Эндокринные заболевания с сыпью

Эндокринные заболевания с сыпью thumbnail

1. Как эндокринные
заболевания приводят к поражению кожи?


Существует несколько механизмов,
по которым эндокринные заболевания приводят к поражениям кожи, а именно:

• Гормоны взаимодействуют
с рецептором поверхности клеток в целях регуляции их функции. Многие типы
клеток, расположенные в коже, имеют гормональные рецепторы. Дефицит или
избыток гормонов способен нарушить метаболизм кожи. Горячая и влажная кожа
например, нередко свидетельствует о гипертиреозе

• Избыток или недостаток
гормона может действовать на кожу опосредованно(и чаще всего происходит
именно так), а не через специфические рецепторы. Пример тому — гипергликемия
(при диабете обусловливающая увеличение частоты и тяжести кожных инфекций).
У некоторых редких кожных заболеваний, появление которых наводит на мысль
о наличии эндокринных болезней, патогенез остается неясным. Примеры таких
заболеваний — диабетический липоидный некробиоз, склередема (при сахарном
диабете) и претибиальная микседема (при гипертиреозе)

2. Что такое диабетический
липоидный некробиоз?


Это заболевание чаще всего
возникает в области берцовой кости на голенях, хотя может развиться и в
других местах. Раннее проявление представляет собой не имеющие особых признаков
эритематозные папулы, которые трансформируются в кольцевидные поражения
желтовато-коричневого цвета с четко видными расширенными сосудами и центральный
эпидермальной атрофией (см. рисунок). Поражения на высоте развития диагностируются
по клинической картине.

tmp80A0-16.jpg
Диабетический липоидный некробиоз.
А. Типичная желто-красная бляшка на ранней стадии заболевания. В. Позднее
поражение с атрофией в центре, очаговым изъязвлением и кольцом гиперпигментации
по периферии

3. Все ли больные диабетическим
липоидным некробиозом страдают диабетом?


Нет. В одном из исследований
из 171 пациента с диабетическим липоидным некробиозом 60 % страдали диабетом.
У многих других пациентов диабет развился позже, или отмечались плохие
показатели пробы с нагрузкой глюкозой, или диабет имелся в анамнезе у родственников.
Только 1/10 часть пациентов не входила в группу с высоким риском развития
диабета. Пациенты с диабетическим липоидным некробиозом должны обязательно
обследоваться на наличие диабета.

4. Часто ли у страдающих
диабетом развивается диабетический липоидный некробиоз?


Нет. Он отмечается только
у 0,3 % страдающих диабетом и развивается как у инсулинзависимых, так и
у инсулинрезистентных пациентов.

5. Что такое склередема?

Склередема характеризуется
выраженной индурацией и утолщением кожи шеи, спины, верхних конечностей.
Гистопатологическое исследование выявляет утолщение дермы с лежащим в основе
увеличением количества слизеподобного вещества. Склередема нередко связана
с ранее перенесенными стрептококковыми инфекциями, моноклональной гаммопатией
и диабетом. У взрослых со склередемой (склередема взрослых) с определенной
частотой отмечается инсулинрезистентный диабет, что обусловливает длительное
хроническое течение склередемы в отличие от постстрептококковой склередемы,
которая в большинстве случаев разрешается в течение 1-2 лет.

6. Может ли резистентность
к инсулину быть связанной с другими кожными проявлениями?


Да, с Acanthosis nigricans.
Схожие
с инсулином факторы роста производятся печенью в ответ на наличие высокого
уровня циркулирующего в крови инсулина. Эти факторы роста вступают в связь
с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

7. На что похож Acanthosis
nigricans?


Acanthosis nigricans
характеризуется
ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущественно в складках
шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую
невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда
также имеются мелкие папулы (см. рисунок).

tmp80A0-17.jpg
Acanthosis nigricans. Маленькие
коричневатые папулы на дорсальной поверхности кисти и суставах пальцев

8. Диабет — это единственное
заболевание, связанное с появлением Acanthosis nigricans?


Нет. Имеется много причин
развития резистентности к инсулину и гиперинсулинемии. Эндокринные заболевания,
такие как синдром Кушинга с избытком кортизола, акромегалия с избытком
гормона роста или поликистоз яичников тоже могут обусловливать развитие
Acanthosis
nigricans.
Семейное ожирение и Acanthosis nigricans
обычно сопровождаются
и гиперинсулинемией. Определенные злокачественные опухоли, в основном аденокарциномы
органов желудочно-кишечного тракта, могут сами по себе вырабатывать инсулиноподобные
факторы роста и таким образом вызывать Acanthosis nigricans.

9. Опишите клинические
проявления претибиальной микседемы.


Претибиальная микседема
характеризуется появлением плотных разрастаний на коже возле большеберцовой
кости. Они могут быть нормальной «кожной» окраски или необычного коричнево-красного
цвета. При биопсии выявляется инфильтрация кожи слизеподобной субстанцией.
Претибиальная микседема специфична для болезни Грейв-са, но отмечается
только у 3-5 % пациентов с данным заболеванием. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное
заболевание с диффузным зобом и тиреотоксикозом. Претибиальная микседема
часто наблюдается при офтальмопатии Грейвса, приводящей к экзофтальму и
акропатии (булавовидные ногти). Лечение гипертиреоза не оказывает никакого
действия на претибиальную микседему.

10. Какие бактериальные
инфекции чаще всего наблюдаются у пациентов, страдающих диабетом?


Кожные бактериальные инфекции
у пациентов, страдающих диабетом, появляются гораздо чаще и протекают тяжелее.
Диабетические язвы стопы занимают среди них ведущее место и требуют наибольших
затрат на лечение. Онемение стоп, связанное с диабетической нейропатией,
препятствует распознаванию повреждения, а гипергликемия, нарушающая функцию
лейкоцитов, способствует развитию бактериальной инфекции. Стафилококковый
фолликулит или кожные абсцессы у таких больных подробно описаны и неплохо
лечатся с помощью антибиотиков и хирургического дренажа абсцессов. У пациентов
с диабетом может развиться наружная некротизирующая инфекция уха, вызванная
Pseudomonas
aeruginosa.

11. Какие грибковые
инфекции кожи чаще всего наблюдаются при диабете?


Кандидоз, обычно вызываемый
Candida
albicans.
Кандидоз кожи и слизистых характеризуется красными бляшками
с приставшим к ним белым экссудатом и располагающимися рядом пустулами.
Исключительно часто наблюдается кандидозный вульвовагинит. Перианальный
дерматит как у мужчин, так и у женщин может быть вызван Candida. Другие
формы кандидоза кожи и слизистой включают молочницу (инфекции слизистой
оболочки полости рта), заеду (ангулярный хейлит), интертриго (инфекция
кожных складок), хронический межпальцевой эрозивный кандидоз (межпальцевая
эрозия), паранихию (инфекция мягких тканей вокруг ногтевой пластинки) и
онихомикоз (инфекция ногтей). Механизм развития, по-видимому, включает
увеличенное содержание глюкозы, служащей субстратом для роста Candida.
Пациенты
с рецидивами кандидоза должны быть обследованы на наличие у них диабета.

12. Бывают ли другие
опасные грибковые инфекции при диабете?


Иногда при диабетическом
кетоацидозе у пациента может как осложнение развиться мукоромикоз. Мукоромикоз
— это тяжелая прогрессирующая инфекция мягких тканей, вызываемая грибами-сапрофитами
Mucor,
Phizopus
и Absidia spp. Инфекция плохо поддается лечению системными
противогрибковыми средствами и нередко приводит к смерти.

13. Почему при кетоацидозе
больные диабетом особенно подвержены мукоромикозу?


Грибы-сапрофиты предпочитают
кислую среду, быстро растут в среде, богатой глюкозой, и принадлежат к
числу немногих грибов, использующих кетоновые тела в качестве субстрата.
Эти условия присутствуют у больных с диабетическим кетоацидозом.

14. Какие другие кожные
проявления обычно отмечаются у страдающих диабетом?


Диабетическая дермопатия
(атрофические рубцующиеся гиперпигментированные папулы на передней поверхности
голени), желтая кожа, желтые ногти, кожные выросты и диабетическая толстая
кожа (более чем у 30 % больных). Буллезные поражения (напряженные пузыри
на нижних конечностях) и диабетическая ригидность кистей не столь часты.

15. Каковы кожные проявления
гипотиреоза?


Легкий гипотиреоз: кожа
сухая, шелушащаяся, холодная и бледная. Сухость и шелушение могут приводить
к зуду. Отмечается хрупкость ногтей. Тяжелый длительнотекущий гипотиреоз:
кожа может быть желтой и диффузно утолщенной. Иногда утрачена наружная
треть бровей, увеличены и утолщены губы и язык.

16. Почему у пациентов
с гипотиреозом желтая кожа?


Желтый цвет кожи обусловлен
избыточным содержанием каротина в сыворотке крови, который откладывается
в корнеальном слое. Указанный избыток каротина вызван нарушением выработки
витамина А из каротина в печени.

Читайте также:  Сыпь на животе у взрослых лечение

17. Почему у пациентов
с гипотиреозом кожа утолщена?


Утолщение кожи обусловлено
увеличением количества мукополисахаридов и муцина в коже (микседема).

18. Чем микседема при
гипотиреозе отличается от претибиальной микседемы Грейвса?


Микседема при гипотиреозе
отличается меньшим количеством муцина, распределенным по всей кожной поверхности.
Претибиальная микседема характеризуется наличием депо муцина и локализуется
на передней поверхности голени.

19. Обратимы ли кожные
проявления гипотиреоза при пересадке (возмещении функции) щитовидной железы?


Да.

20. Каковы кожные проявления
гипертиреоза?


Эти проявления противоположны
таковым при гипотиреозе. При гипертиреозе кожа влажная, теплая, гладкая,
эритематозная. Иногда наблюдается зуд. Ногти могут отделяться от ногтевого
ложа (онихолизис).

21. Какой гормон придает
коже темный или загорелый вид?


Адренокортикотропный гормон
(АКТГ) придает коже загорелый вид за счет стимуляции меланоцитов, продуцирующих
меланин. В отличие от нормального загара, потемнение часто более выражено
на ладонях и слизистых оболочках. (Следует отметить, что темный цвет ладоней
может иметь вариант коричневого у представителей более пигментированных
рас). Наиболее часто причиной увеличения содержания АКТГ является болезнь
Аддисона, при которой гипофункция надпочечников и дефицит корти-зола в
сыворотке устраняют негативную ингибицию, отрицательный тормозный эффект
(по типу обратной связи) на гипофиз, который, в свою очередь, усиливает
выработку АКТГ.

22. Какое кожное заболевание
связано с развитием инсулинзависимого диабета, гипотиреоза и болезни Аддисона?


Витилиго. Это вопрос с подвохом.
Витилиго не вызывается дефицитом гормонов, но является аутоиммунным заболеванием,
которое приводит к разрушению меланоцитов и обнаруживается при аутоиммунных
эндокринопатиях. Витилиго проявляется белыми пятнами, чаще на лице и руках.
Витилиго диагностируется у 4 % пациентов с инсулин-зависимым диабетом,
у 7 % пациентов с болезнью Грейвса и у 15 % — с болезнью Аддисона. Имеется
также наследственная предрасположенность к данной группе заболеваний.

23. Какие кожные проявления
при болезни Кушинга связаны с избытком глюкокортикоидов?


Кожа обычно тонка и атрофична.
Заживление ран медленное; на коже живота, верхней части груди, ягодицах,
где кожа обычно растягивается, появляются полоски. Эти полоски часто большие
и окрашены в пурпурный цвет, в отличие от идиопатических или вызванных
беременностью (см. рисунок). Кожа имеет красноватый оттенок, наблюдаются
телеангиэктазии. Кожа легко травмируется. Вышеотмеченные изменения кожи
происходят и при длительном местном лечении сильными стероидными препаратами.
Также характерны широкое (лунообразное) лицо, увеличенное отложение подкожного
жира на задней поверхности шеи и верхней части спины (буйволиный горб)
и на туловище.

24. Являются ли изменения
кожи, вызванные избытком глюкокортикоидов, обратимыми?


Частично. Полоски на коже
и телеангиэктазии могут побледнеть, но не исчезают.

tmp80A0-18.jpg
Синдром Кушинга (избыток глюкокортикоидов)
с ожирением туловища и характерными полосками на животе

25. Какие гормоны оказывают
наибольшее влияние на волосы и сальные железы?


Андрогены. Андрогены в период
созревания стимулируют деятельность сальных желез и образование угрей.
Избыток андрогенов у женщин приводит к появлению угрей, гирсутизма (усиленного
оволосения лица) и облысению (по мужскому или женскому типу). Сопутствующие
симптомы включают гиперпигментацию кожи половых органов и околососковых
кружков, а также клиторомегалию. Возможные причины гирсутизма и угрей у
женщин включают опухоли надпочечников и яичников, пролактинпродуцирующие
опухоли гипофиза, поликистозные заболевания яичника и надпочечниковые ферментные
недостаточности. Семейные угри и гирсутизм могут быть обусловлены повышенной
чувствительностью органа-мишени к андрогенам, в нормальном количестве циркулирующим
в крови. В большинстве своем случаи угрей и гирсутизма у женщин носят семейный
доброкачественный характер. Скрининговые тесты на опухоли включают исследование
на сывороточный пролактин, дегидроэпиандростерон сульфат (андроген, секретируемый
надпочечниками) и общий тестостерон.

26. Что такое ксантелазма?

Ксантелазмой называют характерные
желтоватые бляшки на веках и вокруг глаз. Гистологически эти поражения
сходны с ксантомами. Однако ксантелазма, в отличие от последних, редко
сопровождается повышением уровня триглицеридов. Чаще всего в крови обнаруживается
нормальный уровень липидов с последующим небольшим повышением концентрации
холестерина.

27. Чем обычные ксантомы
отличаются от туберозных?


Туберозные ксантомы больше
по размеру, расположены глубже и на ощупь напоминают большую редиску, маленькую
репку или другой овощной клубень или корень в коже или подкожной жировой
клетчатке. Ксантомы — результат накопления в этих тканях холестерина, в
отличие от более мелких папулезных ксантом, содержащих триглицериды. Туберозные
ксантомы указывают на высокий уровень холестерина у пациентов, в силу чего
они подвержены высокому риску развития заболеваний коронарных артерий в
раннем возрасте. Кроме того, могут иметь место сухожильные ксантомы (например,
прикрепленные к большим сухожилиям, таким как ахиллово).

tmp80A0-19.jpg
Ксантомные высыпания. Типичные желто-коричневые
папулы. Белое вещество применялось пациентом, чтобы удалить «бородавки»

28. Что такое ксантомы?

Ксантомы — это множественные
мелкие папулы цветом от нормального до желто-коричневого, в большом количестве
появляющиеся чаще всего на ягодицах, бедрах, локтях (см. рисунок). Гистологически
наблюдается скопление липидов внутри гистиоцитов и вокруг кровеносных сосудов
кожи. Эти характерные папулы являются кожными проявлениями очень высокого
уровня триглицеридов. При фундоскопии наблюдается иногда сопутствующая
ретинальная липемия. У таких пациентов высок риск панкреатита, протекающего
весьма тяжело. Часто появлению ксантом способствует новый приступ диабета.

29. Каковы кожные проявления
акромегалии?


Акромегалия является результатом
избытка в организме гормона роста, вырабатываемого гипофизом. Выраженное
утолщение костей приводит к огрублению черт лица и увеличению кистей. Кожные
проявления — результат выработки схожего с инсулином фактора роста, и поэтому
частично совпадают с изменениями кожи при резистентности к инсулину. Кожа
гипертрофированна и утолщена, иногда наблюдается Acanthosis nigricans.
Указанные
изменения могут быть особенно выражены на волосистой части головы как завивающиеся
бороздки (Cutis vertices gyrata).

30. Как изменяется
кожа при пангипопитуитаризме?


Кожа пациентов с пангипопитуитаризмом
выглядит бледной, вокруг рта и глаз имеются тонкие морщинки. Волосы на
теле и в промежности редкие. Выделение пота и кожного сала снижено. Сухость
и утолщение кожи не так заметны, как при первичном гипотиреозе, поскольку
при пангипопитуитаризме сохраняется некоторая автономия функции щитовидной
железы.

вверх

Источник

Кожа человека самый большой орган, который, как лакмусовая бумажка, отображает то, что происходит внутри организма. Любое высыпание — это первый признак заболевания или инфекции, поэтому не стоит медлить, если на теле появилась сыпь. Обратиться с кожными высыпаниями нужно к дерматологу, а если сыпь проявилась в области половых органов — к гинекологу или урологу.

высыпания, сыпь

Виды сыпи и причины ее появления

Сыпь — это визуальное изменение структуры и цвета кожного покрова, для неё характерны покраснение, зуд, шелушения и даже боль. Ореол высыпания, не смотря на внешнюю целостность, состоит из отдельных элементов, к которым относятся:

  • язвы (дефекты на поверхности эпидермиса, вызванные замедлением восстановительных процессов в верхних слоях кожи);
  • эрозия (поверхностный дефект эпителия без образования рубца)
  • папула (плотный узелок, расположенный над поверхностью кожи);
  • везикула (наполненный жидкостью капсула, располагающаяся в верхних слоях эпидермиса);
  • пустула (полостное образование на поверхности кожи, наполненное гноем);
  • волдырь (элемент на поверхности кожи, вызванный воспалением и отёком сосочкового слоя дермы);
  • узлы (плотные безболезненные узелки на коже);
  • геморрагии (подкожные кровоизлияния, вызванные высокой проницаемостью стенок сосудов);
  • петехии (точечные подкожные кровоизлияния, вызванные травмой капилляров);
  • гнойники (глубоко расположенные образования, наполненные гноем).

В зависимости от локализации кожной сыпи можно определить источник проблемы. В частности:

  • Аллергические реакции дают сыпь на руках и лице;
  • Для инфекций характерны высыпания на туловище (животе, спине);
  • ИППП локализуются на половых органах, внутренней поверхности бёдер и коже вокруг анального отверстия;
  • Стрессы ослабляют иммунитет, поэтому сыпь локализуется по всему телу (но, в отличие от аллергии или сыпи на почве инфекций, реакция на аллергены и иммуноглобулин будет отрицательной)%;
  • Проблемы органов ЖКТ выражаются в виде серьёзных аномалий кожи (при язвенном колите — узловая эритема (воспаление подкожной клетчатки и сосудов в виде узлов), при проблемах с поджелудочной железой — атопический дерматит, кишечные инфекции провоцируют пиодермию — гнойники на коже);
  • Высыпания при проблемах с кровью или сосудами возникает на животе, а затем распространяется по всему телу. Для неё характерно отсутствие зуда.
Читайте также:  Сыпь на мизинцах ноги

Какой вид сыпи характерен для аллергии

Высыпания на коже при аллергии вызваны вовсе не иммунной реакцией крови на элементы аллергии. Всему виной гаптены — простые химические соединения, не обладающие иммуногенностью. Но они имеют свойство соединяться с белком-носителем. Прикрепляясь к макромолекуле, новообразовавшийся комплекс синтезирует иммуноглобулины. Организмом он воспринимается как инородный, провоцируя повышение уровня лейкоцитов. В итоге кожа покрывается красными пятнами разных размеров и разной локализации.

Аллергическая сыпь характеризуется следующими характеристиками:

  • Она не всегда вызывает зуд и повышение температуры;
  • Сопровождается отёком лица, век, насморком;
  • Область высыпания соответствует местам соприкосновения кожи в аллергеном (при аллергии на украшения — на запястье или пальцах, на дезодорант — в области подмышек, на косметику — на веках или вокруг рта);
  • Анализ крови показывает повышение количества эозинофилов;
  • Биохимический анализ крови остаётся без изменений.

Самая распространённая форма сыпи при аллергии — крапивница. По внешнему виду она напоминает розовые пятна, появляющиеся на коже после контакта с крапивой. Крапивница — это реакция на пыльцу, косметику, пыль. Часто локализуется на сгибах локтей, коленей и запястья. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожи.

В зависимости от аллергена сыпь имеет следующие виды:

  • Аллергия на пищу. Представляет собой эритематозную сыпь в виде шероховатых пятен, возвышающихся над поверхностью эпидермиса. Характерная черта пищевой аллергии — сильный зуд.
  • Холодовая аллергия. Возникает при контакте открытых участков кожи с холодом (воздухом, водой). Хоть непосредственно холод не провоцирует аллергическую реакцию, он является пусковым механизмом для аллергической реакции на неправильное функционирование щитовидной железы, селезёнки и пр. Холодовая аллергия сопровождается слезоточивостью, выделениями из носа, а также появлением белесоватых и розовых, похожих на расчёсы, пятен на коже, которые исчезают сами собой спустя некоторое время. Если у человека хотя бы раз случилась аллергия на холод, ему нужно обратиться к врачу, чтобы узнать истинную причину сбоя в работе организма.
  • Аллергия (атопический дерматит) на пыль/шерсть животных. Она часто диагностируется у детей. Проявляется в виде зудящей сыпи, сопровождается повышенной сухостью кожи. В некоторых случаях имеются мокнущие язвы. Самый простой тест по выявлению атопического дерматита: возьмите обыкновенную школьную линейку и надавите на область сыпи в течение 20 секунд. Если спустя несколько минут на коже сохраняется белая полоса, это атопический дерматит. Если кожа восстановила прежний оттенок — это сыпь другой природы.
  • Аллергия на алкоголь. Алкоголь имеет сосудорасширяющее действие. Соответственно, в кровь всасывается больше веществ, в том числе и токсических. чем больше компонентов в составе алкогольного напитка, тем сильнее на него аллергия. Самым «опасным» напитком является абсент, в состав которого входят полынь, анис, фенхель, кориандр, мелисса. Кожа покрывается красными пятнами, как от ожогов. У хронических алкоголиков, ежедневно употребляющих дешёвое вино, красное, словно обветренное лицо является следствием постоянной алкогольной интоксикации организма. Если такая реакция произошла у обычного человека, ему нужно выяснить источник аллергии и обратиться к врачу. Самая большая опасность — это отёк Квинке, когда отекают лёгкие и человек умирает в течение нескольких минут.

Аллергическая сыпь бывает 4 видов: пищевая, контактная, респираторная и дыхательная. Самые большие аллергики —дети. Следует помнить, что не все продукты, употребляемыми взрослыми, подходят детям.

Нельзя сыпь у ребёнка оставлять без внимания. Самой опасной является сыпь, вызванная менингококковой инфекцией. Внешне она напоминает пищевую аллергию, но при этом повышается температура тела. Лучше перестраховаться, и при любом высыпании у малыша необходимо обращаться к врачу.

Инфекционная сыпь: характерные черты и отличие от аллергических высыпаний

Отличительные черты аллергической сыпи — везикул (капсул с жидкостью внутри), папул (зернообразных уплотнений) и пустул (пузырьков с гноем). У инфекционной сыпи эти симптомы есть.

Различные инфекции и вирусы, попадая в организм, повреждают, прежде всего, слизистую оболочку, а также кожный покров. В отличие от аллергической сыпи, инфекционной сыпи всегда сопутствует повышение температуры тела.

Также характерные признаки инфекции:

  • интоксикация организма, рвота, головная боль
  • быстрая утомляемость
  • этапность, распространение сыпи на другие участки тела с каждым новым днём
  • увеличение лимфоузлов
  • высыпания имеют вид папул, везикул и пустул
  • кожа пересыхает и отслаивается.

Сыпь при инфекции не вызывает зуд, но прикосновение к ней вызывает боль. Причиной высыпаний являются следующие заболевания:

  • Герпес: в зависимости от типа вируса поражается кожа лица (губы), либо половые органы (головка пениса, половые губы). Сыпь имеет вид пузырьков, которые постепенно вскрываются, и на их месте образуются язвочки. По завершении образуется корка, которую нельзя трогать;
  • Чесотка: возбудителем является микроскопический клещ, который оставляет под кожей тончайшие ходы. Возникает нестерпимый зуд;
  • Ветряная оспа: сыпь напоминает укус комара, наполненные серозной жидкостью. Везикулы распространяются по всему телу, включая волосистую часть головы. Подошвы и ладони остаются нетронутыми;
  • Скарлатина: сыпь имеет вид розеол — точечных розовых пятен различной формы. Через несколько дней сыпь бледнеет и становится коричневатой. После нормализации температуры кожа шелушится и слоится. Характерная черта — покраснение языка и увеличение сосочков;
  • Корь: сыпь имеет вид папул, которые локализуются на внутренней стороне щёк, десне. Высыпание распространяется от шеи вниз по спине, в последнюю очередь переходит на конечности. Воспаляется слизистая оболочка глаз;
  • Краснуха: кожа покрывается красными пятнами, локализуемыми в области бёдер и ягодиц, наблюдается недомогание;
  • Инфекционный мононуклеоз: увеличиваются лимфоузлы, отекают аденоиды. Сыпь наблюдается по всему телу, в том числе на нёбе;
  • Менингококковая инфекция: это чрезвычайно опасная инфекция, приводящая к смерти или инвалидности ребёнка. Именно по внешнему виду сыпи можно заметить симптомы заболевания в первые сутки заражения. Высыпание при менингококковой инфекции является следствием воздействия токсинов, вызванных жизнедеятельностью менингококка, которые увеличивают проницаемость сосудов. Сыпь имеет геморрагический характер, т.е имеет вид небольших кровоизлияний. В основном локализуется на ягодицах, конечностях.

Существует эффективный тест, позволяющий отличить менингококковую сыпь от других высыпаний. Нужно взять стакан, перевернуть его, надавить на место высыпания и немного повертеть, пока кожа вокруг не побелеет. Если кожа побледнеет и на месте сыпи, значит, дело не в менингококковой инфекции. В случае сохранения того же цвета сыпи следует немедленно вызывать скорую.

Сыпь, вызванная болезнями крови и сосудов

Сыпь при заболеваниях крови или сосудов вызывается повреждением стенок капилляров, в результате чего на поверхности кожи появляются петехии — маленькие ярко-красные точки. В отличие от обычных кровоизлияний, сыпь при болезнях крови не меняет цвета при надавливании. На заболевание указывают и другие признаки:

  • болят суставы (в коленях, голеностопные);
  • чёрный стул, диарея, резкая боль в животе как при отравлении;
  • сыпь покрывает всё тело.
Читайте также:  Опоясывающия сыпь на груди

К заболеваниям, вызывающим геморрагическую сыпь, относят:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — заболевание крови, при котором мелкие артерии и капилляры перекрываются тромбами. В основном встречается в детей, особенно новорождённых. Болезнь имеет аутоиммунные причины неясной этимологии. Т.е. собственные иммунные клетки воспринимают тромбоциты как инородное тело и атакуют их. Сыпь безболезненная, возникает как реакция на введение какого-либо медикамента, локализуется на месте инъекции.

Гемобластоз. Это злокачественная опухоль, возникающая очень часто в детском возрасте. Сыпь имеет несколько видов:

  • полушары красно-коричневого цвета, покрытые корочкой;
  • пузыри с серозной жидкостью внутри;
  • похожие на кровоподтёки высыпания как больших размеров, так и в виде кровавых точек, которые появляются безо всяких оснований.

Во всех случаях высыпания вызывают сильнейший зуд. Анализы крови при гемобластозе показывает значительное увеличение количества лейкоцитов из-за снижения иммунитета. Гемоглобин падает, лимфоузлы увеличиваются. Показатели тромбоцитов падают, ребёнок быстро утомляется. Главная причина сыпи при заболеваниях крови или сосудов — это снижение количества тромбоцитов и нарушение синтеза белка, участвующего в тромбообразовании. Такая сыпь возникает и при приёме лекарств, способствующих разжижжению крови (Аспирин, Варфарин, Гепарин).

Диабетическая ангиопатия. Это нарушение пропускной способности сосудов нижних конечностей, провоцируемое сахарным диабетом 1 и 2 типа. Из-за болезни стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими. Это вызывает дистрофию кожных покровов. На коже появляются язвочки и эрозии.

Сыпь, вызванная проблемами с органами пищеварения

Состояние кожи во многом зависит от работы внутренних органов. С помощью карты высыпаний на лице можно определить, в каких органах имеются неполадки.

  • прыщи на лбу указывают на проблемы с кишечником;
  • сыпь по линии роста волос говорит о проблемах с желчным пузырём;
  • прыщи на переносице — неполадки с печенью;
  • гнойники на висках — проблемы с селезёнкой;
  • высыпания над губой — нарушение работы кишечника;
  • прыщи на носу — болезни сердца или эндокринные нарушения;
  • сыпь на подбородке — гинекологические проблемы.

Высыпания при заболеваниях печени

На ранних стадиях болезни печени практически никак себя не проявляют. Самым ранним симптомом являются специфические кожные высыпания. Они вызываются повышением в крови количества желчной кислоты, что вызывает общую интоксикацию организма. Кожа приобретает жёлтоватый оттенок.

При холестазе (закупорке желчных путей) сыпь локализуется на ступнях и ладонях, имеет вид следов словно от ожога. При циррозе погибают клетки печени, всё тело покрывается пятнами. Паразитные заболевания печени вызывают высыпания, напоминающие крапивницу. Они локализуются в поясничной области и на животе.

Также характерно сочетание сыпи и сосудистых звёздочек, которые вызывают сильный зуд, который усиливается по ночам. Приём антигистаминов (препаратов против аллергии) не вызывает облегчения. Повышение билирубина придаёт коже желтоватый оттенок.

Высыпания при заболеваниях кишечника

Если содержимое кишечника плохо удаляется из организма, то часть токсинов начнёт проникать в кровь. Организм начинает сам избавляться от ядов через систему выделения. Из-за этого состояние кожи ухудшается, для неё становится характерным:

  • повышенная жирность
  • тусклый цвет лица
  • угревая сыпь, причём не только на лице, но и на спине, животе, груди
  • заметны «чёрные точки», похожие на кратеры вулкана
  • кожа становится сухой, обезвоженной
  • после заживления прыщей остаются рубцы.

После новогодних праздников многие отмечают ухудшение состояния кожи, наблюдают у себя незначительные высыпания, которые проходят сами собой. Они связаны с загрязнением организма токсинами, вызванными приёмом большого количества тяжёлой пищи.

Сыпь при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа регулирует секреторные функции, поэтому нарушение в работе органа сказывается на состоянии кожи. При обострении панкреатита вокруг пупка локализуются геморроидальные (похожие на синяки) высыпания, сама кожа приобретает мраморный оттенок. Крапивница располагается по всему телу полосами, также заметны красные «капли» на коже — сосудистые аневризмы. Чем больше красных выступающих точек на теле, тем интенсивнее проходит заболевание.

Сыпь на нервной почве

Стрессы, нервное перенапряжение нередко вызывают кожную сыпь. Под воздействием стрессовой ситуации угнетается иммунитет. Организм тратит свои ресурсы на поддержание нормального состояния внутренних органов. По этой причине обостряются ранее скрытые заболевания. Также ослабление иммунитета провоцирует крапивницу — мелкую сыпь, похожую на реакцию эпидермиса на прикосновение крапивы. По-другому эта патология называется нервной экземой. Она, в отличие от обычной аллергической реакции, сопровождается следующими симптомами:

  • сильным зудом, который не снимается антигистаминными препаратами
  • учащается пульс, ощущается тремор рук
  • беспокойный сон, ночная потливость
  • панические атаки, чувство тревоги и опасности
  • отёчность лица и конечностей.

Обычно нервная экзема возникает после травмирующей ситуации либо сильного стресса. Лечение кожной сыпи кремами или лекарствами не помогает. Улучшение наступает только после нормализации жизненной ситуации. Зуд крапивницы на нервной почве успокаивают ванны с морской солью, которые также хорошо действуют на нервную систему.

Высыпания на коже при гинекологических проблемах

Состояние детородных органов у женщины тесно зависят от гормонального фона. Многие заболевания (миома матки, киста яичника, эндометриоз) вызываются гормональным дисбалансом, в частности, соотношением андрогенов (мужских половых гормонов)и женских половых гормонов, о чём прежде всего просигнализирует специфическая сыпь на коже. Андрогены, в частности, тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон), производятся у женщин надпочечниками и яичками. Клетки, выстилающие сальные железы кожи, имеют рецепторы андрогенов. При повышении количества гормонов рецепторы реагируют, и кожа выделяет больше сала, создавая питательную базу для бактерий. Причём ДГТ начинает производиться надпочечниками ещё до начала полового созревания, поэтому у подростков, особенно у девушек, высыпания наблюдаются уже лет с 10-12.

При поликистозе яичников у женщины падает количество женских гормонов эстрогена и прогестерона и резко возрастает уровень андрогенов. У женщины вместе с нарушением менструального цикла появляются сильные «подростковые» угри на лице и груди. В паху, подмышках и вокруг шеи заметно потемнение кожи. Также женщина отмечает повышенную волосатость ног, рук, над губой. Всё это связано с гормональным дисбалансом.

Повышение уровня женских гормонов также сказывается на состоянии кожи. Помимо прыщей на лице и теле, переизбыток эстрогена делает кожу вялой и тусклой. Она словно теряет тонус. Также отмечается снижение уровня сахара в крови и увеличение количества тромбоцитов.

Повышение прогестерона также не проходит бесследно. Кожа имеет прогестероновые рецепторы, которые реагируют на рост гормона увеличением выработки кожного сала вплоть до появления жирной себореи. Волосяная часть головы покрывается корочками, на лице и теле появляются розовые пятна, кожа на которых шелушится и отслаивается. У подростков лицо покрывается буграми, которые при надавливании выделяют жидкий сальный секрет.

У младенцев также бывает гормональная сыпь, которая может сильно напугать молодую маму. Это так называемый неонатальный цефалический пустулёз. Возникает он оттого, что малыш начинает жить отдельно от тела матери, и для него это серьёзный гормональный шок. Секреция сальных желез увеличивается, протоки закупориваются, что создаёт благоприятные условия для деятельности микробов.

Также организм новорождённого избавляется от гормонов, которые ему поставляла мама в период беременности. Помимо высыпаний на коже, у девочек набухает грудь, наблюдаются выделения из влагалища. У мальчиков отекает мошонка и пенис. Все эти симптомы проходят сами собой спустя несколько дней. Маме нужно следить, чтобы малыш не потел, чтобы на коже не размножались бактерии.

Есл?