Инфекция с сыпью руки ноги

Многие заболевания, различные по своей природе и происхождению, имеют сходные внешние проявления. Одним из таких «универсальных» симптомов является сыпь (экзантема) — видимые изменения воспалительного характера на коже. Высыпания дифференцируют по внешним признакам и по локализации. Сыпь на ногах и руках может появиться по самым разным причинам, и поэтому в каждом случае лечение должно быть подобрано индивидуально.

Возможные причины

Человеческая кожа — очень чувствительный орган, реагирующий как на агрессивные внешние воздействия, так и на внутреннюю интоксикацию. Кроме того, воспалительные процессы в эпидермисе могут быть вызваны деятельностью различных микроорганизмов — бактерий, грибка, паразитов (клещей) или вирусов. Безошибочно определить причины появления сыпи может только врач, часто для этого требуются дополнительные анализы и обследования. Ниже более подробно рассмотрены заболевания, которые сопровождаются кожными высыпаниями.

Аллергическая реакция

Почему появляется аллергическая сыпь на руках и ногах, и как от нее избавиться

Одной из наиболее распространенных причин появления сыпи является аллергия. Локализация может быть самой различной. Высыпаниям на руках чаще всего подвержена тонкая кожа на запястьях, кистях и внутренней стороне локтевого сгиба, на ногах — область под коленями. Вызвать кожную реакцию могут:

• внешние раздражители (например, шерсть и слюна животных, пыльца, косметические средства, бытовая химия),
• внутренняя интоксикация, возникшая при приеме некоторых лекарств или продуктов (сладости, шоколад, цитрусовые, кофе),
• в отдельных случаях отмечают нестандартный иммунный ответ организма на солнечный свет или холод.

Сыпь аллергического характера как у ребенка, так и у взрослого человека сильно чешется. Кожа краснеет и отекает, при расчесывании травмируется и начинает шелушиться.

Инфекционное заражение

В этом случае высыпания вызваны деятельностью бактерий или вирусов. От аллергических они отличаются внешним видом и другими признаками, например, повышением общей температуры тела. Внешний вид сыпи инфекционного характера, как правило, зависит от конкретного возбудителя. В отдельных случаях это позволяет врачу поставить диагноз, исходя только из данных клинического осмотра.

Появление сыпи на руках или ногах взрослого человека может быть симптомом опасной инфекции (например, сифилиса или кори, а также некоторых типов ВПЧ). Поэтому, обнаружив высыпания, следует как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту.

Контактный дерматит

Часто причиной появления сыпи на руках и ногах является контактный дерматит. Это воспалительная реакция кожи при непосредственном соприкосновении с раздражающим веществом. Заболевание характерно не только для людей, предрасположенных к аллергии, но и для всех остальных. Спровоцировать проявления контактного дерматита могут:

• агрессивные химические вещества (щелочи, масла, кислоты, растворители),
• пыльца, сок или стрекательные клетки некоторых видов растений,
• механическое воздействие (трение),
• укусы насекомых.

Характер сыпи при контактном дерматите может быть различным, точный диагноз может поставить только врач.

Атопический дерматит

Атопический дерматит: особенности возникновения и протекания заболевания

В виде сыпи проявляется атопический дерматит. Это хроническое заболевание кожи, обусловленное генетической предрасположенностью. Высыпания, характерные для этой болезни, сопровождаются сильным зудом и сухостью кожи. Чаще всего проявления атопического дерматита локализуются на внутренней стороне коленных и локтевых сгибов, кистях рук, на запястьях и лице, но могут возникнуть и в других местах.

При отсутствии лечения область поражения кожных покровов расширяется. Спровоцировать обострение могут самые различные раздражители:

• некоторые продукты,
• косметика и бытовая химия,
• лекарственные средства.

Расчесывая сыпь при атопическом дерматите, можно занести инфекцию.

Грибковые заболевания

Грибок на ногтях и коже рук: самые эффективные способы лечения в домашних условиях

Некоторые виды микозов характеризуются специфическими высыпаниями. Наиболее часто заражению подвергаются стопы и кисти рук. Сыпь такого рода представлена обычно пустулами и корочками после их заживления, сопровождается гиперемией и чувством жжения. Пораженная кожа сильно зудит, в некоторых случаях пересыхает и шелушится.

Заражение грибком происходит либо при близком контакте с больным человеком, либо при посещении общественных бань и бассейнов. При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу и пройти курс лечения, поскольку возможен переход болезни в тяжелую форму и различные осложнения. Этому способствует наличие хронических патологий — сахарного диабета, бронхиальной астмы.

Чесотка

Опасное заболевание, вызванное жизнедеятельностью в коже микроскопических клещей. Первые симптомы выглядят как мелкие пузырьки или узелки на коже. Появляются они примерно через неделю после контакта с больным человеком. Также заражение возможно через одежду или другие вещи. В первую очередь поражает руки и ноги.

Высыпания, вызванные клещевым заражением, сильно чешутся (чем и объясняется название болезни), зуд усиливается по ночам. При расчесывании в ранки попадает инфекция, это приводит к появлению гнойничков.

Нейрогенная сыпь

Основные симптомы и методы лечения нейродермита на руках

Не всегда появление кожных высыпаний связано с воздействием аллергенов, агрессивных внешних воздействий, инфекций или паразитов. В некоторых случаях воспалительная реакция на коже проявляется под воздействием внутренних, а именно неврологических, факторов — сильного стресса, нервного потрясения, переживаний.

Сыпь на нервной почве, или нейродермит, часто локализуется по аллергическому типу, в локтевых и коленных сгибах, на лице (возможно и другое расположение).

Диагностика

Кожные высыпания делят на несколько основных типов по внешнему виду:

• Папулы (узелки) — однородное уплотнение в толще эпидермиса.
• Пятна — участки, отличающиеся по цвету от остальной кожи. Могут быть разной формы и размера. Не выступают над здоровым кожным покровом (например, геморрагическая сыпь).
• Волдыри — пятна с признаками отекания. Выступают над поверхностью.
• Пустулы (гнойнички) — пузырьки с гноем внутри.
• Эрозии и язвы — образования на коже, нарушающие ее целостность.
• Пузыри — полости, заполненные не гнойным содержимым.
• Корочки — вторичные высыпания, образуются на месте заживающих пузырьков, язв, пустул.

Любой из этих видов кожных образований может быть симптомом нескольких разных заболеваний. Поэтому самостоятельно соотнести появившуюся сыпь с конкретной болезнью практически невозможно. Для точной диагностики и назначения правильного лечения необходимо обращение к врачу.

Помимо клинического осмотра, для диагностирования причин высыпаний используются самые разные методы — лабораторные исследования срезов кожи (выявление чесотки), различные кожные пробы (например, скарификационные при аллергии), анализы крови на антитела, соскобы, освещение специальными лампами (для диагностики грибковых заболеваний), и другие.

Методы терапии

Эффективное лечение возможно лишь в том случае, когда заболевание правильно диагностировано. Исходя из имеющейся информации, врач назначает препараты для наружного применения:

• серная или другая мазь от клещей при чесотке (Кротамитон, Цинковая мазь),
• противогрибковые средства при микозах (Экзодерил, Клотримазол, Микозолон),
• антисептические составы при инфекционных поражениях (Салициловая мазь, Тридерм, Бетадин),
• заживляющие или кортикостероидные мази и кремы при дерматитах (Гидрокортизон, Адвантан).

В зависимости от выявленного заболевания назначаются и лекарства для приема внутрь:

• энтеросорбенты (активированный уголь, Полифепан),
• антибиотики (строго по назначению врача),
• антигистаминные таблетки и капли при аллергии (Фенистил, Зодак, Тавегил),
• противогрибковые препараты (Флуконазол),
• успокоительные средства при нейродермитах (Новопассит, настой валерианы),
• поливитамины (Супрадин, Компливит),
• иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний).

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кожными высыпаниями, показана физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Вне зависимости от природы болезни рекомендуется придерживаться правильного питания и соблюдать режим.

Учесть все особенности клинической картины и выбрать наиболее подходящие препараты, определить необходимые дозировки и длительность лечения может только специалист.

Содержание:

• Ветрянка, или ветряная оспа
• Простой герпес
• Синдром «рука-нога-рот»
• Розеола
• Краснуха
• Корь
• Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
• Скарлатина

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.

Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.

Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН