Эндокринолог и угревая сыпь
Акне, угревая сыпь или просто кожные прыщи, «прыщики» — заболевание кожи, при котором возникает закупорка кожных пор. В месте закупоренной поры возникает прыщ. Проблема акне очень распространена. Около 85 % подростков страдает от этой напасти. Пациенты с прыщами могут испытать значительный психологический дискомфорт-стеснительность, замкнутость, заниженную самооценку, страхи общения со сверстниками, вплоть до психологической травмы. Неправильное лечение угревой сыпи так же может приводить к проблемам в будущем- могут оставаться шрамы и рубцы на всю жизнь.
Эффективное лечение прыщей доступно, возможно и недорого. Основная задача для врача-диагностировать причину возникновения и комплексно лечить существующие акне, препятствовать развитию новых образований. Для пациента-четко и скрупулезно выполнять рекомендации. Кроме того, правильное косметическое лечение дополнительно может помочь уменьшить последствия рубцов и изменения в цвете кожи, вызванные угревыми высыпаниями. Современная косметология может улучшить качество кожи. Поэтому мы предлагаем системный подход для лечения акне.
Как прыщи развиваются?
Для развития прыща должно произойти ряд событий в коже человека:
Событие №1
— волосяной фолликул закупоривается огромным количеством обычных клеток кожи. Эти клетки объединяются с кожным салом (маслянистое вещество, которое смазывает волосы и кожу), создавая пробку в фолликуле.
Событие №2
—сальные железы, вырабатывающие кожное сало значительно увеличивают продукцию кожного сала в период юношеского созревания. Особенно, много сальных желез на лице, шее, груди, верхней части спины и плечах.
Событие №3
— увеличение продукции сала так же приводит к чрезмерно быстрому росту бактерий, которые обычно живут на коже.
Событие №4
—чрезмерно быстрый рост бактерий вызывает местное воспаление, которое приводит к разрушению фолликула. Это обычно приводит к формированию красного или нежного прыща.
Причины прыщей
- Гормональные изменения
- гормональные изменения в период юности приводят к увеличению самих сальных желез и количеству производства кожного сала. Высокая чувствительность сальных желез к андрогенам (тестостерон и его производные) приводит к образованию юношеских прыщей. Необходимо отметить, что у большинства людей с прыщами уровень андрогенов находятся в пределах возрастной нормы, но важно соотношение гормональных показателей.
- у женщин с синдромом поликистозного яичника присутствуют проблемы с андрогенами, вызванные заболеванием
- выраженность акне значительно снижается к 30 – 40 годам, вместе со снижением уровней андрогенных гормонов. Но иногда они могут сохраниться или развиться впервые в течение взрослой жизни.
- в период после полового созревания прыщи преобладающе поражают женщин (если они принимают еще и контрацептивы, им не подходящие), в отличие от юношеских прыщей, которые преобладающе возникают у мужчин.
- прыщи могут возникать или обостряться перед менструациями. Особенно это характерно для женщин, старше 30 лет.
- Внешние факторы
- основанная на маслах косметика может способствовать развитию прыщей. Масла и смазки в средствах для ухода за волосами могут также ухудшить повреждения кожи.
- Люди с угревыми высыпаниями часто используют мыла и вяжущие средства. В то время как это лечение удаляет кожное сало с поверхности кожи, но не уменьшают само производство; частое или агрессивное использование средств умывания может фактически ухудшить прыщи.
- Диета
роль диеты при акне спорна. Некоторые исследования нашли слабые ассоциации между коровьим молоком и повышенным риском прыщей, возможно из-за гормонов, которые могут находиться в молоке естественным образом. Однако нет никаких убедительных доказательств, что молоко, продукты с высоким содержанием жиров или шоколад увеличивают риск прыщей. - Психическое напряжение и стресс
психическое напряжение может ухудшить состояние кожи. В нескольких исследованиях студентов, распространенность и тяжесть акне ухудшалась во времена увеличенного психического напряжения и стресса. По мнению психологов, наличие угревых высыпаний-признак низкой самооценки в какой-то момент жизни, недовольство своей внешностью, часто надуманной.
Диагностика причин акне
Особое внимание к эндокринной функции важно при оценке прыщей у пациентов. Учитывая все вышеперечисленные причины, нельзя, прежде всего, забывать о том, что угревые высыпания могут быть отражением заболевания человека.
Наш эндокринолог внимательно осмотрит все ваше тело. Расспросит о перенесенных заболеваниях, случаях акне в вашей семье. Особое внимание заслуживают привычки пациента — курение, алкоголь, наркотики. Кожа должна быть исследована тщательно, так как оценка типа и местоположение повреждений важны для определения наиболее соответствующего лечения.
У женщин в репродуктивном периоде с нарушенным циклом и акне, требуется исключение синдрома поликистозного яичника (СПКЯ). Для этого синдрома характерно: ежемесячные нарушения цикла, гирсутизм (избыточное оволосение), прыщи, обнаружение кист в яичниках и наличие инсулинорезистентности, как последствия –нарушение углеводного обмена.
Исследование 51 женщины с прыщами (возраст 15 – 46 лет) выявило, что у 39 процентов были ежемесячные отклонения, и у 37% был СПКЯ. Резюме этого исследования: все женщины с комбинацией угревых высыпаний и нерегулярными месячными должны быть оценены по программе синдрома поликистоза яичников.
Быстрое появление прыщей вместе с вирилизацией (формирование мужских черт-оволосение, голос, телосложение)- требует исключения опухоли надпочечников или яичника.
Пациенты с болезнью или синдромом Кушинга, врожденной надпочечниковой гиперплазией могут также страдать от прыщей vulgaris. Доказательством virilization включают- огрубение голоса, уменьшенный размер груди, clitoromegaly, oligomenorrhea, и hirsutism. Эти пациенты могут потребовать исследований функции надпочечников и яичников и гормональной оценки. Направление эндокринологу нужно рассмотреть в этих случаях. В состав программы обязательно входит исследование гормонального статуса: от уровня андрогении, соотношении половых гормонов до функционального состояния всей гормональной системы.
Пациентки не должны принимать противозачаточные таблетки во время тестирования на гиперандрогению.
Особое внимание на приеме у эндокринолога отводится приему препаратов и витаминов пациентом. Лекарственно индуцированные прыщи встречаются при применении глюкокортикоидов, фенитоина, лития, изониазида, ингибиторов эпидермального фактора роста, йодидов, бромида, андрогенов, витаминов B2, B6 и B12 и др.
Лечение прыщей
Нет никакого единственного и лучшего лечения прыщей. Комбинация и комплексный подход к лечению – единственно правильный подход к решению проблемы акне. Если вы всерьез решили разрешить проблему угревых высыпаний, то наберитесь терпения. Дело в том, что процесс «созревания» прыщей может занимать до 8 недель. Так, что лечение должно занимать не менее 2-3 месяцев, вплоть до 6 мес, прежде чем можно принять решение о неэффективности лечения.
Уход за кожей
Уход за кожей – главный пункт в лечении и профилактики акне. Мы готовы предложить Вам различные программы уходов за проблемной кожей.
Гигиена кожи — умывание лица не более чем два раза в день, использование нежного моющего средства ухода за лицом.
На наш взгляд следует избегать использования мочалки. Вместо этого используйте руки, чтобы вымыть лицо. Энергичное мытье или вычищение могут ухудшить прыщи и повредить поверхность кожи.
Не выдавливайте прыщи, потому что это вызывает отек кожи, ухудшает кровоснабжение и усугубляет болезнь и привести к дальнейшему распространению бактериальной инфекции.
Увлажняющие кремы — Использование увлажняющего крема минимизирует сухость и очищение кожи, которые являются распространенными побочными эффектами некоторого лечения прыщей. Увлажняющие кремы, которые маркированы как «non-comedogenic», менее вероятно, заблокируют поры кожи.
Защита от солнца — часто во время терапии акне увеличивается чувствительность кожи к солнечному свету (например, ретиноиды, доксициклин). Чтобы минимизировать повреждение кожи от солнца, избегайте чрезмерной инсоляции и используйте солнцезащитный крем с высокой защитой.
Актуальным является применение антибиотиков (аминогликозиды, макролиды) и ретиноидов. Зачастую женщины получают положительный результат лечения акне при применении противозачаточных препаратов. Все эти назначения возможны только врачом дерматологом.
При средне тяжелом и тяжелом течении акне применяется ретиноид isotretinoin. Но его назначение требует обязательного участия врача и подписания целого меморандума со стороны пациента. Связано это с большим количеством побочных эффектов у препарата.
Программа АКНЕ
- Экспресс
- Осмотр эндокринолога
- Анализы крови: ОАК, гормоны, бх
- МРТ малого таза
- МРТ головного мозга
Наши специалисты
Источник
Врач-эндокринолог первой категории, врач-диабетолог, врач-андролог.
Акне, угревая сыпь или просто кожные прыщи, «прыщики» — заболевание кожи, при котором возникает закупорка кожных пор. В месте закупоренной поры возникает прыщ. Проблема акне очень распространена. Около 85 % подростков страдает от этой напасти. Пациенты с прыщами могут испытать значительный психологический дискомфорт-стеснительность, замкнутость, заниженную самооценку, страхи общения со сверстниками, вплоть до психологической травмы. Неправильное лечение угревой сыпи так же может приводить к проблемам в будущем- могут оставаться шрамы и рубцы на всю жизнь.
Эффективное лечение прыщей доступно, возможно и недорого. Основная задача для врача-диагностировать причину возникновения и комплексно лечить существующие акне, препятствовать развитию новых образований. Для пациента-четко и скрупулезно выполнять рекомендации. Кроме того, правильное косметическое лечение дополнительно может помочь уменьшить последствия рубцов и изменения в цвете кожи, вызванные угревыми высыпаниями. Современная косметология может улучшить качество кожи. Поэтому мы предлагаем системный подход для лечения акне.
Как прыщи развиваются?
Для развития прыща должно произойти ряд событий в коже человека:
Событие №1
— волосяной фолликул закупоривается огромным количеством обычных клеток кожи. Эти клетки объединяются с кожным салом (маслянистое вещество, которое смазывает волосы и кожу), создавая пробку в фолликуле.
Событие №2
—сальные железы, вырабатывающие кожное сало значительно увеличивают продукцию кожного сала в период юношеского созревания. Особенно, много сальных желез на лице, шее, груди, верхней части спины и плечах.
Событие №3
— увеличение продукции сала так же приводит к чрезмерно быстрому росту бактерий, которые обычно живут на коже.
Событие №4
—чрезмерно быстрый рост бактерий вызывает местное воспаление, которое приводит к разрушению фолликула. Это обычно приводит к формированию красного или нежного прыща.
Причины прыщей
- Гормональные изменения
- гормональные изменения в период юности приводят к увеличению самих сальных желез и количеству производства кожного сала. Высокая чувствительность сальных желез к андрогенам (тестостерон и его производные) приводит к образованию юношеских прыщей. Необходимо отметить, что у большинства людей с прыщами уровень андрогенов находятся в пределах возрастной нормы, но важно соотношение гормональных показателей.
- у женщин с синдромом поликистозного яичника присутствуют проблемы с андрогенами, вызванные заболеванием
- выраженность акне значительно снижается к 30 – 40 годам, вместе со снижением уровней андрогенных гормонов. Но иногда они могут сохраниться или развиться впервые в течение взрослой жизни.
- в период после полового созревания прыщи преобладающе поражают женщин (если они принимают еще и контрацептивы, им не подходящие), в отличие от юношеских прыщей, которые преобладающе возникают у мужчин.
- прыщи могут возникать или обостряться перед менструациями. Особенно это характерно для женщин, старше 30 лет.
- Внешние факторы
- основанная на маслах косметика может способствовать развитию прыщей. Масла и смазки в средствах для ухода за волосами могут также ухудшить повреждения кожи.
- Люди с угревыми высыпаниями часто используют мыла и вяжущие средства. В то время как это лечение удаляет кожное сало с поверхности кожи, но не уменьшают само производство; частое или агрессивное использование средств умывания может фактически ухудшить прыщи.
- Диета
роль диеты при акне спорна. Некоторые исследования нашли слабые ассоциации между коровьим молоком и повышенным риском прыщей, возможно из-за гормонов, которые могут находиться в молоке естественным образом. Однако нет никаких убедительных доказательств, что молоко, продукты с высоким содержанием жиров или шоколад увеличивают риск прыщей. - Психическое напряжение и стресс
психическое напряжение может ухудшить состояние кожи. В нескольких исследованиях студентов, распространенность и тяжесть акне ухудшалась во времена увеличенного психического напряжения и стресса. По мнению психологов, наличие угревых высыпаний-признак низкой самооценки в какой-то момент жизни, недовольство своей внешностью, часто надуманной.
Диагностика причин акне
Особое внимание к эндокринной функции важно при оценке прыщей у пациентов. Учитывая все вышеперечисленные причины, нельзя, прежде всего, забывать о том, что угревые высыпания могут быть отражением заболевания человека.
Наш эндокринолог внимательно осмотрит все ваше тело. Расспросит о перенесенных заболеваниях, случаях акне в вашей семье. Особое внимание заслуживают привычки пациента — курение, алкоголь, наркотики. Кожа должна быть исследована тщательно, так как оценка типа и местоположение повреждений важны для определения наиболее соответствующего лечения.
У женщин в репродуктивном периоде с нарушенным циклом и акне, требуется исключение синдрома поликистозного яичника (СПКЯ). Для этого синдрома характерно: ежемесячные нарушения цикла, гирсутизм (избыточное оволосение), прыщи, обнаружение кист в яичниках и наличие инсулинорезистентности, как последствия –нарушение углеводного обмена.
Исследование 51 женщины с прыщами (возраст 15 – 46 лет) выявило, что у 39 процентов были ежемесячные отклонения, и у 37% был СПКЯ. Резюме этого исследования: все женщины с комбинацией угревых высыпаний и нерегулярными месячными должны быть оценены по программе синдрома поликистоза яичников.
Быстрое появление прыщей вместе с вирилизацией (формирование мужских черт-оволосение, голос, телосложение)- требует исключения опухоли надпочечников или яичника.
Пациенты с болезнью или синдромом Кушинга, врожденной надпочечниковой гиперплазией могут также страдать от прыщей vulgaris. Доказательством virilization включают- огрубение голоса, уменьшенный размер груди, clitoromegaly, oligomenorrhea, и hirsutism. Эти пациенты могут потребовать исследований функции надпочечников и яичников и гормональной оценки. Направление эндокринологу нужно рассмотреть в этих случаях. В состав программы обязательно входит исследование гормонального статуса: от уровня андрогении, соотношении половых гормонов до функционального состояния всей гормональной системы.
Пациентки не должны принимать противозачаточные таблетки во время тестирования на гиперандрогению.
Особое внимание на приеме у эндокринолога отводится приему препаратов и витаминов пациентом. Лекарственно индуцированные прыщи встречаются при применении глюкокортикоидов, фенитоина, лития, изониазида, ингибиторов эпидермального фактора роста, йодидов, бромида, андрогенов, витаминов B2, B6 и B12 и др.
Лечение прыщей
Нет никакого единственного и лучшего лечения прыщей. Комбинация и комплексный подход к лечению – единственно правильный подход к решению проблемы акне. Если вы всерьез решили разрешить проблему угревых высыпаний, то наберитесь терпения. Дело в том, что процесс «созревания» прыщей может занимать до 8 недель. Так, что лечение должно занимать не менее 2-3 месяцев, вплоть до 6 мес, прежде чем можно принять решение о неэффективности лечения.
Уход за кожей
Уход за кожей – главный пункт в лечении и профилактики акне. Мы готовы предложить Вам различные программы уходов за проблемной кожей.
Гигиена кожи — умывание лица не более чем два раза в день, использование нежного моющего средства ухода за лицом.
На наш взгляд следует избегать использования мочалки. Вместо этого используйте руки, чтобы вымыть лицо. Энергичное мытье или вычищение могут ухудшить прыщи и повредить поверхность кожи.
Не выдавливайте прыщи, потому что это вызывает отек кожи, ухудшает кровоснабжение и усугубляет болезнь и привести к дальнейшему распространению бактериальной инфекции.
Увлажняющие кремы — Использование увлажняющего крема минимизирует сухость и очищение кожи, которые являются распространенными побочными эффектами некоторого лечения прыщей. Увлажняющие кремы, которые маркированы как «non-comedogenic», менее вероятно, заблокируют поры кожи.
Защита от солнца — часто во время терапии акне увеличивается чувствительность кожи к солнечному свету (например, ретиноиды, доксициклин). Чтобы минимизировать повреждение кожи от солнца, избегайте чрезмерной инсоляции и используйте солнцезащитный крем с высокой защитой.
Актуальным является применение антибиотиков (аминогликозиды, макролиды) и ретиноидов. Зачастую женщины получают положительный результат лечения акне при применении противозачаточных препаратов. Все эти назначения возможны только врачом дерматологом.
При средне тяжелом и тяжелом течении акне применяется ретиноид isotretinoin. Но его назначение требует обязательного участия врача и подписания целого меморандума со стороны пациента. Связано это с большим количеством побочных эффектов у препарата.
Источник
Акне — одно из самых противоречивых заболеваний. В подростковом возрасте им страдает до 85 % жителей Европы, и оно настолько обыденно, что, кажется, проще акне
не лечить, а лишь подождать пару лет, пока оно пройдет само. Впрочем, для каждого десятого акне оказывается спутником и в более взрослом возрасте, и безобидная на первый взгляд болезнь может повлиять на повседневное общение человека и даже довести его до депрессии.
The Village записал историю обычной москвички, которая столкнулась с проблемами кожи после 20 лет и в поисках лечения дошла даже до нетрадиционных методов медицины.
Как все началось
В 20 лет я впервые в жизни пришла на прием к косметологу. Милая девушка в маске и белом халате попросила меня раздеться, накрыла длинным белым полотенцем, нанесла приятный гель на лицо и начала старательно смывать толстый слой тонального крема. Мы молчали, и чем больше она очищала мое лицо, тем беззащитнее и неувереннее я себя чувствовала: казалось, меня раздевают. Когда косметолог в последний раз протерла кожу теплым влажным полотенцем, она осторожно сказала: «Вы знаете, мы с таким даже не работаем». Мое лицо было красно-синим: лоб, щеки, подбородок — все было усыпано большими болезненными прыщами. До состояния, с которым некоторые косметологи даже не решаются работать, кожа на лице испортилась всего за год.
Вообще-то проблем с кожей у меня не было даже в подростковом возрасте. До сих пор с грустью разглядываю старые фотографии, на которых я без грамма тонального крема на лице. Прыщи всегда были у кого-то другого. Помню, как в студенческие времена после очередной вечеринки я оказалась дома у подруги. Перед сном она смыла тональный крем и с некоторой угрозой в голосе сказала: «Никому не говори, что видела меня в таком состоянии».
Лечение
Все произошло внезапно: вот появляются один за одним закрытые белые комедоны, а вот я уже лежу багряная и беззащитная под яркой лампой растерянного косметолога. Масштаб проблемы я недооценила с самого начала. Около года единственным средством лечения были чистки в косметических салонах и лечебная косметика из масс-маркета. Лучше не становилось. Примерно через год мучений мама отвела меня к гастроэнтерологу, который обнаружил массу внутренних проблем и выписал горсть препаратов. Следующим стал визит к эндокринологу. Врач посмотрела на меня и вяло сказала: «У тебя явно гормональное нарушение, попей оральные контрацептивы», — и тут же выписала мне таблетки под названием «Ярина». Потом, годы спустя, обследуясь у других специалистов, я узнала, что это было довольно безответственно — выписывать гормональные препараты на глаз, без проведения анализов.
Гормональные контрацептивы часто используют для борьбы с акне. Врачи обычно указывают на их антиандрогенные свойства — такие препараты снижают секрецию сальных желез. И несмотря на то, что гормональная причина появления акне у меня не была доказана, таблетки, выписанные вслепую, помогли. Примерно через год на моем лице остались лишь бледные последствия болезненной красноты — постакне и легкие рубцы. Новых воспалений не было, и со временем я с радостью забыла о своей проблеме. Тут можно было бы закончить мой нехитрый рассказ, но как бы не так. Волшебной таблетки от акне все-таки не существует.
Неудачный опыт
Я принимала оральные контрацептивы уже четыре года, когда начала задумываться: все-таки есть что-то нездоровое в том, чтобы пить гормональные таблетки так долго. Сомнения только усилились, когда постепенно на моем лице снова начали появляться прыщи. На этот раз я очень испугалась и начала судорожно бегать по врачам. Надежда на то, что один или два специалиста помогут мне справиться с проблемой, улетучилась довольно быстро. Одна дерматолог — весьма эмоциональная дама с красными ногтями и копной рыжих волос — распечатала для меня стандартный лист с назначениями. В длинном списке значились всевозможные препараты для борьбы с акне: мази, кремы, таблетки. Всего пунктов десять. При этом от врача не было никаких пояснений, в какой последовательности все это мазать и заглатывать, а у меня — уверенности, стоит ли. Следующий дерматолог развела руками и указала в своей рекомендации лишь нужные для лечения действующие вещества, найти которые в лекарствах мне следовало самой. Главным же ее заключением были слова «К лету пройдет».
Врачи-гинекологи, обследуя меня, расходились во мнениях: одни говорили, что стоит на время прекратить принимать гормональные таблетки, и не ручались при этом за последствия, другие — что при приеме современных гормонов перерывы не нужны. Однако все они подчеркивали, что прыщи (неважно, какого происхождения) — не их специализация. Самую незабываемую рекомендацию я получила от заведующей одного перинатального центра: «Родишь — все пройдет». Своими вопросами о каких-то там прыщах я явно отвлекала ее от более важных дел. Итак, в поиске подходящей схемы лечения я столкнулась с важной проблемой: многие врачи вообще не считают акне болезнью, которую нужно лечить.
Пока медики отфутболивали меня и я не решалась отменить гормоны, состояние кожи только ухудшалось. Так я попала в классическую ситуацию отчаявшегося пациента: не найдя помощи в сфере классической медицины, решила попробовать народные средства.
К идее обратиться ко всемогущему, судя по отзывам, гомеопату меня подтолкнули друзья. К тому времени они ходили к тучному дядечке с бородой уже лет 12, и в рассказы вроде «Он вылечил мою астму» хотелось верить как никогда. Еще больше надежд внушало то, что по образованию дядечка — акушер-гинеколог.
Записаться на первый прием стоимостью 12 тысяч рублей можно было только за полгода, но друзья посодействовали, и меня как-то впихнули без очереди. Сеанс (иначе и не назовешь) длился часа два: дядечка расспрашивал обо всем — от моих личных жалоб и списка семейных заболеваний до того, каким животным я себя представляю. После подробного расспроса гомеопат использовал метод Фолля: я держала в руке один электрод, а другим он нажимал на разные точки моих ладоней, которые, как предполагается, связаны с внутренними органами. Таким образом, верят гомеопаты, можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Метод, как и многое в этой сфере лечения, официально не признан, а в США вообще запрещен. Впрочем, когда официальная медицина не воспринимает твои проблемы всерьез, ты идешь к врачу, который тычет электродами в твои пальцы, и надеешься, что хоть это поможет.
Гомеопат с уверенностью отменил гормоны, которые я принимала, дал мне упаковку каких-то сладких шариков и рекомендовал прийти через полгода. Я была в восторге: до этого дня ни одного врача не волновало столько деталей моего недуга.
Гомеопатия мне не помогла. Я принимала приятные на вкус сладкие шарики, но все без толку. В 25 лет — в возрасте, когда о прыщах, как мне казалось, нормальные люди забывают — кожа на лице снова покрылась болезненными воспалениями, которые оставляли после себя заметные рубцы. А в моем косметическом арсенале снова появился плотный тональный крем, который мой молодой человек беззлобно прозвал замазкой. Без этой замазки я чувствовала себя голой. Без нее я не выходила даже из ванной — не дай бог кто-нибудь, даже близкий, увидит мое, так сказать, истинное лицо.
Было понятно, что нужен хороший дерматолог, и мне посоветовали одного специалиста. Забегая вперед, скажу: никогда не следуйте непроверенным советам. Это была женщина-врач, которая работала в частной клинике на другом конце Москвы. Она внимательно выслушала мои жалобы, с уверенностью отмела гормональные нарушения как причину акне, назначила мне лечебный гель с действующим веществом под названием адапален и несколько косметических средств из масс-маркета, рекомендовала ходить к ней на процедуры, а также, что интересно, отменила чистки. По версии этого специалиста, они только травмировали кожу и не давали результата.
Всю слякотную осень и половину зимы я ездила к ней на метро с двумя пересадками. Мне делали легкие пилинги и маски, плазмолифтинг (инъекции плазмы в лицо) и даже кололи препарат, в состав которого входит плацента — он должен был повысить иммунитет кожи и ускорить регенерацию клеток. Более того, каждый раз врач назначала мне новые и новые кремы и мази. При этом от чисток она решительно отказывалась.
На одном из приемов, за день до моего отъезда на море, врач сказала, что мне нельзя уезжать в жаркую страну с большим воспаленным прыщиком на щеке, после чего «растворила» его при помощи кислоты. На следующий день я в ужасе проснулась с открытой раной на лице и позвонила дерматологу. Она посоветовала купить очередную мазь (у меня теперь забит ими весь холодильник), которая поможет ране затянуться, и много пластырей. В отпуск я улетела с ужасным настроением и заклеенной щекой. Мы шли по солнечному пляжу, а я только и думала что о пластыре на своем лице и ране под ним. Помню, я сказала тогда: «Какой ужасный был год!» — все его ужасы отражались на моем лице.
Из-за того, что мне уже несколько месяцев не делали косметических чисток, на коже появлялось все больше белых закрытых комедонов. Бороться с ними врач предложила легким кислотным пилингом, который я сама наносила на лицо. Когда я сказала, что комедоны не исчезают и со временем сильно воспаляются, дерматолог ответила: «Не выдумывайте». В этот момент стало понятно — что-то пошло не так. Апофеозом нашего общения стала серия уколов гиалуроновой кислоты. В принципе, не было ничего плохого в том, чтобы провести процедуру человеку с моей проблемой: препарат насыщает кожу влагой (а ее из-за сушащих лечебных мазей, как правило, и не хватает жирной коже), обладает противовоспалительным и восстанавливающим эффектом. Но несколько уколов по моей грязной из-за нескольких месяцев без чистки коже просто разнесли инфекцию и спровоцировали очередное воспаление — уже по всему лицу. На этом свое общение с доктором я закончила.
Самую незабываемую рекомендацию я получила
от заведующей одного перинатального центра: «Родишь — все пройдет». Своими вопросами о каких-то там прыщах я явно отвлекала
ее от более важных дел
Положительный опыт
Как правило, ядерную войну на лице провоцируют проблемы внутренних органов, и обнаружить эти проблемы критически важно для результата. Но большинство дерматологов к этому не стремятся. Мой опыт показал, что многим из них просто не хватает квалификации. Чтобы докопаться наконец до внутренних проблем, которые вызывают акне, я прошла масштабное медицинское обследование.
В первую очередь было важно разобраться, есть ли у меня гормональные нарушения. Повышенный уровень мужских половых гормонов влияет на работу сальных желез: они начинают вырабатывать много кожного сала, которое смешивается с бактериями на лице и образует комедоны. Почти все показатели по результатам анализов были в норме, за исключением одного — андростендиона, который в процессе биосинтеза преобразуется в тестостерон. Однако при повторном анализе и этот показатель был в норме. В итоге по результатам обследования гинеколог посчитала, что гормональный сбой может быть лишь косвенной причиной моих проблем, и назначила витамины, которые нормализуют цикл, и оральную контрацепцию — на случай, если витамины не помогут.
Еще одним важным этапом стала проверка у гастроэнтеролога. Она показала, что, помимо стандартного гастрита, у меня дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, которое провоцирует воспалительные процессы. Вкупе с этим иммунолог обнаружил у меня низкий иммунитет. Все вместе я и начала лечить.
Первые результаты появились не сразу. Почти сразу после обследования я нашла действительно хорошего косметолога. Она снова начала делать мне чистки и прописала понятную схему наружного лечения — косметику марки Holy Land. Утром я умываюсь сахарным мылом, протираю лицо лосьоном и наношу увлажняющий крем. Вечером — то же самое, но вместо крема — аптечный гель c адапаленом в составе. Непосредственно на воспаления наношу аптечный раствор-антибиотик с действующим веществом клиндамицин. Также мне рекомендовали отказаться от шоколада, молока и кофе, вытирать лицо только одноразовыми бумажными полотенцами и чаще менять наволочку.
Ощутимый результат появился примерно на третий месяц наружного и внутреннего лечения. Сейчас у меня нет активных воспалений, хотя кожа все равно нуждается в чистках, а на лице заметны лишь рубцы и постакне. Это нельзя назвать победой, но это точно большой прогресс.
Совсем недавно, когда проблема акне ушла в ремиссию, мне сделали несколько уколов гиалуроновой кислоты. После этого воспалений стало еще меньше, и в недавнем отпуске я впервые года за два вообще не пользовалась тональным кремом. Я продолжаю регулярно ходить на ультразвуковую чистку и стараюсь делать ее раз в три недели. А осенью планирую пройти процедуру лазерного пилинга, который должен выровнять довольно заметные рубцы на моем лице. Надеюсь, к декабрю я забуду про тональный крем. А чтобы поддерживать состояние кожи в нормальном состоянии, продолжу пользоваться лечебной косметикой. Видимо, это мой крест — до тех пор, пока я не рожу по совету одного из врачей.
Сколько стоит лечение
В общей сложности я борюсь с акне семь лет с учетом двух-трехлетнего периода ремиссии. Посчитать все расходы за это время получится лишь приблизительно. Вот они:
Косметология
2009–2012 годы
Чистки лица
168 000 рублей за 48 месяцев
Чистки лица
24 000 рублей за 6 месяцев
Маски и пилинги
28 000 рублей за 14 недель
Плазмолифтинг
10 000 рублей за 2 процедуры
Уколы препаратом,
в состав которого входила плацента
20 000 рублей
Чистки лица
35 000 рублей за 7 месяцев
Уколы гиалуроновой кислоты
15 000 рублей
За все время лечения
на косметологические процедуры я потратила
300 000 рублей
2009–2015 годы
216 000 рублей
2016 год
35 000 рублей за 7 месяцев
Рассчитать расходы на все таблетки, конечно, невозможно. Зато точно можно посчитать, во сколько мне обошелся прием гормональных контрацептивов
Контрацептивы