На какой день сыпь при скарлатине

На какой день сыпь при скарлатине thumbnail

На чтение 9 мин. Опубликовано 24.03.2017

Чешется шеяСыпь при скарлатине обычно является первым симптомом.

Всем пациентам нужно помнить о том, что зная искомые симптомы, не нужно самостоятельно определять болезнь. При первых признаках заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Сыпь при скарлатине и ее особенности

Скарлатиной называют одно из частых инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Скарлатину вызывает бактерия стрептококка.

Кроме скарлатины, стрептококк может провоцировать и другие инфекционные заболевания, ангина, хронический тонзиллит и другие заболевания.

Среди самых первых признаков заражения скарлатиной будет сыпь. Она может проявляться уже на первый день инфицирования пациента болезнью.

Пациентам, заразившимся этим заболеванием, нужно помнить о том, что высыпания могут появиться в первый день заражения, намного позже (второй или третий день инфицирования).

По обнаруженной на теле больного сыпи можно квалифицировать тяжесть болезни. Если она проходит не в острой форме, то высыпания будут менее яркими и не слишком частыми на теле.

Если же болезнь проходит в более тяжелой форме, то сыпи по всему организму больного будет много. Она будет покрывать большую часть тела пациента.
Симптомы болезни
Сыпь на теле заразившегося скарлатиной пациента можно охарактеризовать:

  • Частые пятна на теле пациента;
  • Цвет пятен может отличаться от яркого насыщенного до более клеклого оттенка красного;
  • Диаметр каждого пятна может составлять не более 2-3 мм;
  • При сильном надавливании пятно может исчезать.

Пятна, появившиеся по причине заражения скарлатиной, появляются в результате расширения мельчайших кровеносных сосудов.

После, в результате расширения кровеносных сосудов, происходит воспаление верхнего слоя кожи, которое и приводит к развитию определенной среды для начала новой жизнедеятельности.

Иногда пятна могут содержать непрозрачную жидкость. Выдавливать или выпускать эту жидкость строжайше запрещается! Поступая так, можно вызвать более серьезный вред для организма.

Локализация образований по телу

Сыпь при заболевании скарлатиной появляется в наиболее теплых местах тела зараженного. К таким частям тела относят: сгибы локтей и колен, подмышки, верхняя часть грудины, любые части складок организма.

Когда первые пятна появятся в этих местах, то затем могут образовываться на лице.

Лицевая часть страдает у детей. Носогубная зона всегда остается нетронутой у всех пациентов, болеющих скарлатиной.

Мелкая сыпь может появиться и на слизистых больного: язык, горло, миндалины. На впадинах локтей, подмышек или колен могут образовываться и красные полосы, свидетельствующие об этом заболевании.

Эти полосы будут представлять собой ничто иное как большое скопление сыпи. Она может появляться на шее, щеках и в области паха.

На какой день появляются высыпания

Время появления ее у всех пациентов может значительно отличаться. Она образуется уже на первые сутки заражения. В течение нескольких дней все кожные элементы на теле больного будут сохраняться вне зависимости от протекания заболевания.

По истечении чуть более 3 дней пик болезни считается пройденным.

Пятен это тоже касается, они начнут становиться более блеклыми и менее интенсивными.

Пятнышки на слизистых (язык, миндалины и горло) сохраняются намного дольше, чем высыпания на теле. Если тело начнет полностью избавляться от сыпи уже приблизительно на десятый день заболевания, то слизистые будут красными и покрытыми высыпаниями на несколько дней больше.

Когда сыпь постепенно уйдет, на теле можно увидеть шелушение. Интенсивность шелушения зависит от тяжести сыпи, которая была у больного ранее на теле.

Возможно ли протекание болезни без сыпи

В зависимости от того, какую форму приняло заболевание, во время заражения пациентов врачи встречали случаи протекания скарлатины в более легкой форме.

Что относятся к легкой форме: отсутствие сыпи и температуры у больного. Здесь стоит оговориться о том, что при отсутствии одних симптомов у больного могут проявляться другие симптомы.

При отсутствии сыпи на теле у больного через несколько дней может появиться шелушение. Шелушиться могут стопы и ладони.

При явных отсутствующих признаках скарлатины (сыпь), доктор может порекомендовать больному сдать анализы, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если у пациента нет повышенной температуры тела, слизистые поверхности рта и горла будут покрыты ранками или быть просто воспаленными.

Ни один специалист не может спрогнозировать точную картину протекания скарлатины.

Видео

Методы лечения высыпаний на языке

Состояние языка на момент заболевания пациентом скарлатиной можно описать: вся поверхность может быть покрыта сыпью, цвет языка – от ярко-красного до всех оттенков малинового.

Можно заметить, что яркий окрас языка в малиновый цвет можно объяснить воздействием вируса стрептококка на слизистые поверхности рта.

У здорового человека на языке есть защитная пленка. Она защищает язык от мелких микробов и вирусов. Заражаясь скарлатиной, защитная пленка ослабевает, и пациент не может чувствовать вкус еды и питья.

Вирус, попав в организм больного, начинает активные действия, разрушая защитные барьеры человека в организме.

Как такового лечения высыпаний при скарлатине на языке не производится. Такое отношение к сыпи объяснимо – все высыпания проходят самостоятельно и не требуют почти никакого вмешательства со стороны медиков.

Орошать полость рта все же придется. Причиной этому станет присутствующая сухость или жжение во рту. Ангина, постоянный спутник скарлатины, будет напоминать о себе и требовать действий от больного.

Читайте также:  Симптомы сыпь на животе температура

Как минимум, после принятия пищи больному советуют ополаскивание рта. Делать это можно обычной кипяченой прохладной водой. В дополнение к ополаскиванию – орошать полость рта различными дезинфицирующими растворами.
Локализация высыпаний
Растворами, служащими для промывания, станут такие антибактериальные, антисептические или противовоспалительные средства как:

  • “фурациллин”;
  • “хлоргексидин”;
  • “биопарокс”;
  • “мирамистин”.

Препараты и средства

Одними из основных средств при лечении скарлатины являются антибиотики. В качестве быстрого помощника в лечении заболевания и профилактики осложнений антибиотики должны быть назначены при первых признаках подтвержденного заболевания.

Антибиотики помогут избежать более острой формы протекания скарлатины у пациента.

Одним из важных правил при назначении антибиотиков – не нужно противиться их употреблению или самостоятельно прекращать курс лечения. Выбор подходящего антибиотика лежит на плечах врача.

Врач может в индивидуальном плане рассчитать наиболее подходящий вид препарата, который сможет подойти конкретному пациенту.

Одними из лучших в лечении скарлатина стали, препараты группы антибиотиков из класса пенициллинов. На базе этого вещества в основном будут назначаться для большинства пациентов.

В число препаратов, производных пенициллина, входят:

  1. Амоксициллин.
  2. Амоксиклав.
  3. Флемоксин.
  4. Аугментин.

Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на пенициллин, то прекрасной заменой станут препараты из группы макролидов: Макропен, Сумамед.

Как выглядит лечение народными методами

В народе много средств, которые помогут справиться с многими заболеваниями. Скарлатина не исключение.

Эти методы помогут побороть болезнь:

  1. Для полоскания горла при скарлатине можно воспользоваться раствором лимонной кислоты. Концентрация вещества должна быть не менее 30%. Заменить такую лимонную кислоту может плод лимона. Для этого посасывайте лимон с равными промежутками времени.
  2. Настой петрушки. Для изготовления раствора понадобятся измельченные корни растения (столовая ложка), которые заливают стаканом кипятка. Пить нужно по столовой ложке 3-4 раза в день.
  3. Небольшими глотками при скарлатине можно пить теплый клюквенный, брусничный или лимонные соки. Этими же соками можно просто споласкивать горло.
  4. Настой шалфея поможет для полоскания горла.
  5. Сухой корень валерьяны можно есть при скарлатине. Делать это нужно 3-4 раза в день, разовая доза не должна превышать 2 грамм сухого порошка.
  6. В качестве антибактериального эффекта можно прибегнуть к продуктам пчеловодства. Смешайте чайную ложку прополиса со стаканом молока и подогрейте на водяной бане в течение 15 минут. Полученную смесь выпить мелкими глотками перед сном.
  7. В течение недели можно принимать следующую микстуру: столовую ложку жидкого меда смешать с двумя столовыми ложками оливкового масла, добавить чайную ложку муки и тщательно перемешать. К полученной однородной массе нужно добавить 2 свежих яичных желтков.

Всем пациентам, увлекающимся лечением народными средствами, перед применением любого из методов лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Еще одним из главных моментов в народной медицине станет индивидуальная непереносимость одного из компонентов. В случае малейшего подозрения на аллергическую реакцию лучше перестраховаться и протестировать продукт на отдельном участке кожи, обычно им служит запястье.

Появление сыпи после болезни

У некоторых пациентов, болеющих скарлатиной, может появиться сыпь и после излеченного заболевания. Показатель может означать только то, что в организме больного происходят какие-то изменения. Причину таких изменений может установить только лечащий врач.

Понять причину сыпи можно в зависимости от характера или структуры проявления пятен, других сопутствующих симптомов.
Сестринский процесс
Одними из возможных причин сыпи после скарлатины будут:

  • Аллергическая реакция организма;
  • Осложнения после перенесенного заболевания;
  • Позднее назначение лекарств;
  • Несоблюдение предписанного режима для больного.

Установить точную причину поможет своевременное обращение в медицинское учреждение. При возникновении сыпи после скарлатины у детей одним из важных правил станет своевременное выявление новых высыпаний.

Как лечить появившуюся сыпь после скарлатины, может сказать только врач. Правильное лечение сыпи должно основываться на конкретно поставленном диагнозе, основанном на тщательном осмотре пациента и назначении дополнительных процедур, если таковые требуются.

Если сыпь после скарлатины возникла в результате каких-то аллергических реакций, то больного тщательно опрашивают и только затем назначают лечение, локализующее возможный очаг аллергии.

При возникших осложнениях после протекания скарлатины с появившимися симптомами нужно немедленно обратиться к врачу. Врач сможет назначить лечение для протекающего осложнения скарлатины.

Бывают редкие случаи, когда болезнь может повториться. Это может происходить при многих причинах – если больной находится в одной зоне с носителями инфекции.

Скарлатиноподобные высыпания без температуры

Любую сыпь на теле, появившуюся без присутствия повышения температуры тела, можно правильно изучить. По внешним признакам сыпь может быть в виде разных кожных проявлений (пятна, пузыри, волдыри, узелки и прочие).

У новорожденных малышей причиной сыпи без температуры может быть потница, акне или нейродермит. У малышей может появиться обычная аллергическая реакция после лекарств, принятия пищи или укусов насекомых.

Высыпания на коже могут иметь и серьезную причину.

Без температуры может проявиться и псевдокраснуха. По-другому заболевание называют еще розеолой.

Причиной болезни становится герпес шестого типа. Лечение в основном не требуется, болезнь через несколько дней отступит самостоятельно.

При чесотке возможны групповые скопления сыпи или пятен. В процессе дальнейшего развития заболевания больной может испытывать зуд, преимущественно в ночной промежуток времени.

Пиодермия проявляется в виде похожих на скарлатину пятен или сыпи. Сыпь с гнойной непрозрачной жидкостью внутри.

Когда пузырек с жидкостью лопается, на коже образуется корка. При первых признаках следует немедленно обратиться к врачу.

В качестве профилактики скарлатины всем детям и взрослым нужно: есть больше фруктов и овощей (они будут основным источником витаминов), часто гулять на свежем воздухе и проводить закаливающие процедуры.

Читайте также:  Сыпь с белыми пятнами

По окончании лечения всем пациентам нужно последующий контроль за состоянием здоровья, профилактический осмотр у лечащего врача. Соблюдая это правило, можно обезопасить больного от возможных осложнений скарлатины.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 сентября 2019;
проверки требуют 7 правок.

Скарлати́на (итал. scarlattina, от позднелат. scarlatinum — ярко-красный) — инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется дерматитом с мелкоточечной, позже эритематозной сыпью, лихорадкой, острым тонзиллитом, общей интоксикацией.

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

  1. Больной с любым проявлением острой или хронической инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А — рожей, скарлатиной, ринитом, гайморитом, ангиной, дерматитом или стрептококковым сепсисом.
  2. Реконвалесцент — человек, перенесший одно из указанных выше заболеваний. Он ещё некоторое время может выделять стрептококк. Такое носительство может продолжаться до трёх недель, в некоторых случаях — годами.
  3. Здоровый носитель — человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Такие люди составляют до 15 % всего населения.

Факторы патогенности стрептококка[править | править код]

  • Септический фактор — определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков во всём организме.
  • Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Свойственным скарлатине признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
  • Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.

Патогенез[править | править код]

Входными воротами при типичной скарлатине является слизистая оболочка зева и носоглотки, область глоточного лимфатического кольца. В некоторых ситуациях возможна атипичная форма скарлатины, входными воротами которой является раневая или ожоговая поверхности, где происходит формирование воспалительно-некротического очага. Патогенез скарлатины состоит из 3 ключевых компонентов: септического, токсического и аллергического. Возбудитель продуцирует экзотоксин, который определяет развитие симптомов интоксикации, сыпи и оказывает аллергизирующее влияние. После перенесенной скарлатины формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины любого типа стрептококка при последующих контактах[3].

Ниже представлены фазы(этапы) патогенеза скарлатины:

  1. Заражение.
  2. Фаза токсемии и бактериемии.
  3. Фаза аллергических реакций.
  4. Фаза формирования иммунитета.

Инкубационный период[править | править код]

Длится до 12 дней, чаще 2—3 дня.[источник не указан 895 дней]

Начальный период, обычно очень короткий (несколько часов), охватывает промежуток времени от возникновения первых симптомов болезни до появления сыпи. Начало может быть внезапным.

Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов. Длительность заразного периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель, но при не осложнённом течении на фоне пенициллина ребёнок уже через 7—10 дней не представляет эпидемической опасности для окружающих.

Диагностика[править | править код]

Особую роль при диагностике заболевания играет состояние кожи и сыпь при скарлатине у детей:

  • при надавливании на кожу в области живота в течение 10—15 сек. остаётся белый след;
  • носогубный треугольник остается белым, при наличии сыпи на коже лица, на корне языка отмечается белый налет;
  • ярко-малиновый румянец на щеках, такого же цвета становится язык на 5—6 день от начала заболевания;
  • шелушение и отслаивание кожи на ладонях и ступнях ног, длящееся 2—3 недели;
  • сгущение сыпи в местах сгибов.[источник не указан 895 дней]

Клиническая картина[править | править код]

  • Интоксикация — лихорадка, общее недомогание, головные боли.
  • Скарлатиновая сыпь — мелкоточечная, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны чётче. При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто-желтоватому оттенку кожи. Выступает на 1—3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остаётся бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации. Характерно сгущение сыпи на сгибах конечностей — подмышечной, локтевой, подколенной областях.
  • Скарлатиновый язык —

    Показательный симптом скарлатины.

    на 2—4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета, так называемый «малиновый» язык.

  • Ангина — постоянный симптом скарлатины. Может протекать тяжелее обычной ангины[4].
  • Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (через 14 дней от начала заболевания): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.

Лечение и прогноз[править | править код]

Лечение, как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжёлых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное тёплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. Больным показан постельный режим; назначают стол № 2 (в системе Диета Певзнера).

В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, Амоксициллин + клавулановая кислота) в течение 7—10 дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжёлых случаях назначают кортикостероидную и инфузионную терапию (раствор глюкозы или растворы кристаллоидов внутривенно) для уменьшения интоксикации.

В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности. Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не вызывает exitus.

История[править | править код]

Неясно, когда описание этого заболевания было впервые зарегистрировано. Гиппократ, около 400 г. до н.э., описал состояние человека с покрасневшей кожей и лихорадкой.

Первое описание болезни в медицинской литературе появилось в книге 1553 года De Tumoribus praeter Naturam сицилийского анатома и врача Джованни Филиппо Инграссиа, в которой он назвал ее россалией. Он также подчеркнул, что эта презентация отличается от кори. Он был заново описан Иоганном Вейером во время эпидемии в нижней Германии между 1564 и 1565 годами; он называл это скалатиной ангинозой. Первое недвусмысленное описание скарлатины появилось в книге Джоаннеса Койтаруса из Пуатье, De febre purpura epiamiale et contagiosa libri duo, которая была опубликована в 1578 году в Париже. Даниэль Сеннерт из Виттенберга описал классическую «скарлатиновую десквамацию» в 1572 году и был также первым, кто описал ранний артрит, скарлатиновую водянку и асцит, связанные с этим заболеванием.

В 1675 году термин, который обычно используется для обозначения скарлатины, «скарлатина», был написан английским врачом Томасом Сиденхэмом.

В 1827 году Ричард Брайт был первым, кто осознал причастность почечной системы к скарлатине.

Связь между стрептококками и болезнями была впервые описана в 1874 году Теодором Бильротом. Обсуждая кожные инфекции, Бильрот ввёл название рода Streptococcus. В 1884 году после дальнейшего изучения бактерий в элементах сыпи Фридрих Юлиус Розенбах изменил название на нынешнее, Streptococcus pyogenes. Культура стрептококка впервые выращена в 1883 году немецким хирургом Фридрихом Фелейзеном из рожистой эритемы.

Также в 1884 году немецкий врач Фридрих Лёффлер первым обнаружил стрептококки в миндалинах у больных скарлатиной. Поскольку не у всех людей с глоточными стрептококками развилась скарлатина, эти результаты оставались спорными в течение некоторого времени. Связь между стрептококком и скарлатиной была подтверждена Альфонсом Дочезом, Джорджем и Глэдис Дик в начале 1900-х годов.

Нил Филатов (в 1895 г.) и Клемент Дьюкс (в 1894 г.) описали экзантематозную болезнь, которую они считали формой краснухи, но в 1900 г. Герцоги описали ее как отдельную болезнь, известную как болезнь Герцога, болезнь Филатова, или четвертая болезнь. Однако в 1979 году Кейт Пауэлл идентифицировал это как фактически ту же болезнь, что и форма скарлатины, которая вызвана стафилококковым экзотоксином и известна как синдром стафилококковой ожоговой кожи.

Для лечения скарлатины до эпохи антибиотиков с 1900 года использовалась лошадиная сыворотка, значительно снизившая смертность.

В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предположил, что болезнетворные иммунные комплексы ответственны за нефрит, следующий за скарлатиной.

В 1915 году Фредериком Туортом были открыты бактериофаги. Его работа из-за Первой мировой войны осталась незамеченной, и бактериофаги были вновь открыты Феликсом д’Эрелем в 1917 году. Специфическая ассоциация скарлатины с группой стрептококков должна была ожидать развития схемы группирования стрептококков Лансфилда в 1920-х годах. Джордж и Глэдис Дик показали, что бесклеточные фильтраты могут вызывать эритематозную реакцию, характерную для скарлатины, доказывая, что эта реакция была вызвана токсином. Karelitz и Stempien обнаружили, что экстракты человеческого сывороточного глобулина и плацентарного глобулина можно использовать в качестве осветляющих агентов при скарлатине, и это позже было использовано в качестве основы для теста Дика. Ассоциация скарлатины и бактериофагов была описана в 1926 г. Кантукузеном и Бонсье.

Антитоксин для скарлатины был разработан в 1924 году.

Повторная скарлатина[править | править код]

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступает ещё до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребёнка.

Повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесённой болезни отмечается в 2—4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не даёт организму успеть выработать антитела к эритротоксину.

Но во второй раз скарлатина, как правило, проходит в более лёгкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.[5]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Н.А. Геппе. Детские болезни. — Гэотар-медиа, 2018. — С. 586-590. — 760 с. — ISBN 978-5-9704-4470-2.
  4. ↑ Скарлатина: развитие, симптомы, осложнения и лечение
  5. ↑ [mama.ua/26886-skarlatina-u-detej-simptomy-i-lechenie-foto/ Скарлатина у детей: симптомы и лечение]. Mama.ua.

Литература[править | править код]

  • Богданов И. Л. [И. Л. Богданов Скарлатина как стрептококковая инфекция]. — Киев: Госмедиздат УССР, 1962. — 316, [2] с. — 5260 экз. (в пер.)
  • Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей : учеб. для педиатр. фак. мед. вузов / Тимченко В.Н.. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 560 с. — 4000 экз.

Ссылки[править | править код]

  • Скарлатина, учебный фильм

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист.

Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).

Список проблемных ссылок

  • mama.ua/26886-skarlatina-u-detej-simptomy-i-lechenie-foto/

Источник

Читайте также:  Сыпь на теле подросток