Как выглядит сыпь при скарлатине фото
Что это за болезнь?
Скарлатина — это бактериальная инфекция, протекающая с симптомами интоксикации, увеличением глоточных миндалин и характерной сыпью на теле.
Признаки скарлатины у детей: фото
Возбудителем болезни является один из штаммов в-гемолитического стрептококка из группы А.
Болезнь была известна еще со времен Гиппократа, а также ее упоминание встречается в арабских трактатах. В средние века описание инфекции сделал итальянский исследователь Играсиас, он перечислил основные симптомы болезни и ее осложнения. А в 1828 русский врач из Таганрога Гаврила Медведев выдвинул предположение о ее большой опасности для окружающих, в связи с быстрой распространяемостью и заразностью, также он предложил и профилактические мероприятия, призванные сдержать «разгул» инфекции. Как бы в подтверждение его гипотезы в начале 20-го века скарлатина вызвала вспышки эпидемий по всему миру, унесших немало человеческих жизней.
Открытие первопричины болезни, ее возбудителя принадлежит ученым В.И. Иоффе и супружеской чете Дик. Современное трактование, диагностические признаки заболевания и методы его антибактериальной терапии основываются на работах советских медиков Н.Ф. Филатова, А.А. Колтыпина, В.И. Молчанова и др.
Инфекция в настоящий момент достаточно хорошо изучена в медицине.
Установлены и подтверждены научно:
- источники заражения скарлатиной — инфицированные люди в разгар заболевания (воздушно-капельный путь передачи) и предметы на которых остаются микробы от болеющих людей: посуда, белье, двери и т.д. (контактно-бытовой путь передачи);
- входные ворота для заболевания — слизистые носоглотки, там микробы начинают активное размножение, выделяя при этом эритротоксин — вещество, разрушающее клетки крови (эритроциты) и кожные покровы (эпидермис). За счет его отравляющего воздействия развивается сильный отек и воспаление в слизистых носоглотки и сосудов тела. Клинически это проявляется как ангина и характерная точечная сыпь при скарлатине. Постепенно организм начинает вырабатывать антитела к инфекции, поэтому через неделю от начала болезни ее признаки начинают исчезать;
- цикличность инфекции (инкубационный период — 7-14 дней, разгар болезни — 5-7 дней, этап реконвалесценции (выздоровления) — 9-14 дней).
В среднем частота заболеваемости составляет 50 человек на 10 тысяч населения.
Код по МКБ-10
Официальная медицина присвоила скарлатине код А38.
В международной классификации болезней инфекция характеризуется триадой признаков:
- выраженным токсикозом;
- возникновением фолликулярной или лакунарной ангины;
- кожными проявлениями: сыпью и шелушением.
Опасность инфекции может быть в том, что при благоприятных условиях в организме носителя стрептококк начинает активно размножаться и вызывать осложнения:
- лимфадениты (воспаление нескольких или множества лимфатических узлов) ;
- отиты, евстахииты (экссудативные, серозные и гнойные);
- аллергические реакции;
- почечные патологии (гломерулонефриты, пиелонефриты);
- острые и хронические поражения суставов (артриты, ревматизм, синовиты, бурситы);
- миокардиты (воспаление сердечной мышцы) и артерииты (болезни крупных сосудов);
- бронхиты, пневмонии;
- сепсис.
Периоды
Протекает скарлатина в несколько этапов: инкубационный период сменяется развернутой картиной болезни, а затем начинается выздоровление или появляются осложнения.
Первые признаки болезни обнаруживаются по окончании латентного носительства (в инкубационном периоде люди чувствуют себя здоровыми), внезапно начинается лихорадка и увеличиваются миндалины, в первые или вторые сутки от начала болезни обнаруживается сыпь. А через 4-7 суток она исчезает.
Если периодизация болезни довольно четкая, то ее течение может быть различным:
1. Легкое. Характеризуется умеренной интоксикацией и показателями лихорадки, воспалительными изменениями в миндалинах, не обильной и не яркой мелкоточечной сыпью (разгар болезни занимает не более 1-3 дней).
Воспаление в горле (фото)
Обратное развитие инфекции запускается спустя 5-7 суток. Осложнений не бывает.
2. Среднее. Признаки болезни хорошо выражены, наблюдаются симптомы повышенной ломкости капилляров (Пастиа, Румпель-Лееда и Кончаловского), гиперемия высыпаний сильная, носогубный треугольник белеет (симптом Филатова).
Как выглядит скарлатина у детей: фото
Увеличена длительность заболевания – основная фаза продолжается 5-7 суток, выздоровление занимает до 20 дней. Встречаются и осложнения.
3. Тяжелое. Клинические проявления могут держаться более двух недель, с высокой температурой тела, 39 и выше (до 7 дней), частой ярко-красной (или синюшной) пятнисто-папулезной сыпью, подкожными кровоизлияниями, некротическими изменениями в гландах, долгим периодом реабилитации (до месяца).
Симптомы и признаки
К типичным признакам скарлатины у детей и взрослых относятся:
- головные боли;
- выраженная слабость;
- тошнота и рвота;
- длительная субфебрильная или фебрильная лихорадка;
- воспаление лимфоузлов в подчелюстной области и на шее;
- сыпь мелкоточечная (иногда петехиальная или пузырьковая), без тенденции к распространению и появлению новых элементов, появляется на лице (оставляя чистым носогубный треугольник), теле и конечностях в первые дни болезни;
- гиперемия и отек дужек, миндалин и язычка в глотке, появление на ее поверхности фолликулов, лакун или некроза;
- изменение нормального цвета складок кожи, их покраснение (симптом Пастиа);
- симптом жгута (Румпель-Лееда и Кончаловского), появление кровоизлияний на коже при механическом воздействии на нее;
- гипертрофия языковых сосочков («малиновый язык»), появляется за счет ее очищенная от первоначального желтого или серого налета в первые сутки болезни, наблюдается обычно с 3-4 суток от начала инфекции и до 2-х недель;
Фото сыпи и поверхности языка у детей при скарлатине
- спазм периферических сосудов из-за нарушения вегетативных функций в организме, внешне проявляется как белый «дермографизм» кожи;
- расширение сердечных границ, систолические шумы в нем и изменения ритма (брадикардия), такое состояние называется: «скарлатинное сердце».
Симптомы у взрослых людей носят стертый характер, сыпь быстро проходит, температура держится от нескольких часов до нескольких суток, выздоровление происходит быстрее и риск осложнений не велик. Это происходит из-за того, что зрелые люди уже не раз встречались в своей жизни со стрептококковой инфекцией и их организм уже умеет распознавать ее и вовремя «включать» механизмы защиты.
Дети беспомощны перед этим возбудителем и поэтому у них болезнь протекает более агрессивно.
Видео:
Лечение
Терапия инфекции проводится чаще всего на дому, и только в тяжелых или осложненных случаях больным рекомендуется лечение в стационаре.
В комплекс мероприятий входит:
1.Организация постельного режима на 1-2 недели.
2. Проведение антибактериальной терапии в течение 10-14 дней препаратами активными в отношении в-гемолитического стрептококка.
3. Назначение местных процедур — полоскания горла антисептическими растворами.
4. Применение антигистаминных средств для уменьшения проявлений воспаления и витаминов для укрепления общего тонуса.
Особого подхода требует лечение скарлатины у детей. Важно вовремя диагностировать заболевание и нивелировать (уменьшить) симптомы интоксикации, которые могут привести к быстрому обезвоживанию организма. Поэтому малышам важно организовать усиленный питьевой режим, а при среднем или тяжелом течении болезни применить инфузионную терапию (внутривенные вливания физиологических жидкостей).
Прививка
Вакцины от инфекции не существует и ее разработка считается нецелесообразной в медицине по нескольким причинам:
- нет ни массовых вспышек, ни эпидемий скарлатины, фиксируются только спорадические (единичные) случаи, болезнь стала редкой;
- осложнений при инфекции практически не бывает (0,5%);
- возбудитель заболевания легко и быстро уничтожается при приеме антибиотиков;
- соблюдение карантинных мероприятий позволяет снизить рост заболеваемости, поэтому при обнаружении скарлатины больных освобождают от посещений детских садов, школ и учреждений на 12 дней после выздоровления, а контактирующих с инфицированными с начала болезни — на 17-ть.
В целом прогноз по заболеванию благоприятный, при своевременно начатом лечении болезнь быстро и без осложнений отступает.
Лучшие статьи по теме:
Бепантен: инструкция по применению, состав, цена, аналоги, отзывы
Неотанин (крем, спрей, лосьон): цена, инструкция по применению, отзывы, дешевые аналоги, состав
Крем Лостерин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги дешевле, состав
Что такое акне? Фото на лице, лечение у взрослых и новорожденных
Источник
Сыпь при скарлатине (экзантема) — характерный симптом этого инфекционного заболевания. Именно благодаря высыпаниям удается идентифицировать болезнь до проведения лабораторных исследований и взятия мазка из зева на стрептококковую инфекцию.
Из-за чего возникает скарлатинозная сыпь у детей и взрослых
Высыпания на теле больного являются аллергической реакцией на воздействие токсигенных штаммов стрептококка (скарлатинозный токсин Дика).
Этот токсин состоит из 2 фракций:
- Эритрогенная фракция. Эритрогенный токсин повреждает клетки кожи и повышает проницательность клеточных мембран. Из-за него расширяются клеточные капилляры и воспаляются верхние слои дермы. В отдельных случаях его действие приводит к некрозу тканей. Именно этот токсин отвечает за возникновение точечной сыпи на коже.
- Термолабильная фракция. Термолабильный токсин — сильный аллерген. Если организм человека восприимчив к нему, высыпаний на коже становится больше.
Помимо токсина Дика при скарлатине на организм больного влияет много других патогенов. К ним относятся стрептолизин О, гиалуронидаза, стрептокиназа и т.д. Они также вызывают аллергическую реакцию, сыпь и отечность.
Как выглядит сыпь
Скарлатинозная сыпь — это огромное количество красных точек или пятен на теле. Причем по краям эти пятнышки могут быть ярче окрашены, нежели в центре. Внешне экзантема представляет собой множество сливающихся элементов, которые расположены на гиперемированных участках дермы. Кожа вокруг этих точек в любом случае будет воспалена, поскольку на нее воздействует патогенный токсин. На ощупь кожа с высыпаниями напоминает наждачную бумагу, при этом она сухая и теплая.
Этих высыпаний много в складках кожи, хотя на некоторых участках (например, на носогубном треугольнике) никакого покраснения нет. Если скарлатина протекает в легкой форме, то и сыпь на теле будет еле заметной.
Экзантема возникает на коже больного через 6-12 часов после заражения. Сначала она появляется на верхней части тела, шее и проксимальных отделах рук и ног. Чаще всего она имеет красный цвет, но иногда встречаются высыпания синеватого оттенка.
При токсической скарлатине возможен геморрагический характер сыпи.
Геморрагические высыпания можно подразделить на:
- петехии — точечные маленькие элементы;
- пурпуры — точки диаметром до 1 см;
- экхимозы — пятна около 3 см (внешне они могут даже напоминать синяки).
Максимальная выраженность экзантемы
Наиболее выраженная экзантема присутствует:
- на внутренней стороне бедер;
- в подмышках;
- на нижней части живота.
Особенно много характерных красноватых точек наблюдается в складках подмышек и локтевых ямках (симптом Пастиа). После появления сыпи на теле она может образоваться на лице. Причем мелкие высыпания нередко наблюдаются и в горле, на миндалинах и языке.
Сыпь практически всегда сопровождается сильным зудом, поэтому нужно следить, чтобы больной (особенно ребенок) не расцарапал себя до крови. Сами высыпания сходят с тела пациента бесследно, но расчесы могут перерасти в рубцы. Если болен маленький ребенок, на его руки можно надеть тканевые плотные рукавички, которые у него не получится снять.
Белый дермографизм
Скарлатина всегда сопровождается белым дермографизмом. Этот признак выражается в том, что по коже заболевшего человека можно провести тупым или мягким предметом, из-за чего останется белый след, который будет держаться непродолжительное время.
Нетипичная сыпь
Иногда при скарлатине появляется кореподобная или морбиллиформная сыпь. Эти высыпания бывают в виде макул (маленьких бесцветных пятнышек на коже диаметром не более 10 мм) или папул (они похожи на обычные прыщи).
Также иногда на коже больного появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Они чаще всего возникают на животе, шее или груди. Иногда на теле больного появляется милиарная сыпь, которая представлена в виде пузырьков с мутным желтоватым содержимым. Из-за нее кожа пациента может приобрести желтый оттенок.
Расчесывать и просто вскрывать пузырьки от скарлатины ни в коем случае нельзя, т.к. существует риск занести инфекцию.
Сколько у детей и взрослых держится при скарлатине сыпь
Высыпания на коже держатся в течение 5 суток, после чего постепенно исчезают. Если у человека хороший иммунитет, то сыпь может пропасть даже на третьи сутки после возникновения. При этом кожа на патологических участках начинает шелушиться. Это отходит пораженный слой дермы. На пораженных участках кожи не остается каких-либо ран, рубцов или пигментных пятен. Сыпь на слизистых оболочках в ротоглотке сходит тяжелее, нередко с образованием небольших ранок.
Как лечить сыпь при скарлатине
Скарлатинозная сыпь не является отдельным заболеванием, поэтому не нуждается в каком-либо специфическом лечении. Обычно ее ничем не мажут, но в случае сильного зуда можно нанести на кожу немного охлаждающего геля. Если появляются гнойнички, то их можно помазать зеленкой для обеззараживания.
Принимать водные процедуры при скарлатине запрещено!
Бывает ли скарлатина без сыпи
Иногда скарлатина может протекать без сыпи. При легкой форме этого инфекционного заболевания высыпания просто не видны. При рудиментарной форме болезни сыпь появляется только на слизистой, т.е. диагностировать скарлатину в этом случае может только доктор после фарингоскопии.
Также существует скарлатина без сыпи, при которой экзантемы вообще не бывает, но все остальные признаки присутствуют. Причем это касается даже отшелушивания верхних слоев дермы. Нередко только по этому признаку врачи могут определить то, что пациент болеет скарлатиной.
Видео
На видео рассказывается о типичных признаках опасного инфекционного заболевания — скарлатины. Также в ролике показываются заболевшие дети с характерной скарлатинозной сыпью на коже.
Прогноз
Сыпь при скарлатине является визитной карточкой этой болезни. Если многие другие симптомы затрудняют дифференциальную диагностику, то появление экзантемы всегда помогает распознать скарлатину. Но нужно помнить, что это заболевание может протекать вообще без каких-либо высыпаний на коже.
Источник
Скарлатина — это опасная инфекционная болезнь, которая чаще всего поражает детей. Она начинается с появления сильных болей в горле и гипертермии. Но эти признаки характерны для многих и респираторных заболеваний, поэтому скарлатину определяют по характерным внешним признакам.
Как выглядит горло при скарлатине
Для определения скарлатины по внешнему виду горла даже не нужно иметь специального медицинского образования. При этом заболевании миндалины, мягкое небо и небные дужки становятся красными. Врачи нередко называют такое состояние «пылающим зевом». Причем хорошо видна четкая граница между твердым и мягким небом. Они окрашены в красный и нежно-розовый оттенок соответственно.
В самом начале язык больного скарлатиной покрывается белым налетом с небольшими вкраплениями серого. При тяжелых формах болезни на языке присутствуют гнойные очаги, а также иногда наблюдается некроз тканей. Через несколько дней после заражения (обычно на пятые сутки) язык также окрашивается в малиновый цвет с увеличенными гладкими сосочками («клубничный язык»). Такой цвет держится до 12 суток.
Но в случае развития экстрафарингеальной или экстрабуккальной формы болезни каких-либо признаков ангины не наблюдается. У пациента не болит горло, т.к. входными воротами для патогенов становится не зев, а слизистые оболочки или травматические повреждения на коже.
Такой формой скарлатины можно заболеть:
- после тяжелых родов;
- при ожогах первой или второй степени;
- после операции;
- в случае сильных травматических поражений кожи.
Как выглядит тело больного скарлатиной
Специфическая красноватая сыпь на теле человека, больного скарлатиной, появляется на вторые сутки после заражения. По-другому она называется экзантемой.
Сыпь вызывается экзотоксином, который выделяют стрептококки (возбудители болезни).
Экзотоксин действует на верхние слои эпидермиса, приводя к их острому воспалению. Сама сыпь фактически является аллергической реакцией на это токсическое воздействие. Также действие стрептококка приводит к расширению мелких кровеносных капилляров.
Если на место высыпаний надавить или провести по нему каким-либо тупым (мягким) предметом, то на коже останется белый след. Этот признак врачи называют «белым дермографизмом» и считают одним из наиболее характерных симптомов скарлатины.
Экзантема представляет собой мелкие круглые прыщики без гнойного содержимого, расположенные достаточно близко друг к другу. При легких формах скарлатины эти прыщики имеют бледно-розовый цвет.
Сначала сыпь возникает на верхней части тела (шее, плечах), а потом распространяется по всему туловищу. Прыщики имеют розоватую окраску. При этом в центре они бледнее. Вокруг прыщиков наблюдается небольшое покраснение, вызванное воспалением эпидермиса. Некоторые прыщики могут сливаться, образуя красноватые пятна.
Сыпь более выражена по бокам тела, а также в подмышках, над лобком, в ягодичных и паховых складках. Прыщики активнее появляются там, где наблюдается повышенное потоотделение, а кожа тоньше.
Также кожа в некоторых местах (на шее, в местах локтевых или коленных сгибов) начинает темнеть. Это вызвано сильной ломкостью сосудов. Т.е. потемнения — это небольшие гематомы и кровоизлияния. В тяжелых случаях таких кровоизлияний становится много, из-за чего кожа приобретает синюшный цвет.
Высыпания немного возвышаются над поверхностью кожи. Это трудно заметить визуально, но на ощупь кожа становится похожей на наждачную бумагу. Этот симптом иногда называют «шагреневой кожей».
При тяжелых формах скарлатины воспаляются окружающие ткани. Это может привести к периадениту, аденофлегмоне и т.д.
При пальпации лимфатических узлов можно диагностировать их увеличение. Они становятся плотными и болезненными.
Сыпь остается на теле больного до 5 суток. После этого она проходит, а кожа начинает шелушиться или даже отходить пластами. Шелушение вызвано тем, что клетки кожи, пораженные экзотоксином, отходят, происходит регенерация кожных покровов. В организме накапливаются антитела, блокирующие работу экзотоксинов.
При правильном и своевременно назначенном лечении после отшелушивания на коже не остается ни рубцов, ни пигментных пятен. Это относится даже к тем участкам тела, где находится наиболее нежная и чувствительная кожа.
Как выглядит лицо больного скарлатиной
У взрослого человека или ребенка, заболевшего скарлатиной, лицо становится припухшим и слегка одутловатым. Щеки покрываются сыпью и становятся ярко-красными. При этом носогубной треугольник не окрашивается и остается бледным. Сначала губы пациента не меняют своего привычного цвета, но на вторые сутки после заражения становятся малиновыми или красными.
При тяжелых формах наблюдается выраженная сухость губ. На них появляются микроскопические трещины.
Скарлатина без типичных высыпаний
Скарлатину легко диагностировать, если она сопровождается характерной экзантемой. Но иногда на теле пациента нет никаких высыпаний, хотя он болен скарлатиной.
Это касается следующих ситуаций:
- При легкой форме заболевания высыпания могут быть настолько бледными, что их невозможно заметить без специальных приспособлений.
- При гипертоксической или молниеносной форме патологии кожные покровы пациента быстро синеют, из-за чего сыпь становится незаметной.
- При рудиментарной форме болезни может наблюдаться лишь точечное покраснение зева без характерных высыпаний.
- При скарлатине без сыпи (официально существующий диагноз) у больного просто отсутствует экзантема при наличии остальных признаков.
Видео
На видео рассказывается о характерных симптомах скарлатины: малиновом языке, шероховатой коже и ярко-красной сыпи на теле. Также здесь говорится о других типичных признаках этого заболевания.
Прогноз
Скарлатина — это болезнь с ярко выраженными симптомами, именно поэтому ее практически нереально спутать с иными заболеваниями. При правильном и своевременном лечении на кожных покровах пациента не остается каких-либо следов от высыпаний.
Источник