Кольцевая сыпь на коже

Кольцевидная эритема (центробежная эритема Дарье) – это хроническое кожное заболевание, в основе которого лежат инфекционно- токсические или иммунные механизмы. Болезнь  проявляется образованием и ростом кольцевидных элементов на коже и сопровождается общим ухудшением самочувствия, недомоганием, головной болью и отеками. Данная разновидность дерматоза поражает в основном мужчин молодого и среднего возраста и гораздо реже — детей и женщин.

Природа заболевания до сих пор точно не установлена. Одни специалисты считают, что кольцевидная эритема возникает как специфическая реакция кожи на различные внутренние и внешние раздражители. Другие предполагают, что кольцевидная сыпь – это проявление аллергии.

Характерные высыпания на коже склонны к быстрому росту и слиянию, болезнь способна быстро прогрессировать. Поэтому важно иметь представление о ее первых проявлениях, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Узнаем больше о причинах возникновения кольцевидной эритемы, ее основных симптомах и методах лечения.

Причины заболевания

На сегодняшний день точные причины возникновения кольцевидной эритемы не установлены. Большинство исследователей считают, что эта кожная патология является реактивным процессом, связанным с генетической  предрасположенностью, аллергическими проявлениями или инфекционными недугами. В некоторых случаях кольцевидная эритема диагностируется у пациентов, страдающих красной волчанкой или лейкозами. Кроме этого установлен целый ряд провоцирующих факторов, способных вызвать развитие болезни. К ним относятся:

• Заболевания пищеварительной системы;
• Интоксикация организма;
• Бактериальные и вирусные инфекции;
• Фокальные инфекции (тонзиллит, холецистит, остеомиелит, зубная гранулема, гайморит и пр.);
• Сбои в работе иммунной системы;
• Микозы кожных покровов;
• Эндокринные расстройства;
• Злокачественные новообразования;
• Паразитарные инфекции (гельминтозы);
• Диспротеинемия (нарушение соотношения белков в организме);
• Наследственность (заболевание часто диагностируется у кровных родственников);
• Непереносимость некоторых лекарственных препаратов.

Причин, способных спровоцировать развитие патологии, довольно много. Но, поскольку механизм развития болезни не изучен до конца, многие факторы, способные запустить болезнь, так и остаются не выясненными, что значительно затрудняет лечение и снижает его эффективность.

Кольцевидная эритема Дарье: симптомы и фото

Заболевание обычно начинается остро, на коже появляются монетовидные пятна красного или розовато- желтого цвета. Отличительной особенностью высыпаний является отсутствие характерного шелушения и зуда. При появлении пятен пациенты жалуются на общее недомогание, головные боли, повышение температуры, отечность. Кольцевидные элементы локализуются в основном на туловище, в области груди, живота, спины, конечностей.

Иногда характерная сыпь появляется на лице и в области ягодиц. Кольцевые высыпания склонны к периферическому росту и слиянию, они могут образовывать фестончатые элементы, дуги или гирлянды. В центре пятен кожа гладкая и бледная, а внешние края элементов слегка возвышаются над поверхностью и отличаются ярким красным или пурпурно — фиолетовым цветом.

Все особенности внешнего вида высыпных элементов можно рассмотреть на фото кольцевой эритемы. Диаметр кольцевых высыпаний может достигать 15 см. Длительность существования таких элементов — 2-3 недели, после чего высыпания исчезают и на их месте остаются участки застойной пигментации.

Отличительной особенностью кольцевидной эритемы является приступообразность течения. При этом элементы могут быстро проявляться (в течение 20-30 минут) под действием прямых солнечных лучей или переохлаждении и так же быстро исчезать. При отсутствии своевременного лечения заболевание может приобрести хроническое течение, с частыми обострениями в межсезонье и в летний период.

Виды кольцевой эритемы

Специалисты выделяют несколько разновидностей кольцевой эритемы Дарье:

1. Ревматическая кольцевидная эритема. Чаще всего диагностируется у детей и подростков и является одним из проявлений ревматизма. В этом случае на коже появляются плохо различимые бледно- розовые кольцевидные элементы.
2. Мигрирующая кольцевидная эритема. Проявления этой формы заболевания схожи с дерматозом. Симптомы заболевания развиваются после перенесенных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций.
3. Кольцевидная центробежная эритема. Характерный симптом — появление множественных кольцевидных элементов, окруженных розовым валиком, возвышающимся над поверхностью кожи. Такие элементы быстро растут, меняют форму и могут сливаться с образованием кружевных ( фестончатых) форм.

По клиническим симптомам эритемы подразделяют на следующие виды:

• Везикулярная – по периферии кольцеобразного элемента периодически появляются и так же быстро исчезают везикулы (полости, наполненные экссудатом).
• Шелушащаяся – эта форма кольцевидной эритемы отличается нехарактерным шелушением, которое возникает по краям кольцевидных высыпаний.
• Гирляндообразная (простая). Отличительная особенность – короткий период существования высыпных элементов (характерные пятна исчезают уже через несколько часов или дней). Эта форма заболевания является самой благоприятной.
• Микрогирляндообразная (стойкая). Отличается небольшим размером высыпных элементов (до 1 см). Считается самой тяжелой формой, во время гистологического исследования эпидермиса обнаруживаются симптомы дискератоза с элементами круглых тел и зерен.

Если причина появления высыпаний установлена и устранена в короткие сроки, то кольцевидные элементы быстро регрессируют и исчезают. Пациентам следует учитывать, что сильное солнечное излучение или перепады температуры воздуха могут усиливать и ускорять течение болезни.

Кольцевидная эритема в детском возрасте

Кольцевидная эритема у детей  развивается в основном вследствие активного ревматического процесса в организме и является отражением таких заболеваний, как полиартрит, ревмокардит или ревматизм. Эта разновидность заболевания носит название кольцевидная эритема Лейнера. Характерной особенностью эритемы является появление ярко-красных пятен размером с пятикопеечную монету, которые локализуются в области туловища.

При этом ребенок не испытывает физического дискомфорта, пятна не болят, не шелушатся и не зудят. Высыпания могут присутствовать на коже длительное время. Улучшение обычно наступает в том случае, если удается справиться с основным ревматологическим заболеванием.

У детей эритема с течением времени приобретает вид розовых и пурпурных колец, которые расширяются и сливаются между собой, образуя причудливый кружевной рисунок. Внутри кольца кожа имеет бледный оттенок, тогда как внешняя сторона колец ярко окрашена и слегка приподнята над поверхностью кожных покровов. Кольцевидная эритема у детей может быть предвестником ревматизма, либо характерные высыпания проявляются уже в восстановительном периоде, после исчезновения симптомов основной патологии.

При переходе болезни в хроническую стадию, эритема часто возвращается рецидивами, педиатры связывают такие проявления с тяжелыми поражениями сердечно — сосудистой системы. Лечебные мероприятия в первую очередь направляют на устранение очагов инфекции и борьбу с тяжелыми ревматическими процессами. Для этого применяют комплексную терапию на основе антибиотиков, сульфаниламидов, дополнительно назначают гомеопатические препараты и витаминные комплексы.

Методы диагностики

Постановка правильного диагноза осложняется тем, что симптомы кольцевой эритемы схожи с кожными проявлениями других болезней, в частности, напоминают сифилитические высыпания. В задачу врача входит дифференциация эритемы от таких кожных заболеваний, как:

• себорейная экзема;
• дерматит Дюринга;
• розовый лишай Жибера;
• крапивница;
• кольцевидная гранулема;
• токсикодермия;
• сифилитическая розеола.

С этой целью специалист назначит ряд серологических, гистопатологических, микологических исследований. При необходимости больному делают биопсию и направляют материал на исследование в лабораторию, назначают гематологическое или онкологическое обследование.

После уточнения диагноза  необходимо установить причину, вызывающую появление высыпных элементов, поэтому пациенту может понадобиться консультация других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога , онколога или ревматолога. Если удастся выявить провоцирующий фактор, лечение заболевания будет максимально эффективным и позволит добиться стойкого положительного результата.

Лечение

Комплексная терапия кольцевой эритемы в первую очередь направлена на санацию хронических очагов инфекции, нормализацию работы ЖКТ и прочих  жизненно- важных систем организма и устранение сопутствующих патологий.

Устранить характерные высыпания поможет прием антигистаминных препаратов (Трентала). Кроме этого, для обработки кожи врач может назначить лечебные средства с тиосульфатом натрия и кальция.

В ходе терапии применяют антибактериальные средства широкого спектра действия (пенициллин, эритромицин, азитромицин,  фторхинолон). При тяжелых формах патологического процесса используют глюкокортикостероиды короткими курсами. Особая роль в составе комплексной терапии отводится витаминно- минеральным комплексам, которые способствуют укреплению защитных сил организма и поддержанию иммунитета.

Для наружной обработки очагов поражения используют антисептики и дезинфицирующие средства. Пораженную кожу обрабатывают аэрозолями, содержащими полькортолон или раствором тиосульфата натрия. Справиться с высыпаниями помогают влажные компрессы с раствором амидопирина, антигистаминные гели, крема на основе кортикостероидов.

После исчезновения кольцевидных элементов для восстановления кожи назначают мази, способствующие скорейшей эпитализации и регенерации эпидермиса. Схему лечения врач подбирает в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести симптомов, формы заболевания, возраста и общего состояния пациента.

При лечении кольцевидной эритемы у детей, помимо антибиотиков, наружных средств и витаминных комплексов применяют такие гомеопатические средства, как Сепия 6 (по 1 грануле вечером) или Бариум муриатикум (по 3 гранулы между приемом пищи). У детей проявления эритемы быстро исчезают после излечения основного заболевания (ревматизма, ревмокардита).

Диета при кольцевой эритеме

Больным рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету. Из рациона следует исключить продукты с высоким индексом аллергической активности. К ним относятся:

• насыщенные мясные бульоны;
• жирные сорта рыбы;
• консервы;
• морепродукты, икра;
• свинина, баранина, утка, гусь;
• копченые мясные продукты;
• шоколад, сладости, мед;
• сдоба, кондитерские изделия;
• кофе, какао, сладкие газированные напитки;
• свежие овощи, фрукты, ягоды красного и оранжевого цвета;
• орехи, грибы:
• куриный желток.

Употреблять можно продукты с низкой степенью аллергенности. В рацион следует включать:

• диетические сорта мяса (курица, индейка, кролик);
• нежирные сорта рыбы (хек, треска);
• хлеб с отрубями, сухое печенье, сушки, крекеры;
• крупы (рис, гречку, перловку);
• зелень (листья салата, укроп, петрушку);
• овощи (кабачки, огурцы, капусту белокочанную, картофель);
• фрукты (зеленые яблоки, сливы, груши);
• ягоды (крыжовник, белую смородину или белую черешню);
• кисломолочные продукты, неострые сорта сыра.

Такая диета поможет исключить аллергические реакции, поддержит иммунитет и позволит предупредить последующие рецидивы заболевания.

 Народные методы лечения

В дополнение к основной терапии в домашних условиях можно использовать проверенные народные рецепты. Но перед тем как начинать лечение, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и получите его одобрение на проведение процедур. Хороший общеукрепляющий и лечебный эффект достигается при использовании лекарственных трав. Приведем несколько популярных рецептов:

• Настой арники. В заранее подготовленный и прогретый термос засыпают 2 ст. л. сухих листьев арники и заливают 400 мл кипятка. Термос закрывают и настаивают лечебное средство в течение суток. Готовый настой процеживают и принимают по 1 ч. л. до пяти раз в день. Емкость с настоем можно хранить в холодильнике.
• Мазь на основе арники. Сухой корень арники (100 г) перемалываю в порошок с помощью блендера и смешивают с таким же количеством растопленного гусиного или свиного жира. Смесь выдерживают на водяной бане три часа, непрерывно помешивая, пока она не загустеет. Должна получиться густая, однородная масса. Ее охлаждают, перекладывают в емкость с плотно закрывающейся крышкой и хранят в холодильнике. Используют для ежедневной обработки высыпаний, наносят на очаги поражения до 3-х раз в сутки.
• Настой омелы. Омела – ядовитое растение, поэтому при использовании этого рецепта важно соблюдать точную дозировку. Для приготовления настоя 10 г сухих листьев белой омелы помещают в стеклянную емкость и заливают 500 мл медицинского спирта. Бутылку с настоем убирают в темное, теплое место на месяц. В течение этого времени емкость следует периодически встряхивать. По истечении указанного срока готовый настой фильтруют и принимают один раз в день, перед едой по 25- 30 капель, запивая обильно водой. Курс лечения составляет 1 месяц, после этого следует сделать двухнедельный перерыв.
• Настойка бузины. Лечебный настой готовят по такой же схеме, что и при использовании омелы. Только в этом случае настаивать состав придется дольше, на протяжении 40 дней. Дозу приема лечебного средства рассчитывают, исходя из веса больного. Если масса тела менее 70 кг, то ежедневно следует принимать по 20 капель настойки из бузины, если вес превышает 70 кг – следует пить по 30 капель  препарата. Настойку рекомендуется не запивать, а заедать небольшим кусочком ржаного хлеба, натертого чесноком и смазанного растительным маслом. Курс лечения занимает один месяц, затем следует сделать перерыв на такой же срок. При необходимости  курс лечения повторяют.

Для того чтобы лечение кольцевой эритемы было максимально эффективным, необходимо нормализовать  работу пищеварительной системы. С этой целью рекомендуется пить травяные чаи из листьев мяты, мелиссы, брусники, тысячелистника. Для заваривания чая можно использовать один вид лечебного растения, либо готовить разнообразные травяные смеси. Обычно на 500 мл воды кладут одну большую ложку сухого растительного сырья. В день следует выпивать не менее 1 стакана такого травяного чая. Делать это нужно в перерывах между приемами пищи или за 1 час до еды.

Не меньшую пользу приносят ягодные чаи, для которых можно использовать сухие плоды шиповника, красной рябины,  бузины, боярышника. Лечебный чай лучше всего заваривать в термосе. Для этого 2 ст. л. сухих ягод заливают 1 л кипятка и настаивают на протяжении 12 часов. Во время лечения эритемы ягодный чай следует пить  два раза в день (утром и вечером) по одному стакану.

Кольцевидная эритема — это серьезное заболевание, требующее внимательного подхода, постановки точного диагноза и оптимально подобранного лечения, направленного не только на устранение кожных проявлений, но и на борьбу с основным сопутствующим заболеванием. В большинстве случаев эритема является лишь следствием, указывающим на неполадки в организме: наличие очагов инфекции, отравление, аллергические реакции, грибковые или вирусные инфекции, хронические заболевания различных органов и систем. Больные с кольцевидной эритемой должны состоять на диспансерном учете у дерматолога и ежегодно проходить соответствующее обследование.

Профилактика

В большинстве случаев, при своевременно начатом лечении прогноз по кольцевой эритеме благоприятный. Грамотно подобранная схема терапии позволяет справиться даже с хроническим течением болезни и максимально продлить периоды ремиссии.

С целью профилактики специалисты советуют вовремя выявлять и лечить  грибковые и вирусные заболевания, патологии внутренних органов, устранять хронические очаги инфекции, следить за работой пищеварительного тракта и заниматься укреплением иммунитета. Особое внимание следует уделять соблюдению гипоаллергенной диеты и корректировке образа жизни. Отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом укрепят иммунную систему и позволят избежать развития патологического процесса.

Источник