Холестаз беременных фото сыпи

Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам. На развитие новой жизни требуется много витаминов, кислорода и питательных веществ. Беременность хоть и естественный процесс, но сопряжён с высоким риском для здоровья будущей матери. Иногда, у женщины возникает вид гестационного дерматоза – холестаз.

холестаз при беременности причины

Холестаз – серьёзная патология при беременности, требующая немедленного лечения. Носит наследственный характер и чаще развивается у рожениц, принимавших оральные контрацептивы и антибиотики. Как же устранить и предотвратить появление патологии?

Холестаз: определение

Холестаз беременных – это нарушение прохождения желчи по желчным каналам, что влечёт за собой увеличение концентрации желчных кислот в крови женщины. Из-за этого нарушается обменный процесс в печени, происходит дистрофическое поражение тканей органа. Вовремя выявленный диагноз позволяет начать лечение и предотвратить возникновение осложнений.

Важно! Холестаз может спровоцировать развитие цирроза, почечной недостаточности и образование камней.

Этиология холестаза

Распространённость болезни от 0,1 до 2 % на территории России, больший процент приходится на северную часть.

Гораздо чаще встречается:

в странах Южной Америки;
Скандинавии;
Китае;
Дании;
Исландии.

Врачи считают, что в группе риска женщины, где холестаз наблюдается в нескольких поколениях, а так же имеющих этническую принадлежность. Возникает в последнем триместре, реже во втором.

Выделяют основные причины возникновения:

многоплодная беременность;
сниженный иммунитет;
наличие паразитов в организме;
зачатие при помощи ЭКО;
болезни печени;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
воспаления в желчном пузыре;
инфекционные болезни;
смещение внутренних органов.

Внепеченочный холестаз

Если желчеотток скапливается вне печени – это внепеченочный холестаз. Основные симптомы:

Зуд на ладонях и подошвах ног.
Урина приобретает тёмный оттенок.
Каловые массы становятся светлого цвета.
Желтушные проявления на коже, языке и глазных яблоках.

Больше всего роженицу беспокоит зуд, который постоянно усиливается, особенно в период сна. Это откладывает отпечаток на эмоциональном состоянии, женщина становится нервной и уставшей.

Внутрипеченочный: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный

Внутрипеченочный холестаз – локализация жёлчи внутри печени. При беременности именно эта форма чаще возникает у женщин.

Иногда приводит к развитию эпителиальных опухолей:

Гепатоцеллюлярная карцинома – печёночно-клеточный рак. Обычно возникает из-за цирроза печени, гепатита В, С, наследственности.
Холангиоцеллюлярная – рак внутрипеченочных жёлчных протоков. Подразделяется на три формы: массивный, внутрипотоковый, инфильтрирующий, внутрипротоковый.

Это тяжёлые формы опухоли, которые могут развиваться при игнорировании лечения холестаза беременной. Для предотвращения врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед зачатием, чтобы выявить возможные наследственные предрасположенности и принять меры.

Важно! Внутрипечечный холестаз в большинстве случаев спровоцирован глистными инвазиями и патологиями печени.

Разновидности холестаза

Заболевание имеет две формы:

Острая (краткосрочная) – развивается быстро с проявлением симптомов.
Хроническая (долгосрочная) – протекает на протяжении длительного времени, зачастую не тревожа женщину. Иногда возникают острые приступы.

Различают разновидности по нескольким пунктам:

По симптомам бывает: желтушный – лимонный оттенок приобретает кожа, глазные яблоки и слизистая оболочка рта. Безжелтушный – при отсутствии окрашивания.
По способу разрушения клеток печени: безцитолизный и цитолизный.

По характеру возникновения – патология (проток желчи замедлен), недуг (задержка выработки желчных ферментов, заболевание (нарушение протока желчи в отросток 12-три перстный отросток кишечника).

Внутрипеченочный холестаз подразделяется на три степени:

легкая – несильный кожный зуд, угроза осложнений минимальна и поддаётся лечению;
средняя – симптомы более ярко выражены, резкий зуд. Часто развивается фетопланцентарная недостаточность, задержка развития ребёнка;
тяжёлая – увеличенное количество ферментов, возникают симптомы нарастающей коагулопатии. При такой степени большой риск внутриутробной тяжёлых осложнений и гибели плода, рекомендовано прервать беременность.

Симптомы холестаза при беременности

Симптомы при беременности

Основной симптом при холестазе – зуд на ладонях, на подошвах ног. Болезнь не обладает яркими признаками, протекает медленно, постепенно поражая ткани печени. Чаще возникает в конце третьего триместра, гораздо реже во втором. Но при комплексных изменениях можно заподозрить развитие патологии.

Кожные проявления

Кожные покровы страдают в первую очередь, появляется сыпь и зуд на руках, ладонях и ступнях ног. Затем распространяется на спину, грудь и живот. Иногда возникают экскориации (расчёсы), на месте которых могут образоваться гнойнички. Наибольший дискомфорт наступает ночью, неприятный зуд беспокоит и нарушает покой. В совокупности это негативно сказывается нервной системе: женщина не может нормально выспаться и отдохнуть, постоянно находится в напряжении и испытывает стресс. В свою очередь, стресс отрицательно влияет на ребёнка.

Цвет дермы приобретает нездоровый лимонный оттенок из-за большого количества билирубина в крови. Это происходит после двух недель усиленного зуда.

Важно! Часто кожные высыпания путают с аллергией и не придают нужного значения, в итоге болезнь развивается и поражает организм.

Каловые массы

Цвет испражнений может так же свидетельствовать о заболевании. При холестазе кал приобретает светлый оттенок. Консистенция жидкая, запах резкий и неприятный. Развивается стеаторея – переизбыток жира, из-за дефицита жёлчного секрета.

Клинические проявления холестаза

Одновременно с перечисленными симптомами наблюдаются следующие изменения:

урина становится тёмной из-за большого количества уробилиногена;
болевые ощущения в животе в области правового межреберного пространства;
·повышение температуры тела;
общее недомогание: слабость, вялость, апатия;
авитаминоз, что повышает риск заразиться ОРВИ, ОРЗ, гриппом;
мигрень;
изжога и вздутие живота;
метеоризм;
дискомфорт в пояснице;
диарея;
отдышка;
резкая смена настроения.

С течением болезни симптомы нарастают и приносят больший дискомфорт, боль.

Осложнения для беременной

Холестаз в гестационный период негативно влияет на роженицу и ребёнка.

На ранних сроках

Заболевание не возникает в начале беременности. Самый ранний срок развития холестазе – 28 неделя беременности.

При игнорировании лечения, патология несёт следующие угрозы для ребёнка:

отставание в развитии из-за недостатка витаминов и питательных веществ;
отклонения в работе ЖКТ;
гипоксия;
проблемы в функционировании нервной системы;
плохой слух;
внутриутробная гибель.

При тяжёлых степенях холестаза встаёт вопрос о прерывании беременности.

Для матери:

сниженный иммунитет;
рецидив при следующих беременностях;
возникновение конкрементов в желчном пузыре.

На поздних сроках

Именно в последнем триместре чаще наблюдается холестаз. Последствия для ребёнка могут быть теми же самыми, что и на более ранних сроках: гипоксия и удушье, дефицит витаминов, что способствует отставанию в развитии и преждевременным родам. Высокий риск мертворождения или же смерти сразу после родов при тяжёлой степени болезни.

У женщины тяжёлый послеродовой период, авитаминоз, болезни печени и проблемы с пищеварительной системой.

Лечение холестаза при беременности

Для диагностики болезни женщина должна сдать кровь на биохимический анализ, пройти процедуры УЗИ печени (МРТ, КТ) и сдать печеночные пробы. Исходя из результатов доктор назначает курс лечения. Из-за беременности большинство лекарств запрещено, поэтому терапия заключается в приёме гепатопротекторов, физиотерапии и диеты.

Медикаментозное лечение:

Урсосан, Урсофальк. Активный компонент препаратов защищает клеточную мембрану печени, стабилизирует количество токсичных веществ и холестерина;
Ферменты: Мезим, Креон, Фестал;
Хофитол стимулирует моторику желчного пузыря;
Энтеросорбенты: Лактовит, Смекта. Выводят токсины и тяжёлые вещества;
для устранения зуда – Гидрокортизоновая мазь;
витаминные комплексы: Элевит, Витрум, Прегнавит.

Дополнительно к медикаментам можно использовать народные средства для устранения зуда:

крема с календулой и ромашкой;
одежда из натуральных тканей, чтобы кожа дышала;
успокаивающие чаи.

Диета:

нежирные и овощные супы;
кисломолочная продукция;
тушеные овощи;
включить в рацион блюда с курятиной, телятиной;
омлеты из яйца.

Жареные, острые и копчёные блюда – исключить, также нельзя морскую рыбу, цитрусовые и хлебобулочные изделия. Для очищения организма нужно выпивать до двух литров воды, лучше отдать предпочтение лечебным напиткам (Боржоми, Нарзан и прочее).

Рекомендовано заниматься плаванием и лёгкой гимнастикой, если отсутствуют противопоказания.

Важно! От степени холестаза зависит способ родоразрешения: при лёгкой допустимы естественные роды в срок, при тяжёлой – досрочные роды на 36-38 неделе. При угрозе жизни ребёнка делают экстренное кесарево сечение.

Профилактика холестаза

В идеале для профилактики холестаза и других болезней нужно тщательно планировать беременность, за год-полтора начать вести здоровый образ жизни, пройти обследования на наличие наследственных болезней и выяснить какая негативная предрасположенность имеется.

При беременности, чтобы свести к минимуму риск холестаза, следует соблюдать рекомендации:

правильное питание, насыщенное витаминами и полезными веществами;
здоровый образ жизни, обязательно исключить никотин, алкоголь и наркотические препараты;
правильный питьевой режим;
своевременное лечение ЖКТ;
контроль за массой тела;
достаточно времени проводить на свежем воздухе;
лёгкие физические нагрузки.

При плохой наследственности и склонности к болезням ЖКТ нужно посещать гастроэнтеролога каждые три, четыре месяца.

К планированию беременности следует относиться серьёзно. Важно пройти обследования и выяснить наследственные заболевания и собственную предрасположенность, чтобы исключить последующие проблемы. Холестаз – редкая болезнь, имеющая серьёзные осложнении, если не принять вовремя меры. Женщине нужно тщательно следить за здоровьем в гестационный период, потому что лёгкая и среднетяжелая степени холестаза поддаются лечению.

Источник

Заболевание холестаз беременных — это процесс, при котором происходит увеличение выработки печенью желчи. Данная патология возникает в результате того, что организм женщины в период вынашивания плода выносит большое количество нагрузок, всевозможных гормональных перепадов и других различных процессов, способные повлиять на работу внутренних органов. Именно из-за этих факторов можно наблюдать нарушение функции печени, отвечающая за нормализацию уровня желчи в организме женщины.

Один из симптомов, это высыпания на теле

Основным и пожалуй главным симптомом болезни считают повышенный зуд ступней и ладоней, имеющий тенденцию заметно обостряться в ночной период времени, когда успокаивается организм человека. Зуд кожи может быть таким сильным, что женщина может расчесать кожу практически до крови. Спустя несколько недель после окончания родов все признаки недуга полностью исчезают.

Данная патология может иметь развитие у небольшого количества беременных женщин. Если при появлении первых симптомов немедленно обратиться к врачу-специалисту, то общее состояние пациентки не будет ухудшаться. Если на болезнь не обращать внимание и не предпринимать лечение холестаза, то это наносит вред здоровью не только будущей маме, но и еще не родившемуся ребенку. Прогноз холестаза беременных для женщины благоприятный, а вот для малыша присутствует угроза смерти примерно в 15% случаев.

Этиология: причины развития холестаза

Среди основных причин возникновения холестаза у беременных — это экологические условия, где живет пациентка, а также регион и и область, где она проживает постоянно. Вторая группа причин развития болезни состоит из различных нарушениях функции печени, которые могут быть вызваны достаточно солидным списком недугов.

Среди них можно выделить:

– поражение печение алкоголем;
– различные инфекционные болезни;
– цирроз печени;
– заражение крови;
– сердечная недостаточность;
– воздействие химических веществ и токсинов на печень;
– чрезмерное и слишком частое применение различных медикаментов и препаратов, котрые могут нести разрушающее воздействие на орган беременной женщины;
– саркоиды;
– отторжение органа после ранее проведенной пересадки;
– злокачественные опухоли;
– генетическая и врожденная предрасположенность к заболеванию.

Фото болезни

Все вышеописанные признаки холестаза могут быть не только у беременных женщин, но и у обычного человека. Однако, есть ряд причин, которые будут характерны только у беременных.

Это:

неестественное оплодотворение (ЭКО);
воздействие гормонов на печень;
сильно ослабленный иммунитет;
влияние на организм каких-либо внешних раздражителей;
наличие паразитов в организме женщины во время беременности;
проявление болезни холестаз при предыдущей беременности;
именно в период беременности была получена травма печени;
вынашивание беременной женщиной двух и более плодов.

Разновидности заболевания

По месту локации холестаз классифицируют на:

– внутрипеченовный холестаз беременных. Происходит задержка желчи внутри печени;

– внепеченочный холестаз у беременных. Желчь начинает собираться вне органа.

Разделяют заболевание и по времени проявления холестаза:

– острый холестах. Признаки заболевания могут выражаться неожиданно;
– холестаз хронической формы. Наблюдаются периоды ремиссии и ослабления ярко выраженного заболевания.

Классифицируют по изменениям цвета кожного покрова:

– желтушный — цвет кожи, ротовой полости, слизистой глаз в желтоватый цвет;
– безжелтушный.

По уровню способности к разрушению клеток печени (цитолиза):

– безцитолизный;
– цитолизный;

Также, холестаз у женщин, вынашивающих ребенка может подразделяться по принципам возникновения:

– с уменьшенным количеством оттока желчи;
– с задержкой некотрых составляющих желчи;
– расстройство подачи потока желки в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы холестаза у женщин

Холестаз у женщин в период беременности может выражаться следущими симптомами:

Симптомы холестазаНаблюдается раздражение кожного покрова, которое сопровождается очень сильным зудом. Долгое время данный симптом остается по сути единственным показателем заболевания. В ночное время суток наблюдается обострение и усиление зуда кожи, а днем раздражение успокаивается.
Возникновение высыпаний бледно-коричневого или желтоватого оттенка в области груди, локтей и спины. В некоторых случаях такие образования могут появиться на веках.
Гипепигментация кожного покрова.
Происходит изменение структуры кала. При холестазе выделения практически не имеют цвета, с неприятным сильным запахом и жидкие.
Моча видоизменяется. Окрашивается в темно-коричневый оттенок.
В организме женщины наблюдается недостаток таких витаминов, как : А, Е, Д. Это может привести к снижению остроты зрения и возникает повышенный риск к перелому костей. Данный симптом означает, что у больной женщины начинает прогрессировать холестаз беременных.
Наблюдается общая слабость организма.
Существенное снижение массы тела.

После того, как родится ребенок, на второй или третий день вышеописанные симптомы болезни исчезают.

Видео о холестазе:

Какие могут быть осложнения при холестазе

Болезнь холестаз в период беременности может нести несколько последствий, как для матери, так и для новорожденного малыша. Стоит понимать, что осложнения и серьезные последствия не всегда отражаются на организме мамы и ребенка. Есть лишь вероятность их возникновения.

Какие могут быть возможные осложнения?

– преждевременные роды;
– недостаточность или цирроз печени;
– возникновение симптомов болезни при повторной беременности;
– появление камней в желчном пузыре;
– внутриутробная гибель плода;
– смерть новорожденного ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностирование холестаза при беременности, как правило, включает несколько этапов:

1. Определение врачом времени продолжительности симптомов заболевания, возможное травмирование печени во время беременности или до этого.
2. Визуальный осмотр пациентки. Это необходимо для выявления высыпаний при холестазе и желтухе.
3. Проведение биохимии крови.
4. Исследование мочи на наличие веществ, появляющиеся только на период заболевания.

Кроме того, диагностические мероприятия при данной патологи дополняются такими исследованиями, как:

– КТ;
– УЗИ;
– МРТ;
– Проведение биопсии;
– Эндоскопический обзор желчных протоков.

Лечение болезни

Лечение холестаза

В первую очередь лечение холестаза у женщин при беременности должно быть направлено на устранение возникших источников болезни и снижение проявлений симптоматики. Врач назначает максимально щадящие методы терапии лекарственными препаратами, служащие для защиты печени без нанесения какого-либо вреда женскому организму и плоду. Как правило используются вещества, имеющие растительное происхождение. В данной группе находятся лекарства, способные в короткий срок снизить уровень желчи и способствовать её оттоку.

Для того чтобы восстановить нормальный уровень содержания витаминов в организме, доктор прописывает специальные витаминные комплексы и антиоксиданты. На период лечения используют процедуры, которые помогут эффективно устранить возбудителей зуда кожного покрова. Это процедуры гемосорбция и плазмофорез. Немаловажную роль при терапии играет и специальная диета, которой не стоит пренебрегать.

Диета при холестазе

Диета должна ограничивать употребление в пищу таких продуктов, как:

– сливочное масло;
– жирное мясо;
– кисломолочные продукты;
– специи и острые соусы;
– зеленый чай;
– кофе;
– майонез;
– бобовые культуры;
– жареные блюда;

– яйца (можно одно в день);
– капуста и редис;
– разносолы;
– мучные изделия;
– жирные бульоны;
– мороженое;
– спиртные напитки;
– авокадо и дыни.

Однако, рацион беременной женщин обязательно должен быть обогащен кальцием, витаминами, питательными веществами. В противном случае лечение холестаза у беременных будет неполноценным.

В период вынашивания ребенка не нужно ограничивать себя в употреблении таких продуктов, как:

овощные бульоны;
свежевыжатые соки;
различные каши;
свежие овощи и фрукты (кроме запрещенных);
отварная курятина;
мёд и варенье;
хлеб из отрубей;
некрепкий черный чай.

Профилактика при холестазе у беременных

Профилактические мероприятия при данном заболевании заключаются в следующем:

1. Обязательно соблюдать здоровый образ жизни и не только во время беременности, но и после рождения ребенка;

2. Своевременное и оперативное лечение патологий и максимальное устранение каких-либо факторов риска, приводящие в данной болезни;

3. Регулярно проводить дополнительное обследование у докторов;

4. На период вынашивания плода вести не строгую, но максимально эффективную диету.

Здоровье Вам и Вашим близким!

Сайт “Лечение тут”

Источник