На половых губах беременной сыпь
Здоровье будущей матери в период беременности напрямую отражается на всех процессах формирования и развития плода, поэтому проявления симптомов любых заболеваний воспринимаются с тревогой и заставляют женщину волноваться. В случае с герпетической инфекцией не все однозначно: иногда риск для беременной или для растущего эмбриона действительно существует, а в других случаях никакой опасности нет.
Для того, чтобы разобраться, как влияет заболевание, что необходимо предпринять и как обеспечить здоровье малышу, следует подробно ознакомиться с основными параметрами этого заболевания.
Как происходит заражение
Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.
Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.
По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:
- А.60.1 — перианальная инфекция;
- А.60 — аногенитальная инфекция;
- В00.9 — неуточненная инфекция.
Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:
- Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
- Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
- Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
- Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.
Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.
Признаки и проявления
Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.
Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:
- тяжелые болезни;
- сильные стрессы и переживания;
- любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
- бессонница и недостаток сна;
- переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
- гормональные колебания.
Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:
- Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
- Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.
Симптомы первичного генитального герпеса
После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.
На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:
- сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
- кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
- появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
- через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.
Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.
Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.
Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:
- половые губы;
- влагалищный эпителий;
- цервикальный канал и уретра;
- промежность;
- лобковая зона.
Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.
Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.
После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.
Симптомы рецидивирующего генитального герпеса
Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.
Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.
У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.
Чем опасен генитальный герпес при беременности
Степень риска для развивающегося плода зависит от того, когда была заражена женщина. Если заражение и первое обострение произошли до беременности, то эмбрион находится под защитой материнских антител, которые передаются ему по общему кровотоку. В таком случае вирус не окажет никакого влияния на формирование детского организма.
Совершенно другая ситуация может произойти в том случае, если генитальный герпес впервые проявил себя уже во время беременности, и антитела еще не вырабатываются.
Степень негативного влияния зависит от того, в каком триместре произошло заражение:
- Первый триместр — самый опасный период. Вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития, в виде дефектов структур головного и спинного мозга, нарушения слуха вплоть до глухоты, слепоту и другие отклонения в физическом развитии. Нередко первичный генитальный герпес в первом триметре становится причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
- Заражение во втором триместре нередко провоцирует нарушения в работе органов кроветворения, дефекты кожных покровов, герпетический энцефалита, поражения легких, развитие невротических отклонений и пр. Угроза выкидыша в этом триместре снижается, но высока вероятность мертворождения или смерти в течении первого месяца жизни.
- Если заражение происходит в третьем триместре, то нередко принимается решение о срочном кесаревом сечении для предотвращения пагубного влияния герпетической инфекции на формирование ребенка.
Все беременные в третьем триместре тщательно осматриваются на предмет герпетических пузырьков в родовых путях. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша. Кроме того, повреждения кожных покровов ребенка во время родов стараются свести к минимуму.
Для кесарева сечения у женщин с генитальным герпесом есть ряд показаний:
- появление свежей сыпи накануне родов;
- заражение на девятом месяце при отсутствии антител в крови матери;
- обнаружение вируса полового герпеса в шейке матки по анализам без видимых проявлений;
- тяжелое протекание рецидивов и устойчивость к противовирусным препаратам;
- преждевременное отхождение амниотических вод при том, что ранее у беременной наблюдалась инфекция.
Если кесарево проводится планово, то за 2 недели до операции женщине назначают небольшие дозы противовирусных препаратов, потому что даже кесарево сечение не гарантирует полной безопасности ребенка во время родоразрешения.
После рождения малышу в профилактических целях внутривенно вводят лекарства, подавляющие генитальный герпес.
Что касается питания новорожденного, то оно обязательно должно быть грудным, так как антитела, содержащиеся в материнском молоке, смогут предотвратить заражение или ускорить выздоровление.
Диагностика
Для определения генитального герпеса при беременности квалифицированному гинекологу достаточно визуального осмотра. Если же клиническая картина оставляет сомнения, то врач направляет пациентку на развернутое обследование такими методами:
- выделение вируса или его ДНК и РНК;
- серологические исследования, основанные на обнаружении антител в крови.
Материалами для анализов служат:
- соскобы с высыпаний;
- мазки со слизистых тканей уретры, влагалища или цервикального канала;
- кровь.
Основные анализы, которые подтверждают наличие генитальной герпетической инфекции:
- ИФА;
- ПЦР (позволяет определить и различить рецидивирующую или первичную форму);
- культуральный посев.
Лечение
Полноценная терапия у беременных назначается только в случаях тяжелых форм генитального герпеса.
Тактики лечения отличаются в зависимости от триместра, в котором предписывают курс.
Курс в 1 триместре:
- внутривенные противовирусные препараты (инъекции или капельницы);
- курс человеческого иммуноглобулина (разовая доза — 25 мл), 3 дозы с интервалами через день;
- обработка сыпей анилиновыми красителями.
Курс во 2 триместре:
- капельницы с ацикловиром или панавиром;
- иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
- нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа.
Курс в 3 триместре:
- четырехкратное введение ацикловира или панавира на протяжении 2-3 недель;
- иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
- нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа до заживления пузырьков.
Все дозировки корректируются лечащим врачом.
Местные препараты, используемые при лечении генитальной герпетической инфекции, не влияют на ребенка, поскольку не всасываются в кровь матери.
Для контроля эффективности лечения через месяц проводят повторный соскоб цервикального эпителия для анализа методом полимеразной цепной реакции.
Профилактические меры
Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- всегда использовать презервативы при половых контактах;
- отказаться от орального секса до родов;
- обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.
Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).
При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.
Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.
Источник
Этот вирус можно легко подхватить повсеместно и при контакте с больным человеком. Простота заражения объясняет тот факт, что около 95 % населения являются носителями этой инфекции. При этом далеко не все подозревают, что имеют герпес. 
Он может долгие годы находиться в латентном состоянии. Такой тип может никогда не проявиться или же дать о себе знать после резкого стресса или при существенном снижении иммунитета. Поэтому, часто бывает, что проявляется герпес в интимной зоне при беременности, хотя раньше женщина не замечала подобных признаков. Возникнуть у беременных герпес в интимной зоне может из-за резко ослабленного защитного свойства организма. Так, природой заложено, что все силы в этот период направлены на поддержание и развитие плода.
О своем организме женщине придется заботиться самостоятельно, максимально его поддерживая, и оберегая от различных вирусных и бактериальных инфекций. Однако при проявлении болезни не следует сразу впадать в панику. Опытный врач сможет подобрать лечение герпеса в интимной зоне, которое не вредит течению беременности.
Обратиться к специалисту следует сразу же, как только появилась первая сыпь на половых губах при беременности. Сопутствовать высыпаниям могут также другие симптомы герпеса в интимной зоне. К ним относится ухудшение самочувствия, повышение температуры, появление ощущения зуда или жжения в интимной зоне и др. Эти симптомы также повод сходить на прием к гинекологу. Опытный врач может провести осмотр, взять мазки и назначить другие анализы. По результатам исследования будет подтвержден или опровергнут первичный диагноз и назначено адекватное лечение.
В чем опасность
Женщины в положении легко поддаются внушению и навеянным страхам. Многие думают, что половой герпес и беременность несовместимы и их союз означает обязательное заражение плода, выкидыш. На самом деле, появление у беременных женщин герпесных высыпаний в интимной зоне не всегда является признаком угрозы для плода. Часто бывает, что женщина давно была заражена вирусом, но не знала об этом. На фоне типичного снижения иммунитета при беременности могут появиться внешние проявления герпеса – высыпания на половых органах. В таком случае назначается лечение женщины. Ей предписываются местные препараты. Для плода лечение не требуется, так как он не заразится от матери. Но некоторое время врачи продолжают наблюдать за его развитием.
Хуже если заражение генитальным герпесом при беременности происходит впервые. В таком случае в крови еще нет антител к этому заболеванию. Наблюдается высокая доля риска инфицирования малыша в утробе. Но это также не критично, так как можно не допустить попадания вируса в детский организм.
Для этого, в период вынашивания плода беременная мама должна внимательно относиться к своему самочувствию и замечать внешние и внутренние изменения. При первых похожих симптомах герпеса лучше сразу обратиться к врачу. Лечение на ранних этапах помогает блокировать возбудителя заболевания и предотвратить его попадание в кровь. Таким образом, борьба с инфекцией происходит на месте высыпания, а организм получает необходимые антитела. Заражения крови не происходит и она не передаст плоду инфекцию.
Если же лечение поздно началось, то, скорее всего, будут развиваться различные патологии: нервной системы, головного мозга, печени, органов слуха и зрения. А также может произойти замирание беременности.
Чего делать крайне нельзя
Для сохранения здоровья малыша и обеспечения нормального протекания последующих месяцев беременности, следует быть максимально осторожной. Если определен герпес при беременности на половых губах, не следует впадать в крайности. В частности, при половом герпесе беременной нельзя начинать активно заниматься самолечением, принимать антибиотики и иммуномодулирующие препараты.
С первого дня после появления высыпаний нужно наблюдаться у своего гинеколога, четко выполняя его рекомендации. Дополнять лечение радикальными народными методами также не следует. Женщины склонны преувеличивать опасность генитального инфицирования.
При том, что в медицине зафиксировано инфицирование ребенка в утробе матери только при несвоевременном и неправильном лечении.
Если область поражения стремительно увеличивается и сопровождается болевыми ощущениями, то следует посоветоваться с врачом, пройти дополнительные обследования. Важно это не только для развития плода, но и для сохранения женского здоровья.
Если заболевание не первичное, то детский организм поражению не поддастся. Даже при родах, как многие считали раньше. Ведь при начале родовой активности у женщины с рецидивом болезни, интимную зону обрабатывают антисептическим раствором.
Герпес в интимной зоне симптомы и профилактика
Первые симптомы простого герпеса второго типа могут проявляться в виде простудного заболевания. 
Женщина испытывает такие симптомы, как:
- Ломота во всем теле,
- Незначительное повышение температуры (до 38 градусов),
- Головная боль,
- Тошнота,
- Отсутствие аппетита,
- Повышенная усталость,
- Бессонница,
- Плохое настроение.
Врачи рекомендуют, при этих симптомах сразу же обращаться в женскую консультацию. Но довольно большой процент будущих мам принимают эти проявления за обычные последствия активного графика и самой беременности. Ведь на первых месяцах, будущие мамы обычно продолжают работать, посещать совещания и переговоры. Обычного человека и без беременности рабочие будни часто выматывают и истощают. Поэтому женщина может принять подобные симптомы за реакцию организма на повседневные хлопоты и скопившуюся усталость.
Через несколько дней могут появляться отечность и покраснения в интимной зоне. Затем возникают высыпания. Хотя, при сильном иммунитете и слабой степени инфекции, сыпь может так и не образоваться. В этом случае болезнь пройдет в легкой форме. Скорее всего, заражение ребенка не произойдет.
Рецидивирующее появление сыпи генитальной на половых губах на 28 неделе беременности считается неопасным. В это время как раз происходит передача антител из материнского организма к детскому. 
Но если герпес на половых губах при беременности появился раньше и спровоцировал преждевременные роды, то вероятность заражения малыша возрастает до 50 %. Все дело в том, что малыш не успел еще получить антитела и не имеет иммунитета против герпеса. Для снижения риска заражения плода, дальнейшего развития у него патологий, женщине назначаются анализы на выявление инфекции и антител в материнском организме.
По результату анализов определяется дальнейшее развитие событий:
- Подбирается лечение,
- Назначаются профилактические мероприятия,
- Определяется контроль над плодом,
- Выбирается метод проведения родов (физиологические или кесарево сечение).
Диагностика генитального типа вируса
Своевременная диагностика вируса в материнском организме позволяет максимально снизить риск гибели плода или развития у него серьезных патологий. Если на этапе планирования зачатия женщина не обследовалась, то стоит проявить максимальную бдительность в дальнейшем. Так, заметив герпес на половой губе, беременная дама должна сразу же обратиться к своему врачу в женской консультации или проверенной частной клинике.
Врач назначает анализы крови или вагинального мазка, чтобы определить первичный или рецидивирующий вирус проявился в период вынашивания малыша. Результаты анализов имеют свои отличительные особенности.
Если вирус уже был в организме, то определится это путем выявления антител. Если же заражение было первично, то антитела не отобразятся.
Это и станет поводом для врача проявить максимальную бдительность и осторожность при назначении лечения. Материнский организм может противостоять вирусным заболеваниям. А вот ребенок, который только начал формироваться и развиваться в животе у мамы, очень восприимчив к различным инфекциям.
Если не предотвратить попадание инфекций к плоду, то возможны такие серьезные последствия, как:
- Остановка в развитии,
- Замирание беременности, внутриутробная гибель плода, произвольный выкидыш,
- Появляется патология нервной системы,
- Внутренние органы развиваются с пороками, в частности: сердце, печень, органы пищеварения, слуха и зрения,
- После рождения возможны задержки в физическом и психическом развитии, проявление серьезных заболеваний в разные годы жизни малыша.
Девушкам в положении, при определении у себя герпеса не следует впадать в панику. Тяжелых последствий чаще всего удается избежать. Но на всякий случай следует себя обезопасить. Для этого рекомендуется придерживаться таких правил:
- Избегать близкого контакта с больным человеком,
- Заниматься безопасным сексом (с презервативами, даже если партнер – муж),
- Избегать оральных и анальных интимных игр,
- Придерживаться правил гигиены, не использовать чужие мочалки, полотенца и т.д.
Выполнить эти пункты можно без особых усилий. Зато осторожность позволит существенно снизить риск заражения в момент вынашивания своего малыша. Беременность, это счастливый и тревожный период в жизни каждой нормальной женщины. В это время задача каждой будущей мамы – сделать все возможное, чтобы девять месяцев прошли без хлопот и проблем со здоровьем и развитие малыша. Врачи рекомендуют начинать заботиться о своей беременности еще на этапе планирования пополнения семьи. В это время лучше совершить поход в медучреждение, обследоваться, проконсультироваться со специалистом по существующим заболеваниям. В частности, при наличии инфекций, вирусов, проблем с зубами, лучше всего заранее пройти курс лечения. Особо внимательно отнестись к состоянию здоровья следует женщинам, которые заражены герпесом.
Источник