Как выглядит сыпь от ламиктала

Пациент, у которого проявляется сыпь в течение первых 8 недель приема ламотриджина, должен немедленно сообщить об этом своему врачу.

В этой статье мы расскажем об осложнениях ламиктальной сыпи, симптомах, лечении и возможных осложнениях.

Что нужно знать о ламиктальной сыпи?

Ламотриджин, который также доступен под торговой маркой Lamictal является высокоэффективным средством против эпилепсии. Психиатры также используют его для лжечения биполярного расстройства.

Примерно у 10 процентов людей, или у одного из 10 потребителей, проявится сыпь. Этот побочный эффект может быть более распространенным у людей, которые также принимают вальпроат, включая divalproex натрия и вальпроевую кислоту, которые также являются противоэпилептическими препаратами.

Ламиктальная сыпь обычно появляется в течение 8 недель после начала лечения. Обычно она проходит сама по себе, после того, как лечение прекращается, без каких-либо других серьезных побочных эффектов.

У небольшого количества людей, у примерно от 0,08 до 1,3 процентов, сыпь может стать опасной и, возможно, опасной для жизни.

Риск возникновения серьезной сыпи увеличивается, если человек также принимает другое лекарство, и она чаще встречается у детей в возрасте от 2 до 16 лет.

Когда сыпь возникает наряду с другими симптомами или появляется на большей части тела, это может быть признаком:

• Синдром Стивенса-Джонсона
• токсический эпидермальный некролиз
• синдром DRESS (реакция препарата с эозинофилией и системными симптомами)

В некоторых случаях возможно, что сыпь — это просто совпадение, вызванная какой-то другой причиной.

Невозможно определить, — какие высыпания неопасные, а какие серьезные, поэтому, если появляется какая-либо сыпь, человек должен прекратить прием ламотриджина.

Симптомы

Только врач может правильно диагностировать ламиктальную сыпь и решить, — серьезно ли это? Тем не менее, знание симптомов этой сыпи может быть полезно для определения того, — может ли сыпь быть вызвана Ламикалом и насколько она серьезна?

Обычные признаки сыпи:
• красные волдыри в одной или нескольких областях, часто на лице или во рту
• зудящая кожа
• сыпь
• общее чувство угнетения
• лихорадка

Симптомы более серьезной сыпи:
• слазящая кожа
• очень болезненные пузыри
• покраснение, отек и воспаление в глазах или вокруг глаз
• боли в теле
• кашель
• симптомы гриппа
• увеличение лимфатических узлов

Опасная сыпь обычно возникает в течение от 5 дней до 8 недель после начала приема ламиктала.

Осложнения ламиктальной сыпи

У подавляющего большинства людей сыпь не требует никакого лечения, кроме остановки приема лекарства Ламиктала. Но в других случаях сыпь может сигнализировать о серьезном заболевании. Два серьезных осложнения, — синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, встречаются только у 0,04 процента людей или 1 случай на каждые 2500 человек, принимающих ламотриджин.

Наличие серьезной сыпи после приема Ламиктала может указывать на:

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона является редкой и, возможно, серьезной реакцией на ламотриджин. Около 50 процентов проявления этого синдрома связаны с лекарствами, но также могут быть вызваны инфекциями и вакцинацией.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона:
• симптомы гриппа
• фиолетовые выпуклости
• красные и опухшие глаза
• кашель
• сыпь, покрывающая менее 10% тела

При отсутствии лечения этого синдрома может проявиться потеря зрения, ожоговое повреждение кожи и слизистых оболочек. Это также может иметь смертельные последствия.

Токсический эпидермальный некролиз

Токсический эпидермальный некролиз представляет собой серьезную реакцию, которая может вызвать отслоение кожи. Это может привести к серьезным инфекциям.

Симптомы могут быть следующими:
• очень болезненная кожа
• лихорадка
• слазящая кожа
• раздражение глаз
• быстро распространяющееся покраснение кожи

Симптомы похожи на симптомы сильных ожогов. Даже при своевременном лечении это расстройство может быть смертельным примерно у 10 процентов людей.

Синдром DRESS

DRESS — редкий побочный эффект препарата, который остается плохо изученным.

Врачи считают, что генетические факторы могут играть определенную роль в развитии DRESS. Вирусы, такие как Epstein-Barr, также могут увеличить риск DRESS. Организм вырабатывает слишком много белых кровяных клеток, что может привести к тяжелым симптомам гриппа. При отсутствии лечения DRESS может вызвать заболевание печени или сердечную недостаточность и может быть смертельным у примерно 10% людей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Реакция на лекарство всегда требует обращения к врачу. Ранние стадии тяжелых осложнений могут быть похожи на незначительную сыпь, поэтому важно сразу же сообщить врачу обо всех симптомах.

Больные должны немедленно обратиться за скорой помощью, если у них есть серьезные симптомы, в том числе:
• слазящая кожа
• высокая температура
• симптомы гриппа
• ухудшение зрения

Промедление в лечении даже на несколько часов может поставить под угрозу жизнь человека.

Лечение ламиктальной сыпи

Лечение зависит от тяжести реакции. В большинстве случаев врач рекомендует прекратить лечение ламикталом.

Если сыпь легкая, врач может вместо лечения посоветовать подождать, чтобы убедиться, что она проходит сама по себе.

Лечение более тяжелых реакций всегда подразумевает остановку приема препарата.

При синдроме Стивенса-Джонсона требуется госпитализация, часто в ожоговом отделении. Лекарства, которые нацелены на иммунную систему, могут помочь некоторым людям, но наиболее эффективная стратегия лечения до сих пор не выявлена. Больным с этим синдромом нужно лечить симптомы по мере их возникновения.

Токсический эпидермальный некролиз обычно требует госпитализации. Человек может нуждаться во внутривенных (IV) антибиотиках, жидкости, изоляции от других людей, чтобы предотвратить инфекцию. Лечение будет зависеть от симптомов. Поскольку болезнь прогрессирует быстро, раннее начало лечения жизненно важно.

DRESS syndrome может потребовать широкий спектр поддерживающих терапий в больнице, включая лечение кортикостероидами и препаратами, которые подавляют иммунную систему. Человеку может потребоваться дополнительное лечение осложнений, таких как сердечная недостаточность, почек или печени.

Заключение

Ламиктальная сыпь обычно проходит, когда пациент перестает принимать препарат. Но осложнения могут быть серьезными, поэтому важно следить за развитием симптомов.

Люди с такими болезнями, как эпилепсия, которые больше не могут использовать Lamictal, часто могут переключиться на другой препарат.

Автор: Zawn Villines
Источник: «Медицинские Новости Сегодня»

Ламиктал (ламотриджин) является противосудорожным препаратом, часто используемым в качестве стабилизатора настроения для людей, живущих с биполярным расстройством. Он работает путем смягчения экстремальных изменений настроения и особенно полезен при лечении тяжелой депрессии. Препарат широко используется с момента его введения в 1994 году и сегодня входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Тем не менее, несмотря на свои доказанные преимущества, Lamictal имеет свои недостатки. Известно, что у некоторых людей Lamictal вызывает сильную сыпь и воспаление, что привело к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило черный ящик, предупреждающий потребителей об этой редкой, но потенциально смертельной реакции.

Реакции гиперчувствительности

В своих рекомендациях FDA предупредил о ряде реакций гиперчувствительности, которые могут возникнуть у людей, которые принимают Lamictal. Гиперчувствительная реакция — это реакция, при которой состояние или лекарство вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы, что приводит к аллергии или неблагоприятному аутоиммунному ответу.

С Lamictal, они могут включать реакции, известные как синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN), и лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS).

Каждое из этих состояний проявляется тяжелой (некоторые говорят, «злой») сыпью, которая обычно развивается после двух-восьми недель употребления наркотиков. Показатели смертности значительны: от 5 до 30%.

Каждая реакция определяется своими характерными особенностями:

• Синдрому Стивенса-Джонсона (SJS) часто могут предшествовать симптомы гриппа, такие как головная боль, лихорадка, боль в горле, кашель, диарея и рвота. Это может сопровождаться реакцией всего тела, характеризующейся быстро распространяющейся сыпью, отеком лица и языка и сильным образованием пузырей на слизистых оболочках рта, носа и глаз. Кожная сыпь может быть невероятно болезненной и, в некоторых случаях, привести к отслоению и потере кожи.
• Токсический эпидермальный некролиз (ДЕСЯТКА), по существу, СЖС, но хуже. ДЕСЯТЬ определяется как отрыв более 30 процентов кожи, в отличие от SJS, который включает менее 10 процентов. Более того, риск смерти от ТЭН в четыре-пять раз выше, чем у СДС.
• Синдром DRESS — это лекарственная реакция, которая также может вызывать сыпь наряду с другими характерными симптомами, включая сильную нервную боль и воспаление по крайней мере одного главного органа (чаще всего печени, почек, легких, сердца, мышц или поджелудочной железы).

Лечение включает немедленное прекращение приема Ламиктала и использование поддерживающих методов лечения для лечения боли, предотвращения инфекции и обеспечения надлежащего увлажнения кожи. Повреждение кожи лечится аналогично термическому ожогу. Кортикостероиды обычно используются для уменьшения воспаления.

Факторы, связанные с гиперчувствительностью

В общем, люди младше 17 лет чаще реагируют на Ламиктал, чем взрослые. Кроме того, существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность неблагоприятного ответа:

• Принимая больше, чем рекомендуемая доза при начале терапии
• Слишком быстрое увеличение дозы при запуске вместо постепенного увеличения
• Прекратить лечение и начать снова с нормальной полной дозы
• Прием препаратов Депакен (вальпроевая кислота) или Депакот (вальпроат натрия) в сочетании с Ламикталем

Следует отметить, однако, что гиперчувствительность иногда может возникнуть, даже если вы принимаете препарат в соответствии с назначением. Хотя генетические факторы, кажется, играют определенную роль, причины иногда являются идиопатическими (это означает, что мы просто не знаем причину).

О чем говорит нам предупреждение «Черный ящик»

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о «черном ящике» из-за высокой частоты реакций гиперчувствительности по сравнению с другими препаратами, применяемыми для лечения расстройств настроения

Согласно их исследованиям, если вы принимаете Lamictal, риск возрастает примерно в три раза по сравнению с другими стабилизаторами настроения. Если вам не исполнилось 16 лет, риск еще больше удвоится. Тем не менее, важно отметить, что не все реакции гиперчувствительности заканчиваются SJS. Если рассматривать все это в перспективе, то вероятность такого события на самом деле составляет всего 0, 1%. В конце концов, это была серьезность реакции, а также доступность других стабилизирующих настроение лекарств, которые определили решение FDA так же, как и сам статистический риск.

Суть заключается в следующем: если вы испытываете сыпь во время приема Lamictal, немедленно обратитесь к врачу. Если он распространяется быстро, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Гораздо лучше быть в безопасности, чем сожалеть, однако риск может быть низким.