К эритематозной сыпи относятся
Эритема (греч. ἐρυθρός — «красный») – это ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов дермы.
В медицинской практике эритемы могут рассматриваться как:
- симптом воспалительных поражений кожных покровов;
- реакция организма на экзогенное и эндогенное воздействие (механическое, температурное, химическое воздействие, аллергическая реакция, реакция на интоксикацию и т.д.);
- специфическая отдельная нозологическая форма (центробежные эритемы Дарье, стойкие фигурные эритемы, многоморфные экссудативные эритемы и т.д.).
Типы эритем[править | править код]
Все эритемы разделяют на активные и пассивные. Активные эритемы являются отличительным признаком острого воспалительного процесса. Такие эритемы отличаются ярким цветом и часто сопровождаются появлением отечности кожи, болезненности или зуда в месте воспаления, а также местным повышением температуры (гиперемированный участок кожи горячий на ощупь).
Развитие активных эритем связано с резким расширением артериальных сосудов и временным усилением кровотока в месте воспаления.
Возникновение пассивных эритем обусловлено застоем крови (стазом) в расширенных венозных сосудах. В связи с этим, кожа над пассивными эритемами становится синюшно-красной, бордовой или цианотичной.
Развитие пассивных эритем характерно для хронических воспалительных процессов
Причины развития эритем[править | править код]
Причины развития эритем разделяют на физиологические и патологические. Физиологические эритемы всегда активные и являются кратковременной реакцией кожи на экзогенное или эндогенное воздействие.
Физиологическая эритема может быть вызвана:
- массажем, поркой или каким-либо другим физическим воздействием;
- некоторыми веществами и препаратами, действующими наружно либо принятыми внутрь в физиологических пределах доз;
- инсоляцией и, соответственно, предшествует загару;
- рефлекторно, как реакция на чувство стыда или гнева, а также при оргазме, либо как реакция на внушение при гипнозе.
Патологические эритемы являются симптомом заболевания или могут выступать в качестве самостоятельной патологии (эритема Биетта, Чамера, Дарье и т.д.).
Патологическая эритема может быть вызвана:
- инфекционными заболеваниями;
- тепловым, химическим или лучевым ожогом кожи;
- аллергией;
- аутоиммунным заболеванием и т.д.
Диагностика эритем[править | править код]
Диагностику эритем проводит врач-дерматолог, по показаниям назначается консультация инфекциониста.
Для лабораторной диагностики используют:
- кожные соскобы;
- аллергопробы;
- исследование экссудата из пустул;
- иммунологические и серологические исследования.
Виды эритем[править | править код]
- Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума
- Врожденная эритема ладоней; эритема ладоней и подошв наследственная, erythema palmare et plantare hereditarium — болезнь Лейна.
- Врожденная эритема телеангиэктатическая
- Инфекционная эритема[en]* (или en:fifth disease)
- Кольцевидная ревматическая эритема
- Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
- Многоформная экссудативная эритема[en]
- Симптоматическая (эмотивная) эритема
- Скарлатиноформная десквамативная эритема
- Стойкая дисхромическая эритема (Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса)
- Токсическая эритема новорожденных
- Ультрафиолетовая эритема
- Холодовая эритема
- Эритема возвышающаяся стойкая
- Эритема извилистая ползучая Гаммела
- Эритема кольцевидная центробежная Дарье
- Эритема ладоней приобретенная
- Эритема лучевая erythema radiale
- Эритема мигрирующая хроническая
- Эритема Милиана
- Эритема окаймленная
- Эритема ползучая — Erythema migrans, Эризипелоид
- Эритема солнечная erythema solare — эритема, возникающая на коже, подвергшейся инсоляции.
- Эритема тепловая
- Эритема токсическая
- Эритема узловатая
- Эритема фиксированная
- Эритема Чамера
Симптоматические (эмотивные) эритемы[править | править код]
Симптоматические эритемы относятся к группе наиболее распространенных эритем. Основным проявлением эритемы является выраженное покраснение кожи (чаще всего кожи лица, шеи и верхней половины груди) на фоне влияния ярких эмоций, стрессов, гнева и т.д.
Покраснение кожи обуславливается временным расширением кожных сосудов.
Ультрафиолетовые эритемы[править | править код]
Данный тип эритем является сосудистой реакцией кожи на воздействие ультрафиолета.
Немедленные ультрафиолетовые эритемы возникают сразу после облучения ультрафиолетом и исчезают в течение получаса после прекращения действия провоцирующего фактора.
Немедленные эритемы возникают как результат теплового воздействия на кожу.
Поздние эритемы развиваются в течение 3-7 часов после воздействия ультрафиолета. Максимальная выраженность эритемы регистрируется в течение суток после воздействия провоцирующего фактора.
Поздние эритемы развиваются в результате воздействия ультрафиолета на кожные сосуды.
При интенсивном облучении на месте эритемы может отмечаться отек, шелушения, болезненность кожи, пузыри, наполненные серозным содержимым и т.д.
Холодовая эритема[править | править код]
Данный тип эритем развивается в результате воздействия на организм низких температур.
Причиной развития холодовой эритемы считают врожденные дефекты серотонинового метаболизма.
Симптомы холодовой эритемы проявляются эритематозной сыпью (без уртикарных компонентов), отечностью, иногда, зудом.
Приобретенная ладонная эритема[править | править код]
Основной причиной развития приобретенной пальмарной эритемы являются тяжелые патологии печени. В связи с этим, указанный тип эритем также называют «печеночными ладонями».
Также пальмарная эритема может развиваться на фоне полиартритов, заболеваний легких, подострых бактериальных эндокардитов, беременности и т.д.
Симптомами эритемы являются появление пестрой мелкопятнистой расцветки ладоней, резкого ограничения гиперемии в области гипотенара и последующим распространением эритемы на всю ладонную поверхность.
Эритема также может отмечаться вокруг ногтевого ложа и на боковых поверхностях пальцев.
Врожденные ладонные эритемы[править | править код]
Данный тип эритем был описан Лэйном в 1929-м году. Врожденные пальмарные эритемы развиваются как следствие расширения капиллярных анастомозов.
Характеризуется ярко-красным окрашиванием кожи ладоней и, иногда, подошв. Заболевание носит наследственный характер.
Токсические эритемы новорожденных[править | править код]
Умеренно выраженная эритема новорожденных встречается примерно у 50% новорожденных. Природа заболевания неизвестна. У пациентов отмечается выраженная эозинофилия, однако, обнаружить аллергены или инфекционный агент на данный момент не удалось.
Чаще всего симптомы эритемы появляются на 1-2 день после рождения. Заболевание сопровождается появлением множественных пятен на коже груди и живота. В меньшей степени поражается кожа лица, плечей и бедер.
Через 1-2 дня пятна самопроизвольно исчезают.
В редких случаях отмечается развитие периорбитального отека, уртикарной, папулезной или пустулезной сыпи.
Скарлатиноформная десквамативная эритема[править | править код]
Данное заболевание сопровождается развитием эритематозно-десквамативных высыпаний на фоне влияния на организм стафилококковых и стрептококковых токсинов (реже, лекарственных препаратов).
Течение заболевания доброкачественное, прогноз — благоприятный.
Начало заболевания острое. Отмечается появление головных болей, тошноты, лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Сыпь при скарлатиноформной десквамативной эритеме ярко-красная, генерализованная. Высыпания сопровождаются жжением и зудом.
Через несколько дней сыпь исчезает, но остается выраженное отрубевидное шелушение, наиболее заметное на стопах и ладонях.
В редких случаях отмечается развитие алопеции, бронхита, энтерита, артрита и т.д.
Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума[править | править код]
Данный тип эритем является наследственным (аутосомно-рецессивное наследование). Мужчины болеют чаще женщин.
Заболевание проявляется карликовым ростом и специфической эритемой лица. Первые признаки эритемы Блума отмечаются в грудном или раннем детском возрасте и клинически напоминают дебют красной волчанки.
Эритематозные пятна и бляшки поражают кожу носа и щек, напоминая бабочку. В редких случаях поражается кожа век, лба, ушей, рук и т.д.
Пораженная кожа шелушится, при воздействии инсоляции отмечается образование пузырей и корок.
Кольцевидные центробежные эритемы Дарье[править | править код]
Данный тип эритем также называется «персистирующей эритемой», «фигурной персистирующей эритемой», «дугообразной персистирующей эритемой» и т.д.
Точная причина заболевания неизвестна. Отмечают связь эритемы с грибковым поражением стоп, карциномами, кандидозами, диспротеинемиями, аллергиями на лекарственные препараты, иммунными нарушениями и т.д.
Течение заболевания хроническое. Дебют чаще всего отмечается в молодом возрасте.
Первым симптомом эритемы Дарье является появление мелких розоватых узелков, медленно увеличивающихся и приводящих к образованию кольцевидного западения в центре.
За счет неравномерного увеличения узелка он часто приобретает дугообразный вид.
Очаги множественные и зудящие. Края эритемы гладкие или слегка шелушащиеся. В редких случаях по краю эритемы отмечаются мелкие пузырьки.
Чаще всего поражается кожа туловища и ног. Реже поражается кожа рук и лица.
Лечение эритем[править | править код]
Лечение зависит от основного заболевания.
Лечение холодовых, тепловых, ультрафиолетовых и т.д. эритем симптоматическое. Также обязательным является исключение воздействия провоцирующего фактора.
Опасные инфекционные заболевания, проявляющиеся эритемой[править | править код]
- Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)[1]
- Рожа
См. также[править | править код]
- Эритродермия
- Ульэритема
- Воспаление
- Рожа (болезнь)
- Радиотерапия
- Загар
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Островский В. М. Эритема // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Кряжева С. С. Эритема // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Носов С. Д. Эритема инфекционная // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Таболин В. А. Эритема токсическая новорожденных // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Шапошников О. К. Эритема узловатая // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Шапошников О. К. Эритема экссудативная многоформная // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Разнатовский И. М., Таболин В. А. Эритродермия // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
- Антоньев А. А. Ульэритема // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 26.
- Бутов Ю. С., Скрипкин Ю. К., Иванов О. Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2013. — 896 с. ISBN 978-5-9704-2710-1.
Ссылки[править | править код]
- https://lifetab.ru/eritema-foto-simptomyi-i-lechenie-chto-eto-takoe-vidyi-kod-mkb-10/
Источник
Высыпания при эритеме, как и другая кожная сыпь, считается следствием физиологических быстро проходящих или патологических процессов с хроническим или острым течением. Собой они могут представлять самостоятельную кожную болезнь или выступать в качестве проявления какого-либо другого патологического состояния, имея при этом специфический характер.
Общая клиническая картина
Чаще всего сквамозная сыпь одного и того же вида сопровождает абсолютно разные нарушения, которые происходят внутри человеческого организма. Под термином эритемы объединяются некоторые физиологические и большинство патологических состояний кожного покрова и слизистых оболочек. Они обуславливаются расширением капилляров кожи и могут проявляться единичными или множественными, часто сливающиеся между собой розовыми или красными пятнами различного размера. В зависимости от главной причины развития заболевания различаются пятна физиологические и возникшие из-за патологических состояний.
Например, физиологическая эритема отличается своей кратковременностью, не считаясь при этом следствием общих или местных нарушений в человеческом организме. Физиологическая эротема может возникать:
- В результате температурного или физического воздействия.
- Как рефлекторная реакция во время выражения психоэмоциональной неустойчивости, например, радости, волнение, стыда, а также при функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, включая климакс.
- При попадании на кожный покров каких-либо раздражающих веществ, например, спиртовых растворов, согревающих мазей и кремов, а также при приеме лекарственных средств сосудорасширяющего воздействия: гипотензивные препараты, никотиновая кислота и другие.
Патологическая эритема вызывается рядом других причин. Основные причины этого вида заболевания будут следующими:
-
Неинфекционные и инфекционные болезни кожного покрова: дерматозы и дерматиты. - Инфекционные заболевания общего характера.
- Аутоиммунные болезни соединительных тканей и аллергические реакции, в частности, на некоторые лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, противосудорожные средства, антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы.
- Соматическая патология, например, нарушение кровообращения, легочный саркоидоз, болезни Крона, а также беременность.
- Физиотерапевтические тепловые процедуры, солнечное облучение, другие электропроцедуры.
Эритема кожного покрова и слизистых оболочек чаще всего диагностируется у генетически предрасположенных молодых пациентов, возраст которых составляет от 20 до 30 лет, независимо от половой принадлежности. В основном болезнь встречается у тех людей, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Заболевание может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцировано не одним из факторов, а сразу несколькими.
Разновидности и симптомы заболевания
В зависимости от основной причины, все разновидности эритематозной сыпи объединяются в две основные группы: инфекционные, неинфекционные. Такое разделение является ориентиром, который помогает определиться не только относительно проведения дифференциальной диагностики, но также и при решении вопросов по поводу того, как лечить эритему.
Особенности неинфекционного вида
К этой группе заболевания относятся в основном те, что представляют собой реакцию человеческого организма на действие внешних раздражителей или аллергенных факторов. К таким разновидностям относятся следующие:
-
Инфракрасная или тепловая эритема. Этот вид заболевания возникает из-за длительного или повторяющегося инфракрасного излучения, которое из-за недостаточной интенсивности не может привести к полноценному ожогу. Проявляется дерматоз пигментными или сетчатыми пятнами. Лечение этой разновидности эритемы заключается только в устранении воздействия на кожу инфракрасных лучей. - Рентгеновская эритема. Эта форма заболевания является следствием продолжительного или многократного влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на области кожи. Разновидность характеризуется развитием воспалительного кожного процесса в местах облучения, которое проявляется в виде отчётливо красного пятна. Как правило, такое пятно образуется через одну неделю после облучения, а сохраняется на протяжении 10 дней, после чего со временем темнеет, приобретая коричневую окраску. Иногда в области пятна образуется мелкопластинчатое шелушение.
- Стойкая возвышающаяся симптоматическая или идиопатическая эритема. Болезнь является проявлением кожного васкулита. При этом образуются отечные ярко-розовые узелки с цианотичный оттенком, которые сгруппированы в бляшки. На этих бляшках может находиться запавший центр. Благодаря этому форма приобретает дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.
- Фиксированная эритема развивается при попадании каких-либо химических веществ в организм. Часто этот вид заболевания в медицине носит название таксодермии.
Стоит отметить, что идиопатическая форма заболевания несет наследственный характер, а симптоматическая эритема возникает при имеющихся хронических инфекциях в организме, аллергической реакции на некоторые медикаментозные препараты. Может развиваться в области локтевых или коленных суставов при аутоиммунных заболеваниях.
Описание инфекционной эритемы
Разные формы заболевания в числе психологической патологии играют значительную роль. Выделение из таких форм тех видов, встречающиеся при инфекционных болезнях, очень важно при проведении дифференциальной диагностики.
Число таких инфекционных заболеваний небольшое почти все они сопровождаются выраженными симптомами интоксикации и высокой температурой тела. Исключением являются только лишь некоторые инфекции, протекающие в хронической форме: лепра туберкулёзного типа, кожный лейшманиоз, гельминтозы с изменениями кожного покрова, вызываемые филяриями, и многие другие. Как правило, образование кожных эритематозных высыпаний в таких случаях происходит без наличия каких-либо симптомов.
Пальмарная эритема, или печеночная (ладонная), проявляется в виде покраснения ладоней, иногда может пятна могут блуждать и мигрировать на стопы. Больной при этом не ощущает никаких неприятных болезненных ощущений. Заболевание диагностируется в основном у людей, имеющих патологии печени.
Инфекционные заболевания, которые протекают с появлением сыпи, соответственно, носят названия инфекционных эритем. В зависимости от основной причины, все инфекционные болезни с очаговым покраснением кожного покрова объединяются в две основные группы:
- Пятна при заболеваниях кожи, включая сибирскую язву, рожистое воспаление, эризипелоид, а также некоторые другие, представляющий собой покраснения в области воспалительных изменений кожи.
- Собственно эритема, представляющая собой кожные покраснения, образованная слиянием нескольких пятен крупного размера в эритематозные поля.
Ключевые виды инфекционной эритемы не несут с собой опасности в плане возможности заражения инфекцией окружающих людей.
Причины развития болезни
Большинство медиков называют эритему пятной болезнью. Эритематозные пятна могут быть спровоцированы различными внешними факторами. Иногда они возникают как один из симптомов таких болезней, как:
- Скарлатина.
- Корь.
- Аллергическая реакция.
- Атопический дерматит.
Кроме этого, причиной эритемы может быть длительное физическое воздействие на кожу, что проявляется в виде характерных покраснений. Эритема может появиться после некоторых процедур, в которых открыто используется электрический ток. Возможными причинами заболевания могут быть любые внешние факторы, провоцирующие расширение капилляров:
- Обветривание открытого участка кожи при минусовой температуре воздуха.
- Химические или солнечные ожоги.
- Натирающая и неудобная одежда.
- Нарушение кровообращения в коже.
Эритематозная сыпь у детей
ДНК-содержащий парвовирус b19 способен вызывать заболевания преимущественно у детей и у подростков. Период продромы, как правило, будет отсутствовать, но если он проявляется, то сопровождается болезненностью в горле, поносом, насморком, повышением температуры тела до 38 градусов, а иногда и до 40. Заболевания в продморальный период является заразным для окружающих, с момента образования сыпи ребёнок перестаёт уже быть заразным.
В первый или последующий день, но не позднее третьего дня, на коже щек, иногда у основания носа образуются мелкие высыпания, которые являются более типичными проявлениями такой патологии.
Через несколько часов эти мелкие элементы начинают сливаться между собой, из-за чего на лице появляется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, которые по своей форме напоминают бабочку. В нижнем отделе пятно достигает носогубные складки таким образом, что полностью носогубный треугольник и область около рта приобретают телесно-бледную окраску. В отличие от скарлатины, имеется вероятность появления отдельных мелких пятен на коже подбородочной области.
На протяжении ближайших трех дней сыпь в виде пятен и менее обильных мелких элементов образуется в зоне туловища, более густая локализуется на ногах и ягодицах, где часть некоторых элементов сливается, образуя небольшие по своей площади эритематозные поля. Такие высыпания могут сохраняться от нескольких дней до полутора месяцев, но в среднем их продолжительность составляет 10 дней.
В последнее время такой вид эритемы диагностируется весьма редко и протекает довольно легко. Диагностика заболевания базируется в небыстрой динамики цепи, несильном повышении температуры тела при удовлетворительном общем самочувствии пациента.
Длительность протекания болезни составляет в среднем около двух недель. В редких случаях наблюдается рецидив с образованием свежей сыпи на местах исчезнувшей.
Методы борьбы с высыпаниями
Главная цель успешной терапии заключается в воздействии на первопричину эритемы. Если избавиться только от симптоматических проявлений, то такая терапия не принесет долгосрочного результата. При очагах инфекции нужна санация и терапия основной болезни. Важно при этом прекратить любой контакт с аллергическими компонентами, а также лишний раз не раздражать пораженную кожу ванной и массажем.
Чтобы восстановить нормальный уровень здоровья, проводится дисенсибилизирующая терапия, а также лечение системными антибиотиками. Широко применяются НПВП, которые помогают снимать боль и воспаление.
При узловатой эритеме рекомендуется применять лазерное облучение и экстракорпоральную гемокоррекцию. При любой форме заболевания надо использовать мази на основе кортикостероидов или других средств, которые отличаются противовоспалительным воздействием. Среди физиотерапевтических способов лучшие воздействия могут оказывать при кожной эритеме следующие процедуры:
-
Лазеротерапия. - Фонофорез.
- УФО.
- ЛФК.
- Магнитотерапия.
Физиотерапия при этом подходит не каждому, при некоторых видах эритемы лучше всего отказаться от такой процедуры. Не стоит забывать о коррекции питания во время лечения. Исключить из своего рациона необходимо те продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. При тяжелом течении заболевания следует соблюдать постельный режим.
Принимать любые медикаментозные средства необходимо только после назначения врача, так как самолечение не может устранить основную причину, которая спровоцировала заболевание. Особенно эти правила должны соблюдать беременные женщины.
Некоторые лекарственные препараты, которые предназначены для лечения эритемы, противопоказаны в период беременности, поэтому специалист самостоятельно подбирает безопасное средство.
Источник