Как лечить сыпь у детей до года
Примерно две трети детей в возрасте до года и около 30% ребят старше года страдают от аллергии. Неадекватная реакция организма на аллерген у детей наиболее часто проявляется в форме сыпи. О том, как осуществляется лечение аллергической сыпи у детей, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.
Виды
Склонность к аллергии часто передается по наследству. Этот факт уже не вызывает сомнений у врачей. Однако все еще не до конца понятными остаются механизмы развития аллергической реакции, ведь не всегда у ребенка-аллергика мама или папа тоже страдают аллергией.
Суть происходящих процессов достаточно проста. В организм ребенка попадает некий белок-антиген, который не может быть усвоен. Иммунитет малыша «запоминает» чужеродный белок и при повторном его пришествии дает иммунный ответ в форме аллергического насморка, кашля. Высыпания на коже — тоже иммунная реакция на белок-антиген.
Медицине известны сотни таких белков. Те, что встречаются чаще всего, обуславливают виды аллергической сыпи у детей:
- высыпания при пищевой аллергии (на определенные продукты);
- сыпь при лекарственной (медикаментозной) аллергии (на конкретные виды лекарств, отдельные вещества и их соединения);
- сыпь при сезонной аллергии (на пыльцу, цветение);
- высыпания в ответ на укусы насекомых;
- сыпь при контактной аллергии (на бытовую химию, косметические средства);
- сыпь при бытовой аллергии (на домашнюю пыль, перьевые подушки, шерсть домашних животных).
Аллергическая сыпь может появиться в ответ на проникновение аллергена в любом возрасте, у детей любого пола, расы и состояния здоровья. Проявления кожных высыпаний не зависят от того, в каком климатическом поясе проживает ребенок, достаточный или недостаточный за ним осуществляется уход. Сыпь при аллергии — лишь внешнее проявление бурного внутреннего процесса.
Чаще всего сыпь возникает в следующих формах:
- крапивница;
- экссудативный диатез;
- аллергическая экзема;
- атопический дерматит;
- контактный дерматит.
Причины возникновения
Аллерген — это почти всегда молекулярная структура белкового происхождения. Не все аллергены вызывают при проникновении в организм реакции иммунного характера. Некоторые способны связываться с белками, которые имеются во всех тканях человека. Обычно это элементы, которые имеются в составе медикаментов или химических веществ.
После первого попадания в организм ребенка аллерген вызывает сенсибилизацию, при ней чувствительность и восприимчивость гистаминовых рецепторов повышается, причем чувствительность увеличивается именно к определенному аллергену. Последующие контакты с этим аллергеном сопровождаются целым каскадом иммунных процессов с образованием кожных высыпаний.
Неиммунный механизм связан с высвобождением гистаминов, которые при воздействии на иммунные клетки вызывают отечность кожных слоев, расширение капилляров (причина покраснения), образование волдырей.
Количество детей, страдающих от кожной аллергии, с каждым годом растет. Медики полагают, что основные причины кроются в ухудшении экологии, употреблении в пищу генномодифицированных продуктов. Кроме того, медики говорят, что аллергической сыпи наиболее подвержены дети из группы риска.
В нее входят:
- Малыши, родившиеся от беременности, сопровождавшейся патологиями (гестозом, маловодием или многоводием, вынашиванием двойни или тройни, угрозой выкидыша, тяжелым токсикозом в начале и конце срока вынашивания плода).
- Дети, которые в раннем возрасте (до года) перенесли вирусные инфекции в тяжелой форме.
- Дети, которые по стечению обстоятельств с рождения или с возраста до 3 месяцев переведены на искусственные смеси.
- Малыши, которые испытывают недостаток важных витаминов, а также питающиеся недостаточно или неполноценно.
- Дети, которые вынуждены были длительное время принимать медикаменты.
Симптомы
Симптомы разных видов аллергической сыпи имеют существенные отличия. Например, контактная аллергия никогда не бывает распространенной. Элементы высыпаний (чаще именно волдыри) локализуются именно на той части тела, которая имела контакт с аллергеном (химикатом). Волдыри сопровождаются зудом.
При пищевой аллергии сыпь обычно развивается по типу атопического дерматита. Она локализуется на теле, лице, шее, иногда – на волосистой части головы, на затылке. Сыпь не имеет четких очертаний, фрагменты могут быть рассеянны далеко друг от друга – по всему телу.
Крапивница — это красноватые пятна разной интенсивности цвета на коже. При надавливании на них пальцем можно разглядеть белесые пятнышки. Пятна крапивницы слегка опухшие, визуально напоминающие ожоги от крапивы. Гигантская крапивница (самая тяжелая форма такой аллергии) сопровождается отечностью гортани, шеи, отеком Квинке. Крапивница часто возникает при лекарственной аллергии – на теле, лице, ручках и ножках, на спине и животе.
Экссудативный диатез чаще всего проявляется на щеках, подбородке, ручках и шее, а также на ушных раковинах и в заушном пространстве. Сначала это пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые вызывают сильный суд. Ребенок беспокоится, расчесывает кожу или трется ею о постель, в результате пузырьки легко лопаются, оставляя после себя красные корки. Если развивается экзема, то эти корки мокнут, зудят, осложняются присоединившейся инфекцией, что становится заметно по наличию гнойничков.
Аллергическая сыпь может быть и совсем бесцветной, проявляющейся как «мурашки». Она обычно зудом не сопровождается, тяжелой формы не имеет. Такое происходит, если процесс воспаления останавливается на поражении сосочкового слоя дермы.
Как отличить аллергию от инфекции?
Родители, которые обнаружили у ребенка на коже странные высыпания, в первую очередь хотят знать, в чем же все-таки дело — в аллергической реакции или в инфекционных заболеваниях, которые тоже протекают с кожными проявлениями. Ответить на этот вопрос с большой долей уверенности может только вызванный врач. Лабораторная диагностика способна подтвердить или опровергнуть его заключение. Однако внимательные родители тоже способны уловить разницу между инфекциями и аллергией. На самом деле – это не так уж сложно.
При аллергии нет высокой температуры. При инфекциях лихорадка и жар — чаще всего обязательные «спутники» начальной стадии недуга. Инфекционная сыпь обычно имеет четкие очертания — папулы, везикулы, пустулы и другие элементы сыпи имеют определенные границы, форму. При аллергической сыпи формы волдырей и пузырей достаточно размыты.
Отеки лица и губ, появление одутловатости при аллергии бывает часто, а вот при инфекциях такого симптома обычно не наблюдается. При аллергии сыпь зудит и чешется, а при инфекциях такое происходит далеко не всегда.
Слабость, интоксикация и ломота в теле при инфекционных заболеваниях бывает всегда, а вот при аллергии — почти никогда. Насморк, сопровождающий инфекции, меняет свой характер — сначала из носа выделяется жидкий секрет, затем он густеет и меняет цвет. При аллергии сопли у ребенка жидкие постоянно, характер течения ринита не меняется со временем.
Аллергическая сыпь склонна к слиянию, отечности кожи, инфекционная обычно не отекает, и все ее элементы хорошо просматриваются. Первая обычно проявляется пятнами и пузырьками, вторая — везикулами, пустулами, папулами.
Первая помощь
Лечить аллергию должны врачи-аллергологи и педиатры. А вот оказать ребенку первую помощь дома должны уметь все родители, учитывая, что кожная аллергия может случиться внезапно – в любое время и с любым малышом.
При появлении сыпи в первую очередь нужно внимательно осмотреть кожные покровы малыша, заметить особенности и места дислокации пятен. Важно вспомнить, что нового ребенок ел, пил, принимал за последние 3-4 суток.
Если есть подозрения на пищевую аллергию, то ребенку дают энтерособренты в возрастной дозе («Энтеросгель»), промывают прохладной водой без мыла кожные покровы с высыпаниями. До посещения врача больше ничего давать нельзя.
При подозрении на лекарственную аллергию следует прекратить прием медикаментов и отвести ребенка на прием к врачу. Исключение составляют ситуации, когда лекарство малышу дают по жизненным показаниям. Тогда прерывать курс не стоит. Лучше сразу отправиться на прием к специалисту.
При любой форме аллергии первая помощь заключается в прерывании контакта с аллергеном. Если неизвестно, на что у ребенка появилась кожная реакция, то лучше оградить его от широкого спектра потенциально опасных распространенных аллергенов. Сюда входят цельное коровье молоко, куриные яйца, орехи, цитрусовые, некоторые виды морской рыбы, сладости, мед и другая пища, домашняя пыль, шерсть животных, корм для рыбок, вся парфюмерия, косметика, пыльца растений и медикаменты.
Если причина высыпаний родителям ясна, то ограничить контакт с аллергеном будет проще.
Место поражения в любом случае промывают водой без мыла. При сильной сыпи можно дать ребенку антигистаминные препараты (в разовой возрастной дозе). После консультации с врачом начинают основное лечение.
Лечение
Основа лечения — исключение аллергена. Помочь его найти может современная диагностика, которая включает в себя лабораторные методы, а также аллергопробы. После устранения аллергена врач решает вопрос о применении медикаментов. Все будет зависеть от степени поражения кожных покровов и общих симптомов.
При легких формах сыпи хорошо помогают средства, обладающие седативным эффектом — настойка пустырника, отвар валерианы, отвар мелиссы. Прием внутрь таких препаратов позволит малышу меньше страдать от зуда, а также наладит сон ребенка.
Антигистаминные препараты устраняют внутреннюю причину сыпи — свободный гистамин. В педиатрической практике широко применяются «Эриус», «Лоратадин», «Цетрин», «Зиртек», «Диазолин», «Супрастин», «Кларитин», «Фенистил» (капли).
Сорбенты помогают вывести из организма токсины, порожденные аллергенами, к таким средствам относятся «Полисорб» и «Энтеросгель», а также «Лактофильтрум».
Местно места высыпаний можно обрабатывать «Фенистилом» (в форме геля). При обширной зудящей сыпи врач может порекомендовать гормональные препараты с небольшим содержанием глюкокортикостероидных гормонов – например, мазь «Тридерм» или «Адвантан». Они позволят снять зуд и постепенно убрать все высыпания. При тяжелом аллергическом процессе гормональные препараты («Преднизолон») прописываются и для внутреннего применения.
Если сыпь сопровождается сильными отеками, доктор обязательно порекомендует мочегонные препараты совместно с препаратами кальция, чтобы частое мочеиспускание не привело к «вымыванию» этого крайне необходимого минерала из организма.
Ребенка с аллергией следует купать без пенки, шампуня и мыла. В воду можно добавить небольшое количество отвара ромашки или календулы. Мыть ребенка в воде с добавлением эфирных масел недопустимо.
При необходимости применения других лекарственных средств важно позвонить врачу и посоветоваться о возможности их приема в период лечения аллергической сыпи. Некоторые антибиотики (например, «Тетрациклин»), а также ноотропный препарат «Пантогам» часто вызывают сильную аллергию, что при лечении сыпи нежелательно.
Смазывать сыпь при аллергии детским кремом нецелесообразно и вредно, ведь под слоем жирного крема кожа будет «мокнуть», что замедлит выздоровление. Применять присыпку тоже не стоит, ведь она слишком сильно сушит кожу.
Помимо медикаментов ребенку с кожной аллергией предписывается специальная гипоаллергенная диета, полностью исключающая продукты, которые могут усугубить состояние малыша. Для детей до года врач проводит коррекцию питания мамы, если она кормит грудью, или осуществляет замену детской адаптированной молочной смеси.
При соблюдении всех рекомендаций и назначенного курса сыпь проходит примерно через неделю-полторы.
Общие рекомендации
Не допустить развития кожной аллергии впервые (а также фактов повторения у детей, которые уже прошли курс лечения) помогут простые и действенные профилактические советы:
- Не стоит давать ребенку большое количество медикаментов. Это подрывает его иммунитет и провоцирует легкую аллергическую реактогенность. Если есть возможность снизить температуру без таблетки, стоит воспользоваться ею. Если можно не дать сироп от кашля, а обеспечить вместо него теплое, обильное питье и массаж, то лучше воспользоваться этой возможностью.
Чем меньше ребенок «съедает» таблеток, тем крепче его иммунитет.
- Излишняя потливость лишь усиливает проявления кожной аллергии. А потому ребенка не надо кутать. В помещении, где малыш живет, стоит поддерживать оптимальные условия: температуру воздуха – на уровне 19-21 градуса, относительную влажность воздуха — 50-70%. Одевать ребенка надо по погоде, избегая при этом синтетических тканей, которые будут затруднять процесс испарения пота и создавать «парниковый» эффект.
- Вводить прикорм следует исключительно согласно календарю прикорма. Не стоит экспериментировать с продуктами питания, торопить события, начинать кормить ребенка продуктами не по возрасту. Белковые структуры, которые, например, содержатся в коровьем молоке, не могут быть переварены организмом ребенка, которому нет года, а потому белки в чистом и первозданном виде просто гниют в кишечнике, вызывая аллергическую реакцию.
- Купать ребенка, склонного к аллергии, малыша с проблемной кожей следует в воде, предварительно освобожденной от хлора. Для этого воду предварительно кипятят, при кипячении хлор испаряется. Ребенка более старшего возраста можно купать в обычной воде, если в нее добавить отвар череды.
Не стоит для уборки в доме использовать бытовую химию с содержанием хлора.
- Все детские вещи, постельные принадлежности должны быть выстираны специальным детским гипоаллергенным порошком. Применение взрослых средств для стирки недопустимо. Если ребенок спит в одной постели с родителями, то детским порошком стирают и взрослое белье, а также пижамы и ночные сорочки родителей.
- В спальне годовалого малыша или более взрослого ребенка не должно быть ковров, больших мягких игрушек, открытых шкафов с книгами или бельем. Все перечисленные предметы — универсальные домашние накопители пыли.
- Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. Если весной он проявляет аллергию на пыльцу, то стоит выбирать для прогулок места, где не растут аллергенные растения, а летом, в сезон цветения луговых трав, не стоит отправлять ребенка к бабушке в деревню или загородный детский оздоровительный лагерь. Большую часть аллергических приступов можно и нужно предотвращать, чтобы потом не лечить.
- А вот ограничивать общение ребенка с животными не стоит, если у него нет аллергии на шерсть. Педиатры давно заметили, что дети, которые практически с первых дней своей жизни имели контакт с домашними кошками и собаками, менее подвержены аллергии, чем их ровесники, родители которых боятся заводить четвероногих питомцев в квартире, где растет наследник.
О том, как найти причину аллергии, смотрите в следующем видео. Комментирует доктор Комаровский.
Источник
Крапивница у грудничка – явление довольно распространенное и малоприятное. Именно в грудном возрасте такая дерматологическая проблема встречается чаще всего. По статистике, до 15% детей до достижения двухлетнего возраста страдают в той или иной степени от крапивницы.
Что это такое?
Внешне сыпь напоминает ожоги от соприкосновения с крапивой. Отсюда и название у этой дерматологической проблемы. Появляются высыпания быстро, распространяются стремительно, сопровождаются зудом.
Обычно такая форма дерматита развивается в качестве ответной реакции организма на контакт с неким аллергеном. Если контакт этот будет постоянным, то крапивница переходит в разряд хронических недугов.
Отношение к крапивнице в народе не слишком серьезное, и в этом главная ошибка родителей. Почти в половине случаев появление «крапивной» сыпи протекает одновременно с отеком Квинке, но чаще – предшествует ему. Отек гортани может оказаться летальным.
Организм грудного ребенка не защищен иммунитетом в такой степени, как защищены организмы взрослых и детей старшего возраста. А потому предсказать появление крапивницы невозможно – никто не знает, как иммунитет малыша воспримет тот или иной антиген.
Разновидности
- У новорожденного и грудного ребенка уртикарная сыпь чаще всего бывает острой. Лишь в некоторых случаях, если мама и папа не могут установить причину, крапивница приобретает хроническое течение.
- Чаще всего встречается аллергическая крапивница, причиной появления которой является неадекватная реакция детского иммунитета на некий аллерген (в пище, контактный, в окружающей среде и т. д.).
- Иногда встречается псевдокрапивница, при которой характерные высыпания появляются в качестве ответа кожи на механическое прикосновение. Такую форму называют дерматографическим дерматозом.
- Также выделяют крапивницу, вызванную давлением, холодовую, вибрационную, контактную, аквагенную. Традиционно к крапивнице принято относить и мастоцитоз, и психогенную крапивницу.
Любая форма дерматоза не заразна и не опасна для окружающих малыша людей.
Причины и признаки
Крапивная сыпь на коже грудного ребенка – следствие истончения капилляров под действием выброса в кровь гистамина. При соприкосновении с аллергеном концентрация гистамина повышается, стенки сосудов становятся хрупкими, внутриклеточная жидкость начинает изливаться в эпидермис. Так и образуются характерные высыпания.
В грудном возрасте самой частой причиной крапивницы становится пищевая аллергия – так ребенок может реагировать на прикорм, новые для себя продукты питания в рационе. Иногда крапивница развивается как форма контактной аллергии – кожа грудничков очень тонкая и нежная, и даже неправильно выбранный порошок для стирки детского белья может стать причиной появления сыпи.
Крапивницей кожа малыша может отреагировать на прививку, точнее, на компоненты вакцин, на укусы насекомых, на трение пеленки или швов одежды.
Родителям следует быть готовыми к тому, что истинную причину примерно в трети случаев выявить так и не удается.
Крапивницу сложно спутать с чем-то другим, ведь в отличие от другой аллергии, опрелостей, потницы, она появляется быстро, буквально за считаные минуты. Волдыри розовые, многочисленные. Они практически не бывают единичными. Если у малыша единичные отдельные волдырики, то следует подозревать инфекцию, а не крапивницу.
Крапивница не только быстро появляется и выглядит как ожог от одноименного растения, но и быстро проходит. Как только концентрация гистамина в крови начинает уменьшаться, сыпь тоже исчезает. Ни опрелости, ни инфекция так быстро не проходят. Это основной симптом патологии.
Высыпания при крапивной лихорадке (это второе название уртикарного дерматоза) чешутся, зудят. Вокруг волдырей есть небольшая отечность. Если сыпь появилась исключительно на лице или руках, то общее состояние не страдает. Если высыпания обширные, не исключен подъем температуры тела.
Грудной ребенок при распространенной обширной крапивнице испытывает трудности с засыпанием, капризничает, у него нарушается аппетит, стул. Крапивницу у грудных детей нередко называют строфулюс. При ней волдыри небольшие, не превышающие 3 миллиметров, с небольшим пузырьком на вершине.
При развитии гигантской крапивницы образуется отек гортани (отек Квинке), а также другие формы отеков. При этом у ребенка затруднено дыхание, он нуждается в срочной медицинской помощи. До приезда «неотложки» родители должны обеспечить ребенку приток свежего воздуха.
Токсическая крапивница от контакта с химикатами или сильными аллергенами развивается быстро, сыпь распространяется стремительно.
Как лечить?
Нередко у родителей складывается мнение, что раз крапивница быстро появляется и быстро исчезает, лечить ее нет никакой нужды. На самом деле важно определиться, что именно считать лечением. Если у ребенка грудного возраста появился уртикарный дерматоз, это сигнал для родителей. Именно они должны пересмотреть условия жизни, питания крохи. И эти меры – тоже лечение.
В первую очередь важно устранить аллерген. Но поскольку обнаружить его не всегда удается, то действия должны быть широкомасштабными.
Вся бытовая химия должна быть изолирована и закрыта в отдельном помещении, мыть полы маме придется чаще и без добавления моющих средств, особенно на основе хлора. Стирать детское и постельное белье следует только гипоаллергенными детскими порошками, которые специально созданы для самых маленьких и их чувствительной кожи. Важно вспомнить, какие новые продукты кормящая мама вводила в свой рацион или в качестве прикорма грудничку. Не исключено, что реакция развилась на них. Но область поисков продуктов будет небольшой – крапивница развивается быстро, а потому достаточно вспомнить, что ребенок ел несколько часов назад.
Для лечения используют препараты антигистаминного действия, например, «Супрастин», «Диазолин» – конкретнее скажет педиатр. Потребность в них есть в основном только у детей, у которых крапивница возникает достаточно часто. Местно могут быть рекомендованы мази с противозудным действием, охлаждающие и успокаивающие неприятные ощущения в области высыпаний.
При обнаружении пищевой реакции дополнительно рекомендуется дать ребенку энтеросорбенты («Энтеросгель»), чтобы побыстрее вывести из детского организма антиген, вызвавший аллергию.
Часто родители интересуются, можно ли мочить крапивницу и купать ребенка с ней. Никаких запретов на водные процедуры нет, как и на прогулки.
Запрещенные действия
Родители грудных детей, которые столкнулись с крапивницей, обычно пребывают в растерянности. На этот случай мы составили памятку, чего не стоит делать ни в коем случае:
- нельзя прижигать высыпания спиртосодержащими растворами, а также анилиновыми красителями (зеленкой, сильной и т. д.) – в этом нет необходимости;
- нельзя давать ребенку никаких медикаментов до осмотра врачом, особенно антибиотиков, обезболивающих, снотворных;
- нельзя применять никакие средства народной медицины, поскольку растительные компоненты нетрадиционных рецептов могут лишь усугубить ситуацию.
Советы доктора Комаровского
Чтобы крапивницу у грудничка не лечить, педиатр Евгений Комаровский рекомендует делать все так, чтобы не создавать к ней предпосылок. В первую очередь важно помнить, что питание кормящей матери должно быть правильным, разнообразным, сбалансированным, но лишенным продуктов с высоким индексом аллергенности. Также, вводя прикорм в 6 месяцев и старше, важно добавлять в рацион карапуза не более одного нового продукта в 2 дня, чтобы успевать оценивать реакцию детского организма. Иначе будет довольно сложно установить, на что именно у ребенка появилась сыпь.
Комаровский не советует ограничивать общение ребенка первого года жизни с домашними животными – контактируя с определенными антигенами, у ребенка значительно меньше шансов стать аллергиком, чем у малыша, которого родители стараются содержать в стерильных условиях.
Квартиру нужно избавить от всего, что способно накапливать домашнюю пыль – большие мягкие игрушки, мягкие ковры и ковровые дорожки, книги, если они хранятся не в шкафу за стеклом, лучше временно убрать подальше.
Больше внимания следует уделять влажной уборке. Для дополнительного увлажнения воздуха можно установить в комнате ребенка аквариум с рыбками – и полезно, и приятно.
Белье грудного ребенка Комаровский советует полоскать после стирки в воде, лишенной хлора, то есть предварительно прокипяченной. Также следует особое внимание уделить одежде. Она должна быть пошита из натуральных тканей. Кутать ребенка нельзя – при повышенной потливости вероятность дерматозов, в том числе и крапивницы, возрастает в несколько раз.
Любые медикаменты доктор рекомендует давать только в том случае, если в них есть потребность, то есть болезнь диагностирована и само лекарство назначено педиатром. Безопасных лекарств не существует.
Как избежать?
Не существует прививки от аллергии, нет на свете вакцин от крапивницы, а потому профилактика дерматозов в грудном возрасте является неспецифической. Многое зависит от того, как родители относятся к окружающему миру и опасностям, которые в нем содержатся. Доказано, что дети, которых оберегают ото всего и которым не позволяют на улице погладить кошку или понюхать цветок на клумбе, чаще других страдают различными аллергическими проявлениями. Полезными для детского иммунитета являются закаливание, прогулки. Не стоит малыша перекармливать.
Все опасные вещества, которые могут стать причиной крапивницы, следует убирать подальше, чтобы ребенок не мог до них добраться. Если же крапивница уже развивалась хоть раз, важно предупредить об этом своего педиатра, и перед каждой прививкой, которая предстоит ребенку, на всякий случай давать ему дозу антигистаминного средства, чтобы исключить вероятность повторения уртикарного дерматоза.
Источник