Мелкая сыпь на спине температура
Сыпь на спине — неприятное явление, которое сопровождается рядом тревожных симптомов. Столкнуться с ней может каждый человек. Прежде чем приступить к лечению, стоит определить характер сыпи: высыпания могут быть вызваны вирусами либо инфекциями.
Также следует проанализировать свой уровень жизни: возможно на появление недуга повлияло неправильное питание, гормональные сбои или неблагоприятный для проживания район.
Почему сыпь на спине появляется у взрослого человека
Сыпь на спине самостоятельным заболеванием не считается, она является сопровождающим симптомом более серьезных патологий в организме. В большинстве случаев высыпания происходят вследствие аллергических реакций, вызванных какими-либо возбудителями. Аллергия может появиться внезапно.
Чаще всего реакции возникают на некоторые продукты и на некачественные материалы, например, ткани с 100% синтетическим материалом в составе.
Высыпания могут возникнуть из-за неграмотного соблюдения правил личной гигиены. Например, пренебрежение водными процедурами или использование некачественных продуктов для душа. Нередко недуг развивается из-за чрезмерного утепления, в результате которого появляется потница.
Частые стрессы также сопровождаются высыпаниями. Но причины возникновения сыпи могут быть и не совсем безобидными. Во многих случаях неприятные симптомы свидетельствуют о внутренних проблемах в организме.
Для точного определения причины образования пятен, стоит разобрать подробно каждый отдельный случай.
Аллергические реакции
Аллергическая сыпь не спине — одно из самых распространенных явлений. Появляются красноватые пятнышки (крапивница) не только на спине, но и на груди. Аллергия сопровождается некоторыми заболеваниями. Кроме того, во время аллергических реакций можно наблюдать отеки, особенно по утрам.
В таких случаях происходит интоксикация организма, из-за которой тот ослабевает.
Возбудители различны:
- Некоторые продукты питания (цитрусовые, экзотические фрукты, мед)
- Пыль;
- Шерсть животных;
- Некачественные ткани;
- Средства личной гигиены.
Если человек догадывается об аллергене, который привел к образованию сыпи, стоит немедленно его устранить. Аллергические высыпания лечатся антигистаминными препаратами.
Важно не спутать аллергию с некоторыми разновидностями лишаев, поэтому следует обратиться к дерматологу, чтобы установить корректную причину высыпаний.
Гормональные нарушения
Гормональные сбои — частое явление и у мужчин, и у женщин. Чаще всего они случаются в период полового созревания либо во время беременности. В таких случаях появляются красные высыпания на груди, спине, руках и лице.
Кроме того, из-за недостаточного функционирования сальных желез сыпь на спине может сопровождаться появлением гнойников.
Лечить гормональную сыпь нужно под наблюдением врача, применяются обычно противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.
Инфекционные заболевания
Нередко причиной образования сыпи являются инфекционные заболевания. Такие патологии можно отличить по внешнему виду. Например, высыпания на спине при оспе имеют форму пузырьков, которые наполнены жидкостью. Вокруг таких пузырьков обычно красная окантовка.
Для определения инфекции сдаются соответствующие анализы, и назначается комплексное лечение.
Краснуха
Сыпь на спине и груди может быть признаком краснухи. Эта инфекция распространена в детском возрасте, но нередко встречается и у взрослых. Предается воздушно-капельным путем. Сыпь проявляется в виде пятен розового оттенка на спине у женщин и мужчин.
У больных поднимается температура, озноб, увеличиваются лимфатические узлы на шее и затылке, увеличиваются также и чешущиеся пятна.
Краснуха лечится в течение недели. После восстановления организма повторные случаи заражения не наблюдаются.
Везикулопостулез
Инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью на животе и спине. Патология возникает в результате заражения стафилококком или грибком. На спине образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Через некоторое время жидкость высыхает, а на месте волдырей появляются корочки.
Вскрывать раны самостоятельно не рекомендуется, потому что есть риск распространения инфекции. Лечение проводится антисептическим препаратам.
Лишай и грибковые поражения
Чаще всего появлению грибка способствует неправильная гигиена или пренебрежение ей. Грибковые инфекции сопровождаются распространением сыпи на теле. У мужчин красные пятна на спине могут появляться одновременно с маленькими бледными бляшками.
Ситуация усугубляется появлением раздражения и зуда.
Опоясывающий лишай — самая опасная форма грибковых поражений организма. Лишай может вызвать дополнительные осложнения. Лечение такой патологии может затянуться на долгие годы.
Менингит
Менингит появляется у людей разной возрастной категории, причиной его появления становятся вирусные и бактериальные инфекции. Если своевременно не обратиться к врачу. Ситуация может прийти к летальному исходу.
Определить менингит можно по:
- Красной сыпи на спине;
- Головной боли;
- Тошноте и рвоте;
- Сильным недомоганием;
- Светобоязни.
При похожих симптомах требуется срочное вмешательство специалиста.
Детские инфекции у взрослых
Ветрянка, корь и скарлатина — преимущественно детские заболевания. Но встречаются случаи, когда инфекции поражают и взрослых людей. Взрослый организм тяжело переносит возникшую патологию, чаще всего больной ослабевает и теряет аппетит, у него появляются гнойники на спине и груди.
Если у взрослого появились красные пятна или образовались красные прыщики на теле, нужно соблюдать постельный режим.
Скарлатина
Это инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, чаще всего встречается у детей.
Патология сопровождается следующими симптомами:
- Появляются волдыри на спине;
- Поднимается температура до 40 градусов;
- Возникает отечность в области горла;
- Шелушится кожа.
При скарлатине нужно как можно скорее обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
Ветрянка
Ветрянка встречается и у взрослых, и у детей. Ее появление вызывает заболевание вирус герпеса. Способ передачи вируса — контактно-бытовой. Проявление неприятных симптомов начинается спустя 10-14 дней. Начинается процесс с появления пузырьковой сыпи, которая сопровождается сильным зудом.
Через некоторое время волдыри на спине лопаются и покрываются корочкой. Обычно ветрянка сопровождается высокой температурой. Процесс лечения происходит путем принятия противовирусных средств и смазыванием зеленкой волдырей.
Корь
Корь также является вирусной патологией. Первые симптомы появляются спустя неделю после заражения вирусом. Сыпь на спине у взрослого приобретает красный оттенок, а также сопровождается поднятием температуры. Дополнительно могут появиться симптомы, встречающиеся у простудных заболеваний.
Красные пятна могут покрывать слизистые оболочки. После выздоровления человек повторно заболеть корью не может из-за стойко сформированного иммунитета.
Экзема
Экзема — это заболевание дерматологического характера. Сопровождается появлением прыщиков на спине и груди, зудом и шелушением. Возникновение экземы – это реакция иммунной системы человека на некоторые раздражители.
Прыщи при экземе могут мокнуть, а затем становиться волдырями и покрываться корочками. В запущенных случаях появляется гнойный абсцесс.
Герпес
Это вирусное заболевание возникает из-за переохлаждения организма, хронических простудных заболеваний, регулярного стресса. К признакам герпеса можно отнести сыпь на спине, лице и гениталиях, которая впоследствии превращается в волдыри, наполненные прозрачной жидкостью.
В результате лопания пузырьков на коже появляются корочки.
Контактный дерматит
Дерматит возникает из-за попадания возбудителя на кожные покровы. В качестве аллергена могут выступать щелочи и моющие средства. Заболевание проявляется в виде сыпи на спине и груди, отечности, шелушения, красных пятен на животе и трещин на коже.
При контактном дерматите формируются язвы, наполненные серозной жидкостью, которые после заживления оставляют на коже рубцы.
Фолликулит
Фолликулит — это поражение волосяного фолликула. Появляется патология из-за грибковых и вирусных раздражителей. Спровоцировать возникновение фолликулита может нарушенный обмен веществ, сниженный иммунитет и некоторые травмы кожного покрова.
Сыпь преимущественно локализуется на спине, шее, ягодицах.
Постепенно высыпания преобразовываются в волдыри, которые после лопания покрываются корочками. Фолликулит способствует развитию фурункулеза.
Веснушки
Образование красных веснушек на теле является наследственным фактором. Проявиться особенность организма может в период полового созревания, во время беременности, из-за сильного эмоционального потрясения, некачественного питания и гормональном сбое.
Красные пятна покрывают спину, плечи и лицо, они не чешутся и не являются опасными для организма.
Хлоазма
Хлоазма поражает кожные покровы, которые выражаются в обильной пигментации. Предпосылкой для возникновения недуга могут стать гормональные сбои в организме. Хлоазма появляется из-за избыточного отложения меланина в определенном участке эпидермиса.
При поражении кожного покрова на теле появляются коричневые и розовые пятна.
Ангиома спинного мозга
Ангиома является доброкачественной опухолью, состоящей из кровеносных сосудов. Чаще всего заболевание считается врожденным.
К основным симптомам можно отнести:
- красные пятна на спине;
- болезненные ощущения в зоне доброкачественного образования;
- тяжесть в конечностях.
Возникновение ангиомы в некоторых случаях свидетельствует о развитии злокачественных опухолей в организме человека. Доброкачественные опухоли возникают из-за бесконтрольного деления клеток их активного роста. Появление доброкачественных опухолей говорит о нарушениях в работе организма.
В таких случаях могут возникать чешущиеся пятна на спине, а также болезненные ощущения в пораженной области.
Спинномозговая грыжа
Пятна на спине могут возникать без всякой на то причины. Они могут иметь различную окраску, например, коричневые или розоватые оттенки, а также зудеть и шелушиться. Такие симптомы свидетельствуют о появлении спинномозговой грыжи. Локализируется сыпь на коже в районе позвоночника.
Галоневусы
Галоневусы образовываются преимущественно на спине. Проявляются они в виде красных пятен или коричневых образований, которые возникают у взрослого без зуда и не дают никакой другой симптоматики. Иногда вокруг пятен возникает светлая окантовка. Галоневусы — доброкачественные образования.
Для исключения серьезных патологий стоит пройти обследование у дерматолога и онколога.
Мелазма
Мелазма — это заболевание, характеризующееся появлением красных и розовых высыпаний на спине и животе. Возникновение мелазмы происходит из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу, предрасположенности организма и приема гормональных препаратов.
Мелазма может перерасти в злокачественное образование, поэтому при подозрении на ее появление стоит обратиться к врачу для комплексного обследования организма.
Красная волчанка
В подавляющем большинстве случаев эта болезнь протекает тяжело, иммуннитет воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает с ними бороться. При возникновении волчанки пятна чаще всего образуются на лице, животе и плечах, но встречаются также и на спине.
При данной патологии происходит поражение не только кожного покрова, но и суставов. Лечение волчанки происходит под наблюдением опытного специалиста.
Виды сыпи
Сыпь на спине может появляться в разных формах: от еле заметных точек до крупных водяных язв. Можно выделить два основных типа высыпаний: первичные и вторичные.
Первичный тип появляется на здоровой коже из-за попавшего на кожу аллергена. Вторичный является следствием уже имеющегося в организме заболевания.
- Если сыпь чешется. Сыпь на спине может сопровождаться различными дополнительными симптомами, в том числе и зудящей кожей. В таких случаях больной постоянно расчесывает раны, из-за чего увеличивается риск попадания в рану инфекции. Если сыпь на спине чешется, стоит срочно показаться специалисту. Доктор определит, почему чешутся прыщи и назначит грамотное лечение.
- Мелкая разновидность сыпи. Мелкая сыпь на спине возникает из-за наличия в организме инфекций и бактерий. Нередко мелкая сыпь на теле у взрослых является признаком проблем с кровеносной системой. Кроме того, появиться небольшие красные точки могут из-за избыточного трения кожи об одежду и из-за несоблюдения правил гигиены.
- Патология в идее прыщей. Прыщи могут появляться не только на лице, но и на спине. Способствуют этому многие факторы, например, частые стрессы, регулярные физические нагрузки, неправильное питание, гормональные сбои. Из-за чрезмерной выработки кожного сала забиваются поры, что является результатом появления прыщей на груди и спине. Появление угрей на спине и плечах — сложное явление, с трудом поддающееся лечению. Ситуация ухудшается, когда угри начинают чесаться и зудеть. Чтобы избавиться от недуга, потребуется своевременное обращение к врачу и назначение комплексного лечения. Избавиться от недуга можно медикаментозным путем, а также при помощи народных методов, эфирных масел и витаминов.
- Появление пятен на плечах. Высыпания на плечах также сигнализируют о внутренних проблемах организма. Появляются они из-за пренебрежения личной гигиеной, недостатка витаминов и тесной одежды. Высыпания и красные пятна на плечах свидетельствуют о проблемах щитовидной железы, ЖКТ и печени. Для их лечения стоит пройти комплексное обследование и нужное лечение.
- Сыпь появилась на животе. Сыпь на животе образовывается не реже, чем на спине. Сопровождается она неприятными ощущениями, зудом и шелушением. Пятна на животе могут иметь различную форму и цвет. Свидетельствую они о наличии проблем в организме. Вызван недуг может быть вирусными инфекциями, бактериальными или грибковыми.
Принципы эффективного лечения
Сыпь, покраснения и зуд приносят дискомфорт больному и мешают ему спокойно жить. Если не обратиться вовремя к врачу, имеется риск возникновения осложнений.
В некоторых случаях для устранения сыпи на спине потребуется всего лишь пересмотреть собственный образ жизни и режим дня, например, стабилизировать питание и сменить материал одежды.
В более запущенных случаях потребуется более эффективное лечение.
Народные способы избавления от сыпи
В некоторых случаях лечение народными методами дает не худший результат, чем медикаментозная терапия. Однако такие способы подходят для более легких форм заболевания, например, угрей.
Для их устранения можно применять:
- Марганцовку. Добавить немного продукта в ванну и искупаться, проводить процедуру на ночь.
- Морскую соль. Разводить с водой и наносить на проблемные участки.
- Ромашку. Компрессы с раствором ромашки наносить ежедневно на пораженные участки.
- Календулу. Протирать угри ватным диском, смоченным настойкой календулы, в течение недели.
Медикаментозное лечение
В более запущенных случаях применяются лекарственные препараты, чтобы избежать различных осложнений. Лечащий врач назначает необходимые анализы, по результату которых подбирает необходимую терапию.
Для борьбы с высыпаниями чаще всего используют:
- Противовоспалительные препараты;
- Антигистаминные средства (Зиртек, Телфаст, супрастин);
- Антибиотики (Тетрациклин, Эритромицин, Линкомицин);
- Лосьоны и мази на основе цинка (цинковая мазь);
- Салициловую кислоту;
- Специальные кремы (Фенистил-гель, Гистан, Скин-Кап).
Факторы для развития высыпаний
На возникновения сыпи различной формы влияют некоторые факторы:
- Неправильное питание;
- Частые стрессы;
- Проблемы с гормонами;
- Пыль в помещении;
- Несоблюдение норм личной гигиены;
- Носка некачественной одежды.
Профилактика развития сыпи на спине
Чтобы избежать неприятных случаев, следует соблюдать некоторые меры предосторожности:
- Следить за чистотой постельного белья, одеял, полотенец.
- Покупать одежду с меньшим процентом содержания синтетики.
- В зимний период под свитера надевать хлопковую майку.
- Регулярно проветривать жилое помещение.
- Правильно питаться.
- Защищать кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Источник
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник