываются, и проблемные участки кожи покрываются язвами. На этой стадии важно исключить контакт носителя инфекции со здоровыми людьми. Содержимое пузырьков включает частицы вируса, которые после вскрытия сыпи распространяются на новые зоны.

На последнем этапе язвы подсыхают. На поверхности поражённой зоны формируются корочки, которые в течение нескольких дней спадают.

Симптомы опоясывающего лишая на руке

Опоясывающий лишай редко локализуется на руке. Заболевание в основном поражает область грудной клетки. Появление опоясывающего лишая на руке объясняется распространением инфекции на новые участки тела.

Обострение заболевания проходит по аналогичной схеме, что и при рецидиве герпеса простого типа. Однако опоясывающий лишай отличается более обширной симптоматикой. В первые 2-4 дня после обострения заболевания у пациента отмечаются следующие явления:

• головные боли;
• озноб;
• общая слабость;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• увеличенные региональные лимфоузлы.

Появление этих симптомов объясняется тем, что опоясывающий лишай затрагивает большие по площади участки тела, провоцируя острую интоксикацию организма. В дальнейшем заболевание развивается по описанной схеме.

У некоторых пациентов опоясывающий лишай на руках приобретает атипичную форму. В этом случае возможны следующие сценарии развития заболевания:

• сыпь исчезает в течение 1-2 дней;
• высыпания со временем сливаются между собой, увеличивая зону поражения;
• на месте пузырьков развивается некроз тканей, из-за чего происходит рубцевание кожи.

У пациентов с иммунодефицитом опоясывающий лишай поражает большую часть тела. В этом случае клиническая картина дополняется симптомами дисфункций внутренних органов.

Герпес на пальцах

Герпес на пальцах провоцирует пузырьковые высыпания и отёчность кожи. Течение заболевания часто сопровождается болезненными ощущениями из-за особенностей локализации инфекции. В случае поражения фалангов герпетический панариций снижает подвижность пальцев.

В отличие от лишая заболевание, поражающее эту зону, не провоцирует отхождение ногтевой пластины. Однако вокруг последней обычно локализуются пузырьковые высыпания. Это объясняется тем, что кожа в основном повреждается около ногтевой пластины.

Как отличить герпес от похожих высыпаний?

Отличить герпес на пальце от других кожных заболеваний по внешним признакам не всегда удаётся. Высыпания образуются из-за аллергической реакции, укусов насекомых и других причин. Прежде чем проводить лечение в домашних условиях, герпес следует дифференцировать с похожими по клиническим признакам болезнями:

1. Бактериальный панариций. Заболевание характеризуется нагноением тканей и снижением подвижности суставов пальцев.
2. Аллергическая реакция. Герпетический панариций поражает небольшие участки тела. При аллергической реакции сыпь захватывает практически всю руку.
3. Укус насекомых. Последние вызывают образование пузырьков с прозрачной жидкостью, характерных для герпеса. Однако герпетическая инфекция отличается более продолжительным течением и возникает редко. Пузырьки после укусов насекомых проходят быстрее.

Если по внешним признакам выделить заболевание невозможно, назначается дифференциальная диагностика, предусматривающая следующие процедуры:

• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция.

Оба анализа позволяют идентифицировать возбудителя и подобрать оптимальные методы лечения герпеса. Лекарства назначает врач-дерматолог.

Чем лечить герпес на руках?

Чтобы избавиться от герпетического панариция, требуется комплексное лечение. В состав терапии включают местные и системные препараты. Также при лечении герпеса на руках используют антисептические лекарства, витаминные комплексы и антигистаминные средства.

Средства для наружной обработки сыпи

Лечение герпеса на руках медикаментозными препаратами рекомендуется начинать при возникновении первых признаков обострения. В случае появления зуда или жжения в зоне, где ранее образовывались пузырьковые высыпания, следует нанести на проблемные участки:

1. «Ацикловир».
2. «Панавир».
3. «Зовиракс».

Эффективным средством от герпеса считается «Ацикловир» и производные этого препарата. Вещество, на котором основано лекарство, подавляет активность вируса, не затрагивая здоровые ткани.

Местное лечение заболевания необходимо дополнить антисептической обработкой открытых ран. Для этого используются растворы «Мирамистина» или «Хлоргексидила», марганцевые ванночки. Из средств народной медицины для дезинфекции применяют настой из арники (3 ч. л. на 500 мл воды), зелёный чай, сок алоэ.

Если герпетический панариций вызывает интенсивные боли, зону поражения следует обрабатывать мазями на основе лидокаина или бензокаина:

1. «Динексан».
2. «Фенистил».
3. «Меновазин».

Чтобы ускорить заживление повреждённых тканей, область поражения нужно обрабатывать пихтовым маслом.

Препараты для внутреннего применения

При опоясывающем лишае назначаются системные препараты, которые принимаются внутрь. Такое заболевание лечится с помощью:

1. «Ацикловира».
2. «Валацикловира».
3. «Фамвира».

Чтобы устранить зуд, назначаются антигистаминные средства:

1. «Тавегил».
2. «Супрастин».

При опоясывающем лишае системные обезболивающие препараты не назначаются. В случае присоединения вторичной инфекции применяются антибиотики коротким курсом. Продолжительность лечения антибактериальными лекарствами устанавливает врач. Крайне не рекомендуется превышать допустимую дозировку этих медикаментов.

Чтобы ускорить восстановление пациента, необходимо принимать витаминные комплексы или иммуномодуляторы («Виферон», «Гепферон»). Эти медикаменты укрепляют иммунную систему, благодаря чему организм начинает самостоятельно бороться с вирусной инфекцией.

Герпес относится к кожным заболеваниям хронического характера. Вирус, проникая в ткани верхних конечностей, провоцирует появление пузырьковых высыпаний, зуда и боли. В лечении болезни применяются противовирусные, иммуноукрепляющие, антигистаминные препараты.