Лечение угревой сыпи подростковом возрасте
Угревая сыпь у подростков (лечение) — комплекс лечебно-профилактических мер, к которым прибегают врачи-дерматологи для устранения на коже проявлений заболеваний сальных желез и волосяных фолликулов. Развитие и течение угревой сыпи (акне) зависят от генетической предрасположенности к патологии, ее клинической формы, цвета и типа кожи. Диагностика заболевания предусматривает измерение скорости и уровня экскреции кожного сала, бакпосев для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, биопсию кожи, измерение гормонального статуса.
Для точной диагностики угревой болезни у подростков необходимо учитывать следующие ее особенности:
- количество и распространенность высыпаний на коже, их локализация и величина;
- тип высыпаний — воспалительные или невоспалительные;
- психосоциальный статус пациента (наличие у него депрессии, беспокойства);
- наличие осложнений патологии (экскориации, пигментация, рубцы).
Угревая сыпь у подростков: лечение
К основным принципам терапии угревой сыпи у подростков относятся снижение секреции сальной железы, устранение воспаления, прекращение колонизации кожи болезнетворными микроорганизмами, устранение закупорки протоков сальной железы, нормализация митотической активности кератиноцитов.
Практически всегда терапия акне представляет из себя сложную задачу. При этом использование разных терапевтических методик и косметических препаратов приводят только к клинической ремиссии. Врач-дерматолог осуществляет выбор методов лечения на основании тяжести угревой болезни, оценки общего состояния пациента и его психоэмоционального фона.
К главным задачам и методам терапии акне у подростков относятся:
- предотвращение появления на коже комедонов (соблюдение пациентом всех профилактических мероприятий и рекомендаций по уходу за кожей);
- удаление комедонов (назначение комедоэкстракции, ретиноевой кислоты, третиноина, адапалена, резорцина);
- уменьшение выработки кожного сала (системный и наружный прием ретиноидов и гормональных препаратов);
- предотвращение возникновения комедонов и развития воспаления (назначение антибиотиков для системного и наружного применения);
- комбинированная терапия (антибиотики, ретиноиды, глюкокортикоиды);
- предотвращение формирования рубцов (своевременное начало терапии, прием ретиноидов, исключение травмирования угрей);
- улучшение внешнего вида возникших после лечения рубцов (шлифовка, пилинг, введение имплантантов, лазеротерапия).
Выбор конкретного метода терапии зависит от таких факторов, как клиническая форма заболевания, степень его тяжести, характер акне-элементов (воспалительные или невоспалительные), локализации, глубины и распространенности патологического процесса. Например, в медицинской практике считается, что лечить комедональные акне эффективнее всего топическими ретиноидами, а легкую форму воспалительного акне — ретиноидами, топическими антибиотиками и прочими препаратами. Также врачи принимают во внимание наличие осложнений акне в виде рубцов, пигментации, психосоциальных проблем.
Наружное лечение угревой сыпи у подростков
Показаниями для наружной терапии будут: невоспалительные и воспалительные акне легкой и средней степени тяжести. Зачастую для этой цели врачи выбирают ретиноиды первого, второго и третьего поколения. Механизм их действия состоит в торможении патологических процессов кератинизации, снижении активного салоотделения и активизации пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез. Таким образом происходит мощное воздействие на патогенез заболевания.
Одним из основным синтетических ретиноидов третьего (нового) поколения считается адапален (дифферин), который представляет собой производное нафтойной кислоты. Помимо всех свойств, характерных для ретиноидов, он также обладает противовоспалительным действием. Действие этого препарата основывается на избирательном взаимодействии с γ-рецепторами эпителиоцитов, результатом чего становится приведение в норму выработки кожного сала, предотвращение закупорки протока, пролиферация корнеоцитов кожи. Благодаря этому дифферин предотвращает формирование микрокомедонов и тем самым способствует устранению кератиновой пробки.
Оказывает этот аппарат также мощное противовоспалительное воздействие. Он способен ускорять высвобождение цитокинов посредством связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. После его применения наблюдается ингибирование арахидоновой кислоты и липоксигеназы, участвующих в регуляции липидного обмена кожи. Благодаря уникальным фармакологическим свойствам препарата (лучшая переносимость и противовоспалительное действие) он считается более эффективным, чем ретиноевая кислота.
Однако есть у наружных ретиноидов несколько весомых недостатков. В частности, врачи отмечают их слабо выраженное воздействие на гиперсекрецию сальных желез. Поэтому нередко приходится заменять их при тяжелых формах акне приемом системных ретиноидов (изотретиноина). Назначаются такие препараты обычно на длительное время.
Для наружной (топической) терапии также применяют различные другие препараты, которые обладают комедогенными, антибактериальными, кератолитическими, противовоспалительными, антиандрогенными свойствами. Как и в случае с системными ретоноидами, недостатком этих медикаментов считается слабое воздействие на гиперсекрецию сальных желез. К базисным препаратам, которые показаны для лечения акне у подростков, относятся антибактериальные препараты (эритромицин, мупироцин, тетрациклин, фузидиевая кислота). Альтернативными средствами считаются азелаиновая и гиалуроновая кислоты.
Азелаиновая кислота — это дикарбоновая кислота, которая обладает мощным противовоспалительным и антимикробным действием, нормализует процесс кератинизации, а также блокирует 5-α-редуктазу. Также в дерматологии для лечения акне используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), резорцин в слабой концентрациях, α-гидрокислоты (молочная, яблочная, цитрусовая, гликолевая кислоты). При подборе тактики лечения врач должен помнить, что не стоит комбинировать топические антибиотики с системными.
Системное лечение акне у подростков
Для лечения пациентов со средней и тяжелой степенью угревой сыпи показана системная антибактериальная терапия. Базисными антибиотиками считаются тетрациклины (тетрациклин, тетрациклин моногидрат, миноциклин), макролиды, эритромицин, джозамицин. При непереносимости у пациентов антибиотиков им показан прием альтернативных препаратов: котримоксазол или триметоприм. Если антибиотик оказывается неэффективным, его заменяют другим. Однако дерматолог должен учитывать при составлении тактики лечения, что длительная антибиотикотерапия может провоцировать резистентность к микроорганизмам, которые провоцируют акне, из-за чего терапия становится неэффективной.
Стоит учесть, что терапия антибиотиками может давать только временный результат, поэтому после их отмены может случиться рецидив. В подростковом возрасте прием антибиотиков должен быть ограничен — пациенту назначают короткие курсы приема антибактериальных препаратов до шести недель. Поэтому обычно при лечении акне упор делают на применение топических препаратов.
В случае обнаружения у пациента механического акне (патомимии) потребуется психологическая реабилитация, назначение седативных препаратов. Лечение тяжелых инверсных и фульминантных акне начинается с назначения преднизолона. Затем постепенно к преднизолону подключают прием антибиотиков, после чего вовсе переходят на изотретиноин. Продолжительный курс антибактериальной терапии можно проводить, если пациенту назначают базирон АС, который не развивает резистентности у микроорганизмов. Также риск резистентности болезнетворных микроорганизмов к антибактериальным медикаментам снижается в случае их комбинирования с бензоилпероксидом.
Профилактика угревой сыпи
Ускорить процесс излечения или вовсе предотвратить появление угревой сыпи можно, если соблюдать несколько рекомендаций. Поскольку кожа человека является таким же органом, как сердце, печень или легкие, то основные питательные вещества к ней попадают вместе с кровью. Для этого необходимо сбалансировать питание по соотношению белков, жиров и углеводов. Из рациона желательно исключить жирную и сладкую пищу, сохраняя при этом нормальную его калорийность. Сохранить красоту кожи позволит также прием витаминных комплексов, которые особенно показаны в зимнее время года.
Методами профилактики угрей также считается соблюдение режима дня, занятия спортом, чередование умственных и физических нагрузок, активный отдых. Следует также помнить, что появление акне может стать проявлением серьезных заболеваний, а не просто недостатком кожи. Например, угревая сыпь в подростковом возрасте может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поскольку именно в пубертатном периоде часто случаются сбои в эндокринной системе.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 204
Дата публикации: 01.10.2018
Источник
Прыщи, свойственные переходному возрасту, доставляют немало неприятных минут мальчикам-подросткам. Наступает время, когда и мальчики начинают обращать внимание на то, как они выглядят, а потому вопрос, как избавиться от угревой сыпи, встает перед подростком и его родителями в полной красе. В этом материале постараемся ответить на этот вопрос.
Почему появляются угри?
Угревая сыпь в подростковом возрасте — это внешнее проявление глобальных внутренних процессов, которые делают из мальчика мужчину. Кожа бурно реагирует на гормональные изменения. В 12-14 лет начинается активная выработка половых гормонов. Всплеск тестостерона приводит к изменению обмена веществ.
Подкожный жир начинает вырабатываться более активно, он становится более густым. Поры закупориваются. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойное воспаление снаружи или подкожно. В переходном возрасте мальчики начинают сильнее потеть, это тоже способствует закупорке пор и развитию воспаления волосяных фолликулов и сальных желез.
Пубертатное акне проявляется сильнее у мальчиков, имеющих генетические предпосылки для угревой сыпи. Если родители страдали от аналогичной проблемы, то у сына прыщи появятся практически со стопроцентной вероятностью.
Угрей становится заметно больше, если ребенок неправильно питается. Бутерброды на бегу, гамбургеры в ресторанах быстрого питания, чипсы и пирожки из школьного буфета кожу мальчика здоровее не делают.
Многие юноши в этом возрасте начинают посещать тренажерный зал и заниматься фитнесом. И, конечно, юным максималистам хочется красивые телесные «рельефы» не потом, а именно сейчас. Поэтому мальчики начинают принимать стероидные препараты, спортивное питание. Такой «рацион» наращивает мышечную массу, а заодно и угревую сыпь на лице и теле.
Летом, в условиях жары, количество прыщей стремительно вырастает. То же происходит и в ответственные и волнительные периоды в жизни подростка. Сильный стресс оказывает прямое влияние на интенсивность угревой сыпи, в результате в период сдачи экзаменов, во время важных для мальчика соревнований, акне обостряется.
Причиной угревой сыпи у подростка может стать не только недостаток гигиены (чем зачастую и грешат мальчики), но и ее избыток. Так, в попытках избавиться от сыпи на лице, юноши начинают чаще умываться с мылом, протирать кожу спиртовыми лосьонами. Это довольно быстро пересушивает кожу, и чтобы сохранить баланс, организм отдает команду на еще более интенсивное выделение подкожного сала, железы начинают работать с двойным усердием и количество прыщей резко увеличивается. Если юноша при этом регулярно выдавливает прыщики, то сыпь расширяет «географию», новые очаги образуются не только рядом с микротравмой, но и на других частях тела — на плечах, шее, на спине, на ягодицах.
Преуменьшать и замалчивать проблему юношеского акне не стоит. Конечно, мальчики не настолько трепетно относятся к своей коже, как девочки, но и они очень страдают из-за угрей. При сильном акне развиваются многочисленные психологические комплексы, которые порой остаются даже после того, как угревая сыпь исчезнет.
Мальчики, которые боятся нормального общения с противоположным полом из-за своих прыщей, становятся более замкнутыми, а порой и более агрессивными.
С чего начать лечение?
Если принято решение бороться с прыщами, начать следует с визита к дерматологу-косметологу. Этот специалист оценит общий вид угревой сыпи, ее дислокацию, тип и степень проникновения воспалительного процесса вглубь кожи. Все это имеет большое значение для правильного и успешного излечения.
Рассчитывать на быстрый результат не стоит, лечение прыщей занимает обычно несколько месяцев. Хорошо начинать лечение с диагностики состояния организма. Обычно достаточно общего анализа крови, анализа каловых масс на дисбактериоз и соскоба содержимого гнойничков (при обильной гнойной сыпи) на тип бактерии и ее устойчивость к антибиотикам.
Если доктор заподозрит, что ребенок неправильно питается, ему будет назначена консультация гастроэнтеролога, чтобы выяснить, не стали ли «виновниками» угрей некоторые проблемы желудочно-кишечного тракта. Если видимых причин для прыщей не выявится, юноше желательно нанести визит к эндокринологу, который постарается выяснить, все ли в порядке с гормональным фоном подростка.
После непродолжительных обследований, доктор назначит индивидуальное лечение, ведь схем всеобщих, подходящих для любого юноши с подростковым акне, не существует. Все строго индивидуально.
Общие правила терапии
Для успешной терапии акне у юношей важно придерживаться двух правил:
- Лечение должно быть систематическим, ежедневным.
- Обязательно соблюдать весь комплекс назначений, не упуская ничего.
Начальная стадия лечения подразумевает изменение образа жизни юноши. В первую очередь важно исправить существующие ошибки в питании. Если мальчик принимает белковые смеси или стероиды для занятий спортом, от них следует отказаться. Из рациона следует полностью исключить сливочное масло, сало, жирную и копченую еду, маринады. Каждый день в меню должны присутствовать кисломолочные продукты — кефир, творог, йогурт. Полезны свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, злаки, растительное масло (не более 10 гр в сутки).
Для укрепления нервной системы и повышения стрессоустойчивости ежевечерние «заседания» перед монитором компьютера стоит заменить на прогулку на свежем воздухе.
Спать юноше нужно не менее 8 часов. В периоды подготовки к соревнованиям и экзаменам следует однократно в сутки давать мальчику растительные успокоительные средства (вечером перед сном).
Пересмотреть следует и подход к гигиене. Умываться горячей водой нельзя, как и часто мыть лицо с мылом. Для умывания следует использовать теплую и прохладную воду. После процедуры лицо промакивают мягким полотенцем, не растирая кожу. Юноши, которые начали бриться, должны следить за тем, чтобы средства для бритья были тщательно смыты с кожных покровов.
Сыпь на спине и плечах — это повод сменить гардероб. Юноша с проблемной кожей тела должен носить только майки из натуральных материалов. При повышенной потливости имеет смысл несколько раз в день по мере возможности принимать душ без моющих средств. Юноше, который хочет избавиться от прыщей, следует начать принимать поливитаминные комплексы, в составе которых есть витамин А и полиненасыщенная кислота Омега-3.
Лечение медикаментами
К вышеуказанным мерам, одинаковым для всех мальчиков, назначается индивидуальное лечение медикаментами. Поскольку важно не только очистить поры от скопившегося подкожного жира, но и устранить воспаление, а также снизить выработку секрета сальных желез, лечение начинают с антисептических процедур. Для этих целей лучше всего подходит раствор салицилового спирта. Обрабатывать им проблемные места нужно два раза в сутки.
На чистую кожу наносят мазь или крем. При обширных гнойничковых образованиях врачи рекомендуют средство от прыщей на лице на основе антибиотика, например, «Зинерит». Иногда возникает потребность в непосредственно антибактериальной мази, обычно это «Эритромициновая», «Синтомициновая» или «Тетрациклиновая» мази. При сильном и глубоком угревом процессе врач может дать рецепт на антибиотики в таблетках, чаще всего назначается «Азитромицин».
Легкие формы подросткового акне не требуют применения антибиотиков. Порой бывает вполне достаточно дважды в день смазывать пораженные кожные покровы цинковой мазью. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают следующие мази:
- «Третиноин»;
- «Угресол»;
- «Оксигель»;
- «Базирон АС»;
- «Адапален»;
- «Скинорен».
Эти препараты наносят на кожу после предварительной очистки мягким ватным диском с салициловым спиртом не чаще двух раз в сутки. При обширной и глубокой угревой сыпи врачом может быть назначена гормональная мазь «Адвантан», «Тридерм», а также прием гормональных препаратов внутрь. При выявлении патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, могут быть назначены сорбенты, а также «Лактофильтрум» или «Линекс».
Почти всем мальчикам показан прием препаратов витамина А. К таким средствам относятся «Локацид» и «Изотрекс». Эти средства регулируют выработку кожного сала, а также способствуют более быстрому заживлению ранок от прыщей без формирования рубцов.
Продолжительность курса лечения медикаментами начинается от нескольких месяцев и заканчивается полугодом. При недостаточном эффекте курс лечения повторяют.
Другие методы
Современная косметология предлагает множество методик избавления от прыщей. К ним можно прибегнуть в том случае, если консервативное лечение оказалось безрезультатным или глубина поражения кожи настолько велика, что существует риск формирования кожных косметических дефектов. Обычно дерматолог, не откладывая дела в долгий ящик, сам рекомендует воспользоваться одним из альтернативных методов. Самый простой способ — аппаратное или инструментальное воздействие на прыщи. Их тщательно в условии клиники вычищают, удаляют угревую «ножку», после чего поры обрабатывают противовоспалительным составом и дают рекомендации по уходу.
Иногда есть потребность в хирургическом вмешательстве. Если у парня есть кисты, глубокие кожные изъяны, оставшиеся после больших гнойников, ему проводят простую операцию по иссечению рубчиков и наложению кожных «заплаток» на эти места. Есть и еще один способ, который позволяет справиться с тяжелыми и неподдающимися мазям прыщами — введение в угри гормональных препаратов с помощью небольшого шприца с очень тонкой иглой.
Хорошие результаты показывают вспомогательные процедуры — фототерапия (облучение искусственными УФ-лучами), а также криотерапия (прижигание прыщей экстремально низкими температурами).
По отзывам, самой популярной методикой избавления от акне считается ультразвуковая чистка лица, достаточно положительных отзывов и у лазерной очистки кожи. Практически любая косметологическая клиника сегодня может предложить эти и многие другие способы помощи при угревой сыпи у подростка. После того как один из альтернативных методов будет использован, мальчику будет назначен последующий стандартный курс терапии, который будет включать в себя и коррекцию питания, и обработку кожи мазями, и, возможно, прием некоторых препаратов внутрь.
Народные средства
Лечить прыщи у подростков-мальчиков, если сыпь не осложнена гнойным воспалением и имеет ограниченную локализацию, можно и с применением народных средств. За долгие столетия существования проблемы, нетрадиционная медицина выработала целый арсенал противоугревых рецептов.
Для умывания можно предложить юноше раз в день отвар аптечной ромашки, отвар листьев мяты. Эти средства не только обладают природой данными противовоспалительными средствами, но и смягчают и успокаивают раздраженную кожу. Если кожа жирная, у мальчика имеется склонность к образованию жировиков и так называемых черных точек, то ему на пользу пойдет лимонный сок. Если свежевыжатый сок раз в сутки нанести на кожу лица, а через полчаса смыть прохладной водой, то эффект от таких процедур может проявиться уже через 2-3 недели.
Обрабатывать гнойничковые угри можно соком алоэ. Это растение без проблем можно найти практически на каждом подоконнике в российских квартирах. Обязательное условие — не хранить сок растения, а каждый раз перед использованием выжимать свежий.
Избавиться от закупорки пор подкожным салом помогает творожная маска. Для нее требуется самый обычный творог (рассыпчатый, а не творожная масса). Его перемешивают с сырым яйцом и накладывают на кожу лица на 15-20 минут. Творог «вытягивает» большинство черных точек. Для масок можно использовать мед, если у юноши нет аллергии на него, а также массу, полученную из раздавленных ягод калины и клюквы. Следует помнить, что все маски смывают исключительно теплой или прохладной водой.
Если угревая сыпь распространена не только на лице, но и на теле, то юноше желательно добавлять в воду для принятия ванн отвар чистотела, ромашки, череды.
Запрещенные действия
Какой способ лечения выбрать, решать родителям и лечащему врачу подростка. Но что бы ни было выбрано, есть определенные запреты и ограничения, которых нужно придерживаться при лечении акне в переходном возрасте:
- выдавливать, прокалывать прыщи категорически нельзя. Это приводит к распространению инфекции (при бактериальном воспалении) или к инфицированию бактериями (при неинфекционных угрях);
- нельзя использовать для лечения масляные средства, жирные кремы, народные рецепты на основе жирных масок. Такие процедуры лишь усиливают закупоренность кожных пор;
- нельзя «распаривать» кожу лица и тела, а затем выдавливать прыщи. Это ошибочная тактика, которая приводит к образованию более глубоких, сливных угревых участков;
- курение, алкогольные напитки в подростковом возрасте и даже в возрасте 19-20 лет и старше лишь стимулируют развитие угревой сыпи;
- не стоит пытаться замаскировать, скрыть прыщи под слоем корректора или тонального крема.
О том, как лечить подростковые прыщи, смотрите в следующем видео.
Источник