Какой вирус вызывает сыпь

Кожная сыпь является симптомом многих инфекционных заболеваний и при каждом из них она имеет свои особенности, помогающие установить правильный диагноз уже при визуальном осмотре пациента. Основные знания о особенностях высыпаний помогут выявить заболевание и вовремя изолировать больного для предотвращения распространения инфекции.

Виды инфекционной сыпи

В зависимости от места расположения элементов сыпи можно выделить два ее вида:

Экзантема – характеризуется преимущественным расположением очагов поражения на кожных покровах.
Энантема – практически все элементы располагаются на слизистых оболочках ротовой полости, дыхательных путей или половых органов.

Помимо этого сыпь подразделяется на несколько видов в зависимости от ее структурных элементов:

Мелко и крупнопятнистая розеолезная – основной элемент розеола, розоватое округлое пятно размером от 1 до 10 мм. Если размер розеол не превышает 5 мм это мелкопятнистая сыпь, от 5 до 10 мм – крупнопятнистая. Помимо розеолы в образовании пятнистой сыпи может участвовать такой элемент как пятно – его размеры превышают 10 мм.
Геморрагическая – образована геморрагиями (кровоизлияниями под кожу) или петехиями (точечными кровоизлияниями).
Папулезная – основной элемент слегка возвышающийся над коже узелок (папула) розового или красноватого цвета, размером от 1 до 20 мм.
Везикулезная – везикула представляет собой полое полукруглое образование размером до 5 мм, наполненное серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. При вскрытии образует язву, а затем покрывается коркой.
Пустулезная – пустулой называется полый элемент, заполненный гнойным содержимым. Послы вскрытия пустулы образуется обычно корка или небольшой рубец.

Особенности высыпаний, вызванных инфекционными заболеваниями

Высыпания могут появляться на кожных покровах или слизистых оболочках и обладают общими особенностями:

этапностью;
локализацией, соответствующей заболеванию, вызвавшему развитие такое клиническое проявление;
определенной интенсивностью;
хронологической последовательностью развития, которая соответствует количеству дней, прошедших с начала заболевания.

Отличия инфекционной сыпи от аллергической

Основными отличиями инфекционных высыпаний от аллергических могут стать:

повышенная температура тела;
наличие симптоматики общей интоксикации организма (слабость, быстрая утомляемость, головные и мышечные боли, позывы на рвоту, тошнота, расстройства стула);
увеличение лимфатических узлов;
отслаивание кожи на ладонях или стопах;
при аллергической реакции не появляется везикулезная или пустулезная сыпь (появление пузырьков, наполненных гнойным содержимым может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции, такой симптом появляется по прошествии длительного времени после возникновения аллергического дерматоза);
симптомы заболевания часто встречаются у членов семьи или близкого окружения пациента;
высыпания при инфекционном процессе обладают определенными особенностями, соответствующими заболеванию.

Отличия кожной сыпи при различных заболеваниях инфекционной природы

Кожные болезни имеют различные причины. Причиной возникновения кожных высыпаний могут стать следующие заболевания:

скарлатина;
корь;
мононуклеоз инфекционный;
краснуха;
ветряная оспа;
герпес;
чесотка.

Скарлатина

Первые высыпания при скарлатине появляются на первые (редко вторые) сутки, визуально они выглядят как сплошное покраснение, но если приглядеться можно заметить мелкие точечные розеолы красного цвета (при тяжелом течении заболевания розеолезная сыпь приобретает синий оттенок). Яркая на первый день сыпь бледнеет уже к концу вторых суток, а впоследствии становится коричневатой.

Этапность и хронологическая последовательность:

Первым сыпью покрывается лицо (в основном поверхность щек), не страдает только носогубной треугольник, резко выделяясь белым пятном на фоне красной кожи лица.
Затем происходит распространение элементов на живот, шею, верх груди и спины.
В последнюю очередь высыпания появляются на внутренней поверхности бедра и предплечья, а также кожу в естественных кожных складках, к которым относятся: подмышечные и подколенные впадины, сгибы локтей, пах.
После снижения температуры тела верхний слой кожи на пальцах ног и рук начинает шелушится и отслаиваться.

Сыпь при скарлатине

Заболевание сопровождается высокой температурой, болью в горле и, появляющимся в первый день, налетом на языке. На второй день язык становится резко гиперемированным (красным), при этом на его поверхности выделяются увеличенные сосочки, этот симптом носит название малинового языка.

Корь

В большинстве случаев высыпания на коже при кори появляется на третьи-четвертые сутки, крайне редко она может стартовать на вторые или на пятые сутки. Новые элементы к уже существующим добавляются на протяжении 3-4 дней. Сыпь носит папулезный характер, ее элементы располагаются на неизмененных кожных покровах.

Отличительной особенностью заболевания является появление пятен на слизистой оболочке ротовой полости. На второй день болезни на слизистой щек в области премоляров (4-5 зубов) появляются белые пятна окруженные резко гиперемированными кольцами, они носят название пятен Филатова-Вельского-Коплика.

Этапность и хронологическая последовательность:

На 3-4 сутки сыпь появляется за ушами и в области переносицы, буквально в течение нескольких часов она распространяется на все лицо.
На следующий день высыпания распространяются на верх спины и груди, а также захватывают верхние конечности.
Последними страдают нижние конечности, стопы и кисти рук.
На следующий день после последнего этапа распространения высыпаний их элементы начинают приобретать бурый оттенок с такой же цикличностью как и появлялись.

Сыпь при кори

Заболевание характеризуется высокой температурой тела, кашлем, насморком и воспалительными процессами, развивающимися в слизистой оболочке глаз.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте. Заболевание характеризуется генерализованной лимфоаденопатией, увеличением селезенки и печени, тонзиллитом, одутловатостью лица.

Сыпь при инфекционном мононуклеозе

Высыпания характеризуются отсутствием этапности и тем, что появляются они не во всех случаях (примерно в 75-80%). Пятнистая сыпь развивается на 5-7 день болезни, пятна имеют размет от 5 мм до 1.5 см и тенденцию к слиянию. Больше всего элементов локализуется на коже лица, в ходе болезни они распространяется на конечности и туловище.

Краснуха

Сыпь мелкопятнистая, элементы одинаковой величины, бледно-розового оттенка, расположены на фоне неизмененных кожных покровов и не склонны к слиянию. Локализуется чаще на боковых поверхностях тела, коже ягодиц и разгибательных поверхностей конечностей. Новые элементы высыпаний при краснухе появляются только в течение 1-1.5 суток.

Сыпь при краснухе

Этапность и хронологическая последовательность:

Возникает на кожных покровах лица в первый день болезни.
На вторые-третьи сутки быстро распространяется на поверхность шеи, туловища и конечностей.

Чаще заболевание протекает в легкой форме у детей и подростков и в тяжелой у взрослых. В большинстве случаев краснуха сопровождается субфебрильной температурой, болями в суставах и симптомами общей интоксикации (слабостью, утомляемостью, расстройствами сна).

Ветряная оспа (ветрянка)

Высоко контагиозное заболевание, которым чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Признаками его развития являются симптоматика общей интоксикации и везикулезная сыпь на кожных покровах и слизистых.

Сыпь при ветрянке

Этапность и хронологическая последовательность:

В первую очередь везикулы появляются на волосистой части головы и в области половых органов.
Затем они распространяются на другие части тела при этом подошвы и ладони не страдают.

Особенностью заболевания является ложный полиморфизм – из-за постоянно появляющихся новых элементов на коже или слизистых можно увидеть различные стадии развития сыпи (свежие и вскрывшиеся везикулы, корочки и небольшие рубцы).

Герпес

Герпетические поражения вызываются двумя типами вируса, каждый из которых проявляется появлением сыпи с определенной локализацией. При первом типе в основном поражается кожа и слизистые лица, а при втором – половых органов; однако в некоторых случаях (в зависимости от особенностей заражения) вирусы обоих типов могут проявляться в любой локализации.

Герпес на губе

Этапность и хронологическая последовательность:

Заболевание отличается тем, что перед появлением образований сыпи пациент чувствует зуд и жжение (а в некоторых случаях и боль) в определенных участках кожных покровов или слизистых.
На второй-третий день после появления предварительных симптомов развиваются пузырьки, наполненные прозрачным содержимым и расположенные на гиперемированной и отечной поверхности.
По прошествии 2-4 дней пузырьки вскрываются с образованием язвенной поверхности.
Еще через день они покрываются коркой, которую нельзя снимать до полного заживления.

Заболевание может сопровождаться симптоматикой общей интоксикации, выраженность которой зависит от тяжести течения болезни.

Чесотка

Причиной развития этого заболевания являются микроскопические клещи, паразитирующие в толще кожных покровов. Эти паразиты образуют тончайшие ходы имеющие вид парных отверстий на коже. Локализируются преимущественно между пальцами рук и ног, на коже запястьев, живота и наружных половых органов. Появление кожных проявлений чесотки сопровождается сильным, практически нестерпимым зудом, при расчесывании элементов происходит распространение возбудителя на другие участки кожных покровов.

Чесоточные ходы

Особенностью проявления чесотки у детей до года является локализация чесоточных ходов в области ладоней и стоп, а также наличие везикулезной или пятнистой сыпи на затылке, сгибательных поверхностях, сосках и пупке.

Сводная таблица основных отличий инфекционной сыпи в зависимости от заболевания

В таблице приведены основные отличия высыпаний при различных заболеваниях.

Название заболевания	Внешний вид высыпаний	Сроки появления сыпи	Преимущественная локализация
Краснуха	Мелкопятнистая бледно-розовая сыпь на фоне неизмененной кожи	Первый день болезни	Вначале на лице, затем на шее туловище и конечностях
Ветрянка (ветряная оспа)	Везикулезная сыпь, элементы которой находятся на различных этапах развития	2-3 сутки	Вначале кожа головы и наружных половых органов, затем по всему телу
Корь	Папулезная сыпь на неизмененных кожных покровах	3-4 сутки	Появляется на лице, затем на туловище и в последнюю очередь на конечностях, исчезает в такой же последовательности
Скарлатина	Ярко-красная розеолезная сыпь	1-2 сутки	В первую очередь сыпь появляется на лице (белым остается только носогубной треугольник), затем на шее и туловище, а затем на сгибательных поверхностях и в естественных складках кожи
Инфекционный мононуклеоз	Пятнистая сыпь с элементами размером от 5 мм до 1.5 см, склонными к слиянию	5-7 день (не во всех случаях)	Не имеет преимущественной локализации
Герпес	Небольшие пузырьки с прозрачным содержимым и склонностью к слиянию. По прошествии 1-3 дней вскрываются с образованием язв.	2-3 сутки	В зависимости от типа вируса
Чесотка	Парные отверстия на коже	В конце инкубационного периода который может длиться от 1 суток до 2 недель	Между пальцами, на запястьях, коже наружных половых органов

Появляющаяся при других инфекционных заболеваниях сыпь также обладает своими особенностями. Однако описанные выше инфекции встречаются чаще всего и довольно опасны у взрослых людей. Начинаются они с симптомов общей интоксикации, высыпания появляются не сразу и в некоторых ситуациях просто игнорируются больным человеком пока болезнь не приобретает тяжелого характера. Своевременная диагностика сыпи помогает вовремя начать правильное лечение болезни и изолировать больного от окружающих.

Сыпь и другие симптомы при инфекционных заболеваниях: видео

Источник

Сыпь при вирусной инфекции

Вирусная сыпь Элемент сыпи, который возникает на кожных покровах в связи с развитием вирусной инфекции, называется экзантемой, а сыпь локализованная на слизистых — энантемой.

Из множества вирусов, попадающих и размножающихся в организме человека, большинство вызывает развитие экзантем — корь, герпетические инфекции, краснуха и парвовирус В19, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.
При этом почти всегда болезнетворный вирус локализуется и повреждает различные области кожных покровов, а экзантема является результатом местной кожной реакции на внедрение вируса в организм хозяина.

К клиническим типам вирусных экзантем относятся:

1) сыпи из папул и пятен (кореподобные пятнисто-папулезные высыпания):

при кори;
энтеровирусной инфекции;
краснухе (мелкопятнистый характер);
инфекционном мононуклеозе.

2) пузырьковые высыпания (везикулы) в виде отдельных или сгруппированных пузырьков на красном фоне:

при ветряной оспе;
герпетической инфекции;
опоясывающем герпесе;
вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вызванной коксакивирусами.

3) розеолезная сыпь:

при брюшном тифе;
при внезапной экзантеме.

4) эритематозная (красная) пятнистая сыпь, напоминающая кружева:

при инфекционной эритеме;
при реализации инфекции, вызванной парвовирусом В19.

5) скарлатиноподобные сыпи и распространенное диффузное покраснение:

при аденовирусной инфекции;
энтеровирусной инфекции;
гепатитах В и С.

Главными особенностями сыпей при вирусных инфекциях являются:

характер высыпаний;
локализация сыпи (ушные раковины, кисти нос, стопы, ягодицы ,пальцы ног и рук, акральные участки (вирус гепатита В, Эпштейна-Барра цитомегаловирус, вирус коксакивирус А16, возбудитель папулезного акродерматита (синдрома Крости-Джанотти), по ходу нервов (опоясывающий герпес);
наличие патогномичных симптомов (Филатова-Коплика при кори);
этапность, время появления и исчезновения высыпаний;
наличие вторичных элементов сыпи (депигментации, шелушение).

На этих характеристиках сыпи основывается дифференциальная диагностика вирусных заболеваний, которые проявляются экзантемами. Дополнительно проводится сбор анамнеза жизни и развития заболевания, полный сбор жалоб, осмотр пациента, лабораторная диагностика (с выявлением этиологического фактора — вида и типа вируса).
Часто дифференциальную диагностику при вирусных кореподобных экзантемах проводят с лекарственными сыпями, скарлатиной и укусами насекомых.

Традиционная нумерация шести заболеваний, протекающих с появлением «истинных» экзантематозных высыпаний :

Корь.
Скарлатина.
Краснуха.
Скарлатинозная краснуха (болезнь Дыокса).
Инфекционная эритема.
Внезапная экзантема (розеола).

Детские вирусные заболевания с сыпью

Разные виды высыпаний считаются одним из основных проявлений детских вирусных инфекций. По статистике эти заболевания у детей занимают второе место (вместе с бактериальными инфекциями) по распространенности, после аллергических болезней и патологических состояний. Сыпь при некоторых детских инфекциях является насколько характерной, что позволяет практически безошибочно установить диагноз и этиологию заболевания, основываясь на внешних проявлениях болезни (при ветряной оспе, кори, краснухе и других детских инфекциях). В других случаях, высыпания и их локализация являются менее специфичными, а определение причины заболевания требует дополнительных лабораторных исследований.

Везикулезные экзантемы

Среди детских инфекционных заболеваний, которые протекают с появлением везикулезных экзантем, основное место занимает ветряная оспа.

Главным симптомом этой детской инфекции является типичная везикулезная экзантема на кожных покровах и энантема на слизистых (полости рта, половых органах, задней стенке глотки и конъюнктиве глаз), реже на коже может проявляться продромальная скарлатиноподобная сыпь. Типичная сыпь при ветряной оспе представлена множественной полиморфной пятнисто-везикулезной сыпью (сначала появляются папулы, которые преобразуются в однокамерные везикулы с серозным содержимым). Через несколько дней (4-6 дней) эти элементы подсыхают и преобразуются в буроватые корочки, отпадающие, не оставляя рубцов. При этом каждый элемент сыпи не имеющие специфической локализации (рассеяно по всему телу, в том числе и волосистой части головы) проходит стадию от пятна/папулы до везикулы, а затем и корочки. При этом для высыпаний при ветрянке характерно ежедневное подсыпание новых элементов, часто сопровождающееся повышением температуры. Другие симптомы ветряной оспы — нарушение общего состояния детей, интоксикационный синдром, температурная реакция зависят от формы болезни, возраста, иммунологической реактивности пациента и выраженности начального токсикоза.

Пятнистые экзантемы

Типичными примерами пятнистых экзантем являются корь и краснуха.

При кори высыпания появляются на 4-5 день вирусной инфекции на фоне максимального подъема температуры и выраженном ухудшении состояния больного и прогрессирования катаральных явлений (насморка, конъюнктивита, кашля, ангины) и умеренной реакции лимфатических узлов шейной области. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер с типичной этапностью высыпаний:

в первый день – на лице (в том числе и носогубный треугольник) и частично шее;
на вторые сутки – туловище и проксимальные отделы конечностей;
на третий день — конечности.

В течение следующих трех дней, на месте папулезных элементов сыпи наблюдается отложение пигментация и мелкое отрубевидное шелушение. В конце продромального периода на фоне разлитой неяркой гиперемии зева наблюдается мелкопятнистая энантема, локализованная в области твердого и мягкого и неба.

При краснухе высыпания появляются в первый день в виде мелкопятнистой сыпи с отдельными пятнисто-папулезными элементами, не склонными к слиянию. Высыпания чаще всего локализуются в области спины, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей и ягодиц. Высыпания сохраняются несколько дней (не более 2-3) и исчезают без шелушения и пигментации. В отличие от кори выраженные катаральные воспалительные явления для краснухи не характерны.

Сыпь при вирусной инфекции

Смешанные экзантемы

Наиболее характерными примерами проявления смешанных экзантем при вирусных инфекциях у детей являются энтеровирусная инфекция, вызванная вирусами Коксаки А и ЕСНО и инфекционный мононуклеоз.

При энтеровирусных инфекциях сыпь имеет полиморфный характер – мелкопятнистые, пятнистые и пятнисто – папулезные элементы (кореподобная, краснухоподобная и скарлатиноподобная сыпь), реже высыпания имеют эритематозный и геморрагический характер, и склонность к образованию пузырей. Высыпания локализованы на лице, конечностях и туловище.

Инфекционный мононуклеоз также сопровождается появлением смешанной экзантемы – мелкоточечной, пятнистой, петехиальной, пятнисто-папулезной и реже анулярной. Высыпания не имеют определенной локализации, и исчезает через несколько дней без пигментации и шелушения. Диагноз инфекционного мононуклеоза основывается на специфической симптоматике и лабораторной диагностике.