Как отличить сифилитическую сыпь от герпеса

Первичный сифилис (продолжение…)

При локализации первичной сифиломы на гениталиях паховый лимфаденит чаще всего бывает двусторонним (даже в тех случаях, когда твердый шанкр располагается на одной стороне). Это происходит вследствие наличия в лимфатической системе хорошо развитых анастомозов.

Односторонний лимфаденит встречается реже, наблюдается обычно на стороне локализации шанкра и лишь в виде исключения носит «перекрестный» характер, т. е. располагается на стороне, противоположной шанкру. В последнее время число больных односторонним лимфаденитом заметно увеличилось (по данным Ю.К.

Скрипкина, они составляют 27% больных с твердым шанкром).

Сифилитический лимфангиит(воспаление лимфатических сосудов) – третий симптом первичного сифилиса.

Он развивается в виде плотного безболезненного шнура размером с нуговчатый зонд. Иногда по ходу тяжа образуются небольшие четкообразные утолщения.

Примерно у 40% мужчин лимфангиит располагается в области передней поверхности полового члена (при генитальном твердом шанкре).

Поражения слизистой оболочки рта встречаются наиболее часто. Твердый шанкр может возникнуть на любом участке красной каймы губ или слизистой оболочки рта, но чаще всего локализуется на губах, языке, миндалинах.

Развитие твердого шанкра на губе или слизистой оболочке рта, как и на других местах, начинается с появления ограниченной красноты, в основании которой в течение 2-3 дней возникает уплотнение за счет воспалительного инфильтрата.

Это ограниченное уплотнение постепенно увеличивается и достигает обычно 1-2 см в диаметре. В центральной части очага поражения происходит некроз и образуется эрозия мясо-красного цвета, реже – язва. Достигнув полного развития в течение 1-2 нед.

, твердый шанкр на слизистой оболочке обычно представляет собой круглую либо овальную, безболезненную эрозию мясо-красного цвета или язву с блюдцеобразными краями размером от 3 мм (карликовые шанкры) до 1,5 см в диаметре с плотноэластическим инфильтратом в основании.

В соскобе поверхности шанкра легко обнаруживаются бледные тренонемы. Некоторые эрозии покрыты серовато-белым налетом. При расположении шанкра на губах иногда образуется значительный отек, вследствие которого губа отвисает, а шанкр держится дольше, чем на других местах.

Чаще развивается один твердый шанкр, реже – два и более. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия может углубляться, при этом образуется язва с грязно-серым некротическим налетом.

При локализации шанкра на губах или слизистой оболочке рта через 5-7 дней после его появления развивается регионарный лимфаденит. При этом обычно увеличиваются подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.

Они плотноэластической консистенции, подвижные, не спаянные между собой, безболезненные. Однако при наличии вторичной инфекции или травмирующих моментов из-за развития периаденита регионарные лимфатические узлы могут стать болезненными.

Одновременно с подчелюстными и подбородочными могут увеличиваться поверхностные шейные и затылочные лимфатические узлы.

Атипичные формы первичной сифиломы встречаются при локализации твердого шанкра в углах рта, на деснах, переходных складках, языке, миндалинах.

В углах рта и в области переходных складок твердый шанкр приобретает вид трещины, но при растяжении складки, в которой находится твердый шанкр, определяются его овальные очертания.

При расположении твердого шанкра в углу рта он клинически может напоминать заеды, которые отличаются отсутствием уплотнения в основании.

На языке твердый шанкр обычно бывает одиночным, возникает чаще в средней трети. Помимо эрозивной и язвенной форм, у лиц со складчатым языком при локализации твердого шанкра вдоль складок может наблюдаться щелевидная форма.

При расположении твердого шанкра на спинке языка из-за значительного инфильтрата в основании шанкр резко выступает над окружающей тканью, на его поверхности имеется мясо-красная эрозия.

Обращает на себя внимание отсутствие воспалительных явлений вокруг шанкра и его безболезненность. Твердый шанкр в области десен имеет вид ярко-красной гладкой эрозии, которая в виде полулуния окружает 2 зуба.

Язвенная форма твердого шанкра десны очень сходна с банальным изъязвлением и почти не имеет каких-либо признаков, характерных для первичной сифиломы. Диагностику облегчает наличие бубона в подчелюстной области.

Дифференциальный диагноз. В типичных случаях дифференциальная диагностика твердого шанкра затруднений не представляет и базируется на весьма характерной симптоматике. Однако при нетипичной клинической картине или осложненных шанкрах приходится проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний.

При простом герпесе в области гениталий (herpes simplex) образуется группа пузырьков, расположенных на фоне розового пятна. После вскрытия их образуются мелкие сгруппированные эрозии, образующие при сливании сплошную эрозию, которую приходится дифференцировать от эрозивной первичной сифиломы.

От последней герпетическая эрозия отличается мелкофестончатыми краями, обрывками эпидермиса, наличием воспалительной гиперемии в окружности эрозии, отсутствием уплотнения или наличием небольшого уплотнения в основании, болевыми ощущениями, отрицательными результатами исследований на бледную трепонему и отсутствием регионарного лимфаденита.

Однако исследования на трепонему в этих случаях надо проводить несколько раз (так же как серологические исследования крови на сифилис), чтобы не пропустить герпетиформный твердый шанкр, который клинически очень напоминает эрозию, образующуюся при простом герпесе.

В этих случаях в пользу шанкра свидетельствуют уплотнение в основании эрозии, отсутствие субъективных ощущений, наличие регионарного лимфаденита и, наконец, главное – обнаружение бледной трепонемы.

Шанкр на губах следует дифференцировать от простого герпеса, при котором в отличие от сифилиса высыпаниям предшествуют жжение или зуд, эрозия располагается на гиперемированном, слегка отечном основании и имеет микроциклические очертания. Кроме того, при герпесе эрозивным высыпаниям предшествуют пузырьки, которые никогда не возникают в процессе формирования шанкра.

В отличие от твердого шанкра герпетические эрозии почти всегда характеризуются быстрым возникновением и быстрой эиителизацией, кроме того, герпес в отличие от твердого шанкра часто имеет рецидивирующее течение.

Следует учесть, что при длительном существовании герпетической эрозии на губе в ее основании появляется инфильтративное уплотнение, что усиливает сходство эрозии с первичной сифиломой.

Шанкриформная пиодермия встречается редко, но представляет наибольшие затруднения при дифференциальной диагностике с твердым шанкром. Этиология заболевания стрептококковая.

Образуется одиночная эрозия или, чаще, язва, которая в клиническом отношении весьма сходна с первичной сифиломой: округлые очертания, плотные неподрытые края и дно, скудное серозное или серозно-гнойное отделяемое и нередко регионарный лимфаденит, имеющий все черты сифилитического. Инфильтрат всегда выходит за пределы границ язвы.

Окончательно вопрос решают на основании многократных отрицательных результатов исследований на бледную трепонему, отсутствия трепонем в пунктате лимфатических узлов и отрицательных результатов повторных исследований крови (реакция Вассермана).

Язвенный шанкр на губе и слизистой оболочке рта может напоминать распадающуюся раковую опухоль. При этом необходимо учитывать, что сформировавшаяся раковая язва располагается глубже, чем первичная сифилома, края ее очень плотные, неровные, часто изъеденные, дно неровное и легко кровоточит.

Следует иметь в виду, что рак развивается относительно медленно, чаще у лиц пожилого возраста, а твердый шанкр – у молодых. Решающими при проведении дифференциальной диагностики являются результаты лабораторных исследований – обнаружение в соскобе из язвы бледной трепонемы при сифилисе и раковых клеток при раке.

При гуммозной язве также имеется плотный инфильтрат краев и дна, но не столь выраженный. Диагностику облегчают наличие гуммозного стержня и характер серологических реакций.

Язвы при милиарном язвенном туберкулезе слизистой оболочки полости рта в отличие от твердого шанкра, как правило, множественные, болезненные, имеют неровные и подрытые края, вокруг них часто можно видеть желтые точки (точки Трела).

Травматические эрозия и язва слизистой оболочки рта и эрозии при пузырчатке, афтах отличаются от твердого шанкра отсутствием характерного для него уплотнения в основании.

Кроме того, травматическая эрозия обычно быстро разрешается после устранения причины травмы.

Эрозии на слизистой оболочке рта и губах, возникающие при других заболеваниях (красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка), отличаются от шанкра отсутствием уплотнения в их основании, а также наличием характерных для этих заболеваний изменений слизистой оболочки вокруг эрозий, которые характерны для твердого шанкра.

Таким образом, диагноз первичного сифилиса ставят на основании клинической каргины первичной сифиломы и регионарного лимфаденита при обязательном нахождении бледных трепонем в отделяемом шанкра или пунктате лимфатических регионарных узлов. Важным подспорьем в диагностике являются серологические реакции (в первичном серопозитивном периоде) и результаты конфронтации (осмотр лица, от которого, по мнению больного, могло произойти заражение).

Гистопатология. Твердый шанкр представляет собой мощный воспалительный инфильтрат в соединительнотканном слое, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток, более компактный в центральной части.

Стенки кровеносных и лимфатических сосудов пронизаны клеточным инфильтратом, отмечается значительная пролиферация эндотелия, вплоть до облитерации сосудов, некоторые сосуды тромбированы. Эпителий в центральной части над компактным инфильтратом отсутствует.

При окрашивании на бледную трепонему ее в большом количестве обнаруживают внутри и вокруг стенок сосудов.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/299/1703/?page=2

Как отличить герпес от сифилиса?

» Прочее »

Вопрос знатокам: венерические болезни. В чём внешняя разница между герпесом на губах и первичными признаками сифилиса на губах?

С уважением, Артём Музыченко

Лучшие ответы

герпетическая бляшка болит все-таки, а сифилитическая вроде не должна беспокоить..

во внешнем виде. герпес имеет более водянистую структуру. корочка подсыхания желтоватого цвета. Сифилиз — твёрдый шанкр. Как засохшая кровяная ранка. Редко это бывает, когда сифа на губах.. . чаще на ***

если я правильно из учебы помню, то шанкр имеет ровную округлую форму и твердый на ощупь, а герпетические высыпания — это неровные пузырьки, мягкие на ощупь.

Внешняя разница большая. А вот как вы её здесь пытаетесь выяснить, я не пойму. Если это, конечно, простое любопытство, то Вам уже ответили.

сифилис не болит и не чешется а герпес болит сразу

-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

По анализу на РВ.. и той самой шишке на органе по названию шанкр…

Сходить к гинекологу и сдать анализы.

Диагноз «сифилис» должен обязательно быть подтвержден лабораторно. Наличие кожных проявлений не может полностью гарантировать наличие заболевания. Вначале, для типичной картины, обычно, появляется твёрдый шанкр, заболевание по разному проявляет себя на различных стадиях болезни.

Самолечение, в том числе и других болезней, с помощью антибактериальных препаратов серьезно изменяет обычное течение заболевания.

Симптомы герпеса (ВПГ) проявляются при первичном инфицировании, происходящем при контакте с больным человеком через 5-7 дней в виде ограниченного покраснения кожи и образовании в этом месте герпетических пузырьков с прозрачным содержимым.

Пузырьки герпеса потом вскрываются, и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, могут сливаться в довольно большие раневые поверхности. Затем на месте язвочек появляется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, обычно не оставляя рубцов.

Симптомами герпеса также, в связи с воспалением, может быть увеличение местных лимфатических узлов (это также может являться признаком сифилиса).

к врачу не то, что идти надо, а бегом бежать

Герпес

Герпес — это мелкопузырчатое высыпание, чаще всего на губах или в носу, называемые в народе «лихорадкой», либо «простудой». Название «герпес» происходит от древнегреческого слова «герпейн» («ползать»). Это характерное свойство герпеса: от одиночного небольшого пузырька расползаться по всему телу.

Герпес поражает клетку человека, разместившись в ее генном аппарате. Поэтому при делении клеток вирус герпеса передается другим клеткам со всей наследственной информацией. В этом как раз и заключается причина того, что человек, заразившийся герпесом, никогда не избавляется от него.

У половины больных вирус герпеса в неактивном состоянии может существовать на протяжении всей жизни, обостряясь лишь время от времени на фоне других заболеваний, при неблагоприятной экологической обстановке, переохлаждении, переутомлении и т. д.

Рецидивы ( обострения) герпеса почти всегда вызывают развитие вирусного иммунодефицита.

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. 95% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные активные клинические проявления инфекции.

Герпес оказывает разрушительное действие на иммунную систему. В настоящее время генитальный герпес относят к ЗППП, вызванным вирусом простого герпеса 1-го и 2-го иммунотипов.

Вирус герпеса проникает в организм через кожу и слизистые оболочки и начинает размножаться в месте внедрения.

Затем вирус герпеса достигает регионарных лимфатических узлов, попадает в кровь, нервные волокна и внутренние органы.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex (простой герпес) , известные как вирус герпеса типа 1(ВПГ-1) — он чаще вызывает «лихорадку» на губах — и вирус герпеса типа 2 (ВПГ-2). Чаще причиной поражения гениталий является второй тип вируса герпеса.

Но и заболевание губ, вызванное вирусом герпеса первого типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. Генитальный герпес передается преимущественно при сексуальных контактах ( орально-генитальным, генитально-анальным) .

Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы.
Симптомы герпеса….

нет, это другой вирус. но может быть и на половых органах, заразен. ацикловир отлично помогает.

Нет, он относится к триперу !

нет конечно, герпес это просто реакция ослабленного организма. но он тож бывает разный.

герпес относится к вирусам а сифилис- нет

Ха ха ха, нет конечно, герпес это другой вирус, герпес-это одна из родновидности лишая, так что его надо лечить, заглушать, а так в принципе он не лечится, сама страдаю лет с 10.

герпес и сифилис две совершенно разные вещи. герпес это вирус, сифилис это другой возбудитель бледная трепонема

Нет. Это другая половая инфекция. Которая, в отличие от сифилиса полнось не излечивается, а лишь на время непроявляет свои признаки. И передается от матери к плоду

Источник: https://dom-voprosov.ru/prochee/kak-otlichit-gerpes-ot-sifilisa

Как отличить герпес от сифилиса

Здравствуйте.

3 дня назад появились какие-то язвы размером с горошек на малых половых губах(были сухими красного оттенка), болели когда до них дотрагивалась, сегодня когда была на приеме у гинеколога и дерматолога отвалилась корочка, сейчас выделяется из них гной или даже не знаю что это такое(липкое) болят ужасно, сидеть и ходить не могу. Гинеколог сказал, что это герпес ( у меня на губе неделю назад выскочил герпес), но дерматолог сказал, что это сифилис. Нужно сдать анализы на ВИЧ и сифилис, сдам и на герпес. Я из маленького города, все будут знать об этом, не переживу. Думаю сдать анализы в частную лабораторию, а по результатам уже решать что делать. Половой партнер 1, была уверена, что и я 1 у него, сейчас уже сомневаюсь.
Прошу помощи кто сталкивался, кто знает что это такое, было ли вас такое, что в итоге нашли?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Мишуров Сергей Валентинович

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Леонтьев Денис Борисович

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Быкова Светлана Викторовна

Психолог, Консультант – дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

сифилис можно вылечить, а вот герпес – навсегда. конечно сдавайте анализ и на герпес, вы могли запросто занести себе с губ на половые органы. это часто бывает.

Почему об этом будут все знать? Не накручивайте себя, будут готовы анализы – узнаете что это и будете лечить. А дерматолога не слушайте, как он может ставить диагноз без анализов?

сифилис можно вылечить, а вот герпес – навсегда. конечно сдавайте анализ и на герпес, вы могли запросто занести себе с губ на половые органы. это часто бывает.

Почему об этом будут все знать? Не накручивайте себя, будут готовы анализы – узнаете что это и будете лечить. А дерматолога не слушайте, как он может ставить диагноз без анализов?

Оба на глаз сказали. Не хотят браться. Дерматолог сказал на учет встать, поэтому волнуюсь:(

герпес, вы могли запросто занести себе с губ на половые органы. это часто бывает.

Похожие темы

Не похоже на сифилис,сифилиз. шанкр не болит и гной не течет. Похоже на стафилококковый чиряк,гнойник.

посмотрите на член полового партнёра,что там у него.

Я не раз в жизни убеждалась, что здоровье это просто отражение наших мыслей, какие-то внутренние (переживаемые в себе) проблемы немедленно отражаются на здоровье. Тело как бы нам подсказывает, что ваш нынешний образ неправильный и во вред себе.

Вспомните когда начались эти неприятные симптомы и если задумаетесь, то поймете, что у вас явно был какие-то негативные мысли. Возможно вы боялись, что заразитесь, или какие-то проблемы с парнем или с другим мужчиной или просто установка что секс – это грязь. Работать надо над этими установками, тогда никакие болезни не страшны, я считаю.

Почитайте Лиз Бурбо (Слушай свое тело, твоего лучшего друга на Земле) и Флоренс Шинн (Как изменить свою жизнь за 7 дней). Выздоравливайте.

*нынешний образ мыслей

Да было это разновидность герписа там типо маленьких пузырьков которые текут ты не трогай их пройдут а лучше генькай помаж

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Источник: https://www.parkinson-help.ru/venerologija/kak-otlichit-gerpes-ot-sifilisa/