Характеристика сыпи при экземе

Экзема причины Экзема — это хроническое рецидивирующее воспаление поверхностного слоя кожи, чаще всего сосочкового слоя дермы, аллергической природы полиэтиологического генеза.

Название этого заболевания «экзема» происходит от греческого слова «кипеть», что напрямую связано с видимыми симптомами патологии – полиморфная сыпь в виде везикул и мелких красно-розовых пятен (эритем) или папул на фоне выраженного воспаления. Со временем воспалительная реакция прогрессирует и в месте ее локализации: руки (кисти и предплечья), стопы, лицо, шея, уши возникают мелкие трещинки, а везикулы лопаются с выделением мутной серозной или серозно-гнойной жидкости, как при кипении воды.

Ранее экзему считали одним из подвидов дерматоза, но с 1808 года эта патология выделена как отдельная болезнь.

Заболевание достаточно часто возникает при нарушении гормонального фона и расстройствах нервной системы, длительном стрессе и/или при наличии в организме очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит, отит) и при заболеваниях пищеварительного тракта. Эти фоновые патологии активируют и поддерживают повышение чувствительности организма пациента к различным аллергенам. У детей экзема часто развивается на фоне экссудативно-катарального диатеза.

У больных экземой достаточно часто отмечается наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям на пищу (яйца, некоторые сорта рыб, цитрусовые, копчености), пыльцевые аллергены (цветочную пыльцу, домашнюю пыль), различные химические вещества (краски, стиральные порошки).

Выделяют несколько видов экзем: истинную, микробную, детскую, себорейную и профессиональную формы.

Экзема причины

На сегодняшний день основные причины возникновения экземы еще не до конца изучены, но главную роль в ее развитии и прогрессировании специалисты отводят различным факторам (полиэтиологичность заболевания).

К ним относятся:

частый и длительный контакт кожных покровов с раздражающими и/или агрессивными веществами: моющими средствами, стиральным порошком, жесткой водой, грубой тканью или другими химическими и физическими агентами в рамках профессиональной деятельности (никелем, смолами, парами бензина, косметикой, хромом, медикаментами);
аллергические, чаще наследственнообусловленные реакции на еду, клещей, домашних животных, пыльцевые аллергены;
длительное инфицирование кожи (бактериальная или грибковая инфекция).

Предрасполагающими факторами развития экземы можно считать:

нестабильность нервной системы (депрессия, хронический стресс, тревожные расстройства);
снижение иммунитета;
изменение гормонального фона (возрастные эндокринные перестройки в организме, прием контрацептивных препаратов, эндокринопатии);
длительные рецидивирующие инфекции, очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы, отиты, лабиринтиты);
потливость или сухость кожи;
длительное воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода или тепла;
патология пищеварительного тракта (функциональные или органические заболевания ЖКТ – хронические запоры, холециститы, энтериты, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника, гастрит).

Немаловажным фактором в возникновении экземы имеет генетическая предрасположенность, которая напрямую зависит от отсутствия или наличия соответствующего набора специфических хромосом с мультифакториальным типом наследования.

Главным патогенетическим фактором возникновения экземы считается активация и повышенная выработка простагландинов клетками иммунной системы пациента, которые способствуют выбросу медиаторов воспаления гистамина и серотонина. В связи с этим развивается воспаление кожных покровов, которое характеризуется отечностью и усилением проницаемости сосудов эпидермиса и дермы.

При отсутствии своевременного и правильного лечения у людей, страдающих этим заболеванием, в результате иммунных отклонений наблюдаются необратимые изменения в клетках, а также значительно увеличивается индивидуальная чувствительность кожных покровов к любым внешним факторам, активирующая прогрессирование изменений в тканях.

Экзема симптомы

Проявления наиболее распространенных форм экземы, их локализация и прогноз во многом зависят от вида и стадии заболевания.

*Вид экземы*	*Локализация*	*Элементы сыпи*	*Осложнения*
*Истинная экзема*	Лицо, тыльные части кистей и предплечий	Множественные везикулы и папулы на фоне значительного покраснения кожи. Элементы сопровождаются сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, с выделением серозной жидкости	Вторичная инфекция (бактериальная и/или грибковая)
*Себорейная экзема*	Грудь, волосистая часть головы, лицо, область межлопаточного треугольника	Развивается на фоне жирной себореи. Отмечается образование желтовато-розовых узелков с жирными чешуйками. Позже эти элементы преобразуются в бляшки, склонные к слиянию и образованию крупных очагов	Вторичное инфицирование
*Микробная экзема*	Тыльные части кистей рук, голени, волосистая часть головы (реже) Развивается на пораженных гнойным воспалением участках кожи при роже, обширных ожогах и ранах	Очаг имеет четко ограниченную форму, покрыт пластинчатыми корками с отслоением рогового слоя по краям, а после удаления корок образуется мокнущая поверхность	Эритродермия (распространение микробной экземы на все большие участки кожи)
*Профессиональная экзема*	Предплечья и тыльные части кистей рук, шея, лицо	Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. От истинной экземы отличается быстрым излечением, после прекращения воздействия агрессивных профессиональных факторов, не имеет обострений	Вторичная инфекция (бактериальная и/или грибковая)

Виды и стадии экземы

Экзема представляет собой своеобразное хроническое рецидивирующее воспаленное заболевание эпидермиса с возможным распространением процесса до сосочкового слоя дермы. Патология протекает периодическими обострениями и недолгими ремиссиями.

Экзема возникает в любом возрасте (детская, профессиональная, микробная) с возникновением типичных симптомов (сыпи с зудом и мокнутием) разной локализации, с определенной степенью проявления, которая отличается у разных пациентов стадией и эволюцией воспалительной реакции. При этом в патогенезе обязательно присутствует активация аллергической реакции на фоне различных провоцирующих и предрасполагающих факторов.

Выделяют три стадии развития экземы: острая, хроническая и подострая, которые отличаются особенностями преобразования элементов сыпи.

*Стадии экземы*	*Особенности проявления*
*Острая*	Покраснение кожи (эритема) с отеком и образованием папул и везикул. Трещины воспаленного эпидермиса, вскрытие везикул, выделение серозного экссудата и образование корок.
*Подострая*	Образование эритемы с последующим утолщением кожи и нарушением пигментации (лихенизация), появление экскориаций и чешуек.
*Хроническая*	Отмечается формирование эритемы с лихенизацией и последующей гипо- или гиперпигментацией.

Кроме главных видов экзем: истинной, микробной, себорейной и профессиональной выделяют несколько форм, встречающихся реже и имеющих свои особенности.

*Вид экземы*	*Локализация*	*Элементы сыпи*	*Осложнения*
*Дисгидротическая экзема*	Руки и ноги (пальцы, ладони, стопы)	Множественные сагоподобные пузырьки с обширной гиперемией кожи без вскрытия эрозий. Отличительной чертой является мучительный зуд	Присоединение вторичной инфекции, с образование инфицированных ран и свищей
*Атопическая экзема*	Имеет различную локализацию, специфические высыпания развиваются в результате осложненного течения атопического дерматита	Сыпь в виде пузырьков, которые со временем лопаются, образуя мокнущие поверхности с выраженным зудом	Вторичная инфекция
*Микотическая экзема*	Тыльные части кистей рук и стопы, реже волосистая часть головы. Развивается на пораженных грибковой флорой воспалением участках кожи, имеющие длительное и/или хроническое течение	Очаг имеет четко ограниченную форму, покрыт пластинчатыми корками с отслоением рогового слоя по краям, а после удаления корок образуется мокнущая поверхность	Развитие выраженного оттека кистей и стоп с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции
*Варикозная экзема*	Голени, стопы. Этот вид экземы развивается на фоне варикозной болезни с длительным застоем крови, что приводит к ослаблению защитных свойств кожи, нарушению трофики, склонностью к образованию поверхностных язв, рожистого воспаления. Чаще развивается у пожилых людей.	Большие очаги с неровными краями. Сыпь в виде пузырьков, трещин и корочек с сильным зудом, который усиливается после контакта с водой	Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры. Образование свищей.
*Монетовидная экзема*	Верхние конечности с обострениями в холодное время года	Округлые формы очагов (в виде монет) с выраженной инфильтрацией участков гиперемии и лихенизацией (утолщением кожи и нарушением пигментации)	Вторичная инфекция
*Роговая (тилотическая) экзема*	Подошвенная поверхность стоп и руки	Очаги имеют неровные края. Отличительной особенностью считается гиперкератические процессы с образованием множественных, глубоких и болезненных трещин с мокнутием и зудом в периоды обострения	Вторичная инфекция, с образованием инфицированных трещин и свищевых ходов
*Контактная экзема* *(экзематозный дерматит)*	Кисти рук, лицо и шея, у мужчин возможно распространение на половые органы	Один из подвидов профессиональной экземы. Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. При устранении контакта с аллергеном симптомы быстро устраняются	Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры
*Аллергическая экзема*	Возможно возникновение на любом участке тела. Имеет сезонный характер с обострениями в осенне-зимний период на фоне значительного снижения иммунитета	Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, которые после вскрытия имеют вид «колодцев», наполненных серозной жидкостью	Развитие выраженного оттека кожи с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции или грибковой флоры
*Нумулярная экзема*	Тыльная сторона запястий рук и на нижних конечностях (стопах и голенях)	Высыпания имеют вид овальных округлых пятен (около 3 см) с четко ограниченными краями и выступающих над поверхностью здоровой кожи. Отмечается сильный зуд	Вторичная инфекция
*Мокнущая экзема*	Лицо, тыльные части кистей и предплечий, стопы, голени	Высыпания имеют вид покраснения и оттека, затем появляются небольшие пузырьки и папулы, которые сливаются, образуя эрозивную мокнущую поверхность с зудом и жжением	Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры

Экзема лечение

Лечение экземы заключается полном исключении контакта кожи с агрессивными факторами, устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов (нормализация нервно-эмоционального фона, лечение сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, эндокринных расстройств) в связи с тем, что природа этой болезни в большинстве случаев является нервно-аллергической.

Терапия экземы заключается в длительном соблюдении общих рекомендаций:

молочно-растительная диета, с полным исключением острых, жирных и соленых блюд копченостей, цитрусовых, яиц и алкоголя;
как можно реже иметь контакт с водой (особенно при локализации экземы на кистях рук и стопах), при контактной, микробной и микотической экземе;
избегать контакта с бытовой химией и другими агрессивными химическими и физическими агентами;
предохранять открытые участки кожи, пораженные экземой от воздействия холода или прямых солнечных лучей, особенно при обострении воспалительного процесса;
здоровый образ жизни и продолжительный сон.

Также при лечении экземы широко используются лекарственные препараты: местные противовоспалительные, антисептические и смягчающие мази, гели и кремы, антигистаминных препаратов и кортикостероидов (местных или системных) при тяжелом течении заболевания. Дополнительно пациенты широко применяют народные средства (отвары, примочки и ванны) для лечения экземы.

Экзема, чем лечить?

Важно знать, что все препараты, которые используются для лечения экземы необходимо принимать по назначению и под контролем специалиста. Врач-дерматолог определяет перечень лекарственных средств, дозы, кратность и длительность их применения.

Часто назначаются препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы, антиаллергические и успокаивающие средства.

В остром периоде при мокнутии применяются повязки и примочки из вяжущих растворов, фурацилина и противовоспалительные кремы и мази. При присоединении вторичной инфекции — дополнительно назначают антибиотики (местно или системно) и/или антимикотические препараты. При тяжелом течении используют курсы кортикостероидов.

Лечение экземы народными средствами

Важно знать, что экзема сложное полиэтиологическое заболевание, которое сложно лечиться и может прогрессировать при постоянном, продолжающемся контакте с провоцирующими воспаление факторами. Поэтому в настоящее время пациенты все чаще обращаются к народным способам лечения, забывая об основных принципах терапии данного заболевания.

Длительной и комплексной является и лечение гомеопатическими препаратами, которые назначает и контролирует врач-гомеопат. При терапии экземы гомеопатией устраняются не просто симптомы заболевания, а в первую очередь излечиваются сопутствующие патологии, в которых часто и скрыта первопричина болезни. Эта методика отличается индивидуальным подходом к каждому пациенту и основана на интуиции и знаниях лечащего врача.

Широко используют для лечения экземы мякоть и/или сок сырого картофеля. Он имеет хорошее противовоспалительное, вяжущее и регенерирующее местное действие, а также нормализует функционирование пищеварительной системы пациента.

При этом мякоть сырого картофеля натирают на мелкой терке, заворачивают в мягкую натуральную ткань (хлопок или лен) и несколько раз в день прикладывают к пораженному месту, можно это чередовать с примочками из сока картофеля, которые совмещают с применением порции свежевыжатого сока внутрь. Также в народной медицине сочетают целебные свойства сока сырого картофеля и меда (на ½ стакана кашицы берут 1 чайн. ложку меда) и полученную смесь прикладывают в виде компрессов днем, ночью используют повязку с мазью прополиса.

Достаточно часто применяют сок свежей капусты, который смешивают с яичным белком в виде лекарственных повязок или капустный лист, отпаренный в молоке с отрубями, накладывают в виде припарки 1-2 раза в день.

Хороший результат, особенно при сухой экземе дает кукурузное масло, которое необходимо принимать в течение 1 месяца внутрь по столовой ложке утром и вечером, запивая растворенным в 1 стакане теплой воды 1 чайной ложки яблочного уксуса с медом. Это средство смягчает кожу, делая ее нежной и эластичной, а также способствует излечению от экземы

Травы при экземе

Лекарственные травы применяются в народной медицине при экземе в виде:

примочек и компрессов с отварами трав (коры дуба, травы зверобоя, можжевельника, хвои, подорожника, ромашки, липы, тысячелистника, мяты);
укутывания с отварами трав на 30-60 минут (настой корня лопуха – 5 столовых ложек на ведро воды);
отваров трав для приема внутрь (череда, подорожник, тысячелистник, фиалка, листья черной смородины, грецкого ореха и земляники, а также корней одуванчика, лопуха и цикория).

Ванны при экземе

Хороший эффект имеют лечебные ванны с отварами крапивы, чистотела, череды, корня аира и лопуха, травы душицы и ромашки.

Важно помнить, что применение трав в виде примочек, компрессов, лечебных ванн или укутываний не всегда дает желаемый результат, они могут спровоцировать обострение процесса, ведь при многих формах экземы исключается контакт с водой и аллергенными факторами, которыми являются мед, прополис, яичный белок, концентрированные настои и отвары трав.

С осторожностью нужно относиться к применению сока, отвара и настоя чистотела, который при неправильном использовании является ядом и может вызвать интоксикацию и даже отравление.

Общие сведения

Экзема – это заболевание, которое поражает верхние слои кожи, является хроническим рецидивирующим воспалением, вызывающим первичные и вторичные сыпи, характеризующиеся полиморфизмом. Это достаточно распространенное явление, на его долю приходится приблизительно 35-40% всех кожных недугов. Экзему различают подострую, острую и хроническую; диффузной или ограниченной формы. При этом, острая и подострая формы, как правило — мокнущим, а хроническая в большинстве случаев — сухая.

Причины заболевания

Причины возникновения экземы разнообразны, это совокупность факторов, которые влияют на организм человека изнутри или снаружи, и вызывают изменения на коже. Тут действуют в комплексе внешние (экзогенные), нейроаллергические, эндокринные и обменные факторы. К основным из них относятся:

• нарушение иммунной защиты;
• предрасположенность к аллергическим реакциям, полученная по наследству;
• стрессы и депрессия;
• заболевания желудочно-кишечной системы, печени;
• обменные и гормональные расстройства;
• экзема у детей может быть следствием дерматита или диатеза;
• экзему могут вызвать работа на химических фабриках, металлургических заводах, в пищевой и фармацевтической отраслях и пр.

В зависимости от того, кто болеет экземой, и что ее спровоцировало, выделяют такие ее формы и признаки:

• Микробная – развивается вследствие действия инфекции (стрептококк, стафилококк), особенно на фоне низкого иммунитета. проявляется в виде ассиметричных, шелушащихся участков кожи. Часто этот вид экземы сопровождает незаживающие раны, язвы, свищи.

• Себорейная – обычно возникает на участках, с большим количеством сальных желез (лицо, голова, грудь). Характерный признак себорейной экземы – жирные чешуйки желтоватого цвета.

• Профессиональная – проявляется на открытых участках кожи, которые первыми поддаются воздействию промышленных раздражителей. Высыпания нередко пропадают, если человек меняет работу на менее вредную.

• Дисгидротическая экзема – развивается на кистях, руках, подошвах, между пальцами, вследствие нарушения работы эндокринной, нервной и иммунной систем.

• Детская экзема, начинаясь с сыпи на лице и/или голове распространяется по всему телу.

• Истинная экзема – сначала появляется эритема (покраснения на коже), не имеющая четких границ.

Симптомы экземы

Острая форма экземы характеризуется следующими стадиями развития и соответствующими симптомами.

1. Стадия эритемы. Начинается с местного покраснения (гиперемии), далее появляется сильный зуд, повышение температуры. Место появления экземы сильно чешется, поэтому человек его расчесывает, из-за чего нередко присоединяется инфекция. Эпидермис может быть отечным.

2. Стадия папулезная. После стадии эритемы, формируются папулы (узелки) на месте возникновения экземы. Возникшие папулы, спустя некоторое время, покрываются чешуйками.

3. Стадия везикулезная. Выражены эскудация и воспалительные явления на коже. Формируются пузырьки (везикулы), заполненные серозным содержимым, а также лейкоцитарным инфильтратом. Со временем содержимое везикул мутнеет, и образуются гнойнички, которые лопаются, а их содержимое выходит наружу.

4. Стадия мокнущей экземы. Папулы замещаются ярко-красными эрозиями. Из них постоянно сочится экссудат, отчего припухшая, красная кожа мокнет. Вследствие этого некоторое количество волос выпадает, а оставшаяся их часть склеивается.

5. Стадия корочковой экземы. На этой стадии происходит подсыхание экссудата, покрывающего кожу. Корочки имеют темно-бурый цвет. Если в предыдущей стадии к экземе присоединилась инфекция, под корочками может накапливаться гной.

6. Стадия чешуйчатой экземы. При спаде воспалительного процесса, эпидермис постепенно восстанавливается. Кожа немного шелушится и блестит.

Методы лечения экземы

Лечение экземы зависит от стадии заболевания. При остром течении болезни, применяются противовоспалительные, дезинфицирующие и кератолитические лекарства, а также местные препараты, имеющие противозудный эффект. Когда обострение экземы стихает, хороший эффект показывают физиотерапивтические процедуры – фототерапия, озонотерапия, магнитотерапия и др.

Лечение экземы на руках

Экзема на руках – это самая легкая форма этого заболевания, ее лечение проводится с минимальной возможностью последующих рецидивов. Терапия должна проходить комплексно: сочетаются диета, медикаментозное лечение и успокоительные препараты. При этом пациенту необходимо избегать попадания прямого солнечного излучения на руки и, по мере возможности, не мочить кожу. Лечение экземы на руках предполагает, что пациент не будет контактировать с агрессивными химическими средами, а кожа в этой области будет защищена компрессами из мазей или кремов, повязками.

Пациент должен принимать медицинские препараты – иммуномодуляторы, антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. В случае необходимости применяются методы аппаратного лечения.

Лечение мокнущей экземы

Лечение этой формы экземы начинается с избегания нервных потрясений, соблюдения диеты. Кроме того, необходимо защищать кожу от возможного попадания на нее микробов и вирусов. Нельзя обрабатывать кожу, пораженную мокнущей экземой, мыльными растворами. Гигиенические процедуры можно проводить только отварами из лекарственных трав.

В качестве лекарственных препаратов используются:

• антигистаминные средства (диазолин, супрастин);
• иммунокорректоры (тактивин, пентоксил);
• витаминные комплексы (особенно витамины группы В);
• аэрозольные средства (оксикорт);
• мази, примочки, ванночки (борная кислота, нитрат серебра).

Лечение дисгидротической экземы

После детального обследования пациента, дерматологи индивидуально составляют план лечения для пациентов, болеющих дисгидротической экземой. Этот вид заболевания почти всегда сопровождается сильным зудом, поэтому, в первую очередь, специалист назначает препараты местного действия, снимающие этот неприятный симптом. Из-за возможности присоединения инфекции, применяются противогрибковые, антимикробные и противовирусные средства, — также в качестве местной терапии.

В зависимости от причины экземы, проводится устранение факторов, провоцирующих этот недуг – со стороны эндокринной, нервной или иммунной системы. Как и при остальных формах экземы, дисгидротическая ее форма предполагает строгую гипоаллергенную диету. Также стоит избегать контактов со средствами бытовой химии, перегревания и переохлаждения кожи. А пользоваться нужно увлажняющими кремами, которые предотвратят появление трещин на коже.

В особо тяжелых случаях, могут быть назначены физиопроцедуры – УФО крови, ультрафонофорез, криотерапия, лазеротерапия и пр.

Лечение микробной экземы

Лечение этой формы экземы основывается на тех же принципах, что и лечение других ее форм – диета, отсутствие нервных стрессов, гигиена и так далее. Однако отдельно нужно отметить применение местных гидрокортизоновых и корткостероидных средств.

Параллельно назначаются антигистаминные, седативные, антибактериальные средства. Регенерацию клеток активизируют витаминные комплексы. Также может использоваться такой метод, как гемодиализ – очищение крови при помощи препарата «искусственной почки».

Грязелечение при экземе

Грязь озера Большой Тамбукан на данный момент является одним из немногих действенных средств против нескольких видов заболевани кожи. Эта лечебная субстанция, обладая антисептическим, ранозаживлющим, успокаивающим, свойствами, целенаправленно воздействует на очаг болезни и имеет возможность полностью устранить симптомы экземы всего за 1 курс лечения.

При экземе обычно применяются пелоиды в аппликаторах. Такие продаются в официальных интернет-магазинах и аптеках Кавказских Минеральных Вод. Аппликаторы лечебные грязевые – Тамбуканские на протяжение более чем 12 лет используют в санаторно-курортных комплексах в составе физиотерапии. Результативного такого лечения доказана клиническими испытаниями и многолетней практикой дерматологов и терапевтов.

Аппликаторы нагревают в термостатах и накладывают на поражнные области кожи, сверху накладывая специальную тяжелую грелку из тамбуканских грязей.

Длительность процедуры 20-30 мин.

Курс лечения — до 15 процедур, ежедневно или через день.

Профилактика экземы

К профилактическим мерам против экземы, относятся:

• режим питания, здоровый образ жизни;
• правильный режим дня – достаточное количество сна и физических нагрузок;
• отсутствие контактов с химическими агрессивными веществами;
• работа на экологически чистых предприятиях;
• правильная гигиена кожи;
• отсутствие нервных нагрузок и стрессов.

Лечение экземы должно координироваться опытным специалистом-дерматологом. Только врач может провести дифферинциальную диагностику, определить тип и вид заболевания. Самолечение и бесконтрольное применение методов народной медицины при этом заболевании недопустимо, так как оно может усугубить течение экземы и привести к осложнениям.

Источник