Лихорадка и папулезная сыпь
R21
Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
Появление
сыпи в 1-й день болезни характерно для бактериальных инфекций.
При
вирусных инфекциях сыпь появляется со 2-го дня болезни и позже.
Везикулезная
сыпь на фоне температуры характерна только для вирусных инфекций.
Дифференциальный
диагноз острых экзантемных инфекций
Инфекции | На какой день | Сыпь: характер, | Длительность |
Вирусные экзантемы с пятнисто-папулезной | |||
Внезапная | На 4-5-й день | Пятнисто-папулёзная, | Одномоментное |
Корь | 3-5-й день высокой | Папулёзная, | Высыпает 3 дня с |
Краснуха | 1-2-й день катара | Пятнисто-папулёзная, | 2-3 дня без Т°С. |
Парво- вирусная В-19 | 2-5-й день легкого | Папулёзная, | 3-6 дней, возможно |
ECHO-экзантема | На 4-5-й день высокой | Пятнисто-папулёзная, | Высыпание на фоне |
Вирусные экзантемы с везикулезными и | |||
Ветряная оспа | 1-2-й день на | Папула → везикула → пустула → | 3-4 дня. |
Вирус простого герпеса | Первичная | На фоне экземы | Высыпания 7-12 |
Рецидив: 1-й день | Мелкие везикулы | 1-2 дня при | |
Энтеро- вирусная «рот-стопа-кисть» | 2-3-й день | Везикулёзная сыпь | До 1 недели. |
Кавасаки | На фоне | Полиморфная, | Пластинчатое |
Бактериальные экзантемы | |||
Боррелиоз | На фоне | Участок | Мигрирует в течение |
Менинго-кокцемия | В 1-й день | Пятна, папулы | Быстрое развитие |
Синдром ошпаренной кожи | Острое начало с | Эритема, сыпь — | Заживление без |
Синдром шока | Острейшее начало | Диффузная эритема | Шелушение через |
Скарлатина | В 1-й день | Точечная сыпь, | Пластинчатое шелушение |
Геморрагические
сыпи при бактериальных экзантемах следует дифференцировать с таковыми у больных
с геморрагическим васкулитом Шенлейна-Геноха, идеопатической
тромбоцитопенической пурпурой — болезнью Верльгофа, сывороточной болезнью,
мультиформной эритемой, синдромом Лайела, крапивницей, гемолитико-уремическим
синдромом (ГУС), Конго-Крымской геморогической лихорадкой (ККГЛ),
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Корь.
3-4
сутки. По всему телу, этапность высыпания: 1 сутки – лицо, 2 сутки – туловище и
руки, 3 сутки – ноги. Обильная пятнисто-папулезная сыпь пурпурного цвета с
неровными краями, сливная; исчезает в таком же порядке, как и появилась. Бурая
пигментация, отрубевидное шелушение – вторичные изменения.
Краснуха.
1-3
сутки. Сыпь по всему телу, появляется в течение нескольких часов, характерна
сыпь на спине, ягодицах. Обильная мелкопятнистая сыпь бледно-розового цвета
круглой или овальной формы, элементы не сливаются. Вторичных изменений нет.
Скарлатина.
1-2
сутки. По всему телу, появляется в течение нескольких часов. Обильная точечная
розеолезная сыпь розового или красного цвета на гиперемированном фоне со
сгущением в крупных естественных складках, бледный носогубный треугольник. Крупнопластинчатое
шелушение на ладонях и подошвах, отрубевидное в других местах – вторичные
изменения после исчезновения сыпи.
Ветряная
оспа.
1
сутки. По всему телу (включая волосистую часть головы), нередко в полости рта;
характерны повторные «волны» высыпаний. Множественные розеолы и папулы розового
цвета через несколько часов образуют пузырьки (везикулы) размером 1-6 мм, при проколе пузырьки
спадаются, через 1-2 дня подсыхают с образованием корочек, отпадающих на 2-3
неделе. Вторичных изменений нет.
Вирус
Коксаки (вирусная экзантема)
Вирусная
пузырчатка полости рта и конечностей характеризуется повышением температуры
тела и появлением волдырей на руках, ногах (в том числе, ладони и стопы) и во
рту (чаще на языке). Герпетическая ангина (несмотря на название, она не вызвана
вирусом герпеса, но называется так из-за большого внешнего сходства с ангиной
вызываемой вирусом герпеса) характеризуется повышением температуры, воспалением
небных миндалин и появлением болезненных волдырей и язв в задней части ротовой
полости, которые вызывают боль при глотании. Никакого специального лечения
инфекции коксаки не требуется.
Брюшной
тиф.
8-10
сутки. Живот, поясница, реже – грудь, спина, конечности; появление сыпи
«волнами» на протяжении лихорадочного периода («подсыпание»). Единичные розеолы
розового или бледно-розового цвета с четкими краями овальной формы, часто
розеоло-папулы. Вторичных изменений нет.
Псевдотуберкулез;
кишечный иерсиниоз.
1-7
сутки. Симметрично в области суставов на сгибательных поверхностях конечностей,
боковых участках туловища, сгущается в естественных складках кожи; появляется
одномоментно.
Множественные
точечные розеолы красного цвета на нормальном фоне кожи; могут встречаться
пятнистые, пятнисто-папулезные, уртикарные элементы; часто эритема и отек на
кистях, стопах, лице и шее (симптомы «капюшона», «перчаток» и «носков»),
узловатая эритема при рецидивах. В качестве вторичных
изменений – бурая пигментация с последующим шелушением,
отрубевидным на туловище, пластинчатым на кистях и стопах.
Сыпной
тиф, болезнь Брилла-Цинссера.
На 4-6
сутки. Боковые поверхности туловища, грудь, сгибательные поверхности
конечностей; сыпь появляется в течение 1-2 дней.
Обильные
розеолы, бледно-розовые или пурпурные размером от 1 до 3-5 мм с нечеткими краями, часто
образуются петехии вторичные (в розеолах) или первичные (вне розеол).
Менингококковый
сепсис (менингококцемия)
1 день
(через несколько часов от начала заболевания). Дистальные участки конечностей,
ягодицы, в тяжелых случаях сыпь появляется на туловище, редко – на лице;
повторные высыпания в течение нескольких дней.
Множественные
геморрагические элементы с цианотичным оттенком, звездчатой формы, выступающие
над уровнем кожи, размером от 2-3
мм до нескольких сантиметров.
В
качестве вторичных изменений – некрозы с отторжением некротизированных участков,
образование рубцов.
Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом.
3-5
сутки. Боковые поверхности груди, подмышечные впадины, внутренние поверхности
рук, бедер; сыпь появляется в течение первого дня.
Необильная
петехиальная, в отдельных случаях возможны кровоизлияния в слизистые оболочки,
склеру. Пигментация в качестве вторичных изменений.
Сибирская
язва
С 1
суток. Открытые части тела (голова, шея, руки); высыпания достигают
максимального развития через 3-5 суток. Единичные сибиреязвенные карбункулы, инфильтраты
пурпурного цвета, окруженные широким отеком кожи, в центре находится плотная
черная корка, вокруг нее пузырьки с кровянистым содержимым, безболезненные.
Остаются рубцы.
Рожа.
1
сутки. Лицо, волосистая часть головы, нижние конечности, реже другая
локализация; развивается в течение 1-2 дней. Очаг воспаления ярко-красного
цвета, горячий и болезненный при пальпации, с приподнятым валиком по краям,
внедряющимся в нормальную кожу в виде «языков пламени». Шелушение и пигментация
после исчезновения сыпи.
Лаймская
болезнь.
1 сутки
болезни, начало заболевания с появления эритемы. На месте присасывания клеща,
чаще на коже туловища, конечностей; вторичные (дочерние) эритемы на любых
участках кожи; размеры эритемы увеличиваются («ползучая» эритема).
Мигрирующая
эритема размером от 3 до 10 см
(иногда до 60 см);
ярко-красного цвета по периферии, бледнеет в центре («кольцевидная»).
Пигментация и шелушение после исчезновения сыпи.
Источник
Сыпь может быть местной реакцией эпидермиса на какой-либо раздражающий фактор или симптомом заболевания. Существует десяток заболеваний кожи, а также инфекционных болезней, при которых обязательно появляется сыпь. И несколько сотен – когда сыпь возможна.
Причины сыпи
Существуют заболевания, когда на коже или на слизистых может появиться сыпь:
• инфекционные болезни;
• аллергические;
• болезни сосудов и крови.
Чаще всего сыпь появляется при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, герпес, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и т. д.). Кроме кожных реакций, обязательно есть и другие симптомы: повышенная температура тела, отсутствие аппетита, озноб, боль (в горле, головная), насморк, кашель или диарея.
Аллергическая сыпь – также не редкость. Ее можно заподозрить, если был контакт с источником аллергии но нет признаков инфекции. Аллергенами могут быть: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, лекарства, краска, духи, стиральный порошок, шерсть животных и т. д.
При заболеваниях крови и сосудов сыпь возникает по таким причинам:
• уменьшение количества или нарушение функций тромбоцитов;
• нарушение проницаемости сосудов.
Виды сыпи
1. Пузырек, который заполнен жидкостью (диаметр – 0,5 см). Чаще всего это свидетельствует о таких заболеваниях, как: герпес, экзема, аллергический дерматит, ветряная оспа, опоясывающий лишай.
2. Гнойничок, внутри которого – гнойное содержимое. Так проявляются фолликулиты, фурункулез, импетиго, пиодермии, угри.
3. Волдыри возникают обычно как аллергическая реакция и проходят через некоторое время. Они появляются как реакция на укус насекомого, при ожоге крапивой, бывают при крапивнице, токсикодермиях.
4. Пятна – это покраснение или обесцвечивание отдельных участков кожи. Бывают при сифилитической розеоле, дерматитах, лейкодерме, витилиго, брюшном и сыпном тифе. Родинки, веснушки и загар – это пигментированные пятна.
5. Эритема – это резко ограниченный участок кожи красного цвета, который слегка возвышается. Возникает у людей с повышенной чувствительностью к некоторым продуктам (например, к клубнике, яйцам), медикаментам, после загара, при рожистом воспалении. В случае инфекционного заболевания или ревматизма возможны экссудативная или узловатая эритема.
6. Пурпура – кровоизлияния на коже различного размера (мелкие, точечные или крупные синяки). Такое возможно при гемофилии (когда нарушается свертываемость крови), болезни Верльгофа, капилляротоксикозе, лейкозах, цинге.
7. Узелок – это изменение рельефа, цвета и консистенции кожи. Размеры узелка – 1-3 мм – 1-3 см в диаметре. Это может быть псориаз, красный плоский лишай, бородавки, атопический дерматит, папиллома, экзема.
8. Узел отличается от узелка размерами. Он может достигать диаметра до 10 см и располагаться глубоко в коже. Когда узел исчезает, часто после этого остается рубец.
А теперь давайте рассмотрим различные примеры сыпи (55 фото)
1. Импетиго
Гнойничковое поражение кожи, вызванное бактериями группы стрептококков и стафилококков. Имеет пустулезный характер. На месте лопнувших гнойничков образуются корочки.
dermline.ru
2. Опоясывающий герпес (лишай)
Вызван вирусом ветряной оспы (семейство герпесвирусов). Характерно одностороннее распространение сыпи по ходу нервных стволов. Параллельный симптом – болевые ощущения.
ladyspecial.ru
3. Скабиес (чесотка)
Заболевание вызвано чесоточным клещом. Проявляется папуловезикулезной сыпью, зудом, множественными расчесами, вторичными гнойничковыми поражениями кожи.
artnail.biz
4. Экзема
Это острое или хроническое заболевание кожи воспалительного характера, которое не передается от человека к человеку. Основными симптомами являются чувство жжения, зуд и частые рецидивы.
myfamilydoctor.ru
5. Скарлатина
Провоцирует заболевание гемолитический стрептококк группы А. Характеризуется мелкоточечной сыпью, шелушением, «малиновым» языком, повышением температуры и тонзиллитом.
likar.info
6. Инфекционный мононуклеоз
Патология вирусного характера. Пятна неправильной формы. Средний размер высыпаний – 5-15 мм.
emhelp.ru
7. Корь
Инфекционное заболевание вирусного происхождения с высокой степенью восприимчивости. Симптомы: пятнисто-папулезная сыпь, интоксикация, повышение температуры тела.
unian.net
8. Ветряная оспа
Инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель – вирус варицелла-зостер. Характеризуется папуловезикулезной сыпью и повышением температуры.
rebenokzdorov.com
9. Краснуха
В самом начале развития заболевания краснуха похожа на корь, затем напоминает скарлатину. Высыпания локализуются на лице, пояснице, сгибах рук и ног. Сыпь со временем бесследно пропадает, не сопровождаясь пигментацией и шелушением.
estet-portal.com
10. Сепсис
Это системная воспалительная реакция организма на попадание в кровь инфекции. При данной патологии кожа становится бледно-серой. При сепсисе появляются герпетические высыпания на губах и сыпь геморрагического характера на коже.
botkin.pro
11. Системная красная волчанка
Диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся сыпью на щеках в виде «бабочки». На руках и туловище появляются красные пятна.
medikoff.net
12. Синдром «рука-нога-рот»
Энтеровирусный везикулярный стоматит – это пятна в сочетании со множественными везикулами на ладонях, подошвах, ягодицах и губах. Сыпь сопровождается зудом.
nastroy.net
13. Синдром Кавасаки
Эритема или трещины на губах, эритема ладоней и стоп. На кончиках пальцев появляется шелушение. Экзантема не имеет корочек и пузырьков.
womanadvice.ru
14. Контактный дерматит
Кожное заболевание воспалительного характера, которое начинается из-за реакции на аллерген, химическое вещество или УФ-излучение.
smile-asia.ru
15. Дерматомиозит
Гелиотропная сыпь и симптом Готтрона – такими кожными проявлениями характеризуется данное заболевание.
Гелиотропная сыпь – это кожные высыпания красного цвета на верхних веках, при этом отечность вокруг глаз. Симптом Готтрона – красные или розовые шелушащиеся узелки на разгибательных поверхностях суставов.
forestry.com.ru
16. Саркоидоз
Системная патология, при которой поражены многие органы – в них образуются гранулемы. На коже голеней при этом проявляется узловатая эритема.
no-tuberculosis.ru
17. Фенилкетонурия
Это наследственное заболевание, при котором нарушается метаболизм аминокислот. Из-за дефицита мелатонина кожа светлеет, появляются красные пятна.
okeydoc.ru
18. Порфирия
При этом заболевании происходит гиперпигментация кожи, повышается ее травматизация. Попадание прямых солнечных лучей вызывает эрозии и трещины.
psyportal.net
19. Инфекционная эритема
Острое вирусное заболевание, при котором повышается температура тела, появляются красные пятна на щеках и кружевная сыпь на туловище и конечностях.
dermhelp.ru
20. Аллергическая крапивница
Группа заболеваний, которые характеризуются развитием плоско приподнятых зудящих волдырей.
allergiyainfo.ru
21. Фолликулит
Воспаление волосяного фолликула. Возбудитель – бактериальная инфекция стафилококковой природы.
belmed.by
22. Фурункулез
Главные симптомы – характерный узел в области фолликула ярко-красного оттенка, покраснение пораженного места, боль при нажатии на фурункул, отечность пораженного места, повышение температуры тела, общая интоксикация организма.
liveposts.ru
23. Пиодермия
Гнойно-воспалительное кожное заболевание, которое вызвано стрептококками, стафилококками, реже – синегнойной палочкой, пневмококками.
womanadvice.ru
24. Акне
Хроническое воспалительное заболевание сальных желез из-за их закупорки при повышенной секреции кожного сала.
okeydoc.ru
25. Стригущий лишай (микроспория)
Заразное кожное заболевание, при котором поражаются кожа, волосы, иногда – ногти. Заражению способствуют мелкие повреждения кожи и ослабленный иммунитет. Переносчики – больные животные, а также предметы быта, содержащие споры грибка.
26. Красный плоский лишай
Хроническое заболевание, сыпь локализуется на голеностопах, внутренних поверхностях предплечий, лучезапястных суставах, слизистых и ногтях.
moirebenok.ua
27. Отрубевидный (разноцветный) лишай
Возникновение на коже несимметричных пятен разных оттенков (розового, желтого, коричневого). Постепенно они сливаются в большие очаги с неровными краями. Оттенок пятен может меняться. Если человек загорает, они белеют или розовеют.
woolady.ru
28. Токсикодермия
Острое воспалительное заболевание кожи или слизистых, которое возникает на прием внутрь, вдыхание или введение в организм веществ-аллергенов, обладающих токсическими действиями.
myfamilydoctor.ru
39. Ожог крапивой
На листьях и стеблях крапивы находятся «волоски», которые действуют как иглы при прикосновении к коже.
Химические вещества растения проходят сквозь эти полые трубочки и вызывают сыпь, зуд и жжение.
u-f.ru
30. Ожог борщевиком
Причина ожога – два фактора: сок растения и УФ-лучи. Попав на кожу, сок нейтрализует естественную защиту, поэтому можно получить ожог І или ІІ степени.
skinperfect.ru
31. Сифилитическая розеола
Розовые, а позже бледные высыпания с размытыми контурами и гладкой поверхностью. Их диаметр – не больше 1 см. Ежедневно появляется около десятка новых элементов сыпи. Длительная розеола становится желто-бурого цвета. Расположена такая сыпь беспорядочно, не затрагиваются только лицо, кисти и стопы.
fb.ru
32. Витилиго
Нарушение пигментации кожи. При этом полностью исчезает или уменьшается выработка меланина (красящего пигмента) – появляются пятна белого цвета (на руках, животе, шее, лице и даже слизистой рта, полости носа и на сетчатке глаза).
estet-portal.com
33. Псориаз
Бляшки от розового до красного цвета, которые покрыты корочкой серебристого оттенка из ороговевших клеток эпителия.
sovets.net
34. Эпидемический сыпной тиф
Инкубационный период – 7-14 дней, лихорадка, головная боль, общая слабость, температура достигает 40 градусов. Маленькие, розовые пятнышки, появляющиеся на 4–6-й день, быстро покрывают тело, обычно в подмышечных впадинах и на верхней части туловища. Позже сыпь темнеет и приобретает макуло-папулезный вид.
womanadvice.ru
35. Экссудативная эритема
Острое заболевание инфекционно-аллергического или токсико-аллергического характера. Проявляется синюшно-красными пятнами, папулами, везикулами, эрозиями. В тяжелых случаях возможны поражения и внутренних органов. Симптомы: зуд, жжение, болезненность.
mosmedportal.ru
36. Геморрагическая сыпь
Такая сыпь возникает при разрыве капилляров и выходе эритроцитов за пределы сосудов. Сыпь не пальпируется (исключение – воспаление стенок сосудов). От похожих высыпаний отличается тем, что при надавливании не бледнеет и не исчезает.
kardiobit.ru
37. Варикозная экзема
Поражаются чаще всего голени из-за затрудненного кровообращения, реже – дерматит проявляется на сгибах конечностей, в паху. Появляются гнойники, язвы, а сквозь поврежденную кожу могут попадать болезнетворные микроорганизмы, что приводит к развитию вторичной инфекции.
med-look.ru
38. Болезнь Лайма
После укуса клеща до развития симптомов может пройти месяц. Типичная сыпь – небольшое красное пятно, затем лихорадка, головная боль, «жесткая» шея, боли в теле, усталость, временный паралич мышц лица, онемение или слабость в конечностях, проблемы с памятью, плохая концентрация внимания, перемены настроения.
news.tut.by
39. Вирус Зика
Передается через комариный укус. Симптомы: жар, головная боль, слабость, ломота в суставах и мышцах, конъюнктивит, сыпь, редко – тошнота и диарея.
medic.ua
40. Острая ВИЧ-инфекция
Для кожной сыпи при ВИЧ характерны: микотические проявления, пиодермиты, себорейный дерматит, пятнистая сыпь, злокачественные образования, папулезная сыпь.
o-spide.ru
41. Лихорадка Эбола
В первые дни Эбола похожа на ангину – воспаляются миндалины, дальше начинается сильная рвота, боли в животе и кровавая диарея.
Затем – кровоточивость кожных покровов и слизистых, внутренних органов, кровавая рвота. Через неделю появляется сыпь.
lgp1.ru
42. Рожистое воспаление
Человек может заболеть, если у него есть микротравмы кожи. Симптомы болезни: головная боль, озноб, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, запор, диарея, боль в мышцах. Проявления рожистого воспаления: ярко-красные образования на коже, болезненность, отечность, быстрый рост пораженного участка, увеличенные лимфоузлы.
krasotka.guru
43. Ихтиоз
Симптомы: постоянная сухость кожи, образование чешуек светло-серого или белого цвета, а позже – грубых пластин коричневого оттенка, плотных бугорков. Уменьшение ногтевых пластин, их трещины и расслоение. При тяжелом течении заболевания чешуйки могут покрывать все тело, образуя что-то наподобие панциря.
it-company.spb.ru
44. Укусы насекомых
1. Клещ
lifter.com.ua
2. Комар
lifter.com.ua
3. Оса
lifter.com.ua
4. Пчела
lifter.com.ua
5. Шершень
lifter.com.ua
6. Блохи
lifter.com.ua
7. Рыжие муравьи
lifter.com.ua
8. Вши
lifter.com.ua
9. Слепни
lifter.com.ua
10. Клопы
lifter.com.ua
11. Оленьи мухи, или златоглазики
lifter.com.ua
12. Паук-отшельник
lifter.com.ua
Источник