Кожная сыпь лечить препараты
Аллергические реакции часто появляются неожиданно, спровоцировать их может любой аллерген. Чаще всего патология проявляется в виде сыпи, красных пятен на коже, зуда. Для устранения неприятных симптомов применяют антигистаминные средства в виде мазей и таблеток.
Основные симптомы аллергии и методы лечения
Основной признак кожной аллергии — покраснение и пятна. Кожные покровы краснеют, отекают, чешутся, шелушатся. Сыпь появляется точечно — на щеках, руках, в местах повышенного потоотделения. Но иногда высыпания распространяются по всему телу. Кожный зуд обычно усиливается вечером и ночью.
Без правильного лечения пятна сменяются волдырями, которые лопаются, превращаются в язвы, присоединяются вторичные бактериальные инфекции.
Часто дополнительно беспокоит зуд в носу и горле, слезотечение, насморк или кашель. При пищевой аллергии присоединяются и диспепсические расстройства — диарея, боль в животе, тошнота. При этой форме заболевания нередко развиваются опасные осложнения — отек гортани, затрудненное дыхание, судороги.
Для лечения кожной аллергии в домашних условиях применяют наружные и системные препараты:
- гормональные и негормональные мази;
- наружные антибактериальные средства;
- антигистаминные таблетки разных поколений;
- активированный уголь и другие энтеросорбенты для быстрого очищения организма от токсинов и аллергенов.
Выбор лекарственного средства зависит от вида и степени тяжести аллергической реакции, симптоматики. Обязательно следует учитывать возраст и общее состояние человека. У детей аллергия встречается довольно часто, но большинство взрослых лекарств ребенку не подходят. Есть много ограничений для беременных и кормящих женщин.
Гормональные мази
Средства со стероидами действуют быстро, устраняют аллергические реакции средней и тяжелой формы. Но у таких мазей много ограничений и побочных реакций. Продолжительность терапии — не более 10-14 дней.
Мази со стероидами:
- Мазь Адвантан. Препарат нового поколения, одно из немногих гормональных средств, которое можно применять до 3 месяцев. Лекарство наносить тонким слоем строго на воспаленные участки раз в день. Во время лечения редко проявляются местные реакции. Средняя стоимость — 550-600 руб.
- Синафлан. Глюкокортикостероид первого поколения. Быстро устраняет зуд и жжение, редко вызывает побочные реакции. Мазь наносить точно на пораженную область 1-2 раза в день. Продолжительность лечения — 7-10 дней. Стоимость — 35-75 руб.
- Гидрокортизон — обычная и глазная мазь. Противовоспалительное и противоаллергическое средство, быстро устраняет все проявления дерматита. Наносить тонким слоем на высыпания 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса — 6-14 дней. Возможные побочные реакции — раздражение, зуд и сухость, депигментация, отечность кожи. С осторожностью использовать мазь для обработки кожи лица. Стоимость — 25-35 руб.
Гормональные средства нельзя применять при туберкулезе кожи, наличии кожных проявлений вирусных инфекций, сифилиса. Мази противопоказано наносить на невусы, угри, трофические язвы. Препараты не используют при опухолях, предраковых состояниях кожных покровов.
Негормональные мази
Негормональные мази применяют для устранения легких аллергических реакций на коже. Они относительно безопасны, редко вызывают сильные побочные эффекты. Терапевтическое действие заметно через несколько часов после нанесения.
Список эффективных мазей:
- Скин-кап. Мазь и аэрозоль нельзя отнести к дешевым средствам. Но этот препарат считается лучшим, очень быстро устраняет зуд, сыпь, другие проявления аллергии на коже. Спрей можно использовать для обработки обширных участков. Лекарство наносить дважды в день на протяжении месяца. Побочных эффектов нет. Противопоказания — беременность и лактация.
- Цинковая мазь. Недорогое, но эффективное средство, средняя стоимость 30-40 руб. Хорошо помогает при аллергическом дерматите на лице. Но имеет много недостатков — сильно пересушивает кожу, нередко усиливается зуд и гиперемия. Наносить точечно на пораженные области 2-3 раза в день. Противопоказания — беременность I, II триместр.
- Флоцета. Гель, спрей на основе экстрактов ромашки и календулы. Средства действуют быстро, терапевтический эффект сохраняется надолго, не имеют противопоказаний. Препараты устраняют отечность, покраснения, зуд, охлаждают кожу. Наносить 2-3 в день, продолжать лечение до полного устранения проявлений аллергии. Стоимость 270-430 руб.
Для усиления действия антигистаминных препаратов необходимо придерживаться специальной гипоаллергенной диеты. Из рациона следует полностью исключить продукты с высоким уровнем аллергенности. Наиболее опасные — шоколад, цитрусовые и экзотические плоды, растительная пища красного цвета, морепродукты.
Мази с антибиотиками
Антибактериальные мази назначают, если аллергические реакции сопровождаются воспалительными процессами. При этом наблюдается повышение общей или местной температуры, появление пузырьков, гнойных высыпаний. При таких симптомах избежать применения антибиотиков невозможно, поскольку все другие средства будут малоэффективными.
Мази с антибиотиками при аллергической сыпи:
- Левомеколь. Мазь вытягивает гной, устраняет воспалительные процессы, ускоряет регенерацию кожи. Препарат подходит для обработки небольших участков. Средство нанести на бинт, зафиксировать на волдырях. Повязку менять раз в 8-12 часов. Продолжительность лечения — не более 5-7 дней. Лекарство нельзя использовать при экземе, псориазе, грибковых дерматологических патологиях. Цена — 140-160 руб.
- Эритромициновая мазь — антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Недорогое, но эффективное средство, можно даже смазывать кожу вокруг глаз. Наносить тонким слоем трижды в сутки непосредственно на волдыри. Продолжительность курса — 5-15 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания. Лекарство нельзя использовать при тяжелых нарушениях функций печени. Цена — от 72 руб.
- Фуцидин. Мазь и крем, препарат относится к группе фузидинов. Средство подходит для обработки высыпаний на лице и теле. Препарат не имеет противопоказаний, кроме повышенной чувствительности. Наносить на пораженные области трижды в сутки на протяжении 10 дней. Во время лечения дерматологические и аллергические реакции возникают редко. Средняя стоимость — 500-520 руб.
Прерывать курс антибактериальной терапии нельзя, даже если симптомы аллергии и воспаления исчезли. Не до конца вылеченные инфекции переходят в хроническую форму, развиваются различные осложнения. Неправильное использование антибиотиков приводит к тому, что патогенны становятся невосприимчивыми к активным веществам лекарств.
Таблетки против аллергии на коже
Лекарственные препараты в виде таблеток назначают при тяжелых формах аллергии, отсутствии лечебного эффекта от использования наружных средств. Они быстро устраняют негативные симптомы, некоторые лекарства дополнительно оказывают седативное и противорвотное действие. В лечении используют антигистаминные и гормональные лекарства.
Гормональные средства:
- Берликорт. Лекарство помогает при аллергическом дерматите, рините. Дозировка зависит от веса. Противопоказания — язва, туберкулез, полиомиелит, вирусные инфекции. Препарат вызывает привыкание, поэтому дозу нужно уменьшать постепенно. Цена — от 210 руб.
- Преднизолон. Эффективно помогает при многих аллергических заболеваниях. Доза зависит от массы тела. Во время лечения нередко возникают побочные реакции — аритмия, повышение давления, тошнота и рвота. Цена — от 100 руб.
- Целестон. Таблетки устраняют кожные и другие проявления аллергии. Их нельзя принимать при бронхиальной астме и грибковых дерматологических патологиях. При передозировке возникают тяжелые побочные реакции.
Гормональные средства назначают при аллергических реакциях, которые представляют угрозу для жизни. Препараты быстро устраняют отечность тканей, сильный зуд. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести патологических состояний. Но обычно не более 5-10 дней.
Антигистаминные препараты первого поколения
Недорогие средства для лечения аллергии. Но имеют много недостатков — они действуют медленно, терапевтическое действие непродолжительное. Поэтому таблетки приходится принимать часто и в повышенных дозировках, что негативно сказывается на общем самочувствии. При хронической аллергии менять такие лекарства нужно раз в 2-3 недели, поскольку снижается антигистаминная активность.
Распространенные побочные эффекты:
- повышенная сонливость, нестабильное психоэмоциональное состояние;
- сильная жажда;
- аритмия, тахикардия;
- временное ухудшение зрения;
- запоры.
К антигистаминным препаратам первого поколения относят Диазолин, Тавегил, Димедрол, Супрастин. Во время приема лекарств снижается концентрация внимания, замедляются реакции. Поэтому таблетки нельзя пить людям, которые управляют различными транспортными средствами и механизмами, выполняют высотные работы. Эти лекарства назначают крайне редко, несмотря на невысокую стоимость.
Антигистаминные средства второго поколения
Это дешевые и эффективные таблетки от аллергии, в отличие от препаратов первого поколения, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Лекарства не оказывают воздействия на головной мозг и другие рецепторы, эффект привыкания отсутствует. Средства действуют 12-24 часа, что позволяет принимать их 1-2 раза в сутки. Сонливость и заторможенность возникает только у людей с повышенной чувствительностью.
Список препаратов:
- Зиртек;
- Кларидол;
- Кларотадин;
- Ломилан;
- Кларитин;
- Кестин.
Но эти лекарства негативно влияют на работу сердца. При продолжительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели артериального давления, делать ЭКГ. Препараты нельзя принимать одновременно с макролидами и противогрибковыми средствами. Противопоказания — детский и преклонный возраст, болезни сердца, сосудов, почек. Возможные побочные эффекты — аллергические реакции, диспепсические расстройства, головная боль, сухость во рту.
Современные антигистаминные препараты
Лекарства для лечения аллергии последнего, третьего поколения — наиболее безопасные, подходят детям и пожилым людям. Препараты действуют быстро и долго. Они не обладают седативным, снотворным и кардиотоксическим действием. Основное противопоказание — индивидуальная непереносимость. Относительные ограничения для приема — болезни почек и печени, беременность.
Список лекарств:
- Гисманал;
- Трексил;
- Телфаст;
- Фексадин;
- Левоцетиризин;
- Ксизал;
- Эриус.
Побочные эффекты практически отсутствуют, возникают у 2-7 % людей. Возможные негативные реакции — головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, диарея. Один из недостатков — большинство лекарств имеют стоимость выше среднего.
Антигистаминных препаратов четвертого поколения не существует. Это просто рекламный трюк производителей. В официальной классификации лекарства от аллергии делятся на 3 группы — первого, второго поколения, и гистаминоблокаторы третьего поколения.
Лекарства от аллергии во время беременности и лактации
Безопасные таблетки и мази для лечения аллергии на лице, руках и теле во время беременности сложно. Основное требование к лекарствам — активные вещества не должны обладать тератогенным действием. Особенно это правило актуально для I, II триместра. Лекарства, разрешенные при беременности, можно использовать и кормящим женщинам.
Чем лечить аллергию при беременности — крема и мази:
- Цинковая мазь.
- Фенистил гель — во II, III триместре.
- Псило-бальзам. Эффективное противоаллергическое и обезболивающее средство. Но при беременности можно использовать при наличии серьезных показаний.
При выраженной и пищевой аллергии необходимо принимать таблетки с антигистаминным действием. Наиболее безопасный препарат — Цетиризин. Супрастин нельзя принимать в I триместре и за 3 недели до предполагаемой даты родов. Категорически нельзя пить при беременности Димедрол, Пипольфен, Тавегил. Обязательно нужно очистить организм от аллергенов при помощи сорбентов — Энтеросгель, Смекта. Хорошо помогает при аллергии витамин C, B12, PP, пантотеновая кислота.
Крема и гели лучше впитываются, не оставляют жирных следов, мази и линименты больше подходят для сухой коже и при шелушении.
У беременных часто возникает аллергический ринит. При постоянно заложенном носе у матери плод страдает от гипоксии. Эффективные капли для лечения насморка — Телфаст, Цетиризин, Фексофенадин. Использовать их нужно раз в сутки, не более 5 дней.
Запрещенные препараты — Виброцил, Назол, Називин, Галазолин, Нокспрей. При аллергическом конъюнктивите назначают глазные капли — Визин Алерджи, ВизОптик, Систейн-ультра.
Лекарства для детей
Различные дерматиты и аллергические реакции у детей возникают часто. Сыпь и другие неприятные симптомы появляются при аллергии на пыль, продукты питания, средства гигиены и стиральный порошок, при несоблюдении правил ухода. Чаще всего высыпания локализуются на лице, в складках кожи, на попе.
Самостоятельно определить причину аллергии, отличить дерматологические патологии невозможно, необходимо посетить дерматолог и иммунолога, сдать анализы на аллергены.
При лечении дерматитов у ребенка следует строго соблюдать инструкцию и дозировку. Иммунотерапия и стероидные средства крайне редко назначают детям младше 5 лет. Детская иммунная система плохо распознает вредные и полезные вещества, поэтому часто появляются аллергические реакции на сами лекарства.
Какие мази можно использовать для лечения аллергии у детей:
Название | Действие | С какого возраста можно применять | Цена (руб.) |
Совентол | Гель с антигистаминным действием. Устраняет все кожные и общие симптомы аллергии. | С рождения | 350 |
Скин-кап | Препарат широкого спектра действия. Свойства — антибактериальное, противовоспалительное, противогрибковое. Устраняет сухость, шелушение, зуд. | В инструкции указано, что с 1 года. Но у новорожденных и детей младшего возраста лекарство не вызывает никаких негативных реакций. | 900. Дешевый аналог — Деситин. |
Бепантен мазь и крем | Смягчает, увлажняет кожу, ускоряет процесс регенерации. Можно наносить под подгузники. | С рождения | 420. Более дешевый аналог — натуральный крем Гистан. |
При сильно сухой коже у ребенка помогут эмоленты — Топикрем, Дардиа, Омник. Они создают на коже защитную пленку, но при этом не нарушают кислородный обмен, ускоряют процесс регенерации. Их можно применять одновременно с другими лекарствами и косметическими средствами.
Что нужно запомнить?
Для лечения аллергии используют антигистаминные и гормональные препараты в виде наружных средств и таблеток. Они быстро устраняют негативные симптомы. Но чтобы навсегда избавиться от аллергии, нужно сдать анализы, выявить аллергены, сократить или полностью устранить контакт с ними.
У детей, беременных и кормящих женщин аллергия встречается часто из-за ослабленной иммунной системы. К выбору лекарств нужно подходить ответственно, внимательно читать и следовать аннотации. Многие эффективные препараты имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов.
Источник
Современные методы лечения нельзя представить без использования фармакологических препаратов – они помогают бороться с инфекцией и воспалением, доставлять в организм нужные вещества (витамины, железо, гормоны). Но не все люди хорошо переносят прием медикаментов: у некоторых больных возникает лекарственная крапивница – разновидность дерматоза, или поражения кожи. О том, почему она развивается и каким должен быть терапевтический подход, читайте в статье.
Содержание статьи
- Причины
- Какие лекарства вызывают крапивницу?
- Симптомы
- Изолированная форма
- Локализованная форма
- Генерализованная форма
- Отек Квинке
- Сочетанная патология
- Бронхоспазм
- Ринит и конъюнктивит
- Анафилактический шок
- Сывороточноподобный синдром
- Течение крапивницы
- Лекарственная лихорадка
- Другие проявления
- Изолированная форма
- Диагностика
- Лечение
- Элиминация
- Диета
- Медикаментозное лечение
- Профилактика и прогноз
- Видео по теме
- Комментарии
Причины
Крапивница от лекарственных препаратов – это разновидность медикаментозной аллергии, возникновение которой обусловлено запуском иммунных механизмов и продукцией особых защитных белковых комплексов (антител). Пациент реагирует на каждое соприкосновение с провокатором (триггером) зудящей сыпью. Путь введения фармакологического средства при этом может быть любым – проглатывание, инъекция, вдыхание.
Обусловленная приемом лекарств уртикария – это второе название крапивницы – может развиваться по таким причинам как:
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие аллергических патологий – дерматита, бронхиальной астмы, поллиноза.
- Инфицирование – наиболее значимы грибковые поражения, или микозы, а также хронические очаги воспаления бактериальной природы.
- Заболевания пищеварительной, эндокринной, нервной системы.
- Длительное применение лекарств; особенную опасность представляют повторные курсы терапии одними и теми же препаратами.
- Использование неадекватно высоких доз медикаментов или продолжительное лечение средствами, способными к кумуляции (накоплению) в организме.
- Одновременное применение большого числа препаратов из разных групп.
Крапивница от лекарств бывает проявлением истинной или ложной аллергии.
Пациенты не всегда сталкиваются с иммунной непереносимостью. Иногда сыпь после приема препарата возникает в результате метаболических сбоев и дефектов в ферментных системах, а антитела не задействованы. Такую реакцию называют псевдоаллергической.
Какие лекарства вызывают крапивницу?
Симптомы чувствительности могут провоцировать практически все известные медикаменты – даже антигистаминные препараты, которыми лечат аллергию. Однако чаще всего провокаторами, или триггерами реакции становятся:
- пенициллины;
- стрептомицин;
- бензодиазепины;
- препараты золота;
- сульфаниламиды;
- йодиды;
- барбитураты;
- седативные;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
При этом истинную аллергию чаще всего провоцируют антибиотики; у пациентов могут развиваться перекрестные реакции чувствительности на препараты одной группы или средства, имеющие схожее химическое строение.
Симптомы
Кожная сыпь считается одним из самых распространенных проявлений лекарственной чувствительности. Крапивница может встречаться в качестве изолированной патологии или в сочетании с симптомами иных заболеваний: бронхиальной астмы, ринита (насморка), конъюнктивита.
Изолированная форма
На первый план выходит поражение кожи, а дополнительные симптомы возникают только в тяжелых случаях. Признаки чувствительности можно наблюдать спустя короткое время после контакта с препаратом – от нескольких минут до часов.
Локализованная форма
Это так называемый местный тип развития реакции, когда затронуты отдельные участки кожных покровов. Сыпь может располагаться в любой области тела, включая ладони, подошвы и волосистую часть головы. Симптомы лекарственной крапивницы – это:
- волдыри – элементы, формирующиеся при отеке сосочкового слоя кожи;
- зуд – разной степени интенсивности, но обычно достаточно сильный;
- жжение – субъективное ощущение «нагрева», покалывания в области пораженных участков.
Волдыри имеют размер от 0,5 до 15 см, часто сливаются в единые очаги, формируя зоны покраснения и отека с неправильными очертаниями. Они существуют до суток, но могут повторяться с интервалом в несколько часов/дней. Острая форма крапивницы продолжается до 6 недель, хроническая – дольше этого времени.
Генерализованная форма
Характеризуется поражением всей поверхности кожи. Тело пациента очень быстро покрывается зудящей сыпью, что приводит к значительному нарушению общего состояния из-за интенсивного зуда. При этом нередко появляются так называемые системные, или общие симптомы лекарственной крапивницы:
- Слабость.
- Головная боль.
- Тошнота.
- Рвота.
- Спазмы в животе.
- Головокружение.
- Диарея.
- Метеоризм.
- Кашель.
- Одышка.
- Чувство нехватки воздуха.
- Повышение температуры тела.
Пациент жалуется на озноб, плохо переносит физическую нагрузку. Расчесы усугубляют тяжесть реакции и могут становиться причиной инфицирования кожи, если элементы сохраняются дольше нескольких часов.
Отек Квинке
Развивается, как и крапивница, остро – от нескольких минут до 4 часов после контакта с провоцирующим фактором. Представляет собой плотную припухлость, располагающуюся в области сосредоточения подкожной жировой клетчатки и в зонах, покрытых слизистой оболочкой. Затрагиваются губы, щеки, веки, ротовая полость, глотка и гортань, пищеварительный тракт. Имеет четкие границы, существует до 72 часов.
Наиболее опасен при локализации в гортани, так как при этом возникает перекрытие узкого просвета для прохождения воздуха и есть риск асфиксии (удушья). Характерны такие симптомы как:
- осиплость голоса;
- «лающий» кашель;
- одышка;
- нарастающая синюшность носогубного треугольника;
- чувство нехватки воздуха;
- потливость;
- паника.
Дыхание пациента шумное, слышное даже на некотором расстоянии от него.
Сочетанная патология
Зудящая сыпь может наблюдаться в качестве компонента клинической картины разных патологий, но обычно она возникает при аллергии в результате развития общей, затрагивающей все органы и системы реакции. В этом разделе описываются состояния, с которыми чаще всего сочетается крапивница.
Бронхоспазм
Развивается остро при воздействии раздражителя (это может быть лекарственный аллерген, введенный инъекционно, в таблетках или вдыхаемый в виде аэрозоля) и представляет собой сужение просвета респираторного тракта в области бронхов в результате сокращения, или спазма мускулатуры. Характеризуется следующими симптомами:
- Одышка с затруднением выдоха.
- Чувство нехватки воздуха.
- «Свистящие» сухие хрипы в легких.
- Приступообразный кашель со скудной мокротой или вовсе без нее.
- Шумное дыхание.
Пациент может принимать вынужденное положение с опорой на руки, чтобы облегчить движения грудной клетки и справиться с одышкой.
Ринит и конъюнктивит
В случаях, когда эти патологии имеют аллергическую природу, они часто проявляются в сочетании. Ринит, иначе насморк, возникает при поражении слизистой оболочки носа. При конъюнктивите страдают глаза. Пациентов беспокоит:
- заложенность носа;
- чихание;
- выделение прозрачной водянистой или, наоборот, густой слизи из носа;
- отек и зуд век;
- покраснение глаз с ощущениеv сухости, «песка», раздражения;
- слезотечение;
- светобоязнь.
Симптомы возникают остро, и триада – зудящая сыпь, насморк и покраснение глаз – характеризует аллергическую реакцию немедленного типа.
Патология может развиваться при введении лекарств в нос, контакте препарата с конъюнктивой или другом варианте поступления в организм.
Анафилактический шок
Крапивница при лекарственной аллергии может выступать в качестве «предвестника» этого угрожающего жизни состояния, которое характеризуется резким падением артериального давления (коллапсом). Шок – финальный этап анафилактической реакции, развивающейся при запуске механизмов гиперчувствительности немедленного типа. Из этого следует, что он возникает остро (в период от нескольких минут до 4 часов после контакта с провокатором), имеет бурное течение.
Симптомы, помимо появления зудящих волдырей на теле, включают также:
- Бронхоспазм.
- Одышка.
- Отек Квинке.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Рвота.
- Спазмы в животе.
- Диарея.
- Головная боль.
- Озноб.
- Лихорадка.
У пациента возникает ощущение «волны жара», прошедшей по телу; характерна резкая слабость, обильная потливость, чувство страха, бледность кожи. При коллапсе человек теряет сознание, у него могут возникать судороги, непроизвольное выделение кала и мочи.
Сывороточноподобный синдром
Эта патология возникает при формировании иммунных комплексов, провоцирующих неблагоприятные изменения в сосудах и тканях организма. Сывороточноподобный синдром связан с применением противомикробных препаратов: пенициллинов, фторхинолонов, сульфаниламидов. Он проявляется, в среднем, спустя 10-16 дней после контакта с причинно-значимым медикаментом.
Течение крапивницы
Клиническая картина соответствует классической форме заболевания и включает такие симптомы как:
- сыпь в виде волдырей;
- зуд;
- жжение;
- отек;
- покраснение кожи.
Крапивница может быть как местной, так и генерализованной, с рядом дополнительных проявлений в виде лихорадки, тошноты, рвоты, боли в животе и общей слабости. Развивается остро, внезапно. При этом у пациентов отмечается упорный характер сыпи – она повторяется на протяжении нескольких недель с разными интервалами; иногда элементы возникают ежедневно. Также есть риск развития отека Квинке и анафилактического шока.
Лекарственная лихорадка
Это один из основных компонентов сывороточноподобного синдрома, который сопровождает появление зудящей сыпи. В отличие от нарастания температуры тела при изолированной форме крапивницы, лихорадка лекарственной этиологии характеризуется продолжительным течением. Она сохраняется от 1-7 дней до нескольких недель. При этом общее самочувствие пациента нарушается незначительно – нет сильной головной боли, слабости и озноба (хотя в тяжелых случаях вероятно возникновение всех перечисленных симптомов).
Примечательно, что при наличии распространенной кожной сыпи даже отмена препарата, спровоцировавшего реакцию, не приводит к быстрому купированию (прекращению) лихорадки. Чем тяжелее протекает крапивница, тем дольше сохраняется повышенная температура тела. И, наоборот, при легкой форме уртикарии отказ от применения лекарства приводит к улучшению уже спустя несколько дней.
Другие проявления
В этой группе следует перечислить последствия поражения разных функциональных систем организма. Крапивница лекарственной этиологии, возникающая при сывороточноподобном синдроме, может сочетаться с такими состояниями как:
- Поражение почек. В моче обнаруживается белок, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. Есть риск развития острой функциональной недостаточности.
- Артрит. Пациенты жалуются на болезненность крупных и мелких суставов, дискомфорт при движении.
- Гастроэнтерологические нарушения. Это сбои со стороны пищеварительного тракта, проявляющиеся тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе. В кале может обнаруживаться кровь.
- Бронхоспазм. Характерен кашель, свистящее дыхание, одышка.
- Поражение печени. Возникает желтуха, кожный зуд, лихорадка.
В патологический процесс могут вовлекаться также структуры нервной системы. Реакции бывают очень тяжелыми, протекают длительно, приводят к интоксикации и истощению организма, способны стать причиной развития функциональной недостаточности разных органов.
Диагностика
Нужно собрать анамнез – расспросить пациента о том, когда появились жалобы, есть ли склонность к аллергическим реакциям, болеют ли крапивницей близкие родственники. Также проводится объективный осмотр, задействуются дополнительные методы диагностики:
- исследование уровня антител класса IgE;
- кожные и провокационные пробы с аллергеном;
- микроскопия выделений из носа;
- пробный прием подозреваемого лекарства.
Лабораторные методы безопасны для пациента, но кожные и провокационные пробы, а также прием препарата для наблюдения за реакцией могут привести к развитию тяжелых симптомов. Поэтому нужно узнать, не было ли у больного анафилактического шока в анамнезе; наличие беременности полностью исключает возможность проведения таких тестов.
За несколько дней до исследований нужно прекратить прием антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.
Они «смазывают» проявления реакции и могут привести к ложноотрицательным результатам тестов.
Лечение
При чувствительности к медикаментозным средствам следует выяснить причинно-значимые препараты и принять меры касательно устранения острых симптомов реакции. Используются несколько базовых методов терапии.
Элиминация
Вылечить пациента с медикаментозной непереносимостью сложно, и понятие «выздоровление» означает переход в состояние ремиссии – отсутствия каких бы то ни было симптомов реакции. Добиться такого результата можно с помощью элиминационных, или ограничительных мероприятий. Рекомендуется:
- Отказаться от приема причинно-значимых препаратов.
- При необходимости постоянного получения их в схеме терапии подобрать безопасную альтернативу.
- Использовать любые лекарства только под контролем врача.
- Не прибегать к самолечению, особенно к противомикробным средствам.
Помните, что опасны не только таблетки или инъекции, но и наружные средства – мази, капли, лосьоны. При истинной аллергии тяжелую реакцию может вызвать даже минимальный объем провокатора.
Диета
Хотя основным триггером реакции является лекарственный препарат, в период острого течения следует ограничить поступление потенциальных пищевых аллергенов – иначе есть риск развития чувствительности к продуктам и напиткам. Так, из рациона убирают:
- яркие фрукты и овощи – в том числе экзотические (цитрусы, бананы, киви);
- острые приправы, консервы и колбасы;
- пиво, вино и другие алкогольные напитки;
- яйца, морепродукты, молоко;
- красное мясо;
- шоколад, кофе;
- чипсы, сухарики;
- острый и плавленый сыр;
- газированные напитки.
Лучше избегать еды, в которой присутствуют добавки: ароматизаторы, консерванты, красители. Они могут вызывать истинные и псевдоаллергические реакции даже тогда, когда основной компонент блюда для здоровья безопасен.
Медикаментозное лечение
Терапия направлена на устранение симптомов – полностью убрать чувствительность к лекарству нельзя, и каждый новый контакт будет вызывать сыпь и обусловливать потребность в новом курсе медицинской помощи. Чем лечить крапивницу? Можно воспользоваться следующими медикаментами:
Фармакологическая группа | Пример препарата | Патология | ||
Изолированная форма поражения кожи | Сочетанное течение | Сывороточноподобный синдром | ||
Блокаторы H1-рецепторов гистамина | «Цетрин», «Дезлоратадин», «Зиртек», «Супрастин», «Тавегил» | + | + | + |
Стабилизаторы мембран тучных клеток | «Кромоглициевая кислота», «Интал», «Задитен» | + | + | — |
Глюкокортикостероиды | «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон» | + | + | + |
Плазмозамещающие растворы | Солевые, альбумин, декстраны | — | При потребности | |
Симпатомиметики | «Адреналин», «Эпинефрин» | — |
Если возникает тяжелая крапивница лечение, особенно при развитии анафилактического шока, должно проводиться в условиях стационара, где есть возможность оказания полноценного реанимационного пособия и круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
Профилактика и прогноз
Предугадать реакцию на лекарство нельзя, однако перед использованием любого препарата следует уточнять риск аллергии (опросить пациента, при возможности и необходимости выполнить кожные пробы). Если о наличии чувствительности известно, причинно-значимый медикамент не применяют, как и те средства, с которыми вероятна перекрестная реакция.
В качестве профилактичес