Осложнение после ангины в виде сыпи
Ангина (тонзиллит) — воспалительное заболевание, вызываемое инфекционным процессом в нёбных миндалинах. Патология может возникать в результате попадания в организм болезнетворных бактерий, вирусов или грибков (не считая особых ангин, вызванных причинами «изнутри»). Либо болезнь провоцируют условно патогенные бактерии или грибки, всегда находящиеся в организме, и атакующие при сильном ослаблении иммунной системы.
Содержание статьи:
- Динамика ангины
- Опасные осложнения
- Сбой на клеточном уровне
- Аутоиммунные нарушения
- Видео
Отрицательная динамика ангины как динамика осложнений
Говоря об осложнениях тонзиллита, надо пояснить, что провести границу между самой болезнью и осложнениями довольно трудно. Да и нет в этом смысла. Дело в том, что каждую последующую ступень в развитии болезни можно считать осложнением.
Прекрасно демонстрирует данный процесс такая схема:
- Острая вирусная или бактериальная катаральная форма, а также вялотекущая грибковая форма, как правило, это кандидозная ангина — самая лёгкая, начальная форма заболевания (вирусная ангина другой и не бывает, а грибковая часто вообще идёт бессимптомно).
- Острая гнойная бактериальная форма, фолликулярная или лакунарная — является осложнением относительно катаральной, возникает при игнорировании или слабом лечении первой стадии.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Наиболее часто возникает при отсутствии грамотной терапии в случае катаральной бактериальной формы. У детей нередко возникает сразу, как первая стадия (но и к вирусной инфекции могут присоединиться бактерии, если иммунитет заранее был ослаблен).
- Хроническая гнойная бактериальная форма, фолликулярная или лакунарная (в хронике различия между ними практически полностью смазываются) — возникает на фоне иммунодефицита и/или неадекватной антибиотикотерапии в период острой формы (либо вообще при отсутствии таковой). В лакунах и криптах нёбных миндалин остаётся определённое количество бактериального вида патогена, который при любом удобном случае (вирусная инфекция, весенний гиповитаминоз) провоцирует очередное обострение.
- Флегмонозная ангина (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс) — полноценное и весьма опасное осложнение, возникает в 99% случаев именно на фоне хронического присутствия в гландах болезнетворных бактерий (БГСА, Золотистый стафилококк и пр.), инфекция проникает глубже, в паренхиму, где образуется гнойный очаг, начинающий плавить окружающие ткани.
При этом лакуны закупориваются, а железы Вебера в верхних полюсах миндалин перестают адекватно выполнять свою функцию отвода продуктов жизнедеятельности глоточных тканей. Т.е. внутри нёбной миндалины (всегда какой-то одной миндалины!) формируется пузырь, заполненный гноем (патология устраняется только хирургически, проколом с откачиванием гноя в шприц, либо разрезом и выходом экссудата через рот). - Рецидивирующая флегмонозная ангина — формирование абсцесса повторяется, такое бывает, если, например, оставить в полости флегмоны остатки гнойных масс (на этой стадии болезни однозначно показана тонзиллэктомия, т.е. удаление гланд).
Но данная схема демонстрирует только отрицательную динамику развития тонзиллита. Однако ангина способна давать обширный перечень осложнений, напрямую с горлом не связанных. При этом данные осложнения способны нарушить здоровье всего организма на многие годы, а иные из них представляют непосредственную опасность для жизни. С последних и стоит начать.
Самые опасные осложнения, грозящие летальным исходом
Практически все подобные угрозы приходят с наступлением интратонзиллярного абсцесса, флегмонозной ангины. Но есть и некоторые исключения.
Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит). Характерно, что может произойти даже при первой острой атаке гнойной бактериальной ангины. Суть в том, что воспаление передаётся на гортань (возникает ларингит). Воспаление может быть обусловлено продвижением инфекционного вида патогена по организму, либо аллергической реакцией на бактериальные токсины. Выраженный отёк гортани, да ещё и при суженном просвете горла из-за увеличенных миндалин, способен привести к тому, что нарушится процесс дыхания (различные степени асфиксии). Лица старше 12 лет практически на 100% не подвержены данному осложнению (исключение может составить сочетание сильного ожирения и выраженной аллергии), а вот дети дошкольного возраста (особенно мальчики) — очень даже. Причина заключается в том, что детские голосовые связки находятся выше, что делает их более уязвимыми к инфекциям. Также детская гортань гораздо легче сдавливается окружающими тканями. Наконец, детский организм сильнее подвержен развитию аллергической реакции — дополнительного воспаления. У детей даже вирусная форма может иногда ухудшать процесс дыхания. При 3-4 степени стенозирующего ларинготрахеита необходима срочная гормонотерапия в сочетании с антигистаминными препаратами для быстрого купирования воспаления. Существует ещё и другая разновидность — дифтерийный круп. Ангина при дифтерии — лишь один из сложных симптомов, но образуемые в зеве дифтерийные плёнки у маленького ребёнка могут залепить гортань. Тогда тоже возникает риск удушья.
Теперь можно переходить к осложнениям флегмонозной ангины:
- Первое возможное осложнение — аррозивное расплавление гнойным экссудатом артерий, питающих миндалины и всю близлежащую ткань. Последствия критические и скоротечные: сильное кровотечение, могущее закончиться гибелью от кровопотери. При наступлении данного осложнения требуется экстренная хирургическая помощь.
- Второе возможное осложнение — проникновение гноя в полость черепа через региональные миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение, что спровоцирует тромбофлебит кавернозного синуса. В спайке с этим из-за инфекции возникает менингит (воспаление мозговых оболочек). Патология не менее опасна, чем повреждение артерий. Другой путь проникновения патогена к ЦНС — через внутреннюю ярёмную вену и нижний каменистый венозный синус. В зависимости от того, насколько выражено распространение гноя, выбирают хирургическую или муссированную антибактериальную терапию.
- Третье возможное осложнение — медиастинит, т.е. воспаление средостенья, если инфекция из горла пойдёт вниз, например, по предпозвоночной фасции. Вплоть до проникновения гнойного экссудата в полость грудной клетки. Надо помнить, что данная масса активно плавит мягкие ткани, которые опять-таки превращаются в гной. В итоге, его становится всё больше. Последствия такого развития событий могут быть самыми разнообразными. Может сформироваться вялотекущий хронический медиастинит. Может развиться крупозное воспаление лёгких. Данное состояния, как правило, не является таким критически срочным, как предыдущие осложнение, но в самой ближайшей перспективе не менее опасно.
- Четвёртое возможное осложнение — формирование дополнительных абсцессов, заглоточного, окологлоточного. При таком количестве крупных гнойных очагов, да ещё в непосредственной близости от ЦНС, угроза жизни многократно возрастает. Заглоточный абсцесс, особенно у детей, может вызвать полную блокировку гортани (отёком и/или гноем) и остановку дыхания.
- Наконец, пятое возможное осложнение — общий сепсис, заражение крови. Флегмона — это большое скопление гнойных масс. Подобный инфекционный очаг создаёт серьёзный риск попадания значительного количества патогенных бактерий в общий кровоток. Начинающийся сепсис необходимо срочно купировать большими дозами сильных антибиотиков.
Осложнения, обусловленные сбоем на клеточном и биохимическом уровне
Осложнения, приводящие к хроническим воспалительным процессам в организме (в том числе и аутоиммунного характера), обусловлены действием бактериальной инфекции. Вирус или грибок (что совсем редко) тоже на такое способны, но для такого нужен какой-то более серьёзный вирус, не входящий в список типичных возбудителей ангины. Это вирус Эбола, тяжёлые штаммы вируса гриппа, вирус клещевого энцефалита и, конечно, ВИЧ, который сам по себе является тяжёлым хроническим заболеванием. Бактерии, провоцирующие ангину, вырабатывают множество опасных для человеческого организма токсинов.
Стрептококки, главным образом, БГСА, вырабатывают наиболее широкий спектр токсинов:
- Стрептолизины (гемолизины). Сами по себе, это антигенные структуры на поверхности бактериальной клетки. Но они играют ключевую роль в выделении веществ, обладающих токсическими свойствами. Начать с токсинов стрептолизин S и стрептолизин О. Данные вещества приводят к патологическому гемолизу, т.е. разрушению эритроцитов сверх физиологической нормы с выделением гемоглобина в плазму крови. Плюс оба токсина способны создавать перфорации в клеточных мембранах. Стрептолизин О также обладает высокой степенью токсичности по отношению к клеткам миокарда и перикарда. Интенсивное воздействие его на ткани сердца может привести сначала к острому миокардиту/перикардиту, а впоследствии — к хронической сердечной недостаточности. Однако ст. О очень нестоек и быстро деактивируется под воздействием кислорода (поэтому при ангине показан постоянный приток больших объёмов свежего воздуха). Стрептолизин S, напротив, никак не реагирует с кислородом, сохраняя свои токсические свойства. Данный токсин может негативно влиять на синтез и развитие лейкоцитов всех подвидов (нейтрофилы, базофилы и пр.). Это может приводить к временному угнетению иммунитета. По данным доктора Майкла Пичичеро (медцентр университета Рочестера, штат Нью-Йорк) у детей стрептолизины могут проявлять и нейротоксические свойства, вызывая ОКР и синдром Туретта.
- Лейкоцидин. Больше синтезируется стафилококками, но и стрептококки в небольшой степени могут его продуцировать. Поражает нейтрофилы, моноциты и макрофаги, тем самым угнетая иммунную защиту. Степень поражения варьируется от слабых дефектов в клеточных структурах до полного распада клетки. Это зависит от типа лейкоцидина — для человека наиболее опасен 3 вид, умеренно опасен 2 и неопасен 1. Было обнаружено, что если в здоровый организм ввести небольшое количество ослабленных стафилококков, то в последующем, при настоящем заражении, лейкоцидин успешно нивелируется in vitro.
- Некротоксин. Синтезируется не всегда и в небольшом количестве. При контакте с живой клеткой вызывает её некроз. Таким образом, может играть важную роль при развитии интратонзиллярного абсцесса.
- Эритрогенный токсин. Имеет место при скарлатине. Именно благодаря этому токсину появляется характерная сыпь. Особой роли в развитии долговременных проблем со здоровьем не играет.
- Бактериальные ферменты, не относящиеся к классу токсинов, но обладающие их свойствами: стрептогиалуронидаза, фибринолизин (стрептокиназа), протеиназа.
У золотистого стафилококка есть свои уникальные токсины. Например, Сигма-токсин, обладающий очень широким спектром цитотоксических свойств (по сути, универсальный яд). Или Альфа-токсин, может привести к поражению соединительнотканных клеток, клеток печени, тромбоцитов.
Хронические воспаления, аутоиммунные нарушения
Если говорить о системном влиянии на организм, то бактериальный тонзиллит, в первую очередь, «целит» в 4 мишени: соединительная ткань суставов, сердце, печень и почки.
Отсюда возникают распространённые патологии при хронических, тяжёлых тонзиллитах, такие как:
- почечная недостаточность, пиелонефрит;
- неалкогольный жировой гепатоз, невирусный гепатит;
- ревматоидный артрит (опухание и деформация суставов при ревматоидном артрите).
Механизм формирования и суть данных патологий, когда первопричина ангина, ещё мало изучены. Есть теория, что бактерии при интенсивном развитии инфекционного процесса, могут с кровотоком проникать в соединительную ткань, где иммунная система не может их полностью уничтожить. Следовательно, возникает хроническое воспаление суставов, ревматоидный артрит. Но не всё так просто. Недаром ведь это аутоиммунное нарушение. Часто при нём в крови обнаруживаются антитела на вирус Эпштейна-Барр (один из видов герпеса).
Возможно, бактерии создают какие-то уникальные условия, благодаря которым те же вирусы герпеса из крови, где они успешно подавлялись иммунитетом, мигрируют в другие, нехарактерные для них ткани, вызывая там хроническое воспаление. Также есть теория, что бактериальные антигены стрептококков могут маскироваться под клеточные рецепторы собственных клеток организма. Происходит иммунологический сбой, и иммунитет начинает по ошибке принимать собственные клетки какой-то ткани за чужеродные элементы. Со всеми вытекающими.
Видео
В представленном ролике предложен краткий обзор пятёрки осложнений при тонзиллите.
Прогноз
Прогноз целиком и полностью зависит от вида осложнения. Если вовремя и грамотно ликвидировать флегмону в миндалине, то вполне возможно полное выздоровление без каких-либо последствий. При возникновении аутоиммунного заболевания прогноз, в целом, благоприятный, но пациент вынужден будет неопределённо долго (иногда пожизненно) принимать корректирующие препараты.
Источник
Тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором поражаются небные миндалины. Возбудителями патологии преимущественно являются стафилококки и бета-гемолитические стрептококки. Многие пациенты ошибочно считают это заболевание простым, не обращаются к врачу, занимаясь самолечением. На самом деле это не так. Осложнения после ангины очень опасны. Патология служит толчком к запуску необратимых процессов в организме, устранить которые не представляется возможным.
Причины возникновения осложнений
Сам по себе тонзиллит не является опасным либо сложным заболеванием. Он легко поддается терапии медикаментозными препаратами. Осложнения после ангины развиваются если пациент, обнаруживший симптомы болезни, не обращается за помощью для полноценной диагностики и подбора тактики лечения. Симптомы тонзиллита могут исчезнуть сами по себе, но при этом инфекция остается в организме и приносит большой вред.Каковы же причины, почему ангина дает осложнения на организм? После проникновения инфекционного агента, иммунитет начинает вырабатывать антитела для уничтожения патогенных микроорганизмов и нейтрализацию токсинов, выделяемых ими. Стрептококк содержит в себе большое количество антигенов, которые по своему строению и составу имеют сходство с антигенами соединительной и мышечной ткани.
Осложнения ангины у взрослых и детей развиваются в том случае, когда иммунная система теряет способность различить антигены патогенных микроорганизмов с тканями органов, запускается процесс, при котором одна система уничтожает другую. Это состояние очень опасно, устранить его полностью невозможно даже при полном излечении тонзиллита.
Кроме системных, отдаленных осложнений, неправильное лечение может привести к распространению гноя на другие органы, преимущественно рядом стоящие. Эти состояния являются менее опасны, так как поддаются действию медикаментов.
Хочется отметить, что осложнения после ангины у детей встречаются чаще. Связано это со слабостью и недоразвитостью иммунитета. Если тонзиллит в этом возрасте протекает с осложнениями, это чревато последующей инвалидностью. Возникшие изменения не поддаются восстановлению.
Избежать осложнений после ангины можно, необходимо лишь обращаться к ЛОР-врачу при первых симптомах заболевания. Проведя диагностику, доктор назначит корректную терапию, направленную на устранение не только симптомов патологии, но и ее возбудителя. Избегать посещения медицинского учреждения нельзя, так как осложнения возникают не только при хронической ангине, но и при разовом случае тонзиллита.
Виды осложнений
Все осложнения ангины делятся на две группы:
- местные;
- системные.
Местными принято считать патологии, которые спровоцировало непосредственно распространение инфекции с гланд на другие, рядом стоящие органы. Среди них выделяют:
- отит;
- синусит;
- отек гортани;
- фарингит;
- лимфаденит;
- абсцессы (заглоточный, паратонзиллярный).
Если инфекция попадает в кровь, развивается такое осложнение ангины, как сепсис. Кроме этого, гематогенным путем возбудитель может проникнуть к любому внутреннему органу, возбудив там гнойный процесс.
Эти осложнения тяжелые, но при своевременной диагностике и правильном лечении, с применением антибактериальных препаратов, легко устраняются.
К системным осложнениям относятся заболевания, возникшие преимущественно на фоне конфликта «антиген – антитело». Развиваются следующие патологии:
- Ревматизм. Поражается сердечная мышца, перикард, суставная и околосуставная ткань. Развиваются такие патологии как миокардит, перикардит, эндокардит, артрит, ведущий в последующем к артрозу.
- Патологии почек. Заболевания возникают как вследствие иммунологических нарушений, так и при попадании инфекции в кровоток. Возможные патологии: пиелонефрит, гломерулонефрит, острая почечная недостаточность.
- Неврологические отклонения. Причин возникновения несколько: иммунологическая реакция, распространение инфекции на оболочки головного мозга, нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации организма.
Системные осложнения после ангины более сложные по течению и опаснее местных. Устранить заболевание полностью в большинстве случаев не представляется возможным, можно лишь приостановить процесс.
Отек гортани
Если перечислять осложнения при ангине, нельзя не упомянуть отек гортани. Сама патология встречается достаточно редко, но по своему течению очень опасна, вплоть до летального исхода. Возникает в тех случаях, когда помимо шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов, воспаляются еще и заднеглоточные. Узлы отекают, лимфодренаж усугубляется, она начинает застаиваться в тканях из-за чего слизистая значительно гипертрофируется.
Среди симптомов, беспокоящих пациента, выделяют:
- тяжело глотать;
- трудно дышать;
- ощущение кома в горле;
- появляется осиплость голоса (этот симптом схож с фарингитом, что часто мешает в диагностике).
Если пациенту не оказать своевременную помощь, отек распространяется до таких размеров, что полностью перекрывает глотку, переходит вниз по дыхательным путям. Заболевание не является приговором, оно излечимо при грамотно подобранной терапии. В некоторых случаях, во избежание асфиксии, пациенту делают трахеостому на время, пока уйдет отек. Если процесс переходит на трахею, тогда болеющего погружают в медикаментозный сон и переводят на ИВЛ.
Осложнение на сердце после ангины
Осложнения после гнойной ангины, поражающие сердце, самые опасные и непредсказуемые. Он могут развиться во время протекания острого процесса либо спустя некоторое время после полного излечения патологии.
Медики выделяют три причины возможного развития сердечных осложнений:
- Аутоиммунная реакция либо ревматизм. Развивается в тех случаях, когда, выработанные иммунной системой белки, атакуют антигены сердечной мышцы. В таком случае начинается разрушение тканей сердца. Осложнения развиваются не сразу, спустя несколько месяцев после перенесенной ангины.
- Токсическая реакция. Токсины, выделяемые стрептококками в процессе жизнедеятельности, поражают сердце, приводят к атрофии тканей. В этом случае пациент начинает ощущать дискомфорт в сердце еще во время ангины.
- Последствия лихорадки. На фоне длительного воспалительного процесса с повышенными температурными показателями в организме вырабатывается большое количество фибрина. Этот компонент сгущает кровь, вплоть до развития тромбов. Вследствие этого кровоток по сосудам нарушается, соответственно насыщенность тканей кислородом ухудшается, включая и сердечную мышцу, возникает ее ишемия. Первые признаки осложнений пациент заметит еще во время ангины либо сразу после излечения.
Кроме этого, бактериальная инфекция может проникнуть в сердце гематогенным путем, развив там воспалительный процесс (миокардит, эндокардит, перикардит). В таком случае у пациента, кроме основных симптомов сердечной патологии, будут повышаться температурные показатели с выраженной интоксикацией. Такое состояние опасно, требует незамедлительного вмешательства профильных специалистов.
Общими признаками сердечной патологии являются:
- нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия, брадикардия);
- общая слабость;
- одышка, даже при незначительной физической нагрузке;
- боль за грудиной, постоянная либо приступообразная;
- бледность кожных покровов;
- синюшность носогубного треугольника;
- кожная эритема (на фоне бледной кожи появляются синие пятна).
Нарушения сердечной деятельности влекут за собой сбои работы других органов и систем. При обнаружении первых признаков, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.
Заболевания почек
Почечные заболевания, как осложнение ангины, развиваются по тем же причинам, что и сердечные. Это может быть:
- аутоиммунная реакция;
- поражение почек токсинами;
- проникновение инфекции с кровью.
При иммунологическом осложнении симптомы проявляются через 1-2 месяца после болезни. На этом фоне преимущественно развивается гломерулонефрит. Бактериальное и токсическое поражение может проявить себя еще на стадии острого процесса. В таких случаях у пациента в большинстве диагностируют пиелонефрит. Неправильная диагностика и терапия приводят к острой почечной недостаточности, переходящей в хроническую. При этом состоянии почки перестают фильтровать кровь, все продукты переработки остаются в организме, развивается сильная интоксикация.
При заболеваниях почек отмечаются следующие симптомы:
- повышение температуры;
- боль в поясничной области, усиливающаяся при постукивании;
- гипертония;
- отечность тканей, преимущественно нижних конечностей;
- моча цвета мясных помоев (гематурия);
- в общем анализе мочи будет большое количество белка и лейкоцитов.
Если не лечить возникшие осложнения, почки перестают функционировать, пациент не сможет жить без процедуры гемодиализа.
Острая ревматическая лихорадка
При иммунологической реакции, возникшей на фоне ангины, развивается такое заболевание, как ревматизм. При нем поражается не только сердце, но и суставная ткань.
При артритах, вызванных ревматизмом, будут проявляться следующие симптомы:
- резкое повышение температуры тела до лихорадочных показателей, такое состояние еще называют острая ревматическая лихорадка;
- блуждающая боль в суставах, преимущественно нижних конечностей;
- покраснение, гипертермия тканей, окружающих воспаленный сустав;
- боль в суставах, усиливающаяся при ходьбе.
Ревматоидный артрит не поддается полному излечению, этот процесс необратим. Можно лишь приостановить активность воспаления при помощи назначения комплекса медикаментозных препаратов. Если не лечить артрит, это приведет к артрозу, человек с таким диагнозом становится инвалидом.
Осложнения на уши
Слуховой аппарат человека тесно контактирует с миндалинами, поэтому развитие осложнений после ангины на уши одни из самых распространенных. В большинстве случаев диагностируется средний отит. Инфекция проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу либо гематогенным способом.
При развитии отита слуховая труба отекает, отток экссудата нарушается, жидкость скапливается в полости. Когда концентрация воспалительного экссудата значительно увеличивается, он оказывает давление на барабанную перепонку, из-за чего возникает боль. Если не начать лечение, катаральная форма переходит в гнойную, происходит перфорация барабанной перепонки.
Основные симптомы отита:
- повышение температуры тела;
- резкая, интенсивная боль в ухе;
- ощущение плеска в слуховом аппарате;
- при перфорации перепонки из наружного слухового прохода вытекает гной.
Если не лечить средний отит, воспаление распространится на внутреннее ухо. Вследствие этого возникнут осложнения в виде нарушения координации, тугоухости.
Менингит
Менингит после ангины развивается крайне редко, но является очень опасным. Воспаление мозговых оболочек возникает из-за попадания инфекции в кровоток либо непосредственно прямым путем с очага в горле. Появляется преимущественно не после самой ангины, а уже после таких осложнений, как абсцессы.
Для менингита характерны следующие симптомы:
- головная боль, усиливающаяся при движении головой;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание;
- тошнота, рвота;
- нарушение координации;
- судороги.
Состояние опасно, требующее срочной госпитализации и комплексного лечения.
Местные осложнения
Местные осложнения развиваются при некорректной терапии ангины. К этой группе относятся следующие патологии:
- Шейный лимфаденит – воспаляются регионарные лимфоузлы с последующим нагноением.
- Паратонзиллярный абсцесс – поражаются гланды и ткани, находящиеся рядом с ними, образуется гнойник.
- Ретрофарингиальный абсцесс – нагноение заднеглоточных лимфоузлов.
Все эти состояния сопровождаются лихорадкой, выраженной интоксикацией, сильным отеком и болезненностью в месте локализации процесса. Если лечение антибиотиками не дает положительной динамики, проводится хирургическое вмешательство по вскрытию гнойника.
Как избежать осложнений
Основным способствующим фактором возникновения осложнений на фоне ангины служит несоблюдение пациентом рекомендаций врача либо самолечение. Чтобы обезопасить себя от тяжелых последствий, пациенту следует придерживаться простых правил:
- при остром процессе, сопровождающимся высокой температурой, соблюдать постельный режим;
- принимать антибиотики только полным курсом, не отменять самостоятельно прием при мнимом облегчении состояния;
- тщательно выполнять рекомендации врача;
- лечить ангину комплексно;
- пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и как можно быстрее вывести токсины из организма.
Кроме этого, пациенту следует обратить внимание на укрепление иммунитета:
- включать в рацион все продукты, питаться правильно и полноценно;
- вести активный образ жизни;
- закаляться;
- избегать переохлаждений;
- исключить вредные привычки;
- заниматься спортом.
Тонзиллит – серьезное заболевание. Но, не так страшна сама ангина, как осложнения, развивающиеся на ее фоне. Чтобы не допустить этого, при первых симптомах необходимо обращаться в медицинское учреждение и выполнять все рекомендации врача касательно лечения.
Загрузка…
Источник