Мелкая белая сыпь на теле у ребенка фото

Высыпания на коже у ребенка – одна из наиболее частых причин, по которой родителям приходится обращаться к педиатру либо аллергологу. Сама сыпь может иметь различный вид, все зависит от ее этиологии. Диагностируется абсолютно в любом возрасте.

Сыпь – частая детская проблема

Этиология проблемы

Сыпь – это патологические изменения кожных покровов. Высыпания на коже у ребенка могут быть первичными и вторичными. Сочетание разных факторов определяет картину сыпи при той или иной патологии. Это может быть реакция на какой-то аллерген, может оказаться, что сыпь у ребенка – это признак какого-то заболевания.

В первые три месяца жизни сыпь у новорожденных – это обычное явление, так как оно обусловлено развитием гормональных изменений в его организме. Данное состояние педиатры называют «неонатальной угревой сыпью». Мелкие красные прыщики локализуются по всему телу (это лицо, шея, ноги, плечи, спина, попа, живот). В данном случае бежать к врачам не нужно, так как в организме малыша протекают естественные физиологические изменения.

Совет. При гормональных высыпаниях кожу нельзя обрабатывать спиртом, марганцовкой или тальком. Также не стоит принимать антибиотики или противоаллергические лекарства. Помочь своему малышу можно ежедневными купаниями в прокипяченной воде (температура – около 37-38 градусов). Если ребенок сыпью весь покрылся, его нужно показать специалистам.

Этиология сыпи у младенцев от 3 до 6 месяцев может быть связана с акне. Это воспалительное заболевание сальных желез. Здесь без помощи педиатра не обойтись. Он должен назначить лечение и отслеживать результат.

Аллергия и укусы насекомых – только часть причин высыпаний

Виды сыпи

Медики различают несколько типов сыпи на теле у ребенка:

Бугорки. Бесполосные образования, которые локализуются глубоко в дерме. Диаметр новообразований – от 0,5 до 1 см. После них на коже остаются язвы и шрамы. Она становится сухой, при этом изменяются ее рельеф и цвет.
Волдыри. Обычно возникают при аллергической реакции и проходят самостоятельно через несколько минут или часов после появления. Наблюдаются при укусах насекомых, ожогах крапивой, крапивнице, токсикодермиях. Проходят бесследно, иногда чешутся.
Пузырьки – имеют дно, покрышку, полость. После их вскрытия может образоваться эрозия, кожа становится шершавой.
Узелки. Характеризуются изменением цвета, рельефа и консистенции кожи. Размеры составляют от 1-3 мм до 1-3 см в диаметре. Сопровождают псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, бородавки, папилломы, экзему.
Гнойнички или пустулы. В их полости содержится гнойный экссудат. Они могут быть как глубокими, так и поверхностными.
Розеолы – это пятна неопределенной формы, розового цвета. При растяжении кожи пятна исчезают.

Симптомы ветрянки сложно спутать с симптомами какой-нибудь другой инфекции

Заболевания, сопровождающиеся высыпаниями

Для детского организма сыпь – это очень важный симптом проявления некоторых заболеваний, поэтому так важна консультация врача, ведь только он сможет дать грамотное описание и пояснение патпроцессу. Этиология высыпаний может быть совершенно разной.

Дерматологические болезни

Прежде, чем лечить сыпь на теле ребенка, нужно установить точную причину ее появления. Этиология высыпаний может быть связана как с инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями.

Потница

Довольно часто диагностируется у грудничков, что связано с закупориванием потовых желез. При нарушении нормального потоотделения железы закупориваются, кожный покров приобретает ярко-красный окрас, появляется мелкоточечная сыпь.

Чаще всего потница фиксируется на плохо проветриваемых участках кожи (это область шеи, подмышечные и паховые складки). Повышение температуры не наблюдается, зуд незначительный. Лечить данное состояние необходимо без промедлений, ведь по истечении нескольких дней бездействия у ребенка будет поражено все тело. Хорошая профилактика потницы – регулярное проветривание комнаты, купание детей в ваннах с добавлением череды и ромашки. Опрелости лучше обрабатывать не детским кремом, а присыпкой. При добросовестном выполнении всех рекомендаций врача краснота у ребенка исчезает через несколько дней.

Потница на лице у грудничка

Экзема

Этиология данного заболевания связана со многими эндо,- и экзогенными факторами. Также может проявиться согласно генетической предрасположенности. Сыпь имеет темно-багровый оттенок, как правило, проявляется на боку, на сгибах рук и ног, реже – на лице и шее. При экземе наблюдаются интенсивный зуд и шелушения. Схема терапии зависит от стадии заболевания. Для облегчения состояния малыша назначают примочки, компрессы, мази и растворы. Из рациона матери нужно исключить все продукты-аллергены, ребенка одевают только в белье из натуральных материалов.

Аллергическая сыпь

Сыпь появляться у ребенка на аллергены. Это наиболее частая причина высыпаний в детском возрасте. В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, продукты питания, шерсть домашних питомцев (хомячки, кошки, собаки, морские свинки и т.д.). Они могут спровоцировать возникновение тяжелой аллергической реакции, при которой наблюдаются:

сильное слезотечение;
зуд в носовой полости;
конъюнктивит;
чихание;
кашель.

Аллергическая сыпь у новорожденного

Сыпь инфекционного характера

Если сыпь сопровождает инфекционное заболевание, непременно будет повышена температура тела. Далее некоторые заболевания, которые будут сопровождаться сыпью.

Ветрянка

Это широко распространенное заболевание. Первый признак патологии – появление красных пятнышек, которые быстро трансформируются в стадию волдырей. Помимо волдырей на лице, голове, теле, также есть сыпь на верхних и нижних конечностях. У ребенка базальная температура повышена, некоторое время малыш может испытывать слабость и головную боль.

Краснуха

У пациентов отмечается лихорадка. Дети жалуются на суставные боли, а также общую интоксикацию. Мелкая сыпь сначала появляется на лице, затем распространяется по всему телу.

Нужно отметить! Чем младше ребенок, тем легче протекает данная патология. У подростков могут возникнуть осложнения в виде энцефалита или менингоэнцефалита. Особенно опасна краснуха для беременных женщин, так как существует высокая вероятность развития пороков у плода.

Дисгидроз

На теле ребенка появляется сыпью в виде маленьких пузырьков, которые заполнены бесцветной жидкостью. При этом заболевании сильно страдают кожные покровы ладоней и стоп. Медики выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания:

наследственность;
чрезмерное потоотделение;
систематические стрессы;
дисфункция эндокринной системы;
аллергия.

Признаки атопического дерматита

Менингококцемия

Это очень опасная патология. Температура тела за короткий промежуток времени повышается до высоких значений. Высыпания в виде геморрагий появляются в области конечностей и на ягодицах. При обнаружении таких новообразований нужно срочно вызвать врача и определить ребенка в реанимацию.

Вирусная патология Коксаки

Как правило, заболевание диагностируется у маленьких детей, возрастом от 1 до 7 лет. Инфицирование может произойти в любом общественном месте. Эта патология становится причиной сыпи на ступнях и ладошках, температуры и болезненного ощущения во рту.

Энтеровирусная инфекция

Чаща всего поражает детей дошкольного возраста. Характерная сыпь обнаруживается на руках и ногах, базальная температура иногда повышается до 37 °С. Это происходит вследствие несовершенства, восприимчивости детской кожи.

Как определить вид патологии

В медицине кожные высыпания принято называть экзантемами. Врачи-дерматологи различают 6 инфекционных болезней детской кожи. Их классифицируют следующим образом:

Скарлатина.
Корь.
Инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4 типов), ветряная оспа, энтеровирусы Коксаки и ECHO.
Краснуха.
Инфекционная эритема (парвовирус В19).
Внезапная экзантема (вирусы герпеса 6, 7 типов).

По локализации высыпаний на коже врач сможет поставить предварительный диагноз (табл. ниже).

Картина экзантемы и ее локализации

Болезнь	Возраст	Картина высыпаний	Локализация
Скарлатина	Преимущественно до 10 лет	Мелкоточечная	Преимущественно на внутренней поверхности плеч, бедер. Вокруг рта бледный треугольник, лицо красное
Корь	Преимущественно до 16 лет	Крупнопятнистая, сливающаяся	Преимущественно на лице, распространяясь вниз по телу. Интенсивность сыпи снижается в направлении «голова-ноги»
Вирусные болезни: мононуклеоз, ЕСНО и Коксаки	В зависимости от возбудителя – от 0 до 18 лет	Очень вариабельная, чаще всего мелкопятнистая	Преимущественно туловище
Краснуха	Как правило, от 5 до 15 лет	Мелкопятнистая, редкая, не сливающаяся	Лицо, туловище
Экзантема внезапная	Чаще всего до 3 лет	Мелко,- и среднепятнистая	Преимущественно на туловище
Инфекционная эритема	Преимущественно от 5 до 12 лет	Среднепятнистая, сливающаяся	Лицо
Аллергическая эритема	От 0 до 18 лет	Полиморфная крапивница	Преимущественно на лице и на конечностях

Сыпь на груди у ребенка может иметь инфекционную природу

Важно! Беспричинной сыпи у детей не бывает, любой прыщик или изменение пигментации имеет под собой основания, порой патологические.

Сыпь без температуры и зуда

Не всегда при появлении сыпи нужно беспокоиться, однако установить ее причину нужно, сделать это под силу лишь квалифицированному специалисту. Происхождение проблемы может быть разной:

Эритема токсическая. Напоминает маленькие узелки или пузырьки с жидкостью. Не требует лечения, проходит через несколько недель.
Эритема простая. Выражается в виде легкого покраснения кожи. Такие высыпания являются приспособлением организма к новым условиям существования.
Младенческое акне – возникает вследствие дисбаланса гормонов в организме малыша.
Мелкая потница – неопасна для здоровья, возникает из-за высокого уровня влажности в среде обитания малыша.

Виды сыпи по внешним проявлениям

Квалифицированно разобраться с признаками заболеваний смогут только специалисты. При обнаружении высыпаний на теле у ребенка родители должны обратить внимание на ниже представленные симптомы.

Сыпь в виде пятен

При воспалении кожи часто наблюдается сыпь в виде пятен. Большую роль играют размеры пятен и их цвет. Высыпания, похожие на пятна, проявляются при лишае, аллергии, дерматите и экземе.

Красные точки на руках и ногах

Появление таких новообразований чаще всего связано с аллергией. На коже они могут оставаться длительное время, если ребенок испытывает постоянный стресс, эмоциональные переживания и усталость.

Красная сыпь на теле у ребенка

У детей до года мелкая красная сыпь подмышками, на плечах, на ягодицах и в промежности может говорить о наличии потницы и опрелостей. Если красные кожные высыпания захватывают большую площадь тела, стоит подумать о токсической эритеме.

Бесцветная сыпь на теле у ребенка

Данный вид сыпи часто возникает на фоне авитаминоза, гормонального дисбаланса, грибковой инфекции, аллергии и дисфункции системы пищеварения.

Белая сыпь на теле у ребенка

Причиной белой сыпи также могут стать аллергические реакции. Высыпания такого рода на лице указывают на банальную закупорку сальных желез.

Если у ребенка сыпь на теле, что это такое, можно спросить у педиатра

Когда нужно вызывать врача

При высыпаниях на теле ребенка врача нужно вызывать в следующих случаях:

сыпь похожа на звездчатые кровоизлияния;
лихорадочное состояние;
потеря сознания;
отек языка и лица;
рвота;
сыпь появляется по всему телу и вызывает нестерпимый зуд;
проблем с дыханием.

Что запрещено делать

При обнаружении высыпаний на теле медики запрещают делать следующие вещи:

выдавливать гнойнички;
чесать высыпания;
заниматься самолечением;
вскрывать пузырьки;
наносить на кожу препараты яркой окраски, так как это затруднит диагностику заболевания.

Кожа в детском возрасте еще не адаптирована к проявлениям внешней среды, поэтому ей требуются особое внимание и забота. Прежде всего, необходимо соблюдать правила гигиены. Родителям следует позаботиться о том, чтобы были сделаны все необходимые прививки от опасных заболеваний.

Видео

Источник

Сыпь и покраснения на коже – одна из самых распространенных реакций детской иммунной системы на раздражители. Поводов для проявления подобных симптомов множество, начиная от инфекционных заболеваний или аллергии, вплоть до механических повреждений эпидермиса. Понять, что стало причиной проблемы в каждом конкретном случае, можно по виду и локализации отметин. От каких кожных реакций дети страдают чаще всего?

Виды сыпи на теле у ребенка с фото и пояснениями

В зависимости от природы фактора, спровоцировавшего их появление, отметины на коже малыша могут выглядеть по-разному. Это хорошо заметно даже по фото. При различных обстоятельствах сыпь у детей принимает один из следующих видов:

Тип отметин	Особенности	Вероятная причина появления
Пятна	Не выступающие над поверхностью кожи участки эпидермиса с нарушенной пигментацией (часто – бесцветные)	Сифилитическая розеола, дерматит, витилиго, брюшной и сыпной тиф
Везикулы (пузырьки)	Заполненные жидкостью полости округлой формы до 5 мм в диаметре	Герпес, экзема, аллергический дерматит, опоясывающий лишай, ветряная оспа (рекомендуем прочитать: аллергический дерматит у детей: фото, симптомы и лечение)
Пустулы (гнойнички)	Мелкие пузырьки, имеющие четкие границы и заполненные гнойным содержимым	Фолликулит, фурункулез, импетиго, пиодермия, угри
Папулы (узелки и узлы)	Ярко окрашенные уплотнения до 3 см или 10 см в диаметре соответственно	Псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, экзема
Волдыри	Бесполостные элементы округлой формы, самостоятельно проходящие через несколько часов после появления	Контактная аллергия, механические повреждения эпидермиса
Эритема	Яркие красные, имеющие резкие границы пятна, чуть возвышающиеся над поверхностью кожи	Пищевые и медикаментозные аллергии, рожистое воспаление, облучение ультрафиолетом (подробнее в статье: симптомы и лечение пищевой аллергии у грудничка)
Пурпура	Мелкоточечные либо масштабные (вплоть до формирования синяков) кровоизлияния	Гемофилия, капилляротоксикоз, лейкоз, болезнь Верльгофа, цинга

Говоря о реакциях, свойственных новорожденным, стоит отдельной строкой упомянуть о потнице. Это специфические высыпания в виде пятен, везикул и реже пустул, возникающие в результате опрелостей и локализующиеся преимущественно под волосами на затылке, а также на прочих участках головы и тела, где потоотделение затруднено. Время от времени потница от жары появляется даже у здоровых младенцев. В этом ее основное отличие от крапивницы и прочих типов высыпаний, характерных для новорожденных.

Особенности сыпи при аллергии

Сложнее всего идентифицировать высыпания, спровоцированные аллергической реакцией. В зависимости от типа раздражителя (пищевой, контактный, медикаментозный, бытовой и т. д.), отметины на коже малыша могут принимать всевозможные виды и менять локализацию. Как же выявить болезнь?

Аллергия – одна из самых распространенных причин, по которым может возникнуть сыпь у ребенка годовалого или младшего возраста. Именно поэтому, когда речь идет о новорожденном, этот диагноз следует подозревать в первую очередь. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения насчет вероятной аллергии у малыша, его родителям предстоит ответить себе на следующие вопросы:

Наблюдаются ли у ребенка другие симптомы непереносимости (отечность, затрудненное дыхание и кожный зуд)? Последний признак наиболее важен. Вне зависимости от вида, сыпь при аллергии обычно чешется.
Можно ли исключить вероятность инфекции? Большинство таких заболеваний имеет и другие характерные симптомы (повышенная температура тела, утрата аппетита, утомляемость, апатия). Если ни одного из перечисленных признаков инфекции у ребенка нет, вероятность того, что он столкнулся именно с аллергией, повышается.
С какими факторами риска малыш сталкивался в последнее время? Вводились ли в его рацион новые продукты? Назначались ли непривычные лекарства? Менялась ли обычная обстановка? Мог ли появиться в жизни ребенка новый, неизвестный ранее раздражитель?

Облегчит диагностику проблемы и знание того, какие именно формы может принимать болезнь у ребенка. Как правило, детская аллергия протекает по одному из 2 сценариев:

Крапивница (рекомендуем прочитать: симптомы, лечение и фото крапивницы у детей ). Высыпания принимают вид волдырей, расцветка которых может варьироваться от бледно-розового до ярко-красного. Визуальный эффект схож с тем, что бывает после ожога крапивой, отсюда и название болезни. Среди характерных симптомов недуга следует выделить отечность и выраженный зуд кожи. Проходит сыпь при крапивнице внезапно, так же как и появляется.
Атопический дерматит (рекомендуем прочитать: атопический дерматит в начальной стадии у детей: фото ). Альтернативные названия – детская экзема, диатез, нейродермит. При аллергии такого типа сыпь на теле ребенка четко локализуется. Чаще всего отметины появляются на локтях, шее и голове (как на лице, так и под волосами), чуть реже – на ногах, под коленками. Побочные симптомы – покраснение и шелушение кожи. Иногда поверх высыпаний образуются характерные мокнущие корки.

Инфекционная и неинфекционная сыпь

Уметь определять аллергию по реакциям эпидермиса очень важно. Для этого пригодится и знание того, как в принципе различить сыпь инфекционного и неинфекционного происхождения.

Определить характер сопровождающегося кожными реакциями заболевания можно по нескольким побочным признакам. Для вирусных, бактериальных и грибковых инфекций это:

наличие у пациента симптомов интоксикации;
цикличность течения болезни;
данные о том, что случай не единичен (кто-то в окружении больного страдает от похожих симптомов).

Важно учитывать и специфические признаки каждого из таких заболеваний. В таблице ниже с соответствующими пояснениями перечислены наиболее распространенные у детей бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие сыпь:

Заболевание	Тип возбудителя	Характер сыпи	Прочие симптомы
Менингококковая инфекция (рекомендуем прочитать: менингококковая инфекция у детей: профилактика, фото, симптомы и лечение )	Бактерия	Фиолетовые и красные пятна, локализующиеся преимущественно в нижней части туловища и на ногах	Повышенная температура, тошнота и рвота, резкая возбудимость или, напротив, апатичность
Скарлатина	Бактерия	Высыпания в виде мелких точек, появляющиеся в верхней части туловища (на груди и плечах) и распространяющиеся по всему телу, голове под волосами и лицу, за исключением носогубного треугольника	Повышенная температура, увеличение миндалин, труднопереносимая боль в горле
Краснуха	Вирус	Розовые пятна округлой формы диаметром до 5 мм, локализующиеся преимущественно на руках, ногах и туловище (плечах, грудине)	Повышенная температура, увеличение лимфоузлов
Корь (рекомендуем прочитать: корь у детей: симптомы, лечение и фото сыпи)		Ярко-розовые крупные пятна, имеющие тенденцию к слиянию	Повышенная температура, утрата аппетита, насморк, кашель, конъюнктивит
Детская розеола		Мелкоточечные высыпания розового цвета, образующиеся на спине и постепенно распространяющиеся на грудь, живот, плечи и руки	Резко повышающаяся до 39-40 градусов температура, постепенно приходящая в норму
Ветряная оспа		Постепенно меняющие вид пупырышки: от везикулярных пузырьков до волдырей, со временем прорывающихся и преобразующихся в сухие отметины	Повышенная температура

Что касается причин неинфекционной природы, то появление папулезных и другого типа высыпаний на коже обычно провоцируется механическими повреждениями эпидермиса, например, ожогами, укусами насекомых и собственно аллергией. Реже симптом выступает одним из побочных, нехарактерных проявлений какого-либо заболевания. Например, при артрите или ревматизме мелкоточечная сыпь может образовываться на участках тела с проблемными суставами. Если же ребенок покрылся пурпурой, вероятно, он страдает проблемами с кровеносной системой (геморрагическим васкулитом, гемофилией) и т. д.

У детей примерно месячного возраста, не способных к самостоятельному перемещению, покраснение кожи, сопровождающееся образованием везикулярной или папулезной сыпи, свидетельствует о пеленочном дерматите. Это заболевание не опасно и довольно распространено. В первые годы жизни от него страдает примерно 60% малышей. Лечить пеленочный дерматит легко: достаточно регулярно купать ребенка и вовремя менять испачканные им пеленки, чтобы сыпь прошла сама по себе.

Сыпь сопровождается температурой

Обычно гипертермия – самый верный признак инфекционного заражения. Этот симптом входит в группу так называемых признаков интоксикации. В ряде индивидуальных случаев повышением температуры тела и появлением мелкой сыпи сопровождаются и заболевания иной, неинфекционной природы. Кроме того, иногда подобные симптомы возникают при аллергии; чуть реже – при термических ожогах и укусах ядовитых насекомых.

Сыпь с зудом и без

Вопреки расхожему мнению, не всякие высыпания на коже зудят, поэтому данный симптом может оказаться очень важным при диагностике заболевания. Для каких недугов он характерен? Наиболее распространенными причинами появления зудящей сыпи считаются:

Контактный дерматит. Аллергическая реакция такого типа может возникнуть из-за любого раздражителя, в том числе пищевого и медикаментозного. Сыпь при этом заболевании ярко-красная, мелкоточечная. Ее расположение строго локализовано в зависимости от того, как именно случился контакт с аллергеном.
Экзема. Заболевание сопровождается не только зудом, но и заметным шелушением кожи. Сыпь постепенно видоизменяется от маленьких красных отметин до бледных пузырьков-везикул чуть большего размера. Распространение высыпаний начинается с головы (лба и щек), позднее они «переходят» на шею, руки (плечи и запястья) и ноги (колени и стопы) ребенка.
Вирусные инфекции. Оспа, краснуха, корь и скарлатина во всех (за редким исключением) случаях сопровождаются зудящими высыпаниями на шелушащейся коже и повышением температуры.
Яд насекомых и растений. Небольшие белые волдыри, возникающие после комариных укусов, ожогов крапивой и при других подобных обстоятельствах, почти всегда зудят и вызывают у ребенка дискомфорт (рекомендуем прочитать: как выглядит комариный укус на теле у ребенка?).

Локализация на разных частях тела

При большинстве сопровождающихся сыпью заболеваний пораженные участки кожи имеют четкие границы. Определение локализации высыпаний – важный элемент диагностики недуга. Даже если на поздних стадиях болезни отметинами покрыто все тело ребенка, информация о том, откуда началось их распространение, без сомнения, поможет определить причину проблемы.

На спине

Сыпь, появляющаяся в верхней части туловища ребенка и распространяющаяся затем по всему телу – явление частое, характерное для многих заболеваний. Обычно локализация отметин на спине и плечах малыша говорит о том, что проблема может быть вызвана:

вирусной инфекцией;
бурной аллергической реакцией;
опрелостью.

На животе

Как правило, на те же причины (инфекционное заражение, аллергию, потничку) указывает и концентрация сыпи на передней части туловища. Однако иногда появление подозрительных мурашек на животике малыша может свидетельствовать и о более серьезных проблемах со здоровьем. Родителям следует срочно показать кроху врачу, если высыпания на коже сопровождаются:

повышением температуры;
образованием гнойников;
сонливостью и апатией ребенка.

На руках и ногах

Белая или бесцветная сыпь, локализующаяся преимущественно в районе конечностей, может быть свидетельством начала аллергической реакции. Если же отметины окрашены ярко, вероятнее всего, причина их возникновения в инфекции (монокулезе, кори, краснухе и т. д.). Чуть реже красными пятнами на руках и ногах младенца проявляется потница.

На лице

Появление бесцветных отметин на головке ребенка (на щеках, лбу, в районе рта и т. д.) – не обязательно тревожный симптом. Подобным образом организм младенца пытается адаптироваться к незнакомым ему раздражителям. Сыпь на детском лице может свидетельствовать о легком диатезе, перегреве и прочих некритичных проблемах.

Тревожиться родителям следует лишь в том случае, если пораженные участки кожи приобретут ярко-красный оттенок либо начнется образование волдырей и гнойничков. Подобные симптомы часто говорят о попадании в организм вредоносной бактерии или вируса.

По всему телу

Повсеместное распространение сыпи говорит о тяжелом поражении организма. Такое возможно в 2 ситуациях: при инфекционном заражении и сильной аллергической реакции. В первом случае сыпь будет сопровождаться повышением температуры тела, во втором – зудом на покрытых отметинами участках эпидермиса. Так или иначе, обе проблемы требуют немедленного медицинского вмешательства, и задача родителей – как можно скорее показать больного ребенка доктору.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник