Кожная сыпь у диабетиков

Высыпания на коже при сахарном диабете – явление закономерное. Проблемы с кожей прогрессируют параллельно с развитием заболевания. Эндокринная патология характеризуется нарушением обмена веществ, сбоем гормонального фона, и стабильно повышенным уровнем глюкозы в крови. Это негативно сказывается на работе всех органов и систем, развиваются многочисленные осложнения, в том числе дерматологического характера.

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальных особенностей течения и стадийности диабета. Проблемы с эпидермисом (кожей), имеют разные внешние проявления, могут локализоваться на любых участках тела, сопровождаться навязчивым зудом. При нарушенной регенерации, обусловленной основным заболеванием (диабетом), дефекты кожи долго заживают, часто рецидивируют, переходят в хронические дерматологические заболевания.

Влияние сахарного диабета на здоровье кожи

Дегенеративно-деструктивные изменения эпидермиса вызывают расстройства биохимических процессов в организме, возникающих вследствие прогрессирования сахарного диабета. На развитие кожных патологий оказывают влияние следующие диабетические проявления:

Нарушение обмена веществ. Как и остальные ткани и клетки организма, кожа не получает достаточного количества питательных веществ нарушается трофика (процесс клеточного питания). Вследствие этого снижается ее естественный иммунитет.
Нарушение оттока тканевой жидкости. Влияет на восстановление эпидермиса. При замедленной регенерации даже незначительные ссадины и царапины легко подвергаются инфицированию. Размножение патогенных микроорганизмов вызывает нагноение. Гнойные процессы могут затрагивать не только верхние слои дермы, но и проникать в подкожные ткани.
Снижение иннервации (связи тканей с центральной нервной системой). Ухудшается чувствительность нервных рецепторов. Зудящие прыщики и покраснения кожи, нередко, выступают по ходу нерва.
Деструкция капилляров и крупных сосудов. Кетоны (ядовитые продукты распада глюкозы) и холестериновые наросты, (как проявление сопутствующего диабету атеросклероза), разрушают эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки), ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон. Сосуды утрачивают эластичность, капилляры закупориваются кристаллами сахара, ломаются, нарушается кровоснабжение, развивается ангиопатия. В первую очередь, эти процессы затрагивают нижние конечности. На ногах появляются незаживающие ранки, со временем трансформирующиеся в трофические язвы.
Ослабление иммунитета и дисбаланс микрофлоры. Сбой метаболизма негативно отражается на системе пищеварения, у многих диабетиков частым проявлением является дисбиоз. Поскольку в микрофлоре эпидермиса значительную часть занимают условно-патогенные микроорганизмы, при дисбиозе они начинают активно размножаться. Слабая работа иммунной системы не способна противостоять патогенам. Развиваются стафилококковые, стрептококковые инфекции, кандидоз (грибок рода Кандида).
Дисфункция печени. В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диабета, печень перестает справляться с постоянным расстройством выработки и обмена белков и липидов (жиров), а также с лекарственной нагрузкой. Кишечник и почечный аппарат не в состоянии вывести чрезмерное количество токсинов естественным образом, поэтому часть из них проявляется в форме кожных высыпаний.
Дистресс Психоэмоциональное состояние диабетиков часто не отличается стабильностью. Хроническое нервно-психологическое напряжение провоцирует зудящие ощущения. При расчесывании участков тела больной способен занести инфекцию или спровоцировать дерматологическое заболевание бактериального характера.
Гормональный сбой. Разбалансировка гормонального фона вызывает усиление работы сальных желез наружной секреции, по производству себума (кожного сала). Жирная кожа легко воспаляется.

Причиной высыпаний на эпидермисе могут быть случайные дерматологические и инфекционные заболевания, не связанные с гипергликемией (высоким уровнем сахара). К ним относятся:

аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, косметику и парфюмерию;
воспаления кожи у детей-диабетиков, вызванные корью, краснухой, ветрянкой;
проявления герпеса на губах, веках (иногда на других частях тела);
болезнь Верльгофа, иначе тромбоцитопеническая пурпура – характерная красная сыпь, вызванная нарушением состава крови (снижением количества тромбоцитов).

У взрослых кожные дефекты могут быть следствием ИППП (инфекций, передающихся половым путем). При бессимптомном течении сифилиса в первой фазе болезни со временем появляется сыпь на ладонях, внешне напоминающая эритему.

Дополнительно

Изменения кожи могут проявляться, как витилиго – обесцвечивание участков рук, ног, лица и шеи вследствие недостаточного синтеза кожных пигментов. На теле появляются светлые несимметричные пятна, не имеющие четких границ. Из-за постоянной потери влаги, вызванной частым мочеиспусканием и гипергидрозом (повышенной потливостью), кожа становится сухой.

Витилиго — одно из возможных изменений со стороны кожных покровов при сахарном диабете

Развивается гиперкератоз – мозолистое утолщение кожного покрова на ступнях с нарушением десквамации (отшелушивания мертвых чешуек кожи). Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики дерматологических болезней. При неясной этиологии пациенту назначается ряд лабораторных анализов крови и гистологическое исследование соскобов с кожных покровов.

Формы кожных высыпаний

Формы сыпи, развивающейся на фоне сахарного диабета, классифицируют по времени возникновения:

Первичная (исходная). Образуется вследствие диабетических нарушений работы внутренних органов и стабильной гипергликемии.
Вторичная (пиодермическая). Развивается в результате присоединения бактериальной инфекции, вызванной патогенами, проникшими в эпидермис, или занесенной в расчесанные ранки.

Отдельную группу составляют болезни эпидермиса, спровоцированные длительным или неправильным применением медицинских препаратов. К наиболее распространенным относятся повреждение подкожной клетчатки вследствие регулярных некорректных инъекций инсулина (постинъекционная липодистрофия), крапивная сыпь (крапивница), токсические высыпания.

Внешние изменения сопровождают ощущение зуда и жжения в пораженной области, дисания (нарушение сна), необоснованная раздражительность, перхоть, чрезмерная сухость и ломкость волос (развивается частичная алопеция). При вторичной форме может наблюдаться гипертермия (повышение температуры тела).

Важно! Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, диабетику необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов. При обнаружении любых высыпаний необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и врачом-дерматологом (дерматовенерологом).

Список дерматологических заболеваний

К основным осложнениям диабета, проявляющимся изменениями кожных покровов, относятся:

диабетическая пузырчатка;
дерматопатия;
некробиоз липоидный диабетический;
кольцевидная (анулярная) гранулема;
себорейный дерматит;
склеродермия;
ксантоматоз (иначе ксантома);
бактериальная и грибковая пиодермия (стрептококковая и стафилококковая инфекция, фурункулез, флегмона и др.).

У женщин грибковые инфекции чаще всего вызваны грибком кандинда и локализуются в области наружных половых органов и промежности. Осложнениями бывают воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), стенок мочевого пузыря (цистит), влагалища и вульвы (вульвовагинит).

Для диабетиков 2 типа характерным изменением является потемнение и уплотнение в кожных складках подмышечных впадин, паха, под грудью. Отличительной чертой является симметричность поражений эпидермиса. Заболевание носит название акантокератодермия, или черный акантоз и возникает по причине инсулинорезистентности (устойчивой невосприимчивости инсулина клетками организма).

Фото

Наглядные внешние проявления некоторых кожных патологий представлены на фото.

Некробиоз липоидный диабетический

Кольцевидная гранулема

Ксантоматоз

Пиодермия диабетическая

Пузырчатка

Не следует заниматься самодиагностикой. Точно определить заболевание и его причину, а также назначить правильную терапию может только врач.

Краткое описание основных кожных заболеваний

Кожная сыпь при различных заболеваниях может отличаться внешним видом, местом локации, интенсивностью распространения.

Дерматопатия

Высыпания появляются вследствие сосудистых нарушений, сопровождающих сахарный диабет. Областью распространения являются нижние конечности, в частности, голени. Для исходной стадии болезни характерны одиночные пятна (диаметром до 1 см). При прогрессировании процесса они сливаются в одно безболезненное пятно. Дерматопатия имеет свойство перерождаться в липоидный диабетический некробиоз.

Липоидный диабетический некробиоз

Внешним признаком являются красно-фиолетовые пятна обширных размеров на ногах, с четкой границей в виде небольших узелков. В месте поражения кожа истонченная, имеет характерный блеск. Некробиоз относится к хроническим патологиям, тяжело поддается лечению, чаще наблюдается у женщин-диабетиков.

Ксантоматоз высыпной

Локализуется на лице, спине, ягодицах, пальцах рук. Принадлежит к категории обменных дерматологических заболеваний, связанных с нарушением усвоения организмом жиров. Усугубляется при сопутствующем атеросклерозе. Характерный симптом – отложение липидов (холестерола и холестанола) в виде желтоватых бляшек (ксантом) в клетках эпидермиса.

Пузырчатка диабетическая

Заболевание свойственно диабетикам со стажем, чаще в пожилом возрасте. Высыпания представляют собой волдыри, наполненные жидкостью (сывороткой), похожие на ожоговое поражение кожи. Болезненностью и зудом не отличаются, могут проявляться не только на коже, но и слизистых оболочках рта.

Кольцевидная гранулема

Патология носит хронический характер с волнообразным течением. Латентные периоды сменяются рецидивами, вследствие нарушения диеты или нервного потрясения. Единичные высыпания фиксируются редко, в большинстве случаев, сыпь распространяется по различным участкам тела (плечи, ладони, лицо и др.). Внешне выглядят, как фиолетово-розовые узелки, сливающиеся в обширные гладкие бляшки в форме колец, размером до 5–6 см.

Склероз кожи диабетический

Возникновение обусловлено нарушением оттока тканевой жидкости. Диабетический склероз более характерен для инсулинозависимых пациентов. Сухая истонченная кожа на ладонях стягивается, препятствуя двигательной активности пальцев. У 1/6 части больных процесс распространяется на предплечья, плечи, грудь.

Дерматит себорейный

Развивается из-за гормонального сбоя и дисфункции подкожных сальных желез. Имеет вид сливающихся узелков, грибкового характера. Узелки трансформируются в плотные чешуйки, покрывающие обширные области кожи головы под волосяным покровом, лица и рук.

Дополнительно

Основная опасность дерматологических заболеваний для диабетиков заключается в развитии серьезных осложнений (трофической язвы, синдрома диабетической стопы, гангренозного поражения). Причинами раннего перерождения кожных высыпаний в тяжелые формы диабетических осложнений являются:

игнорирование врачебных рекомендаций;
злоупотребление спиртными напитками;
пренебрежение правилами диетического питания;
дистресс;
ожирение.

Нередко на развитие осложненных форм болезни оказывает влияние неразборчивое использование рецептов народной медицины.

О лечении

В первую очередь, лечение направлено на максимально возможное удержание стабильной концентрации глюкозы в крови. При возникновении кожных дефектов необходимо пересмотреть рацион, ужесточить диету. Лечащий эндокринолог поможет скорректировать дозу сахароснижающих таблеток диабетикам второго типа и схему введения инсулина пациентам с первым типом заболевания.

Сахарный диабет
Сыпь при сахарном диабете можно устранить, вернув показатели сахара в крови к норме

Врач-дерматолог подберет препараты местного действия и эффективные процедуры физиотерапевтического лечения для уменьшения воспалительных процессов и внешних проявлений сыпи. В зависимости от заболевания применяются несколько групп лекарственных средств:

антибактериальные и антисептические;
противомикозные;
антигистаминные;
гормоносодержащие;
обезболивающие;
противовоспалительные.

Медикаменты для наружного использования могут быть в форме мази, спрея, геля. С разрешения доктора допускается применение средств народной медицины (компрессы из отваров лекарственных трав, заживляющие мази). Большое значение имеет систематический правильный уход за кожным покровом, и своевременное обращение к врачу.

Итоги

Дерматологические проблемы относятся к патологиям, сопутствующим сахарному диабету. Их возникновение обусловлено:

нарушением обменных процессов и кровотока;
высокой концентрацией сахар в крови;
сбоем синтеза и рационального использования гормонов.

Последствия системной дисфункции внутренних органов, негативно сказываются на внешнем облике пациента. Из-за сниженных регенерационных способностей кожи, высыпания имеют затяжной характер течения. Сыпь при диабете может локализоваться на различных участках кожи, сопровождаться зудом и жжением. К распространенным болезням кожи, характерным для диабетиков относятся:

диабетическая пузырчатка;
дерматопатия;
липоидный некробиоз
анулярная гранулема;
себорейный дерматит;
ксантоматоз.

При травмировании поврежденного участка кожи возникает риск развития инфекционно-бактериальных и грибковых заболеваний, тяжело поддающихся устранению. Опасность деструктивного изменения эпидермиса связана с их перерождением в серьезные осложнения (трофические язвы, гангрену).

Причиной прогрессивного характера высыпаний нередко является нездоровое пищевое поведение пациента и пренебрежение рекомендациями по лечению. Любое изменение кожи у больного диабетом является поводом для неотложного визита к эндокринологу и дерматологу.

Источник

Кожа одной из первых начинает реагировать на появление изменений в процессах углеводного обмена. Это происходит за счет снижения местного иммунитета и чрезмерного накопления в покровах тела большого количества вредных продуктов метаболизма. Указанные процессы значительно повышают риски развития различных патологий.

Накапливаемые атипичные метаболиты провоцируют нарушение деятельности потовых и сальных желез, что приводит к появлению высыпаний, зуда, расчесов и, как следствие, вторичного инфицирования кожного покрова.

Причины появления высыпаний при сахарном диабете

Кожная сыпь у диабетиков Патологии покрова тела развиваются по целому ряду причин.

Высыпания на коже при сахарном диабете могут появляться в результате поражения мелких кровеносных сосудов. Кожные высыпания при сахарном диабете возникают в результате того что на фоне хронической гипергликемии начинают развиваться процессы склеротизации стенок капилляров и артериол в толще кожного покрова.

В результате указанных патологических изменений происходит нарушение питания клеток дермы и изменяется режим ее кровоснабжения. На начальном этапе дерма приобретает сухость, появляется зуд и шелушение, а в дальнейшем начинают формироваться высыпания на коже при диабете.

Второй причиной появления высыпаний при сахарном диабете является инфицирование пораженных участков патогенной микрофлорой бактериального или микотического происхождения. Это связано с тем, что у диабетика в процессе прогрессирования основной патологии наблюдается резкое снижение как общего, так и местного иммунитета. Такая ситуация провоцирует в первую очередь распространение по поверхности тела патологических микроорганизмов. Бактерии и грибки осуществляют выработку токсических соединений, провоцирующих на местном уровне развитие воспалительных процессов.

Третьей причиной формирования патологических изменений на поверхности дермы является сбой в работе внутренних органов. При развитии сахарного диабета наблюдается нарушение в функционировании не только сердечно-сосудистой системы и головного мозга, но и печени. Этот орган становится не способным в полном объеме проводить дезинтоксикацию организма, что приводит к постепенному накоплению токсинов и отравлению. Это проявляется формированием областей высыпаний и участков гиперпегментации на коже больного.

Очень часто диабетические высыпания напоминают по внешним проявлениям на начальном этапе обычную крапивницу, поэтому на фото их можно очень легко спутать между собой.

Изменение кожных покровов при СД

Нормальная кожа обладает высокой степенью упругости, которая обеспечивается путем наличия в клетках и межклеточном пространстве достаточного количества жидкости. При наличии диабета вода в организме не задерживается и выводится из него усиленными темпами при мочевыделении и с потом.

В результате указанного процесса происходит утрата кожей эластичности, она приобретает сухость и становится грубой на ощупь. В процессе прогрессирования патологии изменения приобретают более выраженный характер. Помимо этого регистрируется возникновение еще нескольких симптомов — стойкого кожного зуда и обильного шелушения.

Указанные изменения приводят к истончению эпидермиса, а отшелушивание осуществляется целыми пластинами. Что особенно хорошо становится заметно на волосистой части головы. В этой области процесс шелушения может сопровождаться выпадением волос, помимо этого регистрируется потускнение волосяного покрова и повышенная сухость и ломкость.

На гладкой коже возможно появление пятен различной формы, размеров и окраски. У больного формируются высыпания на коже при сахарном диабете, которые сопровождаются чувством зуда.

Дополнительно на участках подвергающихся трению наблюдается формирование мозолей. Кожа приобретает грубость, очень часто появляется стойкое желтое окрашивание. Любое, даже малейшее травмирование становится проблемой, так как на протяжении длительного срока не заживает.

Характерным для сахарного диабета является сочетание истончения кожного покрова с одновременным гиперкератозом ногтевых пластин.

При СД кожный покров подвергается следующему комплексу изменений:

кожа приобретает сухость и грубеет на ощупь;
происходит истончение дермы;
наблюдается развитие ногтевого гиперкератоза;
происходит формирование участков омозоления на подошвах и ладонях;
развивается пожелтение кожного покрова;

Все указанные изменения приобретают устойчивый характер с течением времени и в процессе прогрессирования сахарного диабета.

Заболевания кожи при сахарном диабете

Кожная сыпь у диабетиков Одним из начальных признаков развития кожных патологий при наличии сладкой болезни является появление кожного зуда. С течением времени он приобретает упорный характер и начинает больному доставлять огромное количество неудобств и затруднений в обычной жизни.

Больной начинает расчесывать зудящие области. Чаще всего такими местами являются передняя поверхность голени и область паха. В результате действий больного наносится множественное повреждение эпидермиса. Возникающие при этом трещины и расчесы очень тяжело поддаются терапии.

Очень часто происходит инфицирование поврежденной поверхности, что приводит к развитию вторичной инфекции и хроническому течению патологии. Все патологические состояния, возникающие на коже при сахарном диабете, можно разделить на несколько групп

Основными группами таких заболеваний являются:

Недуги, связанные с нарушениями в работе сосудистой системы и процессами метаболизма в клетках дермы. Такие болезни носят название первичных кожных заболеваний при диабете.
Инфекционные поражения дермы – грибковые и бактериальные инфекции, возникающие в результате развития первичных патологий в виде вторичных инфекционных процессов повреждающих эпидермис покрова тела.

В отдельную группу можно выделить остальные болезни, которые могут быть спровоцированы медикаментозными средствами и терапевтическими процедурами, используемыми при проведении лечения основного нарушения.

Наиболее распространенными изменениями кожи при диабете являются:

диабетический липоидный некробиоз;
фурункулез;
диабетическая пузырчатка

Каждая из указанных патологий имеет свои характерные черты и симптомы проявления, поэтому следует рассмотреть их более подробно.

Диабетический липоидный некробиоз

Кожная сыпь у диабетиков Осложнение СД, от которого чаще всего страдают представительницы слабого пола. Обычно развитие этой патологии наблюдается у взрослых женщин категории 40+. Заболевание характеризуется появлением на руках, в области ягодиц, туловище и половых органах участков покраснений.

Такие зоны поражения могут иметь маленькие размеры в виде сыпи, которая напоминает аллергическую, но также могут занимать обширные области и напоминать по внешним проявлениям трофическую язву.

С течением времени происходит изменение оттенка покрова тела и дерма приобретает жесткость. Центральная часть зоны поражения становится желтой, а периметр области повреждения приобретает красную окраску.

При отсутствии адекватного лечения недуга к его основному течению может присоединяться бактериальная или грибковая инфекция, что приводит к вторичному инфицированию. После заживления раневой поверхности на коже остаются пятна, имеющие темную пигментацию и шрамы.

Лечение патологии заключается в применении кремов на гормональной основе или инъекций, а также в приеме пониженных доз ацетилсалициловой кислоты.

Фурункулез при сахарном диабете

Фурункулами называются участки воспаления волосяных луковиц и сальных желез. Чаще всего появление этой патологии связано с инфицированием стафилококками.

Для фурункулов характерно наличие следующих признаков – конусовидная форма, присутствие внутри гнойного стержня, формирование участка гиперемии и отечности. Спустя 4-8 суток после появления образования вскрываются, а их содержимое выделяется наружу. Заживление проходит с формированием небольшого рубчика, напоминающего угревой. Образования могут на теле располагаться как отдельно, так и в составе групп.

При сахарном диабете развитие недуга происходит на фоне сочетания ослабленного иммунитета и проникновения патмикрофлоры, через микротравмы кожного покрова.

В результате нарушений процессов метаболизма организм больного не может осуществлять выработку достаточного количества белков, принимающих активное участие в образовании антител, что приводит к появлению иммунодефицита.

Характерные признаки диабетической пузырчатки

Кожная сыпь у диабетиков Пузырчатка развивается у больного, страдающего от СД первого типа. Эта патология связана с нарушениями аутоиммунного характера. В медицине имеется описание нескольких типов заболевания – истинной, себорейной, вегетирующей и листовидной форм.

Истинная форма заболевания является наиболее опасной. Этот недуг требует длительного, а в некоторых случаях даже пожизненного проведения терапии. Для ее лечение требуется использование иммунодепрессантов и лекарств обеспечивающих нормальное функционирование печени.

Заболевание характеризуется появлением на коже и слизистой небольших по размеру пузырьков с содержимым прозрачного цвета или с примесью крови. Спустя некоторое время образования вскрываются, а содержимое выходит наружу. В месте формирования пузырька образуется коркообразное покрытие.

В некоторых случаях течение обостряется за счет присоединения к основной патологии вторичной инфекции. В данном случае помимо основных медикаментозных средств для лечения патологии в состав комплексной терапии вводятся антибиотики.

При проведении лечения любой сыпи при сахарном диабете в первую очередь следует обратить внимание на уровень сахара в крови и добиться его компенсирования, это упростить проведение борьбы с возникающими при прогрессировании основного заболевания осложнениями на кожном покрове.

Источник