Мононуклеоз сыпь на пенициллин
Мононуклеозом называется инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь распространяется на лимфатическую систему, печень, селезёнку. Характеризуется общей слабостью, высокой температурой, ознобом, болями в горле и высыпаниями на коже. Однако сыпь при мононуклеозе считается неспецифическим симптомом и не всегда бывает результатом заражения вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего заболевают дети и молодые люди. Взрослые люди болеют редко, хотя половина из них являются носителями вируса.
Возбудитель инфекции
Вирус Эпштейна-Барр относится к герпес-вирусам. Поражает лимфоидную ткань лимфоузлов, печени или селезёнки. Попав в организм, встраивается в структуру ДНК В-лимфоцитов, которые с током крови разносят вирус по всему организму.
Вирус передаётся:
- контактным путём, чаще всего в тесных детских коллективах, через игрушки, посуду;
- воздушно-капельным — при чихании, кашле;
- через поцелуи (этим путём заражаются подростки и взрослые);
- через плаценту и кровь при переливании (встречаются крайне редко).
Источником заражения являются больные люди, который заразны с самого начала болезни вплоть до окончательного выздоровления. Человек может быть носителем вируса 5–6 месяцев, а иногда – до конца жизни.
Развитие болезни вызывается ослабленным иммунитетом, стрессами, нарушением обменных процессов. Вирус не сохраняется при высокой температуре, применении дезинфицирующих средств.
Инкубационный период составляет от 5 дней до двух месяцев, его длительность зависит от иммунитета. Болеют дети от 3 до 10 лет, чаще мальчики.
Постановка диагноза вызывает трудности, точно установить болезнь можно только при помощи анализа крови. У маленьких детей симптомы мононуклеоза почти не проявляются, часто заболевание напоминает грипп.
Особенности сыпи при мононуклеозе
Локализация сыпи при мононуклеозе очень разнообразна
1 
2
Появление сыпи при инфекционном мононуклеозе — частое явление, но она имеет неспецифичный характер, располагается на любом участке тела, не вызывает зуд и дискомфорт.
Сыпь на спине и ногах
1 
2
Сыпь появляется на 4-5 день заболевания по причине того, что в воспалительный процесс вовлекается лимфоидная ткань печени, селезёнки и лимфоток желудочно-кишечного тракта. Интенсивность поражения кожи зависит от тяжести заболевания, степени распространения вируса и состояния иммунитета.
Проявление сыпи разного оттенка
1 
2
Сыпь на теле при мононуклеозе имеет следующий характер:
- единичные или множественные пятна;
- папулы (мягкие плотные узелки) телесного, красного, лилового цвета диаметром до 1 см;
- гиперпигментированные участки.
Эти проявления сохраняются в течение нескольких дней и постепенно проходят, не оставляя никаких следов. Высыпания обычно слегка возвышаются над поверхностью тела, при надавливании становятся незаметными, иногда возможно появление мелких кровоизлияний (петехий).
Сыпь на груди и шее
1 
2
Мононуклеоз у детей переносится тяжелее, особенно в возрасте до двух лет, иммунитет в этом возрасте очень низкий, поэтому могут появиться осложнения. Это вызвано тем, что болезнь быстро развивается из-за ослабления защитных сил, к ней часто присоединяются вторичные инфекции.
Заболевание не даёт стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр, но при повторном заражении организм переносит болезнь гораздо легче (это не касается ВИЧ-инфицированных).
Экзантема при мононуклеозе у беременной представляет опасность, поэтому сдать кровь нужно до наступления беременности. Проникновение вируса в организм может закончиться выкидышами, отклонениями в развитии со смертельным исходом.
Очень часто сыпь при мононуклеозе проявляется на спине
1 
2
Типичное проявление высыпаний при мононуклеозе
Примерно в 25% случаев характерно появление сыпи при мононуклеозе у детей на миндалинах и слизистой рта. Она появляется в самом начале болезни, имеет следующие разновидности:
- розеолеозная;
- геморрагическая;
- пятнисто-папулезная.
Сыпи в полости рта появляются сразу в самом начале болезни и так же быстро исчезают. В остальных случаях на 7-10 день заражения сыпь охватывает кожу лица, шеи, спины, ног.
Высыпания проявляются в виде пятен, папул или розеол красного или розоватого цвета неправильной формы, с размытыми границами, размером от 5 до 15 мм. Одновременно могут наблюдаться белые пятна на задней стенке гортани. Проходят все кожные проявления в течение 10-12 дней.
Обычно появление сыпи при мононуклеозе у взрослых и детей не сопровождается зудом и дискомфортом, не оставляет пигментированных следов. Иногда может напоминать сыпь при крапивнице у взрослых, скарлатине или геморрагическую сыпь.
Сыпь при реакции на ампициллин
Мононуклеоз не требует назначения антибиотиков, это вирусная болезнь, вирусы антибиотикам не поддаются. Но на одном из этапов появляется ангина с гнойным налётом, что говорит о бактериальном поражении организма. Для лечения бактерий антибиотики необходимы. В таких случаях врачи назначают «Ампициллин» или «Амоксициллин».
Реакция на ампициллин у ребёнка
1 
2
Довольно часто (80% всех случаев) причиной появления высыпаний становятся антибиотики ампициллинового ряда, а не само заболевание. Точные причины взаимосвязей не установлены, но при назначении этих же препаратов при других заболеваниях реакции не наблюдается.
При этом высыпания (макулопапулезные) не появляются, как результат аллергии, это просто может быть результатом бесконтрольного и неправильного приёма лекарств. Такие высыпания уходят без специального лечения.
Ампициллиновая сыпь отличается от мононуклеозной сильным зудом и чувством дискомфорта. Больной взрослый в состоянии терпеть и не прикасаться к высыпаниям, но дети не выдерживают сильного зуда, начинают расчёсывать поражённые участки, расчесы приводят к распространению бактериальной инфекции и образованию рубцов.
1 
2Ампициллиновая сыпь показывает, что лечение мононуклеоза производится неправильно и его нужно пересмотреть.
Сколько времени держится сыпь
Заболевание продолжается около двух недель, затем наступает постепенное улучшение, но иногда сыпь проходит через 3-5 дней. Если лечение проведено правильно, она исчезает быстро и без осложнений: пятна сначала бледнеют, а затем становятся полностью незаметными.
Высыпания исчезают по мере ослабления основных симптомов заболевания. Даже после того, как не остаётся никаких видимых симптомов заболевания, долго сохраняются вялость, апатия, слабость.
Для ускорения излечения требуется нормализовать иммунитет и обмен веществ, придерживаться диеты. Лечение подобно лечению обычной простуды. Требуется постельный режим, полноценный сон. Покой особенно важен потому, что селезёнка обычно сильно увеличивается в размерах и нужно беречь её. В тяжёлых случаях, для лечения сыпи могут назначаться гормональные противовоспалительные средства для снятия симптоматики.
Несмотря на то, что мононуклеоз – это очень заразное заболевание, сама сыпь не передаётся от человека к человеку. Появление мононуклеоза в детском коллективе не должно стать причиной карантина, так как, несмотря на высокую заразность, это заболевание не вызывает эпидемий.
Таким образом, сыпь при мононуклеозе может быть симптомом заболевания или последствием приёма антибиотиков. Несмотря на то, что кожные проявления не требуют специфического лечения, больной должен находиться под наблюдением врача, так как специфичные симптомы (высокая температура, изменение состава крови, поражение полости рта, изменение селезёнки и печени) требуют тщательного наблюдения.
Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)
Источник
Девушки,у кого дети переболели мононуклеозом,скажите,сыпь была на теле у детей?
Дочке сегодня предположительно диагностировали мононуклеоз,в принципе все симптомы сходятся.Врач прописала Флемоксиклав. Начиталась,что при приеме аб на фоне мононуклеоза очень часто появляется сыпь.А у нас она(сыпь)и так уже есть.Боюсь,не усугублю ли?Советоваться не с кем,врач платно приходила,участковый педиатр тоже была,сказала аллергия на нурофен.
Не знаю что делать?Кровь завтра сдадим,но что с аб делать….Врач говорит,что печень и селезенка в норме пока,но если не давать аб пострадают именно эти органы.
Архивы прочитала,про сыпь все пишут,как последствия при приеме аб,а чтобы в начале болезни ни у кого не было.Поделитесь опытом,плиз.
Могу только сказать, что мононуклеоз антибиотиками не лечат, потому как это вирусная инфекция.. Сыпь бывает, но вроде как реакция на прием антибиотиков пенициллинового ряда. У нас печень с селезенкой «пострадали» сразу, антибиотики не пили.
Скажите,а какие именно вы анализы сдавали для определения инфекции?
Нам мононуклеоз вообще диагностировать не могли. Антибиотики начали колоть на 4 день болезни, поскольку температура была уже 40,4. Сыпи не было ни до приема а/б, ни после. Потом по результатам УЗИ увидели, что печень сильно увеличена. Месяц держали диету и выпаивали травами и минеральной водой, все восстановилось.
В Вашем случае, если нет зашкаливающей температуры (как у нас), а/б давать бы не стала. Проблемы с печенью и селезенкой никак не зависят от приема а/б при данной болезни, ИМХО.
У сына сыпь появилась ещё до приема антибиотиков.Была высокая температура, увеличены лимфоузлы, я ставила свечку эффералган, до прихода врача. После этого появилась сыпь небольшая. Врач не смогла сразу диагностировать мононуклеоз, прописала антибиотик амоксициллин. Настоятельно рекомендовала антибиотик пропить, т.к. ребенок маленький (тогда было 1.5 года).
Соответственно после приема антибиотиков сын стал просто малиновый, сыпь была везде, даже на голове в волосах, ладошках и ступнях. Сыпь проходила очень долго (больше месяца), а потом еще красные пятна появлялись после плача.
В итоге лечили нас без антибиотиков. Сейчас спустя полгода уже все хорошо, анализы все в порядке.
Ребенок у меня не аллергик, ни до ни после никаких кожных высыпаний не было. С чем связана сильная сыпь никто не смог объяснить. Сказали так бывает, но так сильно очень редко.
Да у нас не понятно вообще ничего.
Температура высокая,но я сбиваю,если выше 39.Сыпь сильная по всему телу, я сама подумала на скарлатину.Но врач говорит,что больше похоже на мононуклеоз,т.к увелич.лимфоузлы,особенно паховые.Сегодня сдали кровь,но сыпи стало еще больше,жуть,все тело покрыто,лицо.
Я бы не стала давать аб,так как боюсь усугубить.Хотя врач прописала.
А вдруг правда скарлатина?
Кошмар вобщем,а врачей толковых нет
Да, мы успели выпить вечером и сутра, потом отменили
А что должно быть с язком? Налета не было. Но мы лежали в инфекц. отделении. Когда мы поступили, врач сказала где мы взяли такое редкое заболевание. Вместе с нами взяли анализ на мононуклеоз у нескольких детей с «ангиной», оказалось у всех результат положительный, просто у тех детишек не было сыпи. Если бы не мой малиновый ребенок, так и не было бы мононуклеоза дальше. Так дела обстоят в провинции.
Или вас сыпь интересует? На языке не было.
да,у нас и язык изменен.Вчера был с налетом белым,а сегодня красный и выражены сосочки.Я боюсь,не скарлатина ли это?Остальные признаки больше похожи на мононуклеоз.Получается при одной болезни надо давать пенициллин,а при другой он противопоказан.При этом врач(которая платно приходила) сказала,что тактика лечения одинаковая-аб.Я что ли лучше разбираюсь,чем врач?У меня вопросов больше,чем ответов.
анализы сдали в инвитро-кровь клиническая и общая моча,если это мононуклеоз-то будут атипичные лейкоциты.(мононуклеары)
Мы сдавали на антитела к вирусу ЭБ
девочки — сдайте кровь — ОАК, скарлатина от мононуклеоза КАРДИНАЛЬНО отличается. Сыпь на АБ при мононуклеозе ТОЛЬКО на ПЕНИЦИЛЛИНЫ — флемоксин и производные, аугментин и ежи с ними. На любой другой — не будет, удивляюсь педиатру, которая подозревает мононуклеоз и назначет флемоклав… если мононуклеоз — АБ не показаны. Но, в связи с трудностью первичной диагностики перегибы могут быть. Посмотрите на сыпь !!! при скарлатине — это мелкая наждачка, слегка чешется, надавишь стеклом — светлеет… ну и до паха (лимфоузлы, тут сперва нижнечелюстные конечно) ей добраться надо…
у нас был, сыпь была, какие антибиотики, на фига?
Спасибо большое,что написали свое мнение.ОАК сдали,ответ завтра утром будет.
Сыпь как раз такая и есть,чешется сильно,но не сухая вроде-на светлом фоне мелкие розово-красные точки.При надавливании светлеет.В паху очень выражена,прям огненно-красное все там.На спине сильнее,чем на животе.На ногах нету пока.Плюс вот лицо-будто овал посередине лица красный нарисован,при скарлатине же пишут,что носогубный треугольник свободен от сыпи.Овал на лице отечный и под глазами отеки.Это вроде как больше к мононуклеозу подходит.
Лимфоузлы паховые увеличены больше всего, а те,которые на шее тоже прощупываются,но не так сильно,как в паху.
Ну и язык.Вчера он был с белым налетом,а сегодня ярко-красный с выражеными сосочками.
Ну и еще такой момент.Сейчас ребенку 4года,а в полтора у нее был непонятный вирус,почти 10дней высокая температура до 40.5 доходило,красное горло.Без кашля и соплей.Нам тогда на 6-й день прописали аугментин как раз.И у нее сразу такая жуткая сыпь появилась,сильнее даже чем сейчас.Держалась долго,почти 4месяца.Мы тогда у кого только не консультировались,сошлись на том,что такая аллергия на аб.А потом я случайно увидела передачу Комаровского про мононуклеоз и сделала вывод,что именно он у нас тогда и был.Так если был тогда,не может же быть сейчас?Вобщем вот так получается,я совсем не знаю что делать и чем лечить?Температура сегодня весь день не поднимается выше 37.5.
Лен,напиши,какая сыпь была?
получается, что тогда и был мононуклеоз, а сейчас как раз больше данных за скарлатину…
Забыла еще один момент уточнить.Есть второй ребенок,который заболел первым.У него была температура высокая три дня и три ночи,сбивалась плохо.Жаловался,что глотать больно.Горло красноватое было,но не сильно.На четвертый день темп.пошла на спад и на пятый(когда заболела сестра) уже был практически здоров.У него ни сыпи,ни кашля,ни насморка,ни храпа характерного(который есть у дочки)ничего такого не было.Язык нормальный,все нормально.Скарлтина бы не могла так легко пройти?
я и сейчас не знаю — скарлатина ли это. Меду ВЭБ и стрептококком — больше данных за последний…
Красная мелкая по телу, совсем мелкая такая, ну как бисер
Вот пришел ОАК.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
1.Гемоглобин 114 г/л 108 — 132
2.Эритроциты 4.35 x10*12/л4.0 — 4.4
3.Гематокрит 33.6 %32 — 42
4.Средний объем эритроцитов (MCV)77 фл 77 — 83
5.Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)26.2пг 22.7-32.7
6.Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 339 г/л336 — 344
7.Тромбоциты 217 x10*9/л 196 — 344
8.Лейкоциты 8.4 x10*9/л 5.5 — 15.5
9.Нейтрофилы сегментоядерные % 51 %34 — 54
10.Эозинофилы % 3 % 1 — 5
11.Базофилы %0 % 0 — 1
12.Моноциты % 19 ++ %4 — 8
13.Лимфоциты % 26 — %33 — 53
мононуклеары не обнаружены
14.Цветовой показатель 0.79 — 0.85 — 1
15.Миелоциты 0 % 0 — 0
16.Метамиелоциты 0 %0 — 0
17.Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 — 5
18.Плазматические клетки 0 0 — 0
19.СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь.10 ммч 0-10
Как теперь понять этот анализ?Была бы скарлатина,были бы лейкоциты повышены,так ведь?Они в норме.Был бы мононуклеоз были бы лимофоциты повышены?А они понижены.При этом моноциты все таки намного выше нормы.Но мононуклеары не обнаружены…СОЭ тоже по верхней границе нормы.
Сейчас уже не помню основные показатели крови, но мононулеаров у нас точно не было. Брали мазок из горла, вроде так определили. Ну и на ВЭБ из вены сдавали. А ещё были повышены аст и алт почти в три раза в биохимическом анализе, хотя печень практически не увеличилась.
Источник
Антибиотики не применяют для лечения вирусных заболеваний. Это знает уже практически каждый. Однако достаточно часто можно столкнуться с тем, что назначают антибиотики при мононуклеозе. Почему же при этой болезни, вызванной герпесвирусом, назначают данный тип препаратов?
В каких случаях при лечении мононуклеоза необходимы антибиотики
Мононуклеоз – инфекционное заболевание, вызванное вирусом. При лечении вирусных заболеваний применяют противовирусные препараты и симптоматическое лечение.
Основное лечение инфекционного мононуклеоза также должно быть направлено на устранение характерных симптомов:
- жаропонижающие препараты (не на основе ацетилсалициловой кислоты);
- антисептики (для облегчения ангины);
- антигистаминные препараты (для снятия отёка горла и других аллергических проявлений);
- препараты для укрепления иммунитета и витамины.
Антибиотики при мононуклеозе у взрослых и детей необходимы для лечения бактериальной инфекции, которая развивается на фоне основного заболевания и возникает при сниженном иммунитете.
Определить присутствие вторичного бактериального заражения может только квалифицированный врач. Иногда для этого достаточно визуального осмотра. Но может потребоваться сделать мазок из горла и другие анализы на выявление атипичных мононуклеаров.
Сам по себе инфекционный мононуклеоз не является показанием к применению антибиотиков. Не следует после постановки диагноза начинать принимать эти препараты.
Бесконтрольное лечение антибиотиками противопоказано по таким причинам:
- Метод приёма антибактериальных препаратов «для профилактики» не работает. Невозможно сработать на предупреждение когда речь идёт о бактериях. Они способны достаточно быстро вырабатывать иммунитет к препаратам.
- Антибиотики, назначенные без необходимости, снижают способность организма самостоятельно сопротивляться вирусам и болезням.
- Неправильно и самостоятельно назначенный препарат может привести к развитию негативной реакции организма, аллергии и анафилактического шока.
Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)
Как узнать о присоединении вторичной инфекции
Попадание в организм возбудителя болезни (вируса Эпштейна-Барр) и начало развития инфекционного мононуклеоза негативно сказывается на общем состоянии иммунной системы. Он становится неспособен бороться с другими инфекциями. Поэтому очень часто начинает развиваться вторичная инфекция.
Чаще всего вторичная инфекция представлена:
- стафилококками;
- стрептококками;
- пневмококками;
- синегнойной палочкой;
- грибковыми инфекциями.
Вторичная инфекция приводит к таким осложнениям:
- Воспаление глоточных миндалин (приводит к развитию аденоидита и воспалению среднего уха).
- Воспаление нёбных миндалин (приводит к развитию тонзиллита в катаральной, лакунарной или фолликулярной форме).
- Воспалительный процесс в носовой полости (приводит к развитию гнойного риносинусита).
- Пневмония.
Вторичная инфекция даёт о себе знать на 3-4 день течения основного заболевания. Распознать её может быть нелегко. Для этого важно отслеживать любые изменения в состоянии ребёнка. Миндалины покрываются характерным налётом, и их размер значительно увеличивается. Дыхание становится затруднённым. Налёт может распространяться на всю ротовую полость.
Один из характерных признаков присоединения дополнительной инфекции – гнойные выделения. Особенно это заметно при гнойном риносинусите, так как гной начинает выделяться вместе с обычной слизью.
Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых, длительность и схема лечения при ВЭБ
Какие антибиотики применяют при мононуклеозе
Антибиотики – это не какой-то один универсальный тип препаратов. Их подразделяют на несколько групп, в зависимости от того, с каким типом бактерии они способны бороться. Существуют также антибактериальные средства широкого спектра действия. Их назначают в том случае, если возбудитель инфекции ещё не установлен, но лечение нужно начинать срочно.
При лечении мононуклеоза у детей и взрослых могут назначить такие антибактериальные средства:
- Пенициллины (кроме «Амоксициллина» и «Ампициллина»). Они эффективны при типичных бактериальных осложнениях.
- Макролиды («Сумамед», «Макропен», «Азитромицин»). Обладают наименьшей токсичностью среди антибактериальных лекарств. Эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками.
- Цефалоспорины («Супракс», «Цефотаксим», «Цефазолин»). Часто более эффективны, чем пенициллины. Однако могут вызывать некоторые побочные эффекты.
Сумамед и Цефазолин
1 
2
Подбор подходящего антибактериального средства должен осуществлять только лечащий врач. Самостоятельное назначение медикамента и неправильное определение дозы приведёт к тому, что вирус выработает «иммунитет» к этому типу лекарства.
Какие антибиотики нельзя использовать
Применение некоторых антибиотиков пенициллинов при инфекционном мононуклеозе, а именно «Амоксициллина» и «Ампициллина», крайне нежелательно. Они могут приводить к появлению такого осложнения как кожная сыпь (ампициллиновые высыпания). Такая реакция возникает у большинства пациентов (от 70 до 90%). Такая сыпь не является аллергической. Она появляется только как побочный эффект от приёма антибиотиков пенициллиновой группы при лечении мононуклеоза. При терапии других заболеваний ампициллиновые высыпания отсутствуют.
Реакция на ампициллин при мононуклеозе
1 
2
Помимо сыпи может возникнуть более острая аллергическая реакция. Поэтому при появлении симптомов аллергии следует немедленно обратиться к врачу.
В инструкции к препаратам на основе амоксициллина и ампициллина указано, что инфекционный мононуклеоз является противопоказанием к применению. Опытный врач не назначит этот препарат. Однако бывают случаи, когда диагноз поставлен неверно. Поэтому при посещении врача важно назвать весь список симптомов и попросить проверить наличие именно этого заболевания.
Также запрещено использовать антибиотики на основе хлорамфеникола и антибактериальные препараты на основе сульфаниламидов. Самые известные средства на основе этих веществ – «Левомицетин» и «Стрептоцид». Они способны вызывать достаточно большое количество побочных эффектов у взрослых и детей, и усугублять состояние пациента. Некоторые негативные реакции могут быть опасны для жизни.
Если после антибиотика появилась сыпь — это может быть мононуклеоз? — Доктор Комаровский
Мононуклеоз – вирусное заболевание. Это означает, что оно не лечится при помощи антибиотиков. Однако ослабший из-за вируса организм является идеальной средой для распространения бактерий. Достаточно часто вирусный мононуклеоз осложняется бактериальной инфекцией. И в таком случае назначают приём антибиотиков. Они нужны только при выраженном воспалительном процессе и активном распространении инфекции. Курс антибактериального препарата «для профилактики» — ненужная и опасная мера. Принимать этот тип лекарств следует только по назначению врача.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник