Элементы сыпи при экземе

Экзема — это хроническое рецидивирующее воспаление поверхностного слоя кожи, чаще всего сосочкового слоя дермы, аллергической природы полиэтиологического генеза.

Название этого заболевания «экзема» происходит от греческого слова «кипеть», что напрямую связано с видимыми симптомами патологии – полиморфная сыпь в виде везикул и мелких красно-розовых пятен (эритем) или папул на фоне выраженного воспаления. Со временем воспалительная реакция прогрессирует и в месте ее локализации: руки (кисти и предплечья), стопы, лицо, шея, уши возникают мелкие трещинки, а везикулы лопаются с выделением мутной серозной или серозно-гнойной жидкости, как при кипении воды.

Ранее экзему считали одним из подвидов дерматоза, но с 1808 года эта патология выделена как отдельная болезнь.

Заболевание достаточно часто возникает при нарушении гормонального фона и расстройствах нервной системы, длительном стрессе и/или при наличии в организме очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит, отит) и при заболеваниях пищеварительного тракта. Эти фоновые патологии активируют и поддерживают повышение чувствительности организма пациента к различным аллергенам. У детей экзема часто развивается на фоне экссудативно-катарального диатеза.

У больных экземой достаточно часто отмечается наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям на пищу (яйца, некоторые сорта рыб, цитрусовые, копчености), пыльцевые аллергены (цветочную пыльцу, домашнюю пыль), различные химические вещества (краски, стиральные порошки).

Выделяют несколько видов экзем: истинную, микробную, детскую, себорейную и профессиональную формы.

Экзема причины

На сегодняшний день основные причины возникновения экземы еще не до конца изучены, но главную роль в ее развитии и прогрессировании специалисты отводят различным факторам (полиэтиологичность заболевания).

• частый и длительный контакт кожных покровов с раздражающими и/или агрессивными веществами: моющими средствами, стиральным порошком, жесткой водой, грубой тканью или другими химическими и физическими агентами в рамках профессиональной деятельности (никелем, смолами, парами бензина, косметикой, хромом, медикаментами);
• аллергические, чаще наследственнообусловленные реакции на еду, клещей, домашних животных, пыльцевые аллергены;
• длительное инфицирование кожи (бактериальная или грибковая инфекция).

Предрасполагающими факторами развития экземы можно считать:

• нестабильность нервной системы (депрессия, хронический стресс, тревожные расстройства);
• снижение иммунитета;
• изменение гормонального фона (возрастные эндокринные перестройки в организме, прием контрацептивных препаратов, эндокринопатии);
• длительные рецидивирующие инфекции, очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы, отиты, лабиринтиты);
• потливость или сухость кожи;
• длительное воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода или тепла;
• патология пищеварительного тракта (функциональные или органические заболевания ЖКТ – хронические запоры, холециститы, энтериты, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника, гастрит).

Немаловажным фактором в возникновении экземы имеет генетическая предрасположенность, которая напрямую зависит от отсутствия или наличия соответствующего набора специфических хромосом с мультифакториальным типом наследования.

Главным патогенетическим фактором возникновения экземы считается активация и повышенная выработка простагландинов клетками иммунной системы пациента, которые способствуют выбросу медиаторов воспаления гистамина и серотонина. В связи с этим развивается воспаление кожных покровов, которое характеризуется отечностью и усилением проницаемости сосудов эпидермиса и дермы.

При отсутствии своевременного и правильного лечения у людей, страдающих этим заболеванием, в результате иммунных отклонений наблюдаются необратимые изменения в клетках, а также значительно увеличивается индивидуальная чувствительность кожных покровов к любым внешним факторам, активирующая прогрессирование изменений в тканях.

Экзема симптомы

Проявления наиболее распространенных форм экземы, их локализация и прогноз во многом зависят от вида и стадии заболевания.

Локализация

Элементы сыпи

Осложнения

Истинная экзема

Лицо, тыльные части кистей и предплечий

Множественные везикулы и папулы на фоне значительного покраснения кожи. Элементы сопровождаются сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, с выделением серозной жидкости

Вторичная инфекция (бактериальная и/или грибковая)

Себорейная экзема

Грудь, волосистая часть головы, лицо, область межлопаточного треугольника

Развивается на фоне жирной себореи.

Отмечается образование желтовато-розовых узелков с жирными чешуйками. Позже эти элементы преобразуются в бляшки, склонные к слиянию и образованию крупных очагов

Микробная экзема

Тыльные части кистей рук, голени, волосистая часть головы (реже)

Развивается на пораженных гнойным воспалением участках кожи при роже, обширных ожогах и ранах

Очаг имеет четко ограниченную форму, покрыт пластинчатыми корками с отслоением рогового слоя по краям, а после удаления корок образуется мокнущая поверхность

Эритродермия (распространение микробной экземы на все большие участки кожи)

Профессиональная экзема

Предплечья и тыльные части кистей рук, шея, лицо

Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. От истинной экземы отличается быстрым излечением, после прекращения воздействия агрессивных профессиональных факторов, не имеет обострений

Вторичная инфекция (бактериальная и/или грибковая)

Виды и стадии экземы

Экзема представляет собой своеобразное хроническое рецидивирующее воспаленное заболевание эпидермиса с возможным распространением процесса до сосочкового слоя дермы. Патология протекает периодическими обострениями и недолгими ремиссиями.

Экзема возникает в любом возрасте (детская, профессиональная, микробная) с возникновением типичных симптомов (сыпи с зудом и мокнутием) разной локализации, с определенной степенью проявления, которая отличается у разных пациентов стадией и эволюцией воспалительной реакции. При этом в патогенезе обязательно присутствует активация аллергической реакции на фоне различных провоцирующих и предрасполагающих факторов.

Выделяют три стадии развития экземы: острая, хроническая и подострая, которые отличаются особенностями преобразования элементов сыпи.

Стадии экземы

Особенности проявления

Покраснение кожи (эритема) с отеком и образованием папул и везикул. Трещины воспаленного эпидермиса, вскрытие везикул, выделение серозного экссудата и образование корок.

Образование эритемы с последующим утолщением кожи и нарушением пигментации (лихенизация), появление экскориаций и чешуек.

Хроническая

Отмечается формирование эритемы с лихенизацией и последующей гипо- или гиперпигментацией.

Кроме главных видов экзем: истинной, микробной, себорейной и профессиональной выделяют несколько форм, встречающихся реже и имеющих свои особенности.

Локализация

Элементы сыпи

Осложнения

Дисгидротическая экзема

Руки и ноги (пальцы, ладони, стопы)

Множественные сагоподобные пузырьки с обширной гиперемией кожи без вскрытия эрозий. Отличительной чертой является мучительный зуд

Присоединение вторичной инфекции, с образование инфицированных ран и свищей

Атопическая экзема

Имеет различную локализацию, специфические высыпания развиваются в результате осложненного течения атопического дерматита

Сыпь в виде пузырьков, которые со временем лопаются, образуя мокнущие поверхности с выраженным зудом

Микотическая экзема

Тыльные части кистей рук и стопы, реже волосистая часть головы.

Развивается на пораженных грибковой флорой воспалением участках кожи, имеющие длительное и/или хроническое течение

Очаг имеет четко ограниченную форму, покрыт пластинчатыми корками с отслоением рогового слоя по краям, а после удаления корок образуется мокнущая поверхность

Развитие выраженного оттека кистей и стоп с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции

Варикозная экзема

Этот вид экземы развивается на фоне варикозной болезни с длительным застоем крови, что приводит к ослаблению защитных свойств кожи, нарушению трофики, склонностью к образованию поверхностных язв, рожистого воспаления.

Чаще развивается у пожилых людей.

Большие очаги с неровными краями. Сыпь в виде пузырьков, трещин и корочек с сильным зудом, который усиливается после контакта с водой

Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры. Образование свищей.

Монетовидная экзема

Верхние конечности с обострениями в холодное время года

Округлые формы очагов (в виде монет) с выраженной инфильтрацией участков гиперемии и лихенизацией (утолщением кожи и нарушением пигментации)

Роговая (тилотическая) экзема

Подошвенная поверхность стоп и руки

Очаги имеют неровные края. Отличительной особенностью считается гиперкератические процессы с образованием множественных, глубоких и болезненных трещин с мокнутием и зудом в периоды обострения

Вторичная инфекция, с образованием инфицированных трещин и свищевых ходов

Контактная экзема

(экзематозный дерматит)

Кисти рук, лицо и шея, у мужчин возможно распространение на половые органы

Один из подвидов профессиональной экземы.

Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с сильным зудом. После вскрытия пузырьков образуются точечные эрозии, и выделяется серозная жидкость. При устранении контакта с аллергеном симптомы быстро устраняются

Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры

Аллергическая экзема

Возможно возникновение на любом участке тела. Имеет сезонный характер с обострениями в осенне-зимний период на фоне значительного снижения иммунитета

Множественные везикуло-папулезные элементы на фоне выраженной гиперемии кожи с зудом. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, которые после вскрытия имеют вид «колодцев», наполненных серозной жидкостью

Развитие выраженного оттека кожи с присоединением пиококковой (гнойной) инфекции или грибковой флоры

Нумулярная экзема

Тыльная сторона запястий рук и на нижних конечностях (стопах и голенях)

Высыпания имеют вид овальных округлых пятен (около 3 см) с четко ограниченными краями и выступающих над поверхностью здоровой кожи.

Мокнущая экзема

Лицо, тыльные части кистей и предплечий, стопы, голени

Высыпания имеют вид покраснения и оттека, затем появляются небольшие пузырьки и папулы, которые сливаются, образуя эрозивную мокнущую поверхность с зудом и жжением

Присоединение вторичной инфекции в виде микробной и грибковой флоры

Экзема лечение

Лечение экземы заключается полном исключении контакта кожи с агрессивными факторами, устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов (нормализация нервно-эмоционального фона, лечение сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, эндокринных расстройств) в связи с тем, что природа этой болезни в большинстве случаев является нервно-аллергической.

Терапия экземы заключается в длительном соблюдении общих рекомендаций:

• молочно-растительная диета, с полным исключением острых, жирных и соленых блюд копченостей, цитрусовых, яиц и алкоголя;
• как можно реже иметь контакт с водой (особенно при локализации экземы на кистях рук и стопах), при контактной, микробной и микотической экземе;
• избегать контакта с бытовой химией и другими агрессивными химическими и физическими агентами;
• предохранять открытые участки кожи, пораженные экземой от воздействия холода или прямых солнечных лучей, особенно при обострении воспалительного процесса;
• здоровый образ жизни и продолжительный сон.

Также при лечении экземы широко используются лекарственные препараты: местные противовоспалительные, антисептические и смягчающие мази, гели и кремы, антигистаминных препаратов и кортикостероидов (местных или системных) при тяжелом течении заболевания. Дополнительно пациенты широко применяют народные средства (отвары, примочки и ванны) для лечения экземы.

Экзема, чем лечить?

Важно знать, что все препараты, которые используются для лечения экземы необходимо принимать по назначению и под контролем специалиста. Врач-дерматолог определяет перечень лекарственных средств, дозы, кратность и длительность их применения.

Часто назначаются препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы, антиаллергические и успокаивающие средства.

В остром периоде при мокнутии применяются повязки и примочки из вяжущих растворов, фурацилина и противовоспалительные кремы и мази. При присоединении вторичной инфекции — дополнительно назначают антибиотики (местно или системно) и/или антимикотические препараты. При тяжелом течении используют курсы кортикостероидов.

Лечение экземы народными средствами

Важно знать, что экзема сложное полиэтиологическое заболевание, которое сложно лечиться и может прогрессировать при постоянном, продолжающемся контакте с провоцирующими воспаление факторами. Поэтому в настоящее время пациенты все чаще обращаются к народным способам лечения, забывая об основных принципах терапии данного заболевания.

Длительной и комплексной является и лечение гомеопатическими препаратами, которые назначает и контролирует врач-гомеопат. При терапии экземы гомеопатией устраняются не просто симптомы заболевания, а в первую очередь излечиваются сопутствующие патологии, в которых часто и скрыта первопричина болезни. Эта методика отличается индивидуальным подходом к каждому пациенту и основана на интуиции и знаниях лечащего врача.

Широко используют для лечения экземы мякоть и/или сок сырого картофеля. Он имеет хорошее противовоспалительное, вяжущее и регенерирующее местное действие, а также нормализует функционирование пищеварительной системы пациента.

При этом мякоть сырого картофеля натирают на мелкой терке, заворачивают в мягкую натуральную ткань (хлопок или лен) и несколько раз в день прикладывают к пораженному месту, можно это чередовать с примочками из сока картофеля, которые совмещают с применением порции свежевыжатого сока внутрь. Также в народной медицине сочетают целебные свойства сока сырого картофеля и меда (на ½ стакана кашицы берут 1 чайн. ложку меда) и полученную смесь прикладывают в виде компрессов днем, ночью используют повязку с мазью прополиса.

Достаточно часто применяют сок свежей капусты, который смешивают с яичным белком в виде лекарственных повязок или капустный лист, отпаренный в молоке с отрубями, накладывают в виде припарки 1-2 раза в день.

Хороший результат, особенно при сухой экземе дает кукурузное масло, которое необходимо принимать в течение 1 месяца внутрь по столовой ложке утром и вечером, запивая растворенным в 1 стакане теплой воды 1 чайной ложки яблочного уксуса с медом. Это средство смягчает кожу, делая ее нежной и эластичной, а также способствует излечению от экземы

Травы при экземе

Лекарственные травы применяются в народной медицине при экземе в виде:

• примочек и компрессов с отварами трав (коры дуба, травы зверобоя, можжевельника, хвои, подорожника, ромашки, липы, тысячелистника, мяты);
• укутывания с отварами трав на 30-60 минут (настой корня лопуха – 5 столовых ложек на ведро воды);
• отваров трав для приема внутрь (череда, подорожник, тысячелистник, фиалка, листья черной смородины, грецкого ореха и земляники, а также корней одуванчика, лопуха и цикория).

Ванны при экземе

Хороший эффект имеют лечебные ванны с отварами крапивы, чистотела, череды, корня аира и лопуха, травы душицы и ромашки.

Важно помнить, что применение трав в виде примочек, компрессов, лечебных ванн или укутываний не всегда дает желаемый результат, они могут спровоцировать обострение процесса, ведь при многих формах экземы исключается контакт с водой и аллергенными факторами, которыми являются мед, прополис, яичный белок, концентрированные настои и отвары трав.

С осторожностью нужно относиться к применению сока, отвара и настоя чистотела, который при неправильном использовании является ядом и может вызвать интоксикацию и даже отравление.