На месте ушиба появилась сыпь
Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»
Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.
Что известно о кожных симптомах коронавируса
Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.
Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).
Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.
Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.
Как отличить разные виды высыпаний
Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.
К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:
- Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
- Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
- Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
- Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
- Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.
Частые кожные проявления при COVID-19
Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.
«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.
Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.
Тяжелое течение COVID-19
Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).
Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.
Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.
Средняя тяжесть COVID-19
Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.
Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.
В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.
Легкая форма COVID-19
Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.
При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.
Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.
Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.
При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.
Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.
Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.
Источник
Петехии (или петехиальная сыпь) появляются на коже в любом возрасте. Эти небольшие красные точки не болят и не воспаляются, поэтому часто воспринимаются людьми как неопасное явление. В немалом проценте случаев так оно и есть — петехии со временем сходят, не оставляя и следа. И все же такая специфическая сыпь может быть поводом серьезно отнестись к своему здоровью и пройти диагностику, а в некоторых случаях — срочно вызывать скорую помощь. Когда же красные пятнышки — всего лишь незначительная реакция, а когда признак смертельной болезни, расскажет MedAboutMe.
Петехии — мелкие кровоизлияния
Петехиальная сыпь — один из видов кровоизлияний, которые происходят вследствие повреждения мельчайших сосудов, капилляров. Небольшое количество крови растекается под кожей, образуя округлое пятнышко размером не более 2 мм. Такая сыпь никак не беспокоит пациента. Более того, если петехии образовываются в небольших количествах и не сопровождаются другими симптомами, человек может не заметить их наличия на коже.
Характерная черта петехий, которая помогает отличить их от других видов сыпи — они не исчезают при надавливании. Если покраснения вызваны воспалительным процессом, но не привели к разрыву капилляров, приливающая кровь уйдет по сосуду, стоит только нажать на высыпания пальцем. Кровоизлияние же все равно останется под кожей, не сместится и не побледнеет.
Петехии не воспаляются и не болят, это плоские образования, которые могут оставаться на достаточно долгое время. Даже после того как спровоцировавший их фактор давно устранен. Со временем они могут менять цвет (с алого на красный, а после на коричневый), но не увеличиваются в размере и не изменяются по форме. А вот о прогрессировании патологического процесса говорит появление новых красных точек, или же более массивных кровоподтеков.
Травма и другие физиологические причины
Первой и наиболее очевидной причиной разрыва капилляров является травма. Причем речь идет о большом перечне повреждений. К петехиям могут привести:
Удар с повреждением мягких тканей. Натирание кожи. У младенцев сыпь может появляться от памперса, у взрослых — от неудобной одежды. Сдавливание кожи. Например, на месте наложения жгута или тугой повязки.
Стенки капилляров могут не выдержать увеличения давления крови, которое возникает на фоне сильного напряжения. Например, при интенсивном кашле, плаче, даже крике. Повлиять на артериальное давление может и сильный стресс или занятия тяжелой атлетикой. Характерной особенностью в случае травм и перенапряжения является локальный характер петехиальной сыпи. Красные точки появляются в месте надавливания, удара и прочего, а при сильном напряжении — на лице.
С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, разрывы капилляров случаются все чаще. Поэтому образование небольшого количества петехий в пожилом возрасте — естественный физиологический процесс.
Повреждение стенок мелких сосудов может возникать на фоне лечения различными медикаментами. Петехии образовываются у людей, принимающих следующие препараты:
Антибиотики пенициллинового ряда. Варфарин, гепарин. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Атропин. Индометацин.
Также подкожные кровоизлияния могут стать следствием лучевой и химиотерапии. Часто сыпь наблюдается и у наркозависимых людей.
Болезни, провоцирующие петехии
Слабые стенки сосудов, их частые повреждения, а главное, наличие кровоподтеков разного размера могут говорить о более серьезных проблемах. Прежде всего, речь идет о болезнях, связанных с изменением состава крови. В частности, кровоподтеки проявляются при различных видах лейкозов и апластических анемий — болезнях, при которых костный мозг вырабатывает недостаточное количество компонентов крови. Тромбоцитопения характеризуется пониженным содержанием тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертываемость крови. При их дефиците любые раны затягиваются дольше, а в худших случаях остановить кровотечение вообще невозможно. Поэтому при таком заболевании образование любых видов кровоизлияний — один из первых симптомов. Петехии возникают и при других болезнях, связанных с плохой свертываемостью крови.
Сосудистая система страдает при аутоиммунных заболеваниях — нарушениях работы иммунной системы, при которых она начинает воспринимать клетки организма как чужеродные и атаковать их. На фоне таких патологий часто развиваются воспаления, разрушающие стенки сосудов, — васкулиты. Петехии возникают при:
Системной красной волчанке. Спондилоартрите. Склеродермии. Геморрагическом васкулите.
Инфекционные заболевания могут отразиться на состоянии сосудов и привести к разрывам наиболее нежных из них — капилляров. Поэтому петехии часто возникают на фоне таких болезней:
Ангина. Скарлатина. Цитомагаловирусная инфекция. Энтеровирусная инфекция. Мононуклеоз. Эндокардит.
Еще одной причиной слабых капилляров могут стать гиповитаминозы. Прежде всего, к подкожным кровоподтекам приводит дефицит витаминов К и С. Петехии возникают в небольших количествах, часто на фоне изменений в рационе или после перенесенной болезни.
Петехии при угрожающих жизни состояниях
К сожалению, небольшие красные точки на коже могут говорить и о тяжелых, угрожающих жизни состояниях. Прежде всего, речь идет об осложнении бактериальной инфекции — развитии сепсиса. Возникает он в том случае, если бактерии и их токсины попадают в кровь. На этом фоне происходят различные повреждения сосудов, а сами микроорганизмы распространяются по всему телу и приводят к системному поражению. Без должного лечения у больного наступает шок, развивается острая полиорганная недостаточность. К возбудителям, которые чаще всего приводят к сепсису, врачи относят золотистый стафилококк и стрептококки.
Еще одна опасная бактерия, инфицирование которой может сопровождаться петехиями, — менингококк. В том случае если менингококковая инфекция протекает в легкой форме, кровоподтеков на коже не образуется. Но если бактерия попадает в кровь, возникает наиболее тяжелая форма болезни — менингококцемия. Под действием иммунной системы микроорганизмы в крови разрушаются, высвобождается токсин, который наносит сильный вред сосудам, активно повреждая их стенки. Такое развитие заболевания характерно для детей, а его отличительной чертой является быстрое развитие и прогрессирование. И образование характерной сыпи — один из самых точных симптомов. Небольшие кровоизлияния появляются по всему телу, их количество растет на глазах, причем новые уже больше по размеру и более сложной формы (напоминают звезды). На некоторых участках они могут сливаться в обширные пятна. При данном диагнозе очень высок процент летальности, поэтому больной ребенок должен быть срочно госпитализирован.
Симптомы, которые должны насторожить
В том случае если петехии не сопровождаются другими симптомами, их количество не растет, они не являются признаком тяжелой болезни. При патологических процессах с повреждением капилляров всегда проявляются и другие изменения состояния здоровья. Подкожные кровоизлияния должны насторожить, если на их фоне проявляются следующие недомогания:
Жар. Головная боль, головокружения. Ригидность затылочных мышц. Нарушение координации движений. Спутанность сознания. Появление на теле гнойничков разного размера или других видов сыпи. Тошнота и рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Миалгии. Воспаление и боли в суставах. Другие виды кровоизлияний — кровоточащие десны, носовое кровотечение, образование синяков. Раны, которые долго кровоточат.
Источник
Кровоподтеки на ногах являются патологическим процессом, который указывает на наличие серьезного недуга. Плюс ко всему, такое проявление может насторожить кого угодно, ведь такие образования без причины не возникают. Точечные кровоизлияния могут выглядеть, как плоские и длинные следы, так и в виде пятнышек круглой формы, напоминающих точки. В любом случае, такие проявления указывают на наличие недуга в организме, поэтому есть все основания для консультации с дерматовенерологом. Проблема усугубляется наличием дополнительных клинических проявлений. Следует более детально разобраться с данной проблемой, рассмотреть причины и механизм его возникновения.
Источник: https://vseolady.ru/krovopodteki-na-nogax.html
Причины точечных кровоизлияний
Важно понимать, что не появляются синяки на ногах без причины, для этого нужны внешние и внутренние факторы, которые и приводят к появлению специфических следов. Они окрашены в красноватый оттенок, достигают различных размеров, начиная от нескольких миллиметров, заканчивая парой сантиметров. Обнаружить методом пальпации образования нельзя, поскольку они не выступают над кожным покровом. Иногда маленькие пятна путают с укусами насекомых, в этом случае необходимо проанализировать наличие центрального отверстия.
Специалисты классифицируют кровоизлияния точечного типа, как петихии. Возникновение этих образований можно объяснить геморрагиями незначительного масштабами, другими словами они представляют собой капиллярные кровоизлияния во внутренней поверхности кожи, а также на слизистых поверхностях. Главная причина появления точечных образований – механические повреждения, например, сильный удар по поверхности кожного покрова. Петихии формируются у пациентов различной возрастной категории, даже у детей.
В редких случаях точечные кровоизлияния на лице являются ответом на рвоту и сильный кашель. Данное проявление отличается сильным напряжением, в результате чего происходит разрыв капилляров в области глаз, к этому больше склонны именно дети. Сильная кишечная инфекция, сопровождаемая рвотой, вызывает петихиальную сыпь в районе груди, нижних конечностей и на лице, а еще в области передней шейной стенки.
Кровоподтеки на ногах являются патологическим процессом, который указывает на наличие серьезного недугаНа ногах подобные образования возникают после сильного давления на кожу, при незначительном поражении обращаться к специалисту не нужно. Точечные кровоподтеки на коже пройдут самостоятельно через пару дней, если этого не произойдет, тогда есть смысл проконсультироваться у медика. Иногда причиной возникновения следов выступает тесное белье, например, чулки и гольфы. В этом случае высыпание располагается в тех зонах, где давление было самым большим.
В более редких случаях точечные кровоподтеки являются следствием тромбоцитопении. Это заболевание возникает в том случае, если в кровеносной системе уменьшается уровень тромбоцитов. Данное состояние имеет место быть после использования некоторых лекарственных средств, а еще его можно отнести к осложнениям группы инфекционных недугов. Во время тромбоцитопении у больного ухудшается процесс свертываемости крови, в результате этого процесса восстановление тканей даже после небольшой ссадины требует много времени.
Следует отметить о том, что существует ряд заболеваний, которые способны привести к возникновению такого неприятного проявления, как подкожные кровоизлияния на ногах и на других частях тела. К этим недугам относятся следующие наименования:
- волчанка;
- гранулематоз Вегенера;
- цинга;
- артрит ревматоидного типа;
- узелковый периартериит;
- пурпура;
- брюшной тиф;
- септицемия;
- эндокардит инфекционной разновидности;
- оспа и т. д.
Это далеко не полный список болезней, но это одни из самых распространенных. Можно сделать вывод, что точечные кровоизлияния относятся исключительно к проявлениям патологических состояний или являются следствием банальных повреждений. Если длительное время следы не исчезают, а самочувствие ухудшается, тогда нужно посетить медицинское учреждение. Не нужно недооценивать такое, казалось бы, незначительное проявление, как мелкие красные точки, ведь это может быть признаком сепсиса. Данная болезнь является следствием воспалительных процессов, протекающих очень долго и интенсивно.
Источник: https://vseolady.ru/krovopodteki-na-nogax.html
Гематомы на ногах
Кровоизлияния на коже могут возникать у здоровых людей без каких-либо причин и сопутствующих факторов. В этом случае важно обратить особое внимание на свое здоровье, поскольку проблема может быть действительно достаточно серьезной. Нередко с повышенным возникновением гематом сталкиваются худенькие девушки, у которых достаточно тонкая кожа. Это можно объяснить тем, что капилляры в этом случае расположены близко к поверхности, поэтому любые механические манипуляции воспринимаются очень остро, причем даже прикосновение вызывает образование синяков. Однако данный тип кожного покрова встречается крайне редко и единственным решением будет в этом случае – вести осторожный образ жизни и всячески оберегать себя от повреждений.
Если не брать в счет механические повреждения, то в остальных случаях гематомы формируются у взрослых и детей по таким серьезным причинам:
- Нередко возникают проблемы, касающиеся гемостаза кровеносной системы. То есть нарушается течение крови и поддержание её жидкого состояния. Эта патология увеличивает в несколько раз вероятность формирования тромбов. Заболевание может быть как приобретенным, так и наследственным. Диагностировать недуг в последнем случае могут еще во время беременности или сразу после рождения.
- Нарушение свертываемости крови. Эта проблема кровеносной системы является одной из главных причин преждевременных родов, а также образования странных следов на нижних конечностях.
- Геморрагический диатез. Данное определение представляет собой целую совокупность различных клинических проявлений. Заболевание характеризуется повышенной хрупкостью кровеносных сосудов, отличается нехваткой гемоглобина в кровеносной системе, а также появлением гемофилии. Часто такие проявления имеют место быть после заболеваний инфекционного типа.
- Нехватка никотиновой и аскорбиновой кислоты.
- Варикоз провоцирует мелкие синяки на ногах без причины.
- Заболевания печени.
Вышеперечисленные причины требуют квалифицированного осмотра и квалифицированного лечения. Очень важно сразу же обратиться в медицинское учреждение, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы выздоровление наступило максимально быстро.
Лечение
Раннее мы выяснили, что дальнейшее лечение напрямую зависит от причины, которая привела к возникновению гематом. Следует отметить, что к лечебной терапии следует подходить комплексно, то есть необходимо использовать несколько факторов, каждый из которых будет действовать на определенный аспект. К примеру, один метод устранит причину проявлений, другой устранит степень кровоподтеков, а третий будет направлен на уменьшение вероятности рецидивов недуга. Пациенту могут назначить следующие процедуры:
- в запущенных случаях и при наличии серьезного патологического процесса может понадобится переливание крови;
- во время заключения такого диагноза, как геморрагический диатез, используется гормональная терапия, если быть точнее, то применяют глюкокортикостероидные средства. За счет этого удается привести утолщение стенок капилляров в норму;
- при наличии варикоза специалист назначает венотоники – это специальные препараты активного действия;
- антикоагулянты способствуют увеличению свертываемости крови, которые предотвращают возникновение тромбов в системе сосудов;
- укрепить капилляры можно при помощи витамина К;
- в качестве профилактического мероприятия используется такой препарат, как Арника;
- авитаминоз можно вылечить за счет систематического употребления витаминов, эти вещества значительно укрепляют сосуды;
- для борьбы с гематомами замечательно себя показала гепариновая мазь, главное использовать её регулярно. За счет активного вещества – гепарина – кровь в зоне поражения быстро рассасывается;
- современная фармацевтическая сфера предлагает большое количество эффективных средств, позволяющих справиться с кровоподтеками на коже различной этиологии, некоторыми из таких являются «Спасатель», «Троксевазин» и «Троксерутин».
Применение медикаментов также дает положительный результат при варикозном расширении вен, но назначает курс лечения исключительно специалист. Применение лекарственных средств целесообразно только на ранних стадиях, а вот при запущенных формах не обойтись без более радикальной терапии, в число которой входит хирургическое вмешательство.
Борьба с кровоподтеками на кожном покрове – это длительный процесс, особенно если причиной такого состояния является серьезный патологический процесс. Первое время можно применять консервативные методы лечения, но при отсутствии желаемого результата переходят к другим разновидностям лечебной терапии. Увеличить эффективность можно за счет народных методов, к примеру, отзывы на различных форумах доказывают эффективность свежего картофеля против гематомы. Для этого необходимо вместе с кожурой натереть картошку в мелкую субстанцию и приложить к повреждению. Сверху нужно закрепить компресс полиэтиленом и надежно забинтовать.
Источник: https://vseolady.ru/krovopodteki-na-nogax.html
Источник