Когда сыпь при краснухе
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 февраля 2020;
проверки требуют 10 правок.
Высыпания на коже у больного краснухой
Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте[3].
История[править | править код]
Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австралийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи».
Вирус[править | править код]
Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель Rubella virus относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus
Эпидемиология[править | править код]
Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон. |
Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растёт вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и продолжается 2 недели после.
Благодаря политике вакцинации болезнь становится всё более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла в США начиная с 2002 года. В 2004 году было зарегистрировано 29 000 случаев краснухи в мире. Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году. Региональный отдел ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения[en] объявила в 2015 году страны Северной и Южной Америки территорией, свободной от эндемичной передачи краснухи[4].
В первом квартале 2019 года ВОЗ выдала Минздраву сертификат о полном искоренении вируса в России[5].
Последствия инфекции для зародыша[править | править код]
Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности:
в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.
Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.
Диагностика[править | править код]
Как правило — иммуноферментный анализ; при летальном исходе вирус может быть выделен из различных органов новорождённого на клеточной культуре.
Клинические признаки[править | править код]
После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноморфную . Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.
Дополнительные исследования[править | править код]
В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.
Лечение[править | править код]
Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте.
Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.
Профилактика[править | править код]
Основным методом является вакцинация.
В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[6], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.
В соответствии с тем же приказом вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.
В художественной литературе[править | править код]
- И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.
См. также[править | править код]
- Корь
- Ветрянка
- Скарлатина
- Эпидемический паротит
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (pdf). ВОЗ. Дата обращения 14 апреля 2016.
- Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology
Источник
Краснуха – острая инфекция, поражающая преимущественно детей дошкольного возраста. Еще недавно это была часто встречающаяся болезнь. Но с включением прививки против краснухи в календарь иммунизации ребенка встречается все реже. Краснуха у детей переносится достаточно мягко. Осложнения у детей с устойчивым иммунитетом крайне редки.
Общие сведения
Краснуха – вирусное заболевание. Передается исключительно от носителя вируса воздушно-капельным путем. Контагиозность высокая (более 90 %). Заболевание чаще встречается в весенние и летние месяцы.
Опасно внутриутробное заражение. Оно заканчивается гибелью эмбриона или возникновением хронической формы болезни с патологией развития органов ребенка. При позднем внутриутробном инфицировании явных нарушений органогенеза плода не наблюдается, но у родившегося ребенка диагностируют персистенцию (длительное присутствие) вируса в организме, который склонен к активизации в неблагоприятных условиях.
Важно! После перенесенной болезни остается пожизненный иммунитет.
Краснуха у детей: течение болезни
Большому распространению болезни способствует длительный инкубационный период (13 – 21 день), во время которого признаки краснухи у детей еще отсутствуют, а вирус уже активно выделяется в окружающую среду.
Краснуха у детей развивается следующим образом:
- СТАДИЯ 1 Продром – период предвестников – за 1-5 дней до появления сыпи появляются катаральные признаки, иногда очень слабо выраженные, — боль в горле, головная боль, легкий кашель, небольшое повышение температуры, боль при движении глаз, покраснение или отек белка глаза;
- СТАДИЯ 2 Сразу или в течение 1-2 дней обнаруживается увеличение и уплотнение лимфатических узлов – чаще всего этот процесс ограничивается задней поверхностью шеи и затылком. Иногда краснуха у детей проявляется только одним этим симптомом;
- СТАДИЯ 3 Через 1-5 дней после появления катаральных признаков, болезнь проявляется кореподобной мелкой сыпью, что и прибавило к названию болезни редкоупотребимый эпитет – коревая краснуха. Розовые, плоские пятна начинают появляться на лице. В течение одного дня сыпь исчезает с лица и распространяется на туловище, руки и ноги. Розовые, плоские пятна могут сливаться вместе на туловище (чаще всего сыпь не сливается), но остаются разделенными на конечностях. Сыпь может зудеть;.
- СТАДИЯ 4 С появлением сыпи катаральные явления прекращаются, температура нормализуется, сама сыпь проходит чрез 2 – 3 дня, на месте сыпи появляется шелушение кожи.
Дольше всего (до 2,5 недель) из симптомов болезни сохраняется увеличение лимфоузлов, но размер их невелик, поэтому серьезных неудобств ребенку они не доставляют.
Важно! Инфицированный ребенок заразен за неделю до появления сыпи и в течение недели после того, как сыпь прошла. Не допускайте контакта инфицированного ребенка с беременными женщинами, во избежании тяжелых последствий.
Сыпь при краснухе: фото и сравнительная таблица
Характер сыпи (см. фото) у неопытного специалиста и человека, не имеющего отношения к медицине, может вызвать затруднения в диагностике: кожные проявления имеют сходство с симптомами кори и скарлатины. Сравнительная характеристика высыпаний приведена в таблице.
| Симптом | Корь | Скарлатина | Краснуха | Розеола |
|---|---|---|---|---|
| Изменение слизистых | Белые мелкие пятна во рту | Покраснение зева, как при ангине, малиновый язык | Энентема – красные пятна на нёбе и зеве | Отсутствует |
| Сыпь на коже | Крупнее и ярче, чем при ветрянке, склонна к слиянию | Издалека кажется, что вся поверхность кожи красная, но при ближайшем рассмотрении видно, что это красные пятна сыпи на раздраженной коже. Сыпь не зудит | Мелкая, розовая, чаще всего несливающаяся, возможен небольшой зуд | Небольшие розовые пятна, склонные к слиянию |
| Локализация | Щеки и тело. Сыпь появляется за ушами, на переносице, затем в течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди | Сгибательные поверхности, поясница, паховый треугольник, на лице сыпь выражается в покраснении щек (кроме носогубного треугольника) | Появляется на лице и шее, далее распространяется по всему телу. Наиболее интенсивна в области ушей, в паху, на ягодицах | Чаще начинается с лица и распространяется по всему телу |
| Остаточные явления | Легкое шелушение, возможна небольшая пигментация | Сильное шелушение кожи | Небольшое шелушение кожи, иногда на несколько дней остается незначительная пигментация | Нет |
Также рекомендуем прочитать статью: «Скарлатина у детей симптомы, лечение и инкубационный период«.
Сыпь при краснухе также легко спутать с сыпью при розеоле. Отличительной особенностью розеолы является то, что температура перед высыпанием держится выше 38,5-39 градусов, тогда когда при краснухе, температура редко превышает 38 градусов. Более подробно о розеоле можно прочитать в этой статье.
В последнее время встречаются краснуха у детей с редуцированными симптомами: температура не повышена, катаральных явлений нет, сыпь проходит за несколько часов и может остаться незамеченной. Лимфоузлы без специального обследования (пальпация) не демонстрируют явное увеличение.
Важно! Иногда о перенесенной краснухе становится известно только из анализа крови, проведенного по случаю. У 25% детей коревая сыпь не появляется.
Лечение краснухи у детей
Специфического лечения против краснухи, как и против многих других вирусных заболеваний, нет. Иммунная система организма с успехом справляется с патологическими агентами, приводя к скорому и полному выздоровлению.
При тяжелом течении болезни применяют симптоматические средства:
- Жаропонижающие (нурофен), если температура поднимается выше 38,5°С, что при краснухе случается крайне редко;
- Антигистамины (супрастин), если беспокоит зуд – этот симптом тоже не часто бывает ярко выражен.
Большое значение имеет санитарный режим окружающей среды и организация жизни в условиях амбулаторного лечения:
- Ежедневная влажная уборка и частое проветривание детской;
- Постельный режим при повышенной температуре;
- Питьевой режим, необходимый при всех интоксикациях – жидкость в любом виде употребляется постоянно, это предотвращает обезвоживание и способствует быстрому выведению из организма токсических элементов;
- Питание с исключением острых и твердых продуктов, тяжелой для переработки в ЖКТ пищи с преобладанием полужидкой и пюреобразной консистенции блюд.
Важно! Посещение детских учреждений разрешают возобновить через неделю после исчезновения сыпи.
Профилактика краснухи
В прошлые века население заботилось о здоровье подрастающих поколений весьма специфично. У русских дворян в ходу были так называемые «краснушные чаепития». Когда заболевал ребенок в семье, к нему приглашались ровесники, особенно девочки, в том числе и из крестьян. Все они благополучно переносили болезнь и приобретали пожизненный иммунитет. Принцип «чем раньше, тем лучше» в этом случае работал безотказно. Так создавался задел для профилактики опасного внутриутробного заражения, когда заболевала будущая мать.
Важно! Краснуха в раннем возрасте переносится легче, чем у взрослых.
Сегодня такое мероприятие было бы проблематично организовать: согласно календарю прививок от краснухи вакцинируют в начале второго года жизни. И это не случайно: в грудном возрасте от этого заболевания охраняет иммунитет, переданный матерью. Контакты детей этого возраста со сверстниками также ограничены, что делает заболевание краснухой у детей до года маловероятным.
Важно! Если заражение краснухой произошло у ребенка грудного возраста, это говорит о сильном снижении защитных сил организма. Таких детей лечат исключительно в условиях стационара, т.к. у них весьма вероятно развитие тяжелых осложнений, характерных для всех вирусных инфекций при снижении сопротивляемости.
Схема искусственной иммунизации предусматривает ревакцинацию в 7 лет и после 20. Это важно особенно для женщин – прививка предотвращает риск для плода во время беременности.
Таким образом, краснуха – одна из детских болезней, постепенно переходящих из частых в детском возрасте в редкие. Иммунизация снижает количество организуемых в группах детских садов карантинных мероприятий, противостоит угрозам внутриутробного заражения.
Рекомендуем также прочитать статью: «Прививка корь, паротит, краснуха детям: виды препаратов и реакция у детей«.
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.
Будьте здоровы!
Источник
Краснуха – заболевание вирусной природы. Проявляется в виде специфических покраснений на коже, слабости, умеренного повышения температуры, воспаления дыхательной системы, суставов.
Болезнь еще именуется трехдневной или немецкой корью. Вызывается вирусом краснухи. Она сравнительно легко переносится и просто передается от больного к здоровому человеку при общении. Чаще всего встречается среди детей в возрасте 5-9 лет. Заболеть могут и взрослые, которые не имеют иммунитета к возбудителю.
Причины и симптомы краснухи
Причины болезни – попадание в организм вируса краснухи. Возбудитель относится к группе тогавирусов. Заразиться можно только от человека. Микроорганизм легко переносится воздушно-капельным путем от здорового человека к больному.
Основные симптомы:
- общее недомогание;
- температура;
- озноб, боль в суставах;
- головная боль;
- увеличиваются лимфоузлы в районе затылка, а также шейные, подчелюстные лимфоузлы.
Особенность болезни состоит в том, что человек становится заразным непосредственно после проникновения возбудителя в организм, что, как правило, возникает до выявления первых признаков.
Характер сыпи
Сыпь при краснухе имеет свои специфические характеристики и проявления. Размеры высыпаний варьируются в пределах 2-4 мм. Пятна имеют округлую форму и красный или ярко-розовый окрас. Они располагаются по отдельности и редко сливаются. Высыпания, как правило, сначала локализуются на лице, затем переходят на все тело, ноги и руки.
Макулопапулезная сыпь представлена сочетанием плоских красных пятен, которые могут слегка возвышаться над кожей. Отличительные особенности высыпаний – они не сливаются, что позволяет отличить краснуху от прочих детских болезней, в частности кори, менингита.
Сыпь при краснухе характеризуется следующими характеристиками:
- пятна имеют небольшие размеры;
- высыпания достаточно обильные;
- сыпь, как правило, локализуется преимущественно на разгибательных частях рук, ног, на лице, ягодицах;
- в большинстве случаев пятна одиночные и не сливаются;
- пятна теряют яркость достаточно быстро;
- высыпания появляются в один момент и больше не добавляются.
Сыпь быстро распространяется по телу и проходит бесследно, не оставляя шрамов, пигментации, шелушения, как в случае с ветряной оспой.
Чешется ли сыпь при краснухе?
Чешется или нет краснуха? Как правило, она не вызывает дискомфорта, однако бывают исключения. В большинстве ситуациях зуд при краснухе не наблюдается, но встречаются случаи, когда покраснения приносят дискомфорт – зудят, чешутся. Чаще всего высыпания чешутся на спине, ягодицах, однако доказанной закономерности нет.
Если при краснухе сыпь чешется, это может указывать на наличие другого заболевания, в частности:
- аллергический дерматит;
- ветрянка;
- чесотка;
- укусы насекомых;
- герпес;
- лишай.
Важно! В большинстве ситуаций сыпь не чешется ни у детей, ни у взрослых, поэтому если при краснухе есть зуд, необходимо исключить (или подтвердить) вероятность наличия другой инфекции.
Кожный зуд при краснухе возникает по причине наличия в организме вирусных частиц. Микроорганизмы выделяют активные вещества, что влечет неприятные ощущения и приводит к желанию расчесывать высыпания.
Лечение неприятных ощущений основано на следующих манипуляциях:
- лечение самой инфекции;
- использование местных средств, которые снимают воспаление и зуд.
Осторожно! При расчесывании высыпаний создаются отличные условия для вхождения вторичной бактериальной инфекции. Раны – это открытые входные ворота!
Этапы заболевания
Течение болезни подразделяется на несколько стадий:
- Инкубационный период. В это время у пациента отсутствуют какие-либо клинические проявления, однако заражение уже произошло и вирус находится в организме.
- Продромальный период.
- Кожные высыпания.
- Выздоровление.
В продромальный период наблюдаются неспецифические симптомы – слабость, повышение температуры, набухание лимфоузлов. У взрослых часто наблюдаются боли в суставах. Они могут увеличиваться, воспаляться. После выздоровления неприятные ощущения проходят, а функции суставов нормализуются.
В период кожных высыпаний возникает специфическая красная, ярко-розовая сыпь. Также может наблюдаться локальное покраснение слизистых оболочек – мягкое, твердое небо, дужки.
Обратите внимание! Сыпь сначала возникает на шее, лице, а затем в течение дня переходит на все тело. На второй день высыпания теряют яркость, бледнеют. На третий день они становятся скудными, уменьшаются в размерах и сохраняются лишь в отдельных местах, после чего исчезают, не оставляя следов. Некоторое время незначительная пигментация кожи может сохраняться.
При появлении сыпи температура может достигать до 39 градусов. В отдельных ситуациях она остается в пределах нормы. Наблюдается увеличение лимфоузлов, ухудшение самочувствия пациента.
Диагностика заболевания
Краснуху легко спутать с другими заболеваниями, поэтому правильный диагноз может поставить только специалист. Собственно диагностика включает следующие действия:
- серологические анализы на определение антител к заболеванию;
- вирусологическое исследование;
- специальная диагностика на определение нуклеиновых кислот краснухи.
Краснуха проявляется в период от 12 до 21 дня после заражения. Так как сыпь очень похожа на высыпания при скарлатине, потнице, аллергии, необходимо обязательно показать ребенка врачу.
Лечение
Специфическое лечение при краснухе не требуется, болезнь проходит самостоятельно. Чтобы облегчить течение болезни рекомендуется:
- сон, постельный режим, больше отдыха;
- употребление большого количества жидкости;
- употребление продуктов, которые богаты витамином C;
- по мере повышения температуры принимать препараты для снятия жара.
Важно! Краснуха представляет большую опасность при беременности и может привести к гибели или патологиям развития плода, поэтому, если вы беременны, при обнаружении первых признаков немедленно обратитесь в больницу!
Осложнения при краснухе бывают редко, однако в некоторых ситуациях возникает артрит, отит, энцефалит. Сложность течения болезни во многом зависит от состояния иммунитета.
Загрузка…
Похожие статьи
Источник