На препараты от давления сыпь

Аллергия на лекарства в виде крапивницы (уртикарии) – более частая патологическая реакция иммунной системы на мед препараты и травки.
Часто ее признаки путают с симптомами пищевой аллергии либо сыпи на нервной почве. Фармацевтическая крапивница считается безопасным аллергическим проявлением, но ее следует принять во внимание, чтоб не спровоцировать наиболее суровых осложнений.
Причины появления
Аллергическая реакция опосля приема медикаментозных препаратов либо фармацевтических травок может быть вызвана не лишь конкретно высочайшей чувствительностью пациента к компонентам продукта. Кроме персональной непереносимости составляющих лекарства, уртикария возникает при таковых состояниях:
- Генетически обусловленный замедленный метаболизм медикаментозных препаратов.
Концентрация работающего вещества в крови может оставаться высочайшей, провоцируя аллергическую реакцию.
- Единовременное внутривенное введение огромных доз лекарств.
- Передозировка мед препаратов.
- Использование пары фармацевтических средств, которые запрещено соединять из-за их хим состава.
- Одновременный прием неких мед препаратов и алкоголя.
- Превышение дозы либо необоснованный прием поливитаминов (преимущественно А и С).
- Нарушения работы почек и печени, замедляющие вывод фармацевтических средств из организма.
Наличие остальных аллергий и вирусные инфекции являются фактором риска фармацевтической крапивницы.
Но даже при наличии данной нам предпосылки точно спрогнозировать возникновение соответствующих волдырей опосля приема нереально. Во многом возможность аллергической реакции определяется группой принимаемых средств.
Какие препараты нередко вызывают аллергическую реакцию
Крапивница от фармацевтических препаратов с разной степенью вероятности может быть вызвана хоть каким хим веществом.
Наиболее высочайший риск иммунного ответа наблюдается при приеме лекарств последующих групп:
- пенициллиновой (Амоксиклав);
- цефалоспориновой (Цефтриаксон, Цефалексин);
- тетрациклиновой (Доксициклин, Вибрамицин);
- сульфаниламидной (Альбуцид, Фталазол);
- аминогликозиды (Гентамицин, Неомицин);
- фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин);
- Левомицетин.
Помимо бактерицидных препаратов, фармацевтическую крапивницу также могут вызывать последующие виды средств:
- опиаты (кодеин, морфин);
- НПВС (Индометацин, Аспирин);
- анальгетики (Темпалгин);
- барбитураты (Фенобарбитал);
- антидепрессанты (Ципралекс);
- статины (Липитор);
- алкалоиды (папаверин, атропин), фитопрепараты;
- кровезаменители (декстран);
- препарат для связывания железа (десферам);
- протамин сульфат (лекарство, нейтрализующее действие гепарина);
- анестетики (лидокаин, новокаин);
- йодсодержащие препараты (раствор Люголя);
- витамины А, С, группы В.
Симптомы уртикарии могут показаться и опосля введения неких вакцин (Пентаксим, АКДС, Приорикс, БЦЖ и др.).
Как правило, единожды вызванная реакция сохраняется и в предстоящем.
Это обосновано механизмом взаимодействия аллергента со специфическими белками (иммуноглобулинами Е).
Аллергическую реакцию в виде крапивницы могут вызвать даже лекарства, которые удачно и без побочных эффектов применялись ранее. В зоне риска находятся не лишь пациенты, но и медработники, нередко контактирующие с разными препаратами.
Особенности протекания фармацевтической крапивницы
Лекарственная крапивница может развиваться не лишь по иммунологическому механизму. При чувствительности к компонентам продукта 1-ое попадание аллергента в организм сопровождается выработкой антител, которые скапливаются и прикрепляются к особенным тучным клеточкам и базофилам.
В них хранятся активные вещества – в частности, гистамин и гепарин, которые выбрасываются в кровь при контакте с медикаментом. Это вызывает расширение сосудов и повышение их проницаемости для составляющих крови, что приводит к отеку и возникновению волдырей.
Существует и неиммунный механизм выброса гистамина.
Он реализуется за счет возможности неких фармацевтических средств (например, Индометацина, Аспирина и др.) повлиять на тучные клеточки конкретно, без роли иммуноглобулинов. Симптоматика неаллергической фармацевтической крапивницы не различается от проявления аллергии снаружи, но имеет ряд исследовательских признаков и относительно обыкновенные пути решения трудности. Одним из них является медленное введение лекарств.
Скорость проявления
По скорости проявления фармацевтическая уртикария может быть:
- мгновенной (аллергия проявляется уже спустя несколько минут);
- быстрой (от приема лекарства до первых симптомов проходит часа);
- затяжной (может проявиться спустя недельки опосля попадания продукта в организм).
Время излечения
Как правило, проявления фармацевтической крапивницы исчезают спустя несколько часов (до суток) опосля начала антигистаминной терапии и окончания приема продукта, на который у пациента аллергия.
Симптомы заболевания
Лекарственная уртикария в большинстве случаев протекает в острой форме и ее продолжительность не превосходит 6 недель.
К главным признакам заболевания относятся:
- внезапный мощный зуд;
- гиперемия (покраснение) кожи;
- сыпь в виде соответствующих волдырей.
Покраснение, отек и сыпь при фармацевтической крапивнице можно узреть на фото ниже: эти симптомы могут проявляться на отдельных участках тела либо по всему кожному покрову.
Наиболее подвержена высыпаниям кожа на сгибах конечностей, лице, шейке, животике. В редких вариантах сыпь покрывает слизистые оболочки носа и рта, веки и половые органы.
При наличии волдырей в полости рта возникает отек горла, затрудняющий глотание и дыхание.
Сыпь, покрывающая весь кожный покров, как на фото ниже, почаще встречается у малышей. В остальном у малеханьких пациентов крапивница проходит тяжелее, чем у взрослых: высыпания сопровождаются слабостью и лихорадкой.
Помимо высыпаний и зуда, болезнь может проявляться:
- головными болями;
- повышением температуры;
- спазмом бронхов;
- затруднением дыхания;
- зудом на слизистых;
- насморком;
- выделением слез;
- нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы.
Лекарственная крапивница, в отличие от остальных подвидов заболевания, часто сопровождается нетипичными признаками: ломотой в суставах, возникновением примеси крови в кале и режущей болью в животе.
Диагностика
Важным диагностическим мероприятием является сбор анамнеза.
Врач-аллерголог должен узнать подробную схему исцеления и уточнить наличие наследственной склонности к аллергическим реакциям. Кроме этого, проводятся:
- Общие анализы мочи и крови.
- Иммунологические испытания (уровень иммуноглобулина Е, иммуноферментный способ, тест Шелли, подъязычная проба и др.).
Общие анализы крови и мочи помогают подтвердить отсутствие зараз, которые могли спровоцировать крапивницу. Повышение эозинофилов в крови показывает на аллергическую реакцию.
В ряде случаев уровень иммуноглобулинов, а также эозинофилов может находиться в пределах нормы.
Тогда юзаются специальные испытания для определения псевдоаллергии. Как правило, она различается зависимостью реакции от количества вещества-провокатора и отсутствием неизменных обострений при повторных контактах.
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы, появившейся под действием медикаментозных препаратов, начинается с определения и прекращения приема аллергента. Убыстрить процесс излечения можно с помощью клизм и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба). Рекомендуется диета, исключающая алкоголь, жирные продукты и популярные пищевые аллергенты (шоколад, орешки, яичка, красноватые овощи и фрукты).
Медикаментозные средства
Больным назначаются последующие препараты:
- Антигистамины (Супрастин, Цетиризин, Лоратадин).Они заблокируют сенсоры гистамина и равномерно прекращают проявление симптомов уртикарии.
- Противозудные мази (Акридерм, Фенистил).
Эти препараты упрощают состояние больного и уменьшают шанс инфицирования покоробленного кожного покрова.
- Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Назначаются при осложнениях и генерализованной крапивнице.
- Раствор Мирамистина для промываний сыпи на слизистой.
Народные рецепты
Средства народной медицины неспособны посодействовать с основной предпосылкой фармацевтической крапивницы, но могут облегчить симптомы и оказать антисептическое действие на кожу.
Успокаивающим действием владеют ванны со последующими травами:
- Ромашкой.
столовых ложки сухих цветов залить 0,5 л кипяточка, настоять на водяной бане в течение 15 минут и настаивать еще в течение получаса.
- Чередой. 50 г сухой травки залить 0,5 л горячей воды, накрыть крышкой и прогреть на водяной бане в течение минут.
Отдать настояться в течение часа. Настаивание и прогрев можно заменить варкой в течение четверти часа на медленном огне.
- Дубовой корой. г сырья залить 0,5 л кипяточка и прокипятить в течение 10 минут.
Процеженные отвары можно добавлять в ванну с теплой водой.
Прием травяных отваров вовнутрь согласовывается с лечащим врачом.
Может быть применение настоек валерианы и боярышника (по 15 капель растворить в стакане воды, выпивать перед сном), порошка аира (по 0,5 чайной ложки на ночь, запивая водой), отвара тысячелистника (1 столовая ложка на мл кипяточка, настоять в течение 30 минут, испить за день в 3 приема) и остальных средств.
Профилактика крапивницы
Для профилактики фармацевтической аллергии в виде крапивницы необходимо:
- Своевременно докладывать лечащему доктору о продуктах, на которые в прошедшем возникала иммунная реакция.
- Избегать самолечения, в индивидуальности антибиотиками.
- Не назначать для себя доп витаминные комплексы без консультации с врачом.
Не рекомендуется вводить в детский рацион свежие продукты (в индивидуальности потенциальные аллергены) в течение дней до и опосля постановки вакцин.
Перед прививкой пациенты хоть какого возраста должны быть кропотливо обследованы на предмет наследственной склонности к аллергии, зараз и червянных инвазий.
Источник
Àâòîáèîãðàôèè ïîñò. Åñëè õîòèòå ðàçìûøëåíèÿ âðà÷à, ïîãðÿçøåãî â ðåàëèÿõ ñîâðåìåííîé îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíû. Ïîñâÿùàåòñÿ âñåì òåì, êòî ââèäó ñâîåé ìîëîäîñòè (òàêèõ íà Ïèêàáó ìíîãî) ïîêà íå îïðåäåëèëñÿ ñ âûáîðîì ïðîôåññèè. Âîçìîæíî, è ÿ íàäåþñü íà ýòî, ó ïðî÷èòàâøèõ äàííûé îïóñ øêîëüíèêîâ âñ¸ æå ÷òî-òî «ù¸ëêíåò» â ãîëîâå è îíè íå ïîâòîðÿò ìîþ îøèáêó.
==============
Äàâíûì-äàâíî, êîãäà ÿ ó÷èëñÿ â øêîëå è ãðåçèë îá èíæåíåðíîì áóäóùåì, íè î êàêîé ìåäèöèíå ðå÷è íå áûëî. Äà, â ñåìüå áûëè ìåäèêè, ïîëîæåíèþ êîòîðûõ â òå ãîäû çàâèäîâàëè íåìíîãèå, õîòÿ âñå îíè êàê îäèí òâåðäèëè: ñåé÷àñ òÿæåëî, íî ýòî âðåìåííûå òðóäíîñòè, âñ¸ íàëàäèòñÿ.
Äà ÷¸ðò âîçüìè, ÿ è ñåé÷àñ ìîãó ýòî ñêàçàòü. Íåò, íå òàê, ïî àíàëîãèè ñ êëàññèêîì: ðàçáóäèòå ìåíÿ ÷åðåç ñòî ëåò è ÿ ñêàæó òîæå ñàìîå. Ðàçíèöà ëèøü â òîì, ÷òî òîãäà ãîâîðèëè ìíå, à ñåé÷àñ ãîâîðþ ÿ. Ìîé ñûí, ó÷àùèéñÿ åù¸ â íà÷àëüíîé øêîëå, ñìîòðÿ íà ðîäèòåëåé, êîòîðûå ïîñòåïåííî ïåðååçæàþò æèòü â áîëüíèöó, âñ¸ ÷àùå ãîâîðèò î æåëàíèè ñòàòü âðà÷îì. È íàñòàíåò ìîìåíò, êîãäà ÿ ïîëíîñòüþ ñîãëàøóñü ñ íèì è îäîáðþ åãî âûáîð. Ýòà êàêàÿ-òî íåâåäîìàÿ çàðàçà ìåäèöèíà.
Íî âåðí¸ìñÿ ê íàøèì áàðàíàì. Øêîëà ñòðåìèòåëüíî ïîäõîäèëà ê êîíöó. ß ñîáèðàëñÿ ïîñòóïàòü â òåõíîëîãè÷åñêèé èíñòèòóò. À ïî÷åìó áû è íåò? Ìèð âîêðóã ìåíÿåòñÿ: ïîÿâèëèñü ñîòîâûå òåëåôîíû, àêòèâíî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ êîìïüþòåðû, èíòåðíåò Íèêàêèõ ïîõîäîâ â îòäåëåíèå ñâÿçè, ÷òîáû ïîãîâîðèòü â êàáèíêå ïî ìåæãîðîäó. Ìíîãîå ìåíÿåòñÿ. È ìíå âñ¸ ýòî íðàâèëîñü.
Êàçàëîñü, ÷òî ïóòü îïðåäåë¸í. ×òî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ? Îäíàêî íå âñ¸ òàê ïðîñòî.  îäèííàäöàòîì êëàññå, íåîæèäàííî äëÿ ñåáÿ ñàìîãî, ÿ ðåøàþ ïîäàâàòü äîêóìåíòû â ìåäèíñòèòóò. Çà÷åì è ïî÷åìó? à õç. Ñàì íå çíàþ, äî ñèõ ïîð íå çíàþ.
Ïðîõîäèò ëåòî è ÿ óåçæàþ â äðóãîé ãîðîä, ó÷èòüñÿ ëþäåé ëå÷èòü. Íå ïîêàëå÷èâ ïðè ýòîì.
Ïåðâûé êóðñ. Ñòóäåí÷åñêàÿ æèçíü. Îáùàãà. Ðîäñòâåííèêè îñòàëèñü äàëåêî.
Áûëî âåñåëî. Ëåêöèè, ïàðû Íà ïåðâîì æå êóðñå íà÷àëàñü àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà, êîòîðóþ ïðèõîäèëîñü òóïî çóáðèòü, ïî äðóãîìó îíà íèêàê íå õîòåëà çàïîìèíàòüñÿ. Òîãäà ïîøëî è ïåðâîå ìÿñî (âî âðåìÿ ñòóäåí÷åñòâà ëèøü ëåíèâûé íå ñïðàøèâàë îá ýòîì).  ïîäâàëå êîðïóñà, ãäå íàõîäèëàñü êàôåäðà àíàòîìèè, ñòóäåíòû çàíèìàëèñü «ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòîé». Åñëè ïî ïðîñòîìó: òðóïû âñÿêèõ áîìæåé è ïðî÷èõ ñîöèàëüíî íåáëàãîïîëó÷íûõ ëè÷íîñòåé äîñòàâëÿëèñü èç ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîãî áþðî â èíñòèòóò. Íó à ìû ïðîâîäèëè ïðàêòè÷åñêóþ ðàáîòó. Îïèñûâàòü íå áóäó, ìíîãèõ òîøíèò, ÷åãî îäíà «òóø¸íêà» ñòîèò… Àõ, ýòîò çàïàõ ôîðìàëèíîâûõ âàíí è âñåãî òîãî, ÷òî òàì ïëàâàëî… Îñòàëîñü ñ òåõ âðåì¸í íåñêîëüêî ôîòîãðàôèé, êîòîðûå, óâû, âñòàâèòü ñþäà íåëüçÿ, èáî ïðàâèëà.
Áëèæå ê ëåòó íà÷àëàñü ïðàêòèêà. Ïåðâàÿ ïðàêòèêà, ñàíèòàðñêàÿ. Òå, êòî äóìàåò, ÷òî ñòóäåíòû íà ïðàêòèêå ðàáîòàþò ñ âðà÷àìè: íèôèãà ïîäîáíîãî, äî 4 êóðñà òû âîîáùå íåïîíÿòíî êòî. Ñìûñë ïðàêòèêè ïðîñò: ìûòü, ìûòü è åù¸ ðàç ìûòü, à â ïåðåðûâàõ ÷òî-íèáóäü êóäà-íèáóäü ïåðåíîñèòü. Îäíàêî, åñëè òû íå ôàíàòååøü îò ÷èñòêè ìåæïëèòî÷íûõ øâîâ çóáíîé ù¸òêîé â îïåðàöèîííîé åñòü îäíà âïîëíå çàêîííàÿ ëàçåéêà (èëè áûëà). Ìîæíî áûëî âìåñòî äâóõ íåäåëü õîæäåíèÿ ñ âåäðîì è òðÿïêîé ïî áîëüíèöå ïîìåíÿòü âñ¸ ýòî íà 4 ñóòî÷íûõ äåæóðñòâà â ñòàöèîíàðå â äåæóðíûé äåíü.
ß âûáðàë 4 ñóááîòû â ïðè¸ìíîì ïîêîå. Ýòî òåïåðü ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòó «ëþáîâü» ê äåæóðñòâàì ïðèâèâàþò ñ ïåðâîãî êóðñà. È ñ êàæäûì êóðñîì èõ âñ¸ áîëüøå. Íà êàæäîé êëèíè÷åñêîé êàôåäðå: îáÿçàòåëüíî 1-2 äåæóðñòâà: íà ðîäàõ ïðèñóòñòâîâàòü îáÿçàòåëüíî, íà êåñàðåâî ñå÷åíèå ñõîäèòü íóæíî, íà àïïåíäèöèò íóæíî, èíôàðêò ïîñìîòðåòü íóæíî, èíñóëüò íóæíî…
Òîãäà, â êîíöå ïåðâîãî êóðñà, ìíå êàçàëîñü ýòî çàáàâíûì. Áîðîòüñÿ ñ ïüÿíûì áûäëîì â ñìîòðîâîé, êàòàòü ïàöèåíòîâ ïî áîëüíèöå, êàòàòüñÿ ñàìèì, ïîêà íèêîãî íåò
Ñ òðåòüåãî êóðñà íà÷àëàñü êàêàÿ-íèêàêàÿ êëèíèêà. Ìû âñ¸ áîëüøå ðàçúåçæàëè ïî ðàçíûì áîëüíèöàì íà çàíÿòèÿ è ëåêöèè. È, åñëè ïåðâûå äâà ãîäà îáó÷åíèÿ òû ñìóòíî ïðåäñòàâëÿåøü ÷åãî õî÷åøü è çà÷åì òû òóò âîîáùå, òî ðàáîòà ñ ïàöèåíòàìè íà÷àëà çàòÿãèâàòü. Ñòàëî èíòåðåñíî ïîãîëîâíî âñ¸. ×åì äàëüøå â ëåñ, òåì áîëüøå äðîâ
Ñ ÷åòâ¸ðòîãî êóðñà â ó÷åáíûå êîðïóñà èíñòèòóòà ÿ õîäèë òîëüêî çà êàêèìè-íèáóäü ñïðàâêàìè. Âñ¸ îñòàëüíîå ïðîèñõîäèëî â áîëüíèöå: ëåêöèè, ïàðû, äåæóðñòâà.
Î÷åíü ñèëüíî ìåíÿ ïðèâëåêàëà òåðàïèÿ, à òî÷íåå êàðäèîëîãèÿ. Ïðåïîäàâàòåëè íà òåðàïåâòè÷åñêèõ êàôåäðàõ áûëè âñåãäà â ÷èñòîì îòãëàæåííîì õàëàòå. Òàêèå íàñòîÿùèå âðà÷è, êàêèõ ïîêàçûâàþò â ôèëüìàõ, ïåðåïîëíåííûå çíàíèÿìè. À âîò ãðàæäàíå-õèðóðãè áûëè ïîëíîé ïðîòèâîïîëîæíîñòüþ. Ýòàêèé õîðîøèé è ïëîõîé âðà÷. Õèðóðãè õîäèëè ïî áîëüíèöå íå ïîéìè â ÷¸ì, íå ïðîèçâîäèëè íèêàêîãî âïå÷àòëåíèÿ, íó, èñêëþ÷àÿ çàâåäóþùèõ êàôåäðàìè. Ñåé÷àñ ñòàëî ëó÷øå, íî ðàçíèöà åñòü.
 èòîãå, ñ íà÷àëà ÷åòâ¸ðòîãî êóðñà ÿ íà÷àë ïîñåùàòü òåðàïåâòè÷åñêèé êðóæîê. ß òâ¸ðäî äëÿ ñåáÿ ðåøèë ñòàíó êàðäèîëîãîì.
Âîîáùå, êîãäà ÿ ó÷èëñÿ, íå ñëûøàë íè îò êîãî, ÷òî-òî òèïà: õî÷ó ñòàòü ïëàñòè÷åñêèì õèðóðãîì, êîñìåòîëîãîì. À ñåé÷àñ â îòäåëåíèå ïðèõîäÿò ïðàêòèêàíòû, òàê êàæäûé âòîðîé ïàðåíü ïëàñòè÷åñêèé õèðóðã, à äåâóøêà êîñìåòîëîã.
Òåïåðü âñ¸ ñòàëî ÿñíî. Ó÷¸áà î÷åíü ñèëüíî íðàâèòñÿ, áóäóùàÿ ïðîôåññèÿ âûáðàíà. Îäíàêî íåò.
Êàê è ìíîãèå ìîè îäíîêóðñíèêè ñ êîíöà òðåòüåãî êóðñà ÿ âîâñþ ïîäðàáàòûâàë â áîëüíèöå. Âèäèìî, äåæóðñòâ ïî ó÷¸áå áûëî ìàëî. Îòäåæóðèë íî÷ü ïîø¸ë íà ïàðû êîí÷èëèñü ïàðû ïîø¸ë äåæóðèòü. Âðåìÿ ëåòåëî î÷åíü áûñòðî. È âñ¸ áû íè÷åãî, íî ðàáîòàòü ÿ ïðèø¸ë â îòäåëåíèå òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè. Ýòî ñèëüíî îòëè÷àëîñü îò òåðàïåâòè÷åñêèõ îòäåëåíèé. Ãðóáîâàòûå òðàâìàòîëîãè, âå÷íî ïðîïàäàþùèå â îïåðàöèîííîé, ïåðåëîìàííûå è ïåðåáèòûå, ÷àñòî ïüÿíûå ïàöèåíòû, âûòÿæåíèÿ, ïåðåâÿçêè
 îäèí ïðåêðàñíûé ìîìåíò äåæóðíûé òðàâìàòîëîã ñêàçàë: âñå çàíÿòû, ïîøëè â îïåðàöèîííóþ. È ìû ïîøëè çàáèâàòü ãâîçäü â ïëå÷î. Åñëè ãîâîðèòü ãðàìîòíî ìû ïðîâåëè îòêðûòóþ ðåïîçèöèÿ, èíòðàìåäóëëÿðíûé ìåòàëëîîñòåîñèíòåç ïåðåëîìà ïëå÷åâîé êîñòè.
Âñ¸. Ìî¸ ìèðîâîççðåíèå ïåðåâåðíóëîñü ñ íîã íà ãîëîâó. Íó âîò æå îíî. Ýòî ìî¸, èíà÷å è áûòü íå ìîæåò. Ê ÷¸ðòó ýòó òåðàïåâòè÷åñêóþ ëàáóäó ñ áåòà-áëîêàòîðàìè è èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ. Õèðóðãèÿ ýòî ñèëà.  êîíöå êîíöîâ, çà÷åì íóæíî áûëî âîçèòüñÿ ñ òðóïàìè ýòèõ áîìæåé è çóáðèòü àíàòîìèþ?
È âñ¸ çàâåðòåëîñü. Îïåðàöèîííàÿ, îïåðàöèîííàÿ, îïåðàöèîííàÿ. ß ó÷èëñÿ øèòü, âÿçàòü. Âçÿë ñ ðàáîòû èíñòðóìåíòû, ðàçðåçàë è çàøèâàë ìÿñî è êóðèöó. Âñ¸ ïîëó÷àëîñü, âñ¸ æóòêî íðàâèëîñü.
Ñî âðåìåíåì ÿ ñàì ñòàë õîäèòü íå ïîéìè â ÷¸ì, â ïÿòíàõ êðîâè è ïðî÷èõ ïðåëåñòÿõ îðãàíèçìà.
Îáó÷åíèå â èíñòèòóòå çàêîí÷èëîñü. ß ïîñòóïèë â èíòåðíàòóðó ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè.  òå÷åíèå ãîäà ÿ áóêâàëüíî æèë â áîëüíèöå. Äåæóðñòâà, ïëàíîâûå îïåðàöèè, ýêñòðåííîñòü. Êñòàòè ìîÿ æåíà, àêóøåð-ãèíåêîëîã, ïðîøëà ïðèìåðíî òîò æå ïóòü.
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíòåðíàòóðû è ïîëó÷èâ ñåðòèôèêàò âðà÷à-òðàâìàòîëîãà-îðòîïåäà, ÷åðåç 2 äíÿ ÿ âûøåë íà ðàáîòó.
Âî âðåìÿ âå÷åðíåãî îáõîäà â îòäåëåíèè çàçâîíèë òåëåôîí: ñêîðàÿ âåç¸ò òÿæ¸ëîãî ïàöèåíòà, ïåðåëîì êîñòåé òàçà, îòêðûòûé ïåðåëîì áåäðà, ×ÌÒ, áåç ñîçíàíèÿ, øîê.
Ýòî áûëî ìî¸ ïåðâîå èñòèííî âðà÷åáíîå äåæóðñòâî
Íà ýòîì ïîêà âñ¸. Åñëè çàéä¸ò íàïèøó ïðîäîëæåíèå.
Характер поражения кожи при крапивнице обусловлен особенностью сосудистой сети кожи («шоковым органом»). Основной элемент крапивницы любого вида — волдырь, сопровождающийся зудом и характеризующийся «летучестью», то есть способностью исчезать в течение нескольких часов или минут. Подобные волдыри имеют красный оттенок, возвышаются над кожей, жидкости в себе не содержат. Площадь их распространения может быть различной — от небольшой локализации размером с монету до обширных поражений.
Острая крапивница
Острая форма возникает сразу при непосредственном контакте с раздражителем или аллергеном и проходит через несколько часов. Возможно сочетание острой крапивницы и отёка Квинке.
Хроническая крапивница
Хроническая форма сохраняется более 6 недель. Она вызвана чаще неиммунными механизмами, в том числе системными заболеваниями. Часто (около 70% случаев) причина хронической крапивницы остаётся невыясненной.
Холодовая крапивница
Она развивается при воздействии холода. Частая причина холодовой крапивницы — воздействие воды или воздуха низкой температуры. Реакция возникает обычно в течение нескольких минут после пребывания на холоде. В тяжёлых случаях холодовая крапивница сопровождается слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, учащенным сердцебиением. Могут появиться боли в животе и тошнота.
Рефлекторная холодовая крапивница — распространенная или местная реакция на холод. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлаждённого участка кожи, в то время как кожа, которая непосредственно контактировала с холодом, не поражается.
Нервная крапивница
Возникает при сильном или длительном стрессе. В данном случае симптоматическое лечение приносит лишь временное облегчение, а при затяжных стрессах теряет свою эффективность. Для предотвращения хронизации нервной крапивницы необходимо убрать источник стресса, пройти курс психотерапии или релаксационных мероприятий.
Контактная крапивница
Данная форма возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с определёнными веществами. Характерны волдыри, зуд, жжение. Наиболее частая причина контактной крапивницы — латекс. В тяжёлых случаях возможно осложнение в виде анафилактического шока.
Механическая крапивница
Дермографическая (механическая) крапивница — представляет собой линейные возвышения и покраснение кожи в результате механического раздражения (например, давление ремней, вибрация от поездки на велосипеде и др.).
Сходная с ней форма — крапивница от воздействия давления — возникает через 4-6 часов после сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и т.д.). Различают две формы крапивницы от воздействия давления — немедленную и замедленную. Немедленная форма — волдыри и покраснение появляются через несколько минут после надавливания на кожу (без трения и растяжения). Сыпь сопровождается жжением и держится 30 минут, но не более 2-х часов. Замедленная форма — тёмные, зудящие и болезненные волдыри появляются на участках тела, подверженных длительному сдавлению: после длительных ходьбы, сидения. Сыпь появляется в промежутке от 30 минут до 9 часов после раздражения кожи и сохраняется около 36 часов. Возможно недомогание, озноб, головная боль.
Менее распространенные формы
Аквагенная крапивница — редкая форма. Небольшие шишечки появляются после контакта с водой при любой температуре. В некоторых случаях может появиться только зуд без высыпаний (аквагенный зуд).
Крапивница напряжения провоцируется физической нагрузкой; проявляется в виде сыпи , отёка сосудов, свистящего дыхания, понижения артериального давления (гипотонии).
Тепловая крапивница. Для этой формы характерны небольшие возвышения (5-10 мм) над кожей, возникающие после перегрева, бани, горячего душа.
Солнечная крапивница. Возникает как результат воздействия солнечного света. Начинается через несколько минут после солнечного облучения; проходит через 1-2 часа после солнечного облучения.
Идиопатическая крапивница — причина которой неясна.
Источник