Мононуклеоз амоксициллин сыпь зуд
Мононуклеозом называется инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь распространяется на лимфатическую систему, печень, селезёнку. Характеризуется общей слабостью, высокой температурой, ознобом, болями в горле и высыпаниями на коже. Однако сыпь при мононуклеозе считается неспецифическим симптомом и не всегда бывает результатом заражения вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего заболевают дети и молодые люди. Взрослые люди болеют редко, хотя половина из них являются носителями вируса.
Возбудитель инфекции
Вирус Эпштейна-Барр относится к герпес-вирусам. Поражает лимфоидную ткань лимфоузлов, печени или селезёнки. Попав в организм, встраивается в структуру ДНК В-лимфоцитов, которые с током крови разносят вирус по всему организму.
Вирус передаётся:
- контактным путём, чаще всего в тесных детских коллективах, через игрушки, посуду;
- воздушно-капельным — при чихании, кашле;
- через поцелуи (этим путём заражаются подростки и взрослые);
- через плаценту и кровь при переливании (встречаются крайне редко).
Источником заражения являются больные люди, который заразны с самого начала болезни вплоть до окончательного выздоровления. Человек может быть носителем вируса 5–6 месяцев, а иногда – до конца жизни.
Развитие болезни вызывается ослабленным иммунитетом, стрессами, нарушением обменных процессов. Вирус не сохраняется при высокой температуре, применении дезинфицирующих средств.
Инкубационный период составляет от 5 дней до двух месяцев, его длительность зависит от иммунитета. Болеют дети от 3 до 10 лет, чаще мальчики.
Постановка диагноза вызывает трудности, точно установить болезнь можно только при помощи анализа крови. У маленьких детей симптомы мононуклеоза почти не проявляются, часто заболевание напоминает грипп.
Особенности сыпи при мононуклеозе
Локализация сыпи при мононуклеозе очень разнообразна
1 
2
Появление сыпи при инфекционном мононуклеозе — частое явление, но она имеет неспецифичный характер, располагается на любом участке тела, не вызывает зуд и дискомфорт.
Сыпь на спине и ногах
1 
2
Сыпь появляется на 4-5 день заболевания по причине того, что в воспалительный процесс вовлекается лимфоидная ткань печени, селезёнки и лимфоток желудочно-кишечного тракта. Интенсивность поражения кожи зависит от тяжести заболевания, степени распространения вируса и состояния иммунитета.
Проявление сыпи разного оттенка
1 
2
Сыпь на теле при мононуклеозе имеет следующий характер:
- единичные или множественные пятна;
- папулы (мягкие плотные узелки) телесного, красного, лилового цвета диаметром до 1 см;
- гиперпигментированные участки.
Эти проявления сохраняются в течение нескольких дней и постепенно проходят, не оставляя никаких следов. Высыпания обычно слегка возвышаются над поверхностью тела, при надавливании становятся незаметными, иногда возможно появление мелких кровоизлияний (петехий).
Сыпь на груди и шее
1 
2
Мононуклеоз у детей переносится тяжелее, особенно в возрасте до двух лет, иммунитет в этом возрасте очень низкий, поэтому могут появиться осложнения. Это вызвано тем, что болезнь быстро развивается из-за ослабления защитных сил, к ней часто присоединяются вторичные инфекции.
Заболевание не даёт стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр, но при повторном заражении организм переносит болезнь гораздо легче (это не касается ВИЧ-инфицированных).
Экзантема при мононуклеозе у беременной представляет опасность, поэтому сдать кровь нужно до наступления беременности. Проникновение вируса в организм может закончиться выкидышами, отклонениями в развитии со смертельным исходом.
Очень часто сыпь при мононуклеозе проявляется на спине
1 
2
Типичное проявление высыпаний при мононуклеозе
Примерно в 25% случаев характерно появление сыпи при мононуклеозе у детей на миндалинах и слизистой рта. Она появляется в самом начале болезни, имеет следующие разновидности:
- розеолеозная;
- геморрагическая;
- пятнисто-папулезная.
Сыпи в полости рта появляются сразу в самом начале болезни и так же быстро исчезают. В остальных случаях на 7-10 день заражения сыпь охватывает кожу лица, шеи, спины, ног.
Высыпания проявляются в виде пятен, папул или розеол красного или розоватого цвета неправильной формы, с размытыми границами, размером от 5 до 15 мм. Одновременно могут наблюдаться белые пятна на задней стенке гортани. Проходят все кожные проявления в течение 10-12 дней.
Обычно появление сыпи при мононуклеозе у взрослых и детей не сопровождается зудом и дискомфортом, не оставляет пигментированных следов. Иногда может напоминать сыпь при крапивнице у взрослых, скарлатине или геморрагическую сыпь.
Сыпь при реакции на ампициллин
Мононуклеоз не требует назначения антибиотиков, это вирусная болезнь, вирусы антибиотикам не поддаются. Но на одном из этапов появляется ангина с гнойным налётом, что говорит о бактериальном поражении организма. Для лечения бактерий антибиотики необходимы. В таких случаях врачи назначают «Ампициллин» или «Амоксициллин».
Реакция на ампициллин у ребёнка
1 
2
Довольно часто (80% всех случаев) причиной появления высыпаний становятся антибиотики ампициллинового ряда, а не само заболевание. Точные причины взаимосвязей не установлены, но при назначении этих же препаратов при других заболеваниях реакции не наблюдается.
При этом высыпания (макулопапулезные) не появляются, как результат аллергии, это просто может быть результатом бесконтрольного и неправильного приёма лекарств. Такие высыпания уходят без специального лечения.
Ампициллиновая сыпь отличается от мононуклеозной сильным зудом и чувством дискомфорта. Больной взрослый в состоянии терпеть и не прикасаться к высыпаниям, но дети не выдерживают сильного зуда, начинают расчёсывать поражённые участки, расчесы приводят к распространению бактериальной инфекции и образованию рубцов.
Реакция на ампициллин у взрослого
1 
2
Ампициллиновая сыпь показывает, что лечение мононуклеоза производится неправильно и его нужно пересмотреть.
Сколько времени держится сыпь
Заболевание продолжается около двух недель, затем наступает постепенное улучшение, но иногда сыпь проходит через 3-5 дней. Если лечение проведено правильно, она исчезает быстро и без осложнений: пятна сначала бледнеют, а затем становятся полностью незаметными.
Высыпания исчезают по мере ослабления основных симптомов заболевания. Даже после того, как не остаётся никаких видимых симптомов заболевания, долго сохраняются вялость, апатия, слабость.
Для ускорения излечения требуется нормализовать иммунитет и обмен веществ, придерживаться диеты. Лечение подобно лечению обычной простуды. Требуется постельный режим, полноценный сон. Покой особенно важен потому, что селезёнка обычно сильно увеличивается в размерах и нужно беречь её. В тяжёлых случаях, для лечения сыпи могут назначаться гормональные противовоспалительные средства для снятия симптоматики.
Несмотря на то, что мононуклеоз – это очень заразное заболевание, сама сыпь не передаётся от человека к человеку. Появление мононуклеоза в детском коллективе не должно стать причиной карантина, так как, несмотря на высокую заразность, это заболевание не вызывает эпидемий.
Таким образом, сыпь при мононуклеозе может быть симптомом заболевания или последствием приёма антибиотиков. Несмотря на то, что кожные проявления не требуют специфического лечения, больной должен находиться под наблюдением врача, так как специфичные симптомы (высокая температура, изменение состава крови, поражение полости рта, изменение селезёнки и печени) требуют тщательного наблюдения.
Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)
Источник
Сыпь при мононуклеозе у детей – довольно частое явление и выражена обычно в легкой форме. Высыпания на коже по характеру и виду протекают по-разному, появляются сразу или постепенно на протяжении развития болезни, сохраняясь при этом несколько дней.
Вирус проникает в организм чаще воздушно-капельным путем, через поцелуи, игрушки. Он поражает лишь лимфоидную ткань, не выявляется в лимфоузлах, селезенке или печени при проведении диагностики.
Реже сыпь затрагивает миндалины и слизистую во рту, но мононуклеоз не является эпидемическим заболеванием, проявляется в единичных случаях и, как правило, имеет недлительный инкубационный период (от 5 дней и редко – до 2 месяцев). Если иммунитет устойчив, то симптомы мало выражены и уже через 3-4 дня самочувствие детей заметно улучшается.
Высыпания при мононуклеозе
Обычно патология приводит к увеличению лимфоузлов в размерах. Бывает, что незначительно увеличивается печень и селезенка. В случае воспаления миндалин симптоматика при мононуклеозе очень схожа с ангиной, когда:
- отекает аденоидная ткань;
- затруднено дыхание;
- появляются хрипы, кашель и пятнистая сыпь на теле в период острого течения болезни.
Сыпь при инфекционном мононуклеозе не специфична, поэтому поражению подлежит практически любой участок тела больного. Установить точный диагноз поможет анализ крови. В случае выявления вируса Эпштейна-Барра в составе крови, появляются пораженные нетипичные или клетки в организме, способные спровоцировать появление неприятных симптомов у детей.
Острый период продолжается до 2-3 недель, признаки в итоге проходят самостоятельно и особое лечение не требуется. Даже при отсутствии лечебного воздействия организм быстро идет на поправку, и малыши выздоравливают.
Редко, но тяжелые случаи наблюдаются, если диагноз поставлен с опозданием, и болезнь привела к осложнениям, либо присоединилась вторичная бактериальная инфекция, а вследствие протекания инфекционного мононуклеоза развился бронхит, воспаление легких, отит, ангина.
Особенность сыпи при мононуклеозе
Сыпь при мононуклеозе представляет собой пятна, розеолы или папулы красноватого, бледно-розового цвета неправильной формы размером до 5-15 мм в диаметре. Проявляются высыпания чаще на 3-5 день с момента заражения инфекцией и начинают быстрое распространение по лицу, шее, спине, ногам. Возможно одновременное появление папул на мягком небе во рту или на теле в любом месте по типу крапивницы, скарлатины или геморрагической сыпи.
Симптоматика напрямую зависит от тяжести болезни, количества заселенных возбудителей и чувствительности организма. Сыпь проявляется в виде отдельных элементов или множества мелких папул, например, на мягком небе во рту.
Через несколько дней они могут пройти самостоятельно, не доставляя особого дискомфорта. Однако у малышей до 2 лет иммунная система несформировавшаяся и находится еще в стадии становления, поэтому тяжелые случаи протекания мононуклеоза вполне возможны и развитию патологии ничего не препятствует.
Но, переболев однажды, у организма к вирусам Эпштейн-Барра вырабатывается устойчивый иммунитет на всю жизнь и в случае повторного заражения заболевание протекает гораздо легче, за исключением ВИЧ-инфицированных больных.
Дети нередко подхватывают вирус через игрушки, предмета быта, посуду, слюну в случае чихания поблизости инфицированного человека. Родители начинают сразу паниковать, когда появляется неприятная сыпь у малышей на теле, имеющая самое различное течение. Вирус при быстром встраивании в ДНК клетки не щадит ни грудничков, ни взрослых, но именно дети от 3 до 5 лет часто заболевают мононуклеозом, когда появляется:
- слабость;
- боль и першение в горле;
- высокая температура;
- трудности при глотании;
- снижение аппетита;
- хрипы при дыхании.
Выявить заболевание самостоятельно сложно, и только исследование анализа крови поможет установить точный диагноз – мононуклеоз.
Ампинициллиновая сыпь
Мононуклеоз – вирусная болезнь, устранить которую не лечат антибиотиками (Ампициллин, Амоксициллин). Но именно прием антибактериальных средств и провоцирует высыпание по телу. Оно не носит аллергический характер и основная причина появления – бесконтрольный, неправильный прием антибактериальных средств.
Когда больному ребенку диагностирован мононуклеоз, сыпь, как правило, указывает на то, что лечение нужно пересмотреть, поскольку ее появление означает лишь отсутствие терапевтического эффекта после приема антибиотиков.
Прием Амоксициллина при инфекционном мононуклеозе может вполне привести к остаточным явлениям в виде некрасивых рубцов на теле.
Организм малышей ослаблен, и лечебный процесс важно направить на нормализацию иммунитета и обмена веществ. В первую очередь стоит оградить малышей на время лечения от контактов с другими детьми, отказаться от дальних поездок и пребывания под прямыми лучами солнца. Назначается постельный режим и диета.
Вирус Эпштейн-Барра считается высоко онкогенным и в количественном соотношении в составе крови может долго находиться в неизменном виде, поэтому назначением лечения занимается только врач. Дети, перенесшие недуг ранее, будут поставлены на учет и регулярные осмотры, сдачу анализов нужно будет производить постоянно.
Лечебные меры
Выбор лечения мононуклеоза напрямую будет зависеть от имеющихся симптомов. При тяжелом течении дополнительно к антибиотикам будут назначены гормональные, противовоспалительные средства. Если у ребенка ампицилиновая сыпь, энантема (высыпания на слизистых) или симптомы схожи с обычной простудой, то антибиотики не применяются.
Терапия сводится лишь к приему отваров и настоев из трав или теплого чая с добавлением меда, лимона. В случае повышения температуры можно дать таблетку Парацетамола ребенку, но увлекаться медикаментами не следует. Предпочтение отдается щадящей диете, хорошему сну и приему жидкости в достаточном количестве во избежание появления ампициллиновой сыпи.
Терапия при заболевании зачастую проводится без назначения антибактериальных средств и карантин в детских учреждениях не назначается. Если организм довольно силен, то сыпь проявляется незначительно.
При протекании в тяжелой форме инфекционный мононуклеоз может продлиться долго, до 3 месяцев и привести к покрытию полиморфной сыпью практически всех участков тела.
Дополнительно повышается температура, как реакция иммунной системы. Главное, чтобы малыш не расчесывал появившиеся покраснения на теле, поскольку попадание инфекции в появившиеся ранки может лишь усугубить ситуацию.
Экзантема на теле после заражения вирусом Эпштейна-Барра опасна для беременных женщин, поэтому еще при планировании беременности нужно своевременно сдавать анализы крови. Вирусный мононуклеоз в период беременности может привести к серьезным осложнениям вплоть до прерывания беременности независимо от срока либо к рождению детей с отклонениями, со смертельным исходом.
Мононуклеоз быстро развивается из-за ослабленного иммунитета у детей и буквально притягивает к себе вторичные инфекции, приводя к сбою работы:
- почек;
- печени;
- селезенки.
Родителям стоит уделять особое внимание своим малышам, не пренебрегать простыми мерами профилактики и личной гигиены. Нужно с детства приучать детей мыть руки, избегать контактов с другими заболевшими сверстниками. Если прививки поставить от вирусных болезней вовремя после рождения, то инфекция будет протекать гораздо легче и сыпать по телу сильно не будет.
Источник
Пост об амоксициллин-ассоциированной сыпи
Вчера был такой ребенок в нашей клинике, с очень яркой и типичной сыпью, и характерным анамнезом (ранее амоксициллином не лечились, пропили курс по поводу фарингита, через несколько дней после отмены резко окатило очень яркой кореподобной сыпью, зуда почти нет). По горячим следам напишу небольшой тематический пост об этом.
Дорогие родители, вы наверное слышали, что когда дети принимают антибиотики, у них могут развиваться побочные эффекты, такие как диарея? Это самый частый побочный эффект, но есть и другие. Например, многие антибиотики способны провоцировать сыпь, и чаще всего это бывает при приеме амоксициллина.
Примерно 10% людей сообщают врачу, что имеют аллергию на пенициллин. Однако этот процент, скорее всего, завышен. Люди часто принимают за аллергию на пенициллины то, что таковой не является. Например, при детской розеоле ребенок лихорадит 3-5 дней, затем лихорадка спадает и через сутки появляется сыпь — это обычное течение данной инфекции. И если до снижения лихорадки успеть дать антибиотик, то родители, а нередко и врач, могут связать появление сыпи с аллергией, но это не так.
Хотя амоксициллин-ассоциированная сыпь не является совпадением (как при розеоле, которую «лечили» антибиотиком), а является прямым следствием приема антибиотика, эта сыпь все же не аллергическая, в полном смысле этого слова. А значит она вряд ли повторится, если дать этот же антибиотик ребенку повторно, при другой болезни.
Следует учитывать, что истинная аллергия на пенициллины тоже встречается, и не так уж редко. Так как же не спутать аллергию на пенициллин с амоксициллин-ассоциированной сыпью? В этом поможет характеристика сыпи и время ее появления.
§ Аллергия обычно развивается в виде крапивницы. Крапивница — это очень типичная и узнаваемая сыпь, элементы которой похожи на ожог крапивой или укусы мошек: они приподняты над уровнем здоровой кожи, горячие, зудят, появляются практически сразу после принятия первой или второй дозы антибиотика. Один конкретный элемент сыпи не держится более суток, а в типичной ситуации — пропадает уже через 20 минут без всякого следа, но почти сразу снова появляется, уже на другом месте. Крапивница обычно сопровождается очень интенсивным зудом, это главная жалоба самого пациента.
Если вы заметили у вашего ребенка крапивницу после приема амоксициллина, вы должны немедленно обратиться к врачу, так как аллергическая реакция может усугубиться. Не давайте своему ребенку следующую дозу антибиотика, не посоветовавшись со своим врачом. Срочно звоните в скорую помощь, если ваш ребенок испытывает затруднение при дыхании, у него спутано сознание, или если у него начались отеки на голове и шее.
§ Амоксициллин-ассоциированная сыпь обычно проявляется в виде макулопапулезных элементов, и больше всего напоминает корь. Она появляется гораздо позже, чем крапивница, обычно спустя 3-10 дней от приема первой дозы антибиотика. Она представляет собой плоские яркие красные сливные пятна на коже. Зуда при этой сыпи почти нет.
При любом виде сыпи на антибиотик, вам следует срочно связаться со своим врачом и показать ребенка ему в срок, который он сочтет необходимым.
Особенно часто амоксициллин-ассоциированная сыпь развивается, когда этим препаратом по ошибке лечат инфекционный мононуклеоз (это вирусная инфекция, не требующая антибиотикотерапии вообще). По данным ряда исследований, от 80 до 90% всех детей с мононуклеозом, получивших терапию амоксициллином, развивают эту сыпь, и долгое время считалось что амоксициллин-ассоциированная сыпь случается только при ВЭБ-инфекции. Но позже было обнаружено что наличие ВЭБ-инфекции является частым, но не обязательным условием.
Как лечить амоксициллин-ассоциированную сыпь?
Прежде всего, прекратите давать антибиотик, до визита к вашему врачу. Если ребенка беспокоит зуд — дайте ему антигистаминный препарат в весовой дозе (супрастин, зодак или др).
В большинстве случаев, эта сыпь самостоятельно и бесследно проходит после отмены препарата, в срок от нескольких дней до двух недель. Амоксициллин-ассоциированная сыпь сама по себе не опасна. Но ее легко спутать с аллергией, а вот аллергия может приводить к серьезным осложнениям (отек Квинке на дыхательных путях или анафилактический шок), поэтому родителям нужно быть бдительными, срочно вызвать скорую помощь при нарушениях сознания или дыхания, и постараться показать ребенка врачу в короткие сроки повторно, даже при отсутствии опасных симптомов.
При подготовке поста использовались следующие материалы
https://www.healthline.com/health/parenting/amoxicill..
https://www.primehealthchannel.com/amoxicillin-rash-pi..
https://en.wikipedia.org/wiki/Amoxicillin#Nonallergic..
https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatr..
К посту приложены фото типичной амоксициллин-ассоциированной сыпи
Источник