Контрацептивы угревая сыпь малышева

Контрацептивы угревая сыпь малышева thumbnail

 
Мы продолжаем разговор о контрацепции, о том, как предохраниться от нежелательной беременности.
Сегодня у нас необычная программа. В гостях у нас, не только врач — гинеколог, но и врач – дерматолог, и специалист по ультразвуковой диагностики.
В этом году медицинская общественность отмечает 50 летний юбилей появления первой гормональной противозачаточной таблетки.

Мы купили, самые разные гормональные противозачаточные контрацептивы, сегодня их огромное количество.
Любая женщина может купить то, что подходит ей, врачи могут назначить то, что считают более подходящим, но прежде чем говорить о контрацептивах, напомним Вам, как возникает беременность.

Один раз в месяц созревшая яйцеклетка выходит из яичника и ждёт встречи со сперматозоидом.
Когда мужская половая клетка проникает внутрь яйцеклетки – происходит зачатие. Оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку, закрепляется в её внутреннем слое и плод начинает расти.

Гормональные контрацептивы содержат вещества, которые не дают яйцеклетке выйти наружу.
На «медицинском языке» это процесс называется блокадой овуляции.
В результате такой блокады – беременность не наступает.

— Как действует гормональная таблетка?

Яглов В. В.:
Основной принцип действия гормонального препарата – это блокада овуляции. Т.е. в период применения препарата у нас не происходит созревание яйцеклетки, соответственно не происходит овуляция, и соответственно не происходит беременность.

 
Я считаю, что в 50-ти летие гормональных препаратов стало знаменательным появление целого класса препаратов и официальное внесение в показания контрацептивов – положительное влияние на кожу.
Даже появился новый термин – «Бьютиконтрацепция», контрацепция, т.е. противозачаточное лечение, которое даёт возможность красиво, хорошо выглядеть.

Этот знаменитый препарат называется – Джес.
У него впервые в мире введены показания – контрацепция и лечение умеренной формы угрей, т.е. прыщей Акне.
У нашей девушки очень маленькое количество прыщиков.

— Каким образом гормональные контрацептивы вдруг стали лечить прыщи, Елена Александровна?

Аравийская Е. А.:
Это замечательный способ лечение Акне для женщин, ведь у многих женщин в межменструальный или предменструальный период появляется Акне как раз в нижней трети лица.

Контрацептивы против прыщей

Эта зона называется — Треугольник Гриффитса. Именно там сальные железы очень чувствительны к гормональным перепадам, а именно – к высоким концентрациям тестостерона, т.е. мужских половых гормонов.
Такие препараты, как оральные контрацептивы могут эту активность выравнивать, подавлять. Именно поэтому это один из прекрасных способов в комплексном лечении угревой сыпи.

 
В норме в организме каждой женщины есть небольшое количество мужских половых гормонов – Андрогенов.
Но в подростковом возрасте уровень андрогенов даже у девочек повышается.
В результате – на лице появляются прыщи.

Препарат «Джес» содержит вещество, снижающее содержание мужских половых гормонов андрогенов.
В результате ликвидируется одна из главных причин развития прыщей на лице, кожа становится здоровой и чистой.

Сейчас мы исследуем состояние кожи нашей пациентки.
Она только что начала приём гормонального контрацептива, который лечит и прыщи.

— Сколько надо принимать такой препарат, скажем как Джес, чтобы улучшилась кожа лица? Когда прыщи пройдут?

Аравийская Е. А.:
Через месяц, к сожалению эффекта, не будет, потому, что за месяц кожа обновится всего один раз.
Мы снова напомним, что кожа обновляется один раз в 28 дней.

А примерно через 4 – 6 месяцев, пациентка уже увидит эффект.

 
— Если врач – дерматолог хочет назначить девушке вот такое гормональное контрацептивное лечение для лечения угревой сыпи, нужна консультация врача — гинеколога или нет?

Яглов В. В.:
Конечно, всё-таки в первую очередь — это контрацепция.

 
— Лена, вот Вам гормональный контрацептив нужен как контрацептив или Вы решаете проблемы с лицом в большей степени?

Никитина Е.:
Наверное, проблемы с лицом в большей степени.

 
Ну, что посмотрим на Лену через шесть месяцев, пройдут у неё проблемы с лицом или нет.
Я думаю, что всё будет хорошо.

Гости в студии:

  • д.м.н., врач-дерматолог, профессор кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Аравийская Е. А.

Получить дополнительную информацию можно по телефону:
8 (812) 499-71-72

  • врач-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Яглов В. В.

Получить дополнительную информацию можно по телефону:
8 (495) 438-30-44

  • пациентка Никитина Е.

Источник

Проблема прыщей настолько распространенная, что нет людей, которые бы с ней не сталкивались. Обязательное обследование и выявление точного диагноза, степени заболевания помогут вылечить и избавиться от угрей. Только терпение и выполнение всех медицинских рекомендаций Елены Малышевой помогут гражданам сделать кожу лица чистой.

Малышева о прыщах

Все жители нашей страны знают известную телеведущую Елену Малышеву. Елена — главный врач на российском телевидении, ведет на ТВ 2 передачи «Здоровье» и «Жить здорово». В одной из передач, на тему «Прыщей», доктор медицинских наук открыто говорит о том, как избавиться от высыпаний на коже, приводя яркие макеты, иллюстрации и подключая гостей в студии.

Вместе с квалифицированными специалистами в области медицины известная телеведущая разбирается в причине появления угрей и весьма подробно рассказывает, как с ними бороться. Воспользовавшись этими советами, больной человек сможет избавиться от проблем с кожей лица.

Почему появляются прыщи

Раньше основной причиной угрей считали нарушение в работе гормонов (см. гормональные прыщи), но позже русские ученые установили, что удержание кожей влаги и гиперкератинизация тоже влекут за собой появление прыщей. Какие еще факторы, по мнению Малышевой, способствуют формированию угрей на коже:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Высокая гормональная активность (во время критических дней, овуляции, беременности и в пубертатный период).
  • Различные заболевания желудка и кишечника.
  • Подкожный клещ.
  • Апатия, стресс, депрессивное состояние, которое активизирует выработку кортизола и адреналина в надпочечниках.
  • Повышенная активность сальных желёз.
  • Накопление омертвевших клеток на коже.
  • Чрезмерное нанесение теней, пудры и тонального крема часто приводит к различным воспалительным процессам.
  • Патогенные бактерии.
  • Различные повреждения на коже, которые начали воспаляться.
  • Применение анаболиков.
  • Прием лекарственных препаратов в состав, которых входят барбитурат, литий, астат, йод, бром, хлор и фтор, вызывающих аллергию.
  • Отсутствие правильного ухода за кожей лица.
Читайте также:  Кофеварка гейзерная сколько сыпать кофе

Три стадии болезни

Прежде чем начать лечение, нужно точно определить степень заболевания. Делается это очень просто: берем зеркало и считаем, сколько у вас на лице прыщей.

  • 1 стадия: до 10 воспаленных точек на коже лица, лечится с применением мази Бензоил пероксид, в первую очередь для юношей у которых переходный возраст;
  • 2 стадия: от 10 до 40 прыщей, здесь уже нужно использовать медицинские препараты с высоким содержанием антибиотиков, которые назначит пациенту лечащий врач;
  • 3 самая тяжелая стадия: больше 40 угрей. Сыпь выводится с применением препарата Изотретиноина, обладающим противовоспалительным и антиугревым действием, под строгим наблюдением дерматолога и косметолога.

Как избавиться от прыщей

Избавиться от угрей на теле не так уж просто, но при правильном подходе их можно убрать навсегда. Какие советы дает Елена Малышева своим телезрителям:

  • нужно грамотно подходить к своему рациону питания: некачественная и весьма вредная продукция очень нравится многим потребителям, но она приводит к появлению угревой сыпи;
  • ежедневно нужно очищать кожу лица, с помощью сахарного песка, кофейной гущи, тоника и масок;
  • стоит придерживаться диеты, не есть жареную птицу, рыбу и картошку. Исключить из рациона торты, пирожные, печенья, вафли, конфеты, пироги с начинкой и газированную воду с вредными красителями;
  • умываться 2 раза в сутки, но не чаще, так как водопроводная вода смывает полезные бактерии и кожа становиться более чувствительной;
  • не нужно выдавливать прыщи, из-за этого их может стать гораздо больше, а также на коже могут остаться некрасивые рубцы и шрамы;
  • перед тем, как лечь спать нужно, смыть косметику с кожи лица водой или специальным средством, а иначе на коже начнется воспалительный процесс;
  • 2-3 раза в неделю делайте маски на природной основе — они заполняют поры кислородом и прекрасно освежают кожу лица;
  • юношам нужно чаще брить бороду, при помощи бритвенного станка кожа избавляется от грязи, патогенных токсинов и раскрывает поры, наполняя их чистой водой.

Если прыщи на лице имеют запущенную форму, то самым эффективным лечением будет медикаментозная терапия с применением антибактериальных препаратов и антибиотиков.

В данном видео можно узнать, какие еще ценные советы дает людям, страдающим от угревой сыпи доктор медицинских наук и телеведущая Е.В. Малышева.

Противозачаточные средства от прыщей

Елена Малышева отмечает, что оральные контрацептивы уменьшают выработку мужского гормона в организме женщины, которые носят название – андрогены. Данные гормоны отвечают за регуляцию кожного жира и функционирование сальных желёз, если в организме уровень мужских гормонов увеличивается, то на коже лица появляются угри. Чем помогают противозачаточные препараты тем, кто страдает от прыщей на коже лица и тела:

  • Значительное уменьшение или полная ликвидация неприятных высыпаний на коже, если они появились вследствие нарушения гормонального фона в организме человека, но если лицо покрылось прыщами по другой причине, то данные препараты принимать не следует.
  • Сужаются поры, жирность кожи уменьшается, а микробы и бактерии перестают размножаться.
  • Кожа лица успокоится и полностью исчезнет воспаление.

В состав оральных контрацептивов в больших количествах входят производные прогестерона и эстрогены.

Выдавливание прыщей и следы от рубцов

Нежелательно выдавливать прыщи, даже в косметологическом кабинете с применением специальной ложки. Эта ужасная процедура травмирует кожу и сальную железу и заражает гноем расположенные рядом кровеносные сосуды. Только профессионалы могут поставить правильный диагноз и провести эффективное лечение.

Если всё-таки болезнь была запущена и на лице остались рубцы в виде изрытых, изъеденных ранок, то исправить неприятные дефекты сможет только механический пилинг. Специальный косметический аппарат под давлением выдает песок и шлифует кожу. После чего она становится чистой и гладкой, как яблочная кожура. Чтобы добиться нужного эффекта, процедуру необходимо провести не меньше 10 раз.

Профилактика

Чтобы избежать внезапное появление прыщей, Е. Малышева советует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ежедневно очищайте кожу лица и шеи, от всевозможных загрязнений используя гель или пенку для умывания, но не пользуйтесь мылом (за исключением детского), так как оно сушит кожу и сужает поры.
  • Выпивайте в сутки 1.5-2 литра воды без газа, дышите свежим воздухом, как можно больше двигайтесь, добавьте в свой рацион каши, цельнозерновой хлеб, сырые фрукты и овощи.
  • Каждое утро, натощак, выпивать 250 миллилитров воды с ломтиком лайма или лимона. Она пробудит организм, и очистит его от вредных шлаков и токсинов.
  • Перед умыванием нужно добавить в воду 1-2 столовые ложки яблочного уксуса, так как он прекрасно питает кожу и улучшает цвет лица.

Прислушавшись к действенным советам Елены Малышевой, можно навсегда избавиться от угревой сыпи на коже. Для достижения более быстрого эффекта следует воспользоваться не только лишь ценными рекомендациями врача с огромным опытом работы, но и посетить своего лечащего врача для проведения полной диагностики организма.

Источник

Что такое прыщи, угревая болезнь или акне? Влияет ли на возникновение прыщей то, что мы едим: сладкое, жирное, острое? Нужно ли выдавливать прыщи? Как от них избавиться? Ответы на эти и другие вопросы в нашем цикле «Малышева объясняет».

Очень важно понимать, что думает наука по этому поводу для того, чтобы не совершать ошибки.

Итак, у волоса человека есть сальная железа, которая может воспалится, но это пока не прыщ. Прыщом он становится, когда закрывается выход из сальной железы. Итак, если сказать коротко прыщ или угорь, или акне – это воспаленная сальная железа, которая расположена у волосяного фолликула.

Почему это возникает?

Есть всего четыре причины и никаких других причин нет.

Причина №1

Это повышенный уровень тестостерона. Мужского полового гормона и у девочек, и у мальчиков. Он делает одну вещь. Он заставляет вот эту малюсенькую сальную железу работать и продуцировать очень много сала.

Читайте также:  Бепантен и сыпь у младенцев

Кстати говоря, в жизни это мужчинам принесёт большой бонус их кожа будет медленнее стареть, но в подростковом возрасте этот гормональный дисбаланс заставляет железы работать очень мощно.

Причина №2 

Повышенная выработка кожного сала.

Причина №3 

Микробное воспаление.

Причина №4

Гиперкератоз, когда мертвые чешуйки кожи закрывают выход из сальной железы.

Итак, ещё раз повторим первое сальные железы на них действует тестостерон, начинается выработка кожного сала. В кожном сале поселяются микробы они его едят, размножаются и возникает воспаление. Гиперкератоз, некуда выйти кожному салу и образуется вот такой прыщ.

Что делать?

Вот теперь навеки нужно запомнить одно, только против этих причин нужно использовать все средства. Чтобы упростить всё можно использовать такую классификацию, которая объясняет причину угревой болезни предельно просто. Чтобы понять какие средства нужны посчитайте эти прыщи на своём лице или там дополнительно на шее, где угодно.

Этих стадии будет три.

Стадия №1

У вас 10 и меньше таких воспалительных образований на лице. В этом случае вам нужен только наружный уход. Только умывание утром и вечером. И только использование наружных средств. В этой части есть две группы средств. Это средства против гиперкератоза, которые растворяют чешуйки, их очень много. Типа азелаиновой кислоты, «Диферина» и так далее. Либо вам нужны средства от микробов – это антибиотики, которые наносятся точечно.

То есть на первом этапе, когда угрей мало только уход за лицом и только средства антибиотики и средства растворяющие чешуйки кожи. Всё больше ничего не надо.

Стадия №2

От 10 до 40 воспалительных образований на лице. Вот здесь остаются все наружные средства плюс две группы препаратов. Тут внимание. Лечение девочек может радикально отличаться от лечения мальчиков. Первое и девочкам, и мальчикам назначается антибиотик, один из самых частых это «Доксициклин». Есть особенность при лечении угревой болезни потому, что антибиотики назначаются длительными курсами, иногда по несколько месяцев. Это единственная возможность убрать воспаление в сальной железе.

Итак, антибиотики назначают перорально, через рот, и мальчикам, и девочкам.

Вот теперь внимание, лечение только для девочек, гормональные контрацептивы.

«Джес» – это был первый контрацептив в инструкции, к которому, появилось прямое показание для лечения угревой болезни средней степени тяжести.

Что тут особенного? Тут есть добавка, которая называется антиандроген, тестостерон – это андроген мужской половой гормон.

Вот в «Джесе» есть антиандроген. Приём минимум полгода для эффективного лечения и улучшения качества кожи лица. Кстати говоря, уменьшение роста волос на лице.

Самым первым гормональным контрацептивом, у которого это было замечено был контрацептив «Диана». Одним из самых последних является «Джес» – один из лучших и низкодозированных. Вот это назначает гинеколог и дерматолог.

Стадия №3

Когда у вас на лице больше сорока прыщей. Они сливаются в конгломераты или лицо усыпано прыщами. Это тяжелейшая ситуация.

В этом случае вам должна быть назначена особая группа препаратов. Их родоначальником является «Роаккутан».

Что делают эти лекарства? Они уменьшают выработку кожного сала. Препарат этот серьёзный, он требует обследования до начала лечения. В обязательном порядке надо убедиться девочке, что она не беременна.

В процессе лечения каждые три месяца врач должен назначать анализы на ферменты печени, чтобы убедиться, что с печенью всё в порядке.

Полгода после завершения лечения не рекомендуется беременность. Но если вы решили избавиться от прыщей всё это можно пережить.

Это лечение и для мальчиков, и для девочек. Для юношей и для девушек.

Этот препарат, как родоначальник, и все новые препараты из этой группы назначает врач и лечение проводится под контролем врача. Следствием резкого уменьшения выработки кожного сала становится сухость кожи. Поэтому наружные средства отменяются все. Врач вам объяснит, как ухаживать за лицом. Эта группа препаратов, которые суперэффективны, сделала революцию в лечении угревой болезни.

Чего нет в лечении угревой болезни ни в каких международных стандартах

Первое. Нет дисбактериоза. Если врач назначил вам лечение от дисбактериоза идите к другому. Второе. Нет никаких диетических запретов. Более того доказано – сладкое, мучное, соленое, жирное, острое на прыщи не влияет.

Есть данные о том, что на развитие угревой болезни может влиять молоко если коровам давали гормоны, но, внимание, в России повезло, потому что по техническому регламенту производства молока, Роспотребнадзор запретил добавление гормонов в корм коровам для увеличения лактации.

Последний совет, не выдавливайте прыщи, потому что, когда железа разветвленная если сверху будете давить это всё уйдет в сторону. А наличие кровеносных сосудов вокруг может привести к тому, что инфекционный фильтрат попадёт в сосуды и вызовет осложнения. Не делайте этого.

Контрацептивы угревая сыпь малышева

Источник

Не официальный сайт программ Здоровье и Жить Здорово, Елена Малышева — ведущая

Как избавиться от прыщей на лице

Выпуск от 17-го января 2017
Расскажут о препаратах для лечения прыщей.

Расскажут врачи о причинах появления прыщей, вы узнаете, как можно лечить прыщи и навсегда от них избавиться. Решили в двух программах Жить здорово рассказать о причинах появления прыщей и методах их лечения.

Нередко люди неправильно лечат прыщи, так как не понимают причины появления прыщей. У героини программы есть прыщи, она прижигала прыщи спиртом, использовала скраб, протирала лицо ромашкой, но это не помогало.

Одна из причин возникновения прыщей – это гормональный дисбаланс. В подростковом периоде возникает повышение уровня мужских гормонов у парней и девушек. В норме у девушек есть мужские гормоны, но когда их количество повышается в организме, возникает избыток кожного сала.

Сало выделяется в сальных железах, если его слишком много, то развиваются в нем бактерии, которые всегда живут на коже. Сальные железы находятся вокруг волосяных луковиц. Кожное сало – это прекрасный природный крем. Но его не должно быть много.

Читайте также:  При аллергии сыпь на ладонях и ступнях

Когда чешуйки кожи не отшелушиваются, то сальная железа закупоривается, возникает воспаление. Бактерии и в норме живут на коже, но они активно размножаются в сале. Чем больше кожного сала, тем больше микробов. Если выход из сальной железы есть, то бактерии размножаются, но ничего плохого не происходит.

Если же поры закрыты чешуйками кожи, то именно тогда возникает прыщ от размножения бактерий. Надо кожу очищать скрабами, отшелушивать частички кожи. Нельзя выдавливать прыщи, болезнь будет распространяться дальше и глубже. Гной может пойти в кровь, начнется заражение крови.

Прижигать прыщи бесполезно. Помните, что появление прыщей от еды не зависит, не зависит от внутренних болезней. Воздействовать надо на реальные причины появления прыщей. Нельзя делать чистку лица. Международный альянс дерматологов определил методы лечения прыщей.

Напомним вам, что на первой стадии прыщей на лице менее 10, на второй стадии их от 10 до 40, на третьей стадии более 40. Прыщи могут быть на лице, на спине, на груди.

Достаточно взять зеркало и посчитать прыщи. Если их до 10 штук, то вам помогут сегодняшние советы. Акне – это воспаление волосяного фолликула. Если много тестостерона в подростковом возрасте, то усиливается выработка кожного сала.

Бактерия, которая живет на коже у всех, начинает есть сало и размножаться. Сальная железа закупоривается, клетки кожи не слишком хорошо отшелушиваются. Происходит закупорка, возникает гнойник.

Кожное сало – это наш природный уникальный крем. Но все меняется, когда сала становится много. И у мальчиков, и у девочек становится много мужских половых гормонов в подростковый период. На первой стадии лечение только наружное. Надо исключить средства со спиртом. Надо применять ретиноиды, не надо применять антибактериальные препараты местно.

На первом этапе надо умываться 2-3 раза в день составами без спирта. Надо использовать мази и кремы, которые растворят корку кожи, сделают сало более жидким. Надо очищать кожу от ороговевших частичек. Сразу удается добиться результатов. Первый результат будет через месяц, но надо продолжать лечение. 1 раз в месяц поверхность кожи обновляется полностью.

Сегодняшний выпуск посвящен ошибкам, которые вы совершаете, пытаясь лечить прыщи. Многие думают, что солнце лечит прыщи, ведь кожа подсыхает, прыщей становится меньше. Но солнце, как и солярий, вызывает последующее обострение болезни. После активного загара будет обострение болезни.

Обострение обычно наступает через несколько месяцев. Масса людей прижигает прыщи спиртом, протирает лицо лосьонами, содержащими спирты. Кожа при этом начинает защищаться, снова появляются прыщи.

Миллионы людей выдавливают прыщи, они также начинают делать чистку лица в салонах. Это приводит к тому, что гной распространяется внутри, болезнь протекает еще агрессивней. После этого выдавливания возникают рубцы и синюшные пятна.

Надо посчитать прыщи, если их меньше 10, то лечение наружное. Надо 2-3 раза в день умываться. Это должны быть растворы, которые будут смывать избытки сала и удалять ороговевшие чешуйки кожи. Надо вечером наносить крем дифферин. Он будет растворять ороговевшие чешуйки.

Ни в коем случае нельзя делать чистку лица. Можно занести инфекцию в кровь. Часть гноя может попасть в сосуд и пойти дальше с кровотоком. Вторая стадия угревой болезни, это когда на лице от 10 до 40 прыщей.

При этом остается местное лечение, а к местному лечению добавляется длительный курс антибиотиков, а для девочек еще и противозачаточные таблетки, они нормализуют гормональный фон. Лечение антибиотиками проводится от трех месяцев до полугода. Антибиотики убивают микробы.

Многим подросткам внушают, что у них дисбактериоз. Это неправда. С желудком и кишечником прыщи не связаны. Есть третья стадия болезни, при ней на лице более 40 прыщей. На этой стадии нельзя никак трогать кожу вообще, не применяются наружные средства.

Применяются препараты, такие как роаккутан. Это группа препаратов ретиноиды. Эти препараты регулируют секрецию кожного сала. Сама первопричина убирается. Это самые действенные препараты, он они применяются при тяжелых случаях угревой болезни. Проводится лечение под контролем врача. Лечение длительное, надо контролировать состояние печени, у препарата много побочных эффектов.

Когда вы давите прыщ, гной идет внутрь, прыщ не вскрывается. Гной может попасть в сосуды. Прыщ – это воспаление сальной железы. В норме сальная железа выделяет сало, это лучший природный крем. У парней и девушек в подростковый период повышается уровень мужских половых гормонов.

Сала становится много, бактерии размножаются. Ороговевшая кожа закрывает проток сальной железы, сало не выходит, начинается воспаление. Многие лечат дисбактериоз, но такого диагноза нет и с прыщами это не связано.

Если у вас от 10 до 40 прыщей, то лечится заболевание системно. Наружное лечение остается, умывание и тоники без спирта, все средства для наружного применения. Надо добавить таблетки. Надо принимать антибиотики, это тетрациклины, они применяются 4-6 месяцев.

Есть сегодня новые формы антибиотиков, это солютаб. Таблетка растворяется в воде. Образуются миллионы гранул, они убивают микробы. Действуют такие антибиотики эффективно. Сегодня вы увидите пациентку, которая пришла на проект, у нее все лицо покрыто было прыщами. Девушке приятней сегодня смотреть на себя в зеркало.

Есть еще один метод лечения, он существует на второй стадии только для девочек. Назначаются контрацептивы, их не надо бояться, эти препараты будут регулировать уровень гормонов. Новые прыщи не будут появляться на коже.

Надо найти слово дроспиренон, этот препарат снижает уровень тестостерона, такое лечение назначается врачом. Надо пить эти препараты весь подростковый период, до 18 лет. Не надо делать перерывы. Помните, что прыщи сегодня лечатся, это очень легко сделать.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь Жить здорово: Выпуск от 17-го января 2017

Поделитесь ссылкой в соцсетях!

Источник