Кровяная сыпь на теле

Красные точки на теле вряд ли воспринимаются как должное, ведь многие из них могут говорить о нарушениях в работе организма. Это симптом, требующий внимания и являющийся сигналом для обследования. Почему они возникают в конкретном случае, может ответить лишь врач по результатам диагностики.

Что это такое и от чего появляются?

Мелкие красные пятна могут возникнуть от действия факторов окружающей среды, например, избыточного трения, раздражения химическими веществами, укусов насекомых. Но чаще такие знаки теле человека означают наличие нарушений в организме – инфекционно-воспалительных, иммунопатологических, метаболических и др. Учитывая разнообразие вероятных причин, почему появились маленькие красные точки, стоит спрашивать у компетентного специалиста.

Мелкие на груди у взрослого из-за потницы

Негативное действие пота испытывают на себе не только дети раннего возраста, но и взрослые. Химические вещества, содержащиеся в секрете кожных желез, при длительном контакте с кожей оказывают раздражающее действие. Развитию потницы способствуют различные факторы внешней среды или изменения в организме:

• Сухой жаркий климат.
• Ношение одежды из синтетических тканей.
• Профессиональные вредности (работа в сталелитейных цехах).
• Обменно-метаболические и эндокринные заболевания.
• Нейровегетативный дисбаланс.

Сначала это проявляется легкой гиперемией и зудом, затем появляются мелкие высыпания в виде пузырьков. Но существуют и другие разновидности потницы, например, красная, которая сопровождается образованием на коже ярких воспалительных папул. Это наблюдается на закрытых участках тела, включая область груди, подмышечных впадин, складки под молочными железами у женщин.

В условиях физиологического или патологического гипергидроза на коже закрытых участков тела появляются признаки потницы.

Кровяного цвета при геморрагических диатезах

Характерным признаком некоторых геморрагических диатезов являются петехии – мелкие красные точки, не исчезающие при надавливании. Они возникают при повышении проницаемости сосудистой стенки, что может быть на фоне следующих состояний:

• Дефицит витамина С (аскорбиновой кислоты).
• Повышение венозного давления (при кашле, физической нагрузке, после родов).
• Прием некоторых лекарств (кортикостероиды, аллопуринол, сульфаниламиды, НПВС, метотрексат).
• Травмы и солнечные ожоги.

Петехии на нижних конечностях становятся первым признаком Ig-A-опосредованного васкулита Шенлейна-Геноха. В дальнейшем они трансформируются в типичную геморрагическую пурпуру – элементы яркие, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, склонны к слиянию в обширные очаги, иногда с некрозами в центре. Спустя несколько дней высыпания бледнеют, приобретают бурую окраску и постепенно исчезают. Заболевание сопровождается и другими признаками:

• Мигрирующие боли в крупных суставах (нижних конечностей, локтевых, лучезапястных).
• Боли в животе, тошнота и рвота, желудочно-кишечное кровотечение.
• Поражение почек (протеинурия, гломерулонефрит, нефротический синдром).

Отдельного рассмотрения заслуживают врожденные вазопатии, в частности, болезнь Рандю-Ослера, при которой на коже, слизистых и во внутренних органах оболочках появляются множественные телеангиэктазии. Иногда первым симптомом заболевания становятся носовые, желудочно-кишечные кровотечения.

Петехиальная сыпь является частым признаком геморрагических диатезов, связанных с повышением сосудистой проницаемости.

Сыпь на руках и животе при инфекциях

Многие заболевания инфекционного характера сопровождаются кожными изменениями, которые наблюдаются на фоне лихорадки и признаков интоксикации. Сыпь в виде красных точек или мелких пятен может встречаться при следующих состояниях:

• Скарлатина.
• Краснуха.
• Менингококцемия.
• Энтеровирусная инфекция.
• Сыпной тиф и болезнь Брилля.
• Иерсиниоз и псевдотуберкулез.
• Геморрагические лихорадки и др.

При скарлатине возникают мелкоточечные высыпания, сгущающиеся на щеках, в области естественных складок кожи. Инфекция имеет такие клинические особенности: бледный носогубный треугольник, ангина, «малиновый» язык, шелушение кожи после исчезновения сыпи (крупнопластинчатое на стопах и ладонях).

Краснуха сопровождается сначала пятнисто-папулезными, а затем скарлатиноподобными высыпаниями. Они преобладают на лице, пояснице и ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Для заболевания характерно увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. В продромальном периоде (перед сыпью) беспокоят боли в горле, конъюнктивит.

Тяжелая форма менингококковой инфекции – менингококцемия. Болезнь сопровождается появлением сначала розеолезной (розово-красной, исчезающей при надавливании) сыпи по всему телу, но уже спустя несколько часов появляются первые геморрагические элементы. Они локализуются на ягодицах и нижних конечностях, несколько возвышаются над поверхностью кожи, имеют багрово-синюшный цвет.

Сыпь при энтеровирусной экзантеме может напоминать по характеру другие инфекции (скарлатину, краснуху, корь). Зачастую она сочетается с другими признаками – тошнотой и рвотой, абдоминальными болями, ломотой в мышцах, менингеальным синдромом. Иногда высыпания принимают геморрагический характер, что требует дифференциальной диагностики с менингококковой инфекцией.

Существует множество инфекционных заболеваний, сопровождающихся мелкой красной сыпью на коже. В типичных случаях именно клинические данные становятся основой диагноза.

Пятнышки, как капельки крови – симптом Тужилина

Одним из симптомов хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) становятся пятна Тужилина. Они представляют собой мелкие геморрагические высыпания в виде багровых капелек, преимущественно расположенных на коже живота, груди, спины. Возникают подобные элементы из-за действия избытка панкреатических ферментов на стенку капилляров.

Обострение панкреатита характеризуется возникновением интенсивных болей в правом подреберье и эпигастрии, которые отдают под левую ключицу. Типичны признаки диспепсии:

• Тошнота и рвота.
• Метеоризм (вздутие живота).
• Послабление стула.

При панкреатите изменяется характер каловых масс. Они становятся более жидкими, обильными, зловонными, жирными, с непереваренными волокнами и частичками пищи.

Печеночные звездочки на коже

Причиной появления сосудистых звездочек или «паучков» – телеангиэктазий – при нарушении печеночной функции становится увеличение в крови эстрогенов, которые провоцируют расширение стенки капилляров и артериол. Они локализуются в верхней половине тела (грудь, шея, лицо), представляют собой точечные (1–3 мм) темно-красные элементы, в которых при нажатии предметным стеклом видна сосудистая пульсация.

Заболевания печени сопровождаются и другими симптомами, связанными с нарушением обмена веществ, процессов детоксикации, гемодинамики. Снижение функции органа можно предположить по таким признакам:

• Желтуха и кожный зуд.
• Ксантомы и ксантелазмы.
• Пальмарная эритема («печеночные» ладони).
• Задержка жидкости в брюшной полости (асцит).
• Расширение венозных коллатералей («голова Медузы» на животе).
• Геморрагическая сыпь (из-за снижения синтеза факторов свертывания).

При тяжелой недостаточности возникает печеночная энцефалопатия, обусловленная токсическим действием продуктов обмена на головной мозг. Из-за портальной гипертензии расширяются вены пищевода и прямой кишки, из которых часто возникают кровотечения.

Маленькие гемангиомы

Одной из наиболее частых доброкачественных опухолей считается гемангиома. Она представляет собой мягкое образование, несколько возвышающееся над поверхностью кожи, красно-вишневого цвета. При доброкачественном гемангиоматозе на коже у ребенка и взрослого образуется много мелких просовидных пятнышек. Такие же опухоли могут наблюдаться и во внутренних органах (печени, селезенке, поджелудочной железе).

Дополнительная диагностика

Выяснить происхождение красных точек на теле удается лишь по результатам комплексного обследования, которое включает не только клинические, но и лабораторно-инструментальные методы. В зависимости от конкретной ситуации, врач может назначить такие исследования:

• Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, эритроциты, тромбоциты, СОЭ).
• Общий анализ мочи (белок, форменные элементы, цилиндры, желчные пигменты).
• Биохимические показатели (амилаза, острофазовые белки, печеночные пробы, иммуноглобулины).
• Серологические тесты (ИФА, РИФ, РСК).
• Мазок из зева (цитология, посев).
• Молекулярно-генетический тест (ПЦР).
• Копрограмма.

При подозрении на заболевания поджелудочной железы и печени, диффузный гемангиоматоз проводят УЗИ органов брюшной полости, выявить варикозно измененные вены пищевода поможет ФГДС. Пациента консультируют инфекционист, гастроэнтеролог, ревматолог.

Заболевания, сопровождающиеся появлением красных пятен или точек на теле, требуют комплексной диагностики.

Как избавиться?

Терапевтическая тактика предполагает устранение причины болезни, воздействие на механизмы ее развития и симптоматику. При гиперсекреторном панкреатите назначают лечебную диету (стол №5а) с ограничением животных жиров, поваренной соли, исключением экстрактивных веществ, пряностей, алкоголя. При инфекционных заболеваниях питание должно быть легкоусвояемым, витаминизированным, с повышенным питьевым режимом, пациентам с васкулитом нужно исключить аллергенные продукты.

Исключительно важную роль в лечении многих заболеваний играют медикаменты. Для устранения красных точек, возникающих из-за повышенной проницаемости сосудов, могут назначаться следующие:

• Гемостатики (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота).
• Десенсибилизирующие (кальция глюконат, тиосульфат натрия).
• Антигистаминные (Тавегил, Супрастин, Эриус).
• Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
• Витамины (аскорбиновая кислота, рутин).

Лечение панкреатита проводят антисекреторными средствами (омепразол, рабепразол), ингибиторами протеаз (апротинин), спазмолитиками (дротаверин, мебеверин), ферментными препаратами (панкреатин). При печеночной недостаточности необходимы дезинтоксикационные мероприятия (Реосорбилакт, энтеросорбенты, лактулоза), гепатопротекторы (орнитин, Хофитол), витамины.

Красные точки на теле могут быть признаком различных состояний, среди которых присутствуют и достаточно серьезные заболевания. Если высыпания становятся множественными, не исчезают самостоятельно и сопровождаются другими симптомами, нужно обязательно обращаться к врачу и проходить диагностику. Только так можно понять, что скрывается за кожными изменениями и как их устранить.

Загрузка…

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.