Какие анализы назначает дерматолог при сыпи
Диагностика кожных заболеваний в большинстве случаев предполагает проведение лабораторных исследований.
Какие анализы назначает дерматолог?
Перечень необходимых исследований может различаться в зависимости от клинических признаков, которыми проявляется заболевание кожи, и от предполагаемого диагноза.
К общим анализам, которые нужны дерматологу, относят
общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
При аллергических проявлениях врач назначает исследование крови на уровень общего иммуноглобулина E и на содержание специфических IgE. Это позволит исключить или подтвердить аллергическую природу дерматопатологии, а также выявить причинно значимый аллерген.
Какие анализы необходимы при подозрении на инфекционную природу заболевания кожи?
В этом случае дерматолог использует микробиологические методы исследования. Так, при гнойничковой сыпи на коже берется мазок из элементов сыпи для последующей микроскопии и идентификации возбудителя инфекции. Микробиологический скрининг позволяет определить вид микробного патогена. А так же выяснить, к каким противомикробным препаратам он восприимчив.
Это даст возможность подобрать наиболее эффективную тактику этиотропного лечения. Помимо бактериоскопии врач может использовать культуральный посев мазка на питательные среды или ПЦР-исследование.
При подозрении на грибковое поражение кожных покровов или слизистых:
- микроспория
- кандидоз
- эпидермофития
- фавус
- трихофития
Дерматолог делает микроскопический анализ соскобов с кожи
или слизистых. При этом при наличии грибка в исследуемом образце обнаруживаются мицелии возбудителя.
Наряду с лабораторной диагностикой важную роль в данном случае играют инструментальные исследования – люминесцентная диагностика с использованием лампы Вуда. При появлении на коже новообразований необходимо проведение биопсии с последующим цитологическим анализом полученного образца или гистологическим исследованием.
Цитология и гистология позволяют выяснить характер неопластического процесса путем исследования морфологии клеток и тканей опухоли. Что дает возможность отличить доброкачественный характер неоплазии от злокачественного, а также оценить опасность малигнизации опухоли.
Кожные заболевания инфекционного характера, в частности, передающиеся половым путем, диагностируют с помощью таких анализов, как:
- бактериоскопия мазка или соскоба
- бактериологическое исследование
- серологическая диагностика (с помощью ИФА, РИФ и т.д.)
- ПЦР
Помимо этих исследований может проводиться анализ на TORCH-инфекции, позволяющий диагностировать комплекс инфекционных заболеваний (корь, краснуха, генитальный герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз). При паразитарных заболеваниях (демодекоз, чесотка, вшивость) необходимо исследование соскобов кожи с помощью световой микроскопии.
Какие анализы берет дерматолог?
С целью постановки и верификации диагноза врач может взять:
- кровь
- мочу
- сперму
- мазок из уретры
- влагалища или шейки матки
- мазок из элементов кожной сыпи
- соскобы кожи или слизистых оболочек
- пунктат или биоптат тканей
Какие анализы сдавать у дерматолога,
зависит от клинической картины заболевания и предполагаемого врачом диагноза. Наряду с лабораторными исследованиями широко используются в ходе диагностики болезней кожи такие инструментальные методы, как УЗИ, рН-метрия, дерматоскопия.
Перед забором анализов не следует обрабатывать очаги поражения какими-либо лекарственными препаратами и не принимать внутрь противомикробных средств. Так как это может исказить результаты исследований. Перед взятием анализов из мочеполовых путей следует за 1,5-2 ч воздержаться от мочеиспускания, а за 2 суток исключить половые контакты.
При необходимости пройти обследование и лечение по поводу кожных заболеваний, обращайтесь к дерматологу нашей клиники.
Поставьте оценку статье:
Источник
- Азелик / Статьи / Какие анализы нужно сдать у дерматолога при подозрении на акне?
При постановке диагноза акне врач проводит предварительный осмотр, назначает анализы. В некоторых случаях это не требуется. Например, подросткам при легкой и среднетяжелой степени угревой болезни могут назначить стандартное лечение без предшествующего обследования31.
Как проводится клиническое обследование?
Клиническое обследование пациентов с угревой болезнью включает в себя осмотр, во время которого врач изучает состояние кожных покровов, количество угревых образований на лице и теле.
Характер обследования зависит от множества факторов31:
- возраста;
- пола;
- семейного анамнеза (изучается на предмет присутствия перенесения акне родителями);
- гинекологического анамнеза (у женщин);
- продолжительности угревой болезни;
- степени тяжести заболевания;
- эффективности ранее назначенной терапии;
- общего состояния пациента;
- сочетания вульгарных угрей* с прочими дерматозами и т.д.
Специалист проводит пальпацию, надавливая на угревые элементы специальным инструментом (стеклянной или ватной палочкой). Это позволяет ему оценить плотность образований, наличие болезненности кожи во время прикосновений, изучить выделяющуюся при надавливании жидкость. Кроме того, дерматолог изучает наличие рубцов.
Какие анализы сдают пациенты с вульгарными угрями*. Как лечить акне?
Анализы, которые могут быть назначены при акне9,31:
- проверка уровня свободного тестостерона, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФГ (фолликулостимулирующего гормона), дегидроэпиандростерона сульфата;
- проведение теста на толерантность к глюкозе;
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови и мочи;
По результатам анализов при необходимости назначаются консультации других специалистов, например, гинеколога, эндокринолога.
Анализы крови и мочи обычно назначаются дерматологом или косметологом перед антибактериальной терапией или лечением ретиноидами (изотретиноином)31. Если необходим прием оральных контрацептивов для коррекции уровня андрогенов, их должен подбирать гинеколог.
Как лечить вульгарные угри и у каких специалистов проходить обследование?
При наличии вульгарных угрей* лечение может выйти из-под компетенции дерматолога, если причины заболевания связаны с неправильной работой других органов и систем. Дерматолог может рекомендовать консультации таких специалистов31:
- Гинеколог. Прыщи на лице у женщин после 30 могут свидетельствовать о поликистозе, особенно при наличии ановуляторных менструальных циклов, гирсутизма.
- Эндокринолог. Винить в появлении акне можно аденому гипофиза, гиперплазию надпочечников. Эндокринолог проверяет пациента на наличие патологий щитовидной железы, исключает нарушение углеводного обмена. При наличии резистентных к терапии угревых высыпаний есть смысл проверить андрогенпродуцирующие опухоли. У женщин, например, исключаются опухоли яичников и надпочечника.
- Гастроэнтеролог. Если акне сочетается с розацеа (особенно у мужчин), необходимо обратить внимание на исследование ЖКТ.
- Психиатр. Акнефобия – реальное психическое расстройство, при котором человек расчесывает существующую или мнимую сыпь, травмируя кожу и вызывая усугубление акне. Наблюдение у психиатра должно проходить параллельно основному лечению угревой болезни.
Какое средство помогает от прыщей?
Чтобы подобрать эффективное лекарство от прыщей*, необходимо правильно определить степень тяжести акне, разобраться в причинах угревой сыпи. Сделать это может только специалист. В лечении угревой болезни могут использоваться препараты азелаиновой кислоты9. Одним из таких является гель Азелик®, он обладает такими эффектами5:
- приводит в норму процессы кератинизации в сально-волосяных фолликулах;
- снижает уровень свободных жирных кислот в липидах кожи;
- проявляет антимикробную активность в отношении acnes и S. epidermidis;
- оказывает противовоспалительный эффект за счет уменьшения метаболизма нейтрофилов и выработки ими свободно-радикальных форм кислорода.
Первые результаты от использования геля Азелик® можно увидеть спустя 4 недели использования5.
*акне
Источник
Проблема акне в современном обществе достигает огромных масштабов. Все дерматологи мира в один голос твердят, что это заболевание имеет тенденцию к «старению» т.е. все чаще люди после 25-30 лет страдают прыщами. Сегодня хочу поговорить с вами об этой проблеме, как врач с пациентом, ведь я, имея высшее медицинское образование, действительно понимаю о чем говорю. Очень надеюсь, что буду кому-то из вас полезна, и если даже один человек подчерпнет для себя что-то новое, то мои труды уже прошли не зря.
Начнем с того, что акне — это серьезное заболевание. Это не 2-3 прыщика перед менструальным циклом у девушек, не путайте эти понятия.
Акне — это заболевание кожи воспалительного характера. Возникает из-за изменения структуры самих сальных желез и ее выводящих протоков. Если у вас на лице насчитывается более 10-11 воспаленных элементов, то вам есть смысл обратиться за консультацией к специалисту.
Итак, для выявления причин акне необходимо проследить работу всех систем организма, чтобы выявить где именно произошел сбой.
1. Первый и самый главный врач, которого должны посетить девушки с данной проблемой-это гинеколог. Мальчики идут к урологу. Необходимо сделать УЗИ органов малого таза, проследить работу яичников. Затем идет очень значимый анализ- сдаем кровь на половые гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, андростендион, прогестерон. Эти гормоны сдаются по дням менструального цикла. Гинеколог обязательно скажет какой гормон и когда именно вам необходимо сдавать т.к. все зависит от длинны вашего цикла.
2. Далее идем к эндокринологу, если не хотим, то как минимум сдаем кровь на гормоны щитовидной железы.
3. Следующий анализ-это общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). По этому анализу в дальнейшем дерматолог будет выявлять признаки воспаления в вашем организме. Также необходимо проверить уровень кортизола.
4. Сдаем кровь на биохимию и смотрим работу важнейших ферментов печени: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ. Также проверяем общий белок, общий билирубин и креатинин. Названия всех ферментов я пишу сокращенно, потому что знать вам их не обязательно, а любой врач и так все поймет.
5. Сдаем кровь на витамины и микроэлементы, а именно витамин Д и цинк.
6. Проверяем липидный спектр
7. Обязательно сдаем кровь на антитела к Хеликобактер Пилори (IgG, IgM)
8. Для исключения анемии проводим анализ на ферритин.
9. Очень важный анализ-это пищевая непереносимость продуктов питания (делаем самую широкую палетку на 90 продуктов)
10. Также нужно сходить на УЗИ органов брюшной полости к гастроэнтерологу
Со всеми этими анализами идем к врачу дерматологу для выявления причины заболевания. Только после нахождения причины, вы сможете навсегда попрощаться с проблемой акне. Не нужно заниматься самолечением и использовать наружные аптечные средства. 90% пациентов используют их неправильно, усугубляя тем самым свое положение.
Искренне желаю вам здоровья! Если эта тема интересна-поставьте лайк, чтобы я понимала в каком направлении писать статьи в дальнейшем.
Другие не менее полезные статьи можете найти ниже:
Косметика Чистая Линия. Разбираемся в составах. Выясняем, что брать, а что обходить стороной?
Косметика Чистая Линия. Разбираемся в составах. Выясняем, что брать, а что обходить стороной? Часть 2
Почему у Екатерины Андреевой такая идеальная кожа?
Что действительно стоит покупать в магнит косметик?
Подборка тональных основ на весну и лето
5 аналогов люкса из декоративной косметики
Ламинирование волос в домашних условиях за 40 руб
Топ 5 продуктов для красивой кожи от Анастасии Решетовой
Источник
В этой статье мы рассмотрим, какие анализы нужно сдать, если у вас прыщи, к какому врачу обратиться, чтобы было назначено правильное лечение.
Какие анализы нужно сдать при прыщах на лице
Если вы заметили, что у вас слишком много прыщей и домашними методами с ними уже не справиться, то следует обратиться за медицинской помощью к специалистам. Первое, что вы должны сделать, это посетить терапевта и дерматолога. Врачи соберут анамнез и назначат вам стандартные анализы. Дальше, в зависимости от клинической картины и тяжести течения акне, будут назначены дополнительные исследования и даны направления к другим специалистам. На основании анамнеза, полученных данных осмотра и результатов анализов будет подобрано требующееся вам лечение. Рассмотрим каждый пункт более подробно.
Прыщи на лице — к какому врачу обратиться
Сначала вы можете обратиться к терапевту в поликлинике, он назначит стандартные анализы и даст направления к специалистам, которых нужно будет пройти. Или можно сразу обратиться к дерматологу, который тоже назначит анализы и направит к другим специалистам.
Бесплатно по полису ОМС акне лечит врач дерматовенеролог в поликлинике или венерическом диспансере после осмотра и заключения эндокринолога, терапевта, гинеколога, психотерапевта и/или невропатолога. Если у пациента нашлись какие-то отклонения по этим профилям, то они лечат больного параллельно с дерматологом или дают рекомендации по лечению.
Также большое значение имеет лечение акне у косметолога. Услуги косметолога будут платные и зависят от уровня салона или косметологической клиники. Дерматовенеролог и косметолог по сути это похожие врачи, но есть особенности специализации, и у них разная тактика лечения акне.
Дерматовенеролог из поликлиники лечит болезнь, а косметолог кожу. Дерматолог назначает лекарственные средства, а косметолог подбирает домашний уход и требующиеся процедуры. Поэтому посещение обоих специалистов значительно увеличивает качество лечения и, следовательно, увеличивает шансы на излечение.
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза имеет очень большое диагностическое значение. Дерматолог должен обязательно спросить вас: когда впервые появились прыщи, как долго они вас беспокоят, есть ли периоды «затишья», и с чем вы это связываете, как вы раньше лечили прыщи и с каким результатом, болели ли акне ваши ближайшие родственники, есть ли у вас аллергия, соматические хронических заболеваниях и заболевания кожи, какие лекарственные препараты принимаете, какими уходовыми и декоративными средствами вы пользуетесь, используете ли пероральные контрацептивы.
У женщин нужно обязательно узнать гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, беременность, гинекологические заболевания и т.д.). Также может иметь значение семейное положение и место работы, смена климата.
Также врач должен установит ваше психоэмоциональное состояние, ваше отношение к прыщам и уровень стрессоустойчивости.
Осмотр
Дерматолог должен не только изучить ваши прыщи, но и произвести полный осмотр тела на наличие симптомов гиперандрогенемии у женщин (гипертрофия клитора, изменение вторичных половых признаков, повышенный рост волос на теле, выпадение волос на голове).
Также дерматолог осматривает непосредственно высыпания (воспалительные и невоспалительные элементы, локализация, количество высыпаний, распространенность, наличие постакне (рубцов, гипо- и гиперпигментации)) и делает заключение о степени акне и тяжести течения болезни.
Врач обращает внимание на присутствие избыточного веса и усиленного потоотделения.
На основании осмотра и анамнеза дерматолог или терапевт дает направление к другим специалистам.
Если на лице прыщи: какие анализы сдать
Для начала вам предложат сдать стандартный набор анализов, а затем какой-то из специалистов, чаще всего эндокринолог, назначит более информативные анализы крови на гормоны и вещества, имеющие значение в появлении прыщей на лице и туловище.
Основные анализы при прыщах
— анализ крови общий и клинический;
— общий анализ мочи;
— анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит С.
Анализы на гормоны при прыщах
Затем вам предложат сдать анализы на гормоны, которые влияют на образование прыщей и биохимию крови:
— Прогестерон и 17-ОН-Прогестерон.
— Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) для женщин.
— Тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4 свободный) и трийодтиронин (T3).
Потребуется сдать и другие анализы:
— Биохимический анализ крови (концентрация глюкозы, липидный профиль, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза).
— 5-альфа-редуктаза (мало эффективен, так как еще не научились интерпретировать результаты).
Результаты анализов должны оцениваться по нормам лаборатории, в которой они проводились. Женщинам некоторые гормоны нужно сдавать в определенные дни цикла. Уровень гормонов нужно измерять несколько раз и смотреть динамику.
Дополнительные исследования при акне
Также могут потребоваться дополнительные исследования, которые скажут о состоянии внутренних органов и работе всего организма в целом:
Дерматолог может также назначить соскоб на демодекоз, микроскопическое исследования содержимого пустул, посев на среды с определением чувствительности к антибиотикам, если для этого будут показания.
Женщина или мужчина с акне обязательно должны получить консультацию у психотерапевта или невролога, а лучше у обоих для выявления проблем в нервной системе и в психоэмоциональном состоянии (тревожность, депрессии, акнефобия, социальная дезадаптация, трудности общения в учебе или на работе).
Постановка диагноза и назначение лечения
Когда все исследования и анализы сделаны, врачи ставят диагнозы и назначают требующееся лечение. Человек с прыщами может лечиться сразу у нескольких специалистов или только у одного дерматолога. Консультации и рекомендации всех специалистов очень важны для выбора правильной тактики лечения прыщей. Лечение занимает достаточно долгое время и после улучшения состояния его нельзя прекращать. Лечение может включать: гормональную терапию, ретиноиды, антибиотики, средства для наружного ухода за кожей с фруктовыми кислотами, перекисью бензола и оксидом цинка.
Что делать если все анализы в норме, а прыщи на лице не проходят
Ситуация, когда анализы нормальные, но прыщи по прежнему есть, может свидетельствовать о том, что сданы не все анализы или проведено неполное обследование у всех специалистов. Если же все выше описанное сделано и причин появления прыщей не удалось найти, то скорее всего в возникновении акне главную роль играет наследственность. Бывает так, что все гормоны вырабатываются в достаточном количестве, а вот восприимчивость рецепторов себоцитов к ним повышена, или присутствует наследственная гиперплазия сальных желез, и тогда мы видим клиническую картину заболевания.
Подробно о причинах прыщей читайте в статье на нашем сайте. Кроме этого у женщин высыпания могут быть связаны с менструальным циклом. Гормональные перепады влияют на чувствительность рецепторов сальной железы и могут способствовать увеличению выделения себума. Для лечения менструально зависимого акне обязательно применяют оральные контрацептивы (ОК).
Появление прыщей может быть связанно с перенапряжением нервной и вегетососудистой системы, поэтому очень важно получить консультацию невропатолога и психотерапевта, если все другие анализы в норме.
Лечение прыщей и угрей при хороших анализах главным образом будет направлено на уменьшение выработки кожного жира, борьбу с гиперкератозом и подбор правильного домашнего ухода за кожей.
Источник