Лимфогранулематоз сыпь на коже фото
Среди онкологических заболеваний одними из самых распространенных являются раковые опухоли, связанные с лимфатической системой. Существует разделение этих болезней на две группы: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. В данной статье будет рассмотрен первый тип.
1. Что такое лимфома Ходжкина?
При злокачественных опухолях лимфосистемы рак поражает лимфоузлы и сосуды, посредством которых патологические клетки, быстро разрастаясь, могут распространиться по всему телу, даже в области, расположенные очень далеко от первоначального очага болезни.
Лимфома Ходжкина получила своей название от фамилии врача Томаса Ходжкина, описавшего данное заболевание практически два века назад – в 1832 году. Наименование болезни было введено Всемирной Организацией Здравоохранения в 2001 году. В медицинской среде и этой патологии имеется и другое наименование – лимфогранулематоз. Как правило, среди больных большую часть занимают лица мужского пола. Пик развития данной болезни приходится на возрастные рамки от 15 до 40 лет.
Раньше это онкозаболевание считалось неизлечимым, но с развитием медицинской науки и появлением средств ранней диагностики стало возможным добиться стойкой ремиссии или полного излечения в 85%.
На раннем этапе лимфогранелематоз практически никак не проявляется, более явная симптоматика появляется лишь тогда, когда какой-либо из органов оказывается пораженным метастазами. Одним из самых ярких симптомов являются проявления интоксикации, а также опухоли в области лимфатических узлов. В зависимости от того, какой из органов получил наибольшие поражения, меняется клиническая картина заболевания.
2. Лимфома Ходжкина: симптомы, фото
Среди наиболее распространенных признаков лимфогранулематоза можно выделить следующие:
- Припухлость лимфоузлов без явной болезненности, они легко прощупываются под кожей, обычно это лимфатические узлы, расположенные на шее, затылке, в подмышечной области, в паху или выше ключиц, могут быть пораженными и сразу несколько лимфоузлов.
- Если опухоль затронула грудную клетку, плевру или легкие, то могут отмечаться такие симптомы, как хронический кашель и одышка.
- Когда поражена область брюшной полости, в том числе такие внутренние органы, как печень или селезенка, то больной может отмечать боль в спине, диарею и тяжесть в животе.
- Когда патологическими лимфомными клетками затрагивается костный мозг, то наблюдаются проявления анемии (кожа приобретает бледный оттенок, больной отмечает физическую слабость, быструю утомляемость).
- Когда поражается костная ткань, то среди наиболее ярких признаков болезни можно выделить боль в суставах и костях.
Очень часто на ранних стадиях эту патологию путают с обычной простудой или вирусной инфекцией, обращая внимание на опухание лимфоузлов и болевой синдром. В любом случае любые проблемы со здоровьем являются веским поводом для обращения за врачебной консультацией, в том числе и долго не проходящий кашель.
Также к симптоматике лимфомы Ходжкина относятся такие признаки, как:
- увеличение в размерах лимфоузлов в области шеи и над ключицей, обычно с правой стороны, боль может как ощущаться при надавливании на лимфатические узлы, так и отсутствовать;.
- болевые ощущения в ЛУ, которые становятся сильнее после употребления спиртных напитков;
- увеличение размеров лимфоузлов в области средостения, часто этому процессу сопутствуют одышка, кашель, синюшность и отечность лица, боль в грудной клетке;
- боль в поясничной области;
- лихорадочное состояние;
- быстрая потеря веса без явных причин;
- повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
- анемия;
- боли в костях (когда метастазами поражается костная ткань);
- расстройства неврологического характера, в том числе паралич;
- кожная сыпь и зуд;
- потеря аппетита;
- бессонница и многие другие.
Как уже было отмечено, при заболевании лимфома Ходжкина симптомы (фото проявлений патологии и ее разновидностей можно найти в сети Интернет) могут отличаться в зависимости от того, какие органы и ткани были поражены, и до какой стадии успела развиться болезнь.
3. Причины возникновения болезни
На сегодняшний день учеными и медиками не выявлено до конца, какие именно причины становятся основными для того, чтобы возник лимфогранулематоз, но были обнаружены некоторые факторы, которые действуют провоцирующе, повышая риск возникновения данного заболевания. К ним относятся:
- слабый иммунитет, что может быть вызвано разными причинами (трансплантация органов, длительное употребление антибиотиков и других лекарственных препаратов, ВИЧ-инфекция и другие вирусы, разные заболевания и т.д.);
- попадание в организм вируса Эпштейна-Барра, приводящего к железистой лихорадке.
Генетический фактор играет большую роль, и если у близких родственников были диагностированы какие-либо из разновидностей лимфом и другие онкозаболевания, то вероятность возникновения лимфогранулематоза становится выше.
4. Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) необходимо провести ряд диагностических мероприятий:
- исследование анамнеза для того, чтобы обнаружить какие-либо признаки интоксикации организма;
- установление болевых зон после приема алкоголя;
- определение темпа, с которым увеличиваются лимфоузлы;
- пальпация всех периферических лимфатических узлов, селезенки и печени;
- осмотр отоларингологом области носоглотки и миндалин;
- эксцизионная биопсия лимфоидной ткани из ЛУ, появившегося самым первым, удаление его с последующим гистологическим исследованием (кроме паховых лимфатических узлов).
Для того, чтобы диагноз был поставлен окончательно, необходимо обнаружить в лимфоузле специфические клетки Березовкого-Рид-Штернберга. Если же ориентироваться лишь на клиническую картину, рентгеновский снимок, предположительное цитологическое или гистологическое заключение, в котором не описаны вышеуказанные клетки, то поставленный диагноз можно считать спорным.
В дополнение к гистологии применяются такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование периферических лимфоузлов, КТ живота, грудной клетки, шеи, таза, рентгенография, остеосцинтиграфия, сцинтиграфия с галлием, ОАК, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, определение группы крови и резус-фактора, биопсия костного мозга.
5. Методы лечения
Терапевтические мероприятия для лечения лимфогранулематоза необходимо проводить с учетом стадии болезни, места локализации опухоли и факторов риска. Чем более точно поставлен диагноз, тем вероятнее будет подобрать наиболее эффективную терапию.
Самым распространенным методом лечения при лимфоме Ходжкина является интенсивная химиотерапия. Чаще всего применяются такие препараты, как Вингристин, Преннизолон, Циклофосфан и Рубомицин. После проведения курса химиотерапии больному трансплантируется аутологичный костный мозг.
Современные лечебные программы позволяют добиться при первичной форме данного заболевания полной ремиссии в 70-90% случаев. Когда ремиссия происходит после проведения первого этапа терапии, то процент выживаемости с продолжительностью жизни в 20 лет составляет свыше 60%. Существуют различные схемы лечения, позволяющие добиться хороших результатов, больший эффект дает комбинированная химиолучевая терапия.
Монохимиотерапия при лечении первичных больных проводится лишь в редких случаях, например, когда больной пожилого возраста и очень ослаблен после большого количества курсов химиотерапии, что привело к гипоплазии костного мозга. При этом эффективность монохимиотерапии составляет порядка 15-30%. Наиболее часто в таких ситуациях применяют Винбластин.
В ряде случаев как самостоятельный метод лечения применяют лучевую терапию. Удаление пораженных ЛУ хирургическим методом используется лишь как дополнительная методика, совместно с другими способами (в первую очередь – химиотерапией).
Кроме традиционных способов борьбы с лимфомой Ходжкина, существую и народные, например, с помощью чистотела, но их можно использовать лишь как дополнительные.
Обратите внимание на интересное видео посвященное этому недугу
Автор: Admin
Источник
Лимфома кожи – это опухолевое заболевание. Болезнь вызывает неконтролируемый рост клеток иммунной системы – лимфоцитов. Злокачественное размножение приводит к поражению кожи и тканей лимфы. В результате отмечается бесконтрольный рост и скопление клеток злокачественной породы в лимфатических узлах. В очагах поражения по указанной причине возникает увеличение узлов, перерастающее в агрессивную или прогрессирующую опухоль.
Пролиферация – усиленное деление белых кровяных клеток, выявляется по результатам общего анализа крови. Резкое и заметное изменение объёма лейкоцитов в крови в большую или меньшую сторону грозит риском развития новообразования. Наименьшую опасность представляет диагностированная на первой стадии развития доброкачественная лимфома. Результат позднего выявления заболевания – поражение не только кожи и тканей, но и внутренних органов, что приводит к развитию метастазов.
Болезнь относится к классу злокачественных образований и чаще встречается у взрослых пациентов. У детей подобные опухоли встречаются редко, обнаруживая крайне негативный прогноз. Наибольший риск наблюдается у людей в возрасте 50-80 лет. Также чаще развитию новообразования в лимфе подвержены мужчины. По МКБ-10 заболевание несёт код C84.0.
Виды лимфомы кожи
Опухоль лимфатических тканей проявляет характер:
- Доброкачественный;
- Злокачественный.
Доброкачественная опухоль не вызывает у больных причин для беспокойства. Такое образование растёт медленно, но в избранных случаях развитие опухоли проходит стремительно. Лимфома поздней стадии обладает злокачественностью и сопровождается негативным прогнозом. В зависимости от разновидности клеток, подверженных усиленному делению, выделяют Т-клеточную и В-клеточную формы злокачественной природы.
Лимфома кожи
Т-клеточная
Т-клеточная лимфома составляет большинство случаев заболевания. Причиной выступает мутировавший лимфоцит T, который мигрирует в кожную поверхность, повреждая ткани. Одновременно нодальная форма развивается в лимфоузлах, поражая их. Экстранодальные формы развиваются во внутренних органах.
Указанная группа включает разновидности лимфомы:
- Синдром Сезари;
- Ангиоиммунобластная;
- Экстранодальная;
- Грибовидный микоз;
- Периферическая;
- Анапластическая;
- Энтеропатическая;
- Гепатоспленическая;
- Гепатолиенальная;
- Подкожная панникулитоподобная;
- Лимфобластная.
В 95% случаев встречаются анапластический тип заболевания, синдром Сезари и грибовидный микоз, представляющий первичную стадию кожной лимфомы. Его провоцирует лимфопролиферативный тип деления клеток, способных стремительно делиться и самобразовываться в узловые уплотнения. Наиболее агрессивным считается периферический неспецифицированный подвид. Лимфома кожи вследствие мутации T-клеток обнаруживает 4 стадии. На протяжении всех четырёх стадий можно проследить за развитием покраснений в опухоль лимфоузлов злокачественного характера. На последней стадии размноженная раковая клетка проникает глубоко в ткани и во внутренние органы.
В-клеточная
Возникновение опухоли вследствие мутации В-клеток известно лишь в 20% заболеваний лимфатических узлов. Клеточные изменения приводят к возникновению поврежденных участков с грубыми бляшками и опухолевыми выпуклостями. Чаще всего образования появляются на коже головы, туловища, изредка на конечностях.
Лимфома на коже головы
Лимфомы этого вида преимущественно первичные и включают:
- Маргинальную;
- Фолликулярную;
- Крупноклеточную диффузную;
- Лимфому конечностей;
- Крупноклеточную сосудистую лимфому.
В-клеточная лимфома поражает определённый участок дермы или несколько, не выходя за пределы. Характерно, что клетки размножаются медленно, что позволяет подвергнуть поражённую область терапии без ущерба для здоровых тканей. Хуже прогноз при лимфоме нижних конечностей. Возникшая на указанном участке опухоль способна привести к некрозу тканей.
Формы лимфомы
Среди лимфом различают первичный и вторичный вид, определяющие зависимость от степени локализации и распространения. В зависимости от характера проявления различают 4 разновидности заболевания:
- Узелковую – проявляется в виде мелких узелков, объединяющихся в группы;
- Бляшечную – характеризуется появлением бляшек и пятен различной природы;
- Эритродермическую – в виде отеков и покраснений кожи, сопровождается зудом и появлением чешуек.
Первичная
Первичная лимфома развивается на поверхности кожи и не имеет внекожных проявлений. Вид включает в себя разновидности Т-клеточной лимфомы, а также крупноклеточную, фолликулярную и маргинальную лимфомы В-клеток. Заболевание характеризуется агрессивным развитием и требует скорейшего применения полихимиотерапии. Для первичной формы характерны высыпания на поверхности тела, стоп, верхних и нижних конечностей, волосистой части головы, в подмышечных и паховых впадинах.
Лимфома подмышек
Вторичная
Вторичная форма развивается в результате перемещения лимфоцитов из лимфоидного органа. Размножение лимфоцитов может происходить в:
- Лимфатических узлах;
- Селезёнке;
- Желудочно-кишечном тракте;
- Костном мозге;
- Дыхательных путях.
Скопление лимфоцитов мигрирует в соседние органы, вызывая их поражение.
Причины и факторы риска
Точных причин мутации клеток и возникновения опухоли не выявлено. Предположительно, фактором риска служит непрерывная антигенная стимуляция организма. Возникновение заболевания облегчается на фоне:
- Ослабленного иммунитета;
- Вирусного заболевания (ретровирус, вирус герпеса, ВИЧ, вирус гепатита B, C);
- Воздействия внешних химических веществ (канцерогенов);
- Воздействие радиации (включая свет солнечных лучей).
Повышенному риску подвержены возрастные пациенты, жители городов с повышенным уровнем радиации. Из-за применения пестицидов и химических добавок в секторе риска находятся и работники сельскохозяйственной сферы. Решающую роль в сопротивлении организма играет иммунная система. Её подавление приводит к ослаблению защиты, в результате вирус легко проникает в кровь и клетки. Пересадка искусственных органов, длительное применение сильных лекарственных средств, антидепрессантов, транквилизаторов, заражение сопутствующими заболеваниями также могут облегчить возникновение опухолевых процессов.
Диагностика
Первые изменения в организме демонстрирует общий анализ крови. На близкое к лимфоме состояние способны указывать:
- Лейкопения – нехватка лейкоцитов в крови;
- Моноцитоз – повышение числа моноцитов (одноядерных лейкоцитов);
- Нейтрофилез – увеличение нейтрофилъных гранулоцитов (подвида лейкоцитов),
- Повышенное содержание эозинофильных гранулоцитов;
- Повышенное количество лейкоцитов в крови (от 30 000).
Более точная диагностика проводится на основе цитологического, иммунологического и иммунохимического анализа. На их основании выявляются нарушения в лимфатической системе, позднее проводится детальный анализ у узкого специалиста. Необходимым анализом, определяющим опухолевый характер лимфоцитов в организме, считается гистология.
Эффективно определяют наличие новых клеточных образований биопсия опухолевых клеток и мозговая пункция. Стадийность заболевания определяется степенью распространения опухоли, поражения лимфатических узлов. При подозрении воздействия на внутренние органы проводятся также ультразвуковое, томографическое, радиологическое исследование полостей тела.
Симптоматика
Первоначальные симптомы лимфомы протекают незаметно. Большинство из признаков неярко выражены и протекают безболезненно, что затрудняет их распознавание в начальной стадии болезни. Главными изменениями организма при лимфоме выступают:
- Увеличение лимфатических узлов (главным образом в районе паха, подбородка и шеи, ключицы);
- Появление сыпи на коже (имеют вид пятен, узлов или кожные высыпания, похожие на псориаз);
- Затяжная усталость и слабость во всем теле;
- Зуд, раздражение кожи без видимы Х признаков покраснения или сыпи;
- Избыточное потоотделение во время сна;
- Внезапная потеря веса;
- Нарушения работы желудка и кишечника.
Раковые клетки способны распространяться по организму и проникать в жизненно-важные органы. Поэтому признаками зарождающейся лимфомы могут служить и боли в отдалённых от очага возникновения участках тела. Симптомы болезни определяются одиночно или в совокупности. Их проявление зависит от локации злокачественных клеток. При появлении первых признаков нужно обратиться за консультацией к врачу. Игнорирование заболевания может привести к необратимым последствиям: параличу, повреждению нервной системы, возникновению судорог или потере зрения вплоть до летального исхода.
Узелковая форма
Лимфома узелкового типа проявляется в виде многочисленных узелков размером в 1-2 миллиметра. Вначале высыпания обретают жёлтый или фиолетовый цвет. При поздней стадии цвет становится красным и демонстрирует насыщенный оттенок. Узелки склонны образовываться в группы, а при злокачественной фазе – объединяться в бляшки. Такая сыпь похожа на проявление псориаза или аллергических высыпаний. При продолжительности раздражения участки кожи могут утратить чувствительность и подвергаться некрозу.
Бляшечная форма
Бляшечную форму характеризуют пятна жёлтого цвета. Иногда поражённые участки могут достигать размера ладони. Вначале пятна шелушатся, с переходом во вторую стадию – становятся ярко-выраженного красного цвета с мокрыми выделениями. Образование выпуклых узлов указывает на формирование опухоли в месте появившихся симптомов.
Бляшечная форма лимфомы
Эритродермическая форма
Эритродермическая лимфома развивается из продолжительного нейродермита или хронической экземы. На коже появляется чешуйчатое покрытие белого цвета. Протеканию формы сопутствуют:
- Зуд;
- Увеличение лимфоузлов;
- Отёки и покраснения;
- Ломкость ногтевой пластины;
- Выпадение волос;
- Истощение (кахексия);
- Сухость кожи.
Лечение
Главным методом борьбы с раковым заболеванием остаётся химиотерапия. Лекарства терапии могут применяться отдельно либо комбинированно. Для поражения лимфомы используются:
- Цитостатики;
- Кортикостероиды;
- Интерфероны.
Химиотерапия часто применяется совместно с терапией посредством облучения. При запущенных формах болезни применению лекарственных препаратов сопутствует пересадка стволовых клеток костного мозга. Действенным признано и воздействие на отдельные проявления болезни: пятна и очаги сыпи на коже.
С поражениями успешно справляются:
- ПУВА-терапия – использование длинноволнового излучения ультрафиолета с применением фотоактивного вещества.
- Экстракорпоральный фотоферез – ультрафиолетовое облучение крови.
- Фототерапия – приём лекарственных средств класса фотосенсибилизаторов. Скапливаясь в опухоли, они усиливают результат лучевой терапии, защищая от повреждений здоровые ткани.
Химиотерапия может применяться для лечения T-клеточной и B-клеточной лимфомы. Характер, способы и тактика лечения рассматривается для конкретного случая. На методику влияет стадия и форма протекания заболевания, состояние пациента, возраст, сопутствующие инфекции и противопоказания. Раковая опухоль кожи несёт прямую опасность для жизни пациента. Новообразования, выявленные в начальных стадиях протекания болезни, чаще показывают положительный прогноз. Первичная стадия успешно лечится устранением появившихся симптомов.
Больные, обратившиеся к врачу в этот период, могут окончательно излечиться от лимфомы кожи. В сильно запущенных случаях возможно перевести болезнь в стадию длительной ремиссии. В стадии злокачественной опухоли удаётся слегка ослабить симптомы и продлить жизнь пациенту. Больные с выявленной лимфомой 4 стадии живут в пределах 2 лет со дня постановки диагноза, после часто наступает летальный исход.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник